Menorragiya

Menorragi (hypermenorré) är en ökning av blodseparation. Mängden förlorat blod bestäms sällan, så diagnosen är rent subjektiv. Naturligtvis en kvinna klagar över det faktum att under månaden tilldelats blodproppar, blod tvätta golvet i snabbköpet varje månad eller lider av anemi, är blodförlust mycket stor, men i de flesta fall är blodförlust liten, och endast stör ett aktivt socialt liv.

Orsaker till blödning från slidan. Mest sannolikt har kvinnor i olika åldrar olika orsaker till detta. Hos unga flickor är graviditet och livmoderfunktion mest troliga. I en äldre ålder kan du tänka på IUD, livmoderfibroider, endometrios och adenomyos, bäckeninfektion, polyp. Under perioden av premenopaus bör hänsyn tas till risken för karcinom av endometrium, hypotyreoidism. Fråga patienten om blödning i allmänhet, eftersom det kan finnas en dyscrasia (hemostasöverträdelse). Utför en gynekologisk undersökning, under vilken du kan identifiera polyper, livmoderfibroider eller endometrios.

Examination. Kan inte krävas. Kontrollera blodbilden, utför ett test för sköldkörtelfunktion. Om du misstänker en bäckenspatologi måste du utföra ultraljud eller laparoskopi. Kvinnor i perimenopausalperioden behöver diagnostisk skrapning för att utesluta endometriekarcinom.

För att stoppa allvarlig blödning från endometrium utse noretisteron i en dos av 5 mg var 8: e timme inuti.

Dysfunktionell livmoderblödning. Detta är en riklig, oregelbunden blödning associerad med anovulagorisk cykel och karakteristisk för början och slutet av reproduktionsperioden. Om det inte finns några patologiska förändringar i den gynekologiska undersökningen och du har avvisat förekomsten av organiska störningar kan denna diagnos göras genom uteslutning.

Behandling för menorragi. Du bör vara uppmärksam på huvudorsaken. I närvaro av dysfunktionell livmoderblödning beror behandlingen på ålder. Det är nödvändigt att övertyga patienten att hon inte har någon organs patologi. I en ung ålder kan menorragi varas fram till inrättandet av regelbundna menstruationer och förekomsten av ägglossning. För mycket blödning kan vara en reaktion från kroppen till behandling - icke-hormonell eller hormonell. En kvinna som har en fullvärdig familj kan föredra en radikal lösning på problemet - hysterektomi eller excision av endometrium. Annars måste hon vänta på klimakteriet.

Först och främst bör du försöka utse ett icke-hormonellt läkemedel till patienten . De tas under månadsblödningen, de minskar blodförlusten. Försök att förskriva antagonister av prostaglandiner, till exempel mefenaminsyra i en dos av 500 mg var 8: e timme innan du äter; kontraindikationer: peptiska sår. Antifibrinolytiska läkemedel kan vara effektiva, t ex tranexaminsyra i en dos av 1 till 1,5 g var 6 till 8 timmar; kontraindikationer: tromboembolism.

Hormonbehandling. Traditionellt används cykliska prostaglandiner, till exempel noretisteron i en dos av 5 mg var 8: e timme inom eller under den andra halvan av cykeln - d.v.s. Från den 19: e till den 26: e dagen, eller, i frånvaro av effekt, under hela cykeln - d.v.s. Från den 5: e till den 26: e dagen (efter att läkemedlet avbrutits, kommer patienten att ha en månad). I studier har effekten av dessa läkemedel inte bevisats. Biverkningar: viktökning, ömhet i bröstkörtlarna, uppblåsthet. Du kan prova att tilldela ett kombinerat p-piller, men för äldre patienter för många kontraindikationer för användning av dessa läkemedel (och i själva verket, som regel, de lider av kraftiga blödningar). Danazol är effektivt i en dos om 100 mg var 6-24 timmar inuti (men detta läkemedel är dyrt), men patienten kan inte hålla biverkningarna: viktökning, akne, muskelsmärta, amenorré. Läkemedlet kan undertrycka ägglossningen, men är inte ett pålitligt preventivmedel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]