Menorragi

Menorragi (hypermenorré) är en ökning av blodutsöndringen. Mängden blod som förloras fastställs sällan, så diagnosen är helt subjektiv. Naturligtvis har en kvinna som klagar över blodproppar under sin mens, som blöder över hela mataffärsgolvet varje månad, eller som lider av anemi, förlorat mycket blod, men i de flesta fall är blodförlusten liten och stör bara ett aktivt socialt liv.

Orsaker till vaginal blödning. Orsakerna varierar sannolikt mellan kvinnor i olika åldrar. Hos unga kvinnor är de mest sannolika orsakerna graviditet och livmoderdysfunktion. Vid äldre ålder kan du vilja överväga spiral, livmodermyom, endometrios och adenomyos, bäckeninfektion eller polyper. Under premenopaus, överväg endometriecancer och hypotyreos. Fråga patienten om blödningar i allmänhet, eftersom dyskrasi (en hemostasrubbning) kan förekomma. Utför en bäckenundersökning, vilket kan avslöja polyper, livmodermyom eller endometrios.

Undersökning. Kan vara obehövlig. Kontrollera blodbilden, utför ett sköldkörtelfunktionstest. Vid misstanke om bäckenpatologi bör ultraljudsundersökning eller laparoskopi utföras. Kvinnor i perimenopausala perioden behöver diagnostisk skrapning för att utesluta endometriecancer.

För att stoppa kraftig endometrial blödning, förskriv noretisteron i en dos av 5 mg var 8:e timme oralt.

Dysfunktionell uterin blödning. Detta är riklig, oregelbunden blödning i samband med anovulatorisk cykel och karakteristisk för början och slutet av reproduktionsperioden. Om inga patologiska förändringar upptäcktes under den gynekologiska undersökningen och du har avfärdat förekomsten av organiska störningar, kan denna diagnos ställas genom uteslutning.

Behandling av menorragi. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på den bakomliggande orsaken. Vid dysfunktionell uterinblödning beror behandlingen på ålder. Patienten bör vara övertygad om att hon inte har någon organpatologi. I ung ålder kan menorragi vara tills regelbunden menstruation etableras och ägglossning uppstår. För mycket blödning kan vara kroppens reaktion på behandlingen - icke-hormonell eller hormonell. En kvinna med en fullfjädrad familj kan föredra en radikal lösning på problemet - hysterektomi eller endometrieborttagning. Annars måste hon vänta på klimakteriet.

Först och främst bör du försöka förskriva icke-hormonella läkemedel till patienten. De tas under menstruationsblödningar, de minskar blodförlusten. Försök att förskriva prostaglandinantagonister, till exempel mefenaminsyra i en dos av 500 mg var 8:e timme oralt efter måltider; kontraindikationer: magsår. Antifibrinolytiska läkemedel kan vara effektiva, till exempel tranexaminsyra i en dos av 1-1,5 g var 6-8:e timme; kontraindikationer: tromboembolism.

Hormonbehandling. Traditionellt används cykliska prostaglandiner, såsom noretisteron i en dos på 5 mg var 8:e timme oralt antingen under andra halvan av cykeln - dvs. från den 19:e till den 26:e dagen, eller, om ingen effekt finns, under hela cykeln - dvs. från den 5:e till den 26:e dagen (efter att läkemedlet har avslutats får patienten sin menstruation). Effekten av dessa läkemedel har inte bevisats i studier. Biverkningar: viktökning, ömhet i brösten, uppblåsthet. Du kan prova att förskriva kombinerade p-piller, men det finns för många kontraindikationer för användning av dessa läkemedel för äldre patienter (och som regel är det de som lider av kraftiga blödningar). Danazol är effektivt vid en dos på 100 mg var 6-24:e timme oralt (det är dock ett dyrt läkemedel), men patienten kanske inte är nöjd med biverkningarna: viktökning, akne, muskelsmärta, amenorré. Läkemedlet kan hämma ägglossningen, men är inte ett tillförlitligt preventivmedel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]