Smärta i muskler och leder

Myalgi och artralgi är smärta i musklerna och lederna, dessa två smärtsamma förhållanden följer ofta varandra, trots att de utvecklas i helt olika vävnader. Ofta är smärtan av naturen så vag och obestämd att patienten pekar mot leden, men i själva verket har han en öm muskel.

Mer nyligen publicerades i den medicinska terminologi definition lämpligast att beskriva samtidig smärta i muskler och leder - mioartralgiya, det finns djupare studerade nosologier en liknande klinik - reumatoid artrit (RA), polymyalgia rheumatica. Det är dessa sjukdomar som inkluderar alla tecken, symtom, tillstånd som rör muskuloskeletala systemet och musklerna.

I XXI-talet i medicinsk specialisering har också flera helt unika destinationer, vilket inkluderar Myology därför bör engageras smärta i musklerna specialist - Myology, men dessa läkare enheter i världen, så mioartralgii fortfarande behandlas reumatologer.

Kombinationen av smärtsymptom i musklerna och lederna anses vara ganska vanligt, enligt statistiken gör 90% av patienter med reumatism bara sådana klagomål. När gemensamma sjukdomar oundvikligen besegrar den omgivande leden av skelettmusklerna. Efter benvävnadens patologi förändras även muskelvävnad, vilket orsakar smärta, deformitet och ibland kontraktur hos leden. Allt detta komplicerar diagnosen och aktuell erkännande av grundorsaken till tillståndet, eftersom ofta den första debuten och dominerar är muskelsymtomet. Detta beror på den fysiologiska och anatomiska anslutningen av skelettmuskler, ledband, senor och leder. Det finns en annan etiologisk version. För närvarande vissa experter anser progressiv reumatisk värk som ett symptom, i patogenesen som spelar en viktig roll muskler, moderna forskare tror att deras nederlag leder till sjukdomar i leder och manifesterar som mioartralgiya.

[1], [2], [3]

Orsaker till smärta i muskler och leder

Den verkliga orsaken till smärta i muskler och leder fortfarande den diagnostiska pusslet, och som myalgi, ledvärk, och hänvisar till symptom komplex av okänd etiologi. Moderna mikrobiologer har identifierat flera typer av infektioner - provocerande medel av alla typer av reumatoid artrit, som anses vara den största sjukdomen med kliniken för myoarthralgi. Faktorer som orsakar akut artrit, monoarthritis, polyartrit, och generaliserad myalgi, främst relaterade till autoimmuna, för det andra - för virus- och bakterie kategorier, och endast 15-20% av dem kan anses traumatisk.

Följande orsaker till smärta i muskler och leder skiljer sig ut: 

• Autoimmuna patologier - RA (reumatoid artrit), sklerodermi och dess typer, alla typer av reumatism, systemisk lupus erythematosus.
• Störning av ämnesomsättningen i benens vävnader, brusk - gikt, artros, osteoporos.
• Traumatisk känsla av leden eller musklerna - stretching, stötar, frakturer, blåmärken och bristningar i synovialpåsen (bursa). Vilken som helst, även det svagaste slaget mot muskeln, leder oundvikligen till en liten traumatisering av ledningen på grund av ett förenat blodförsörjningssystem.
• Virala sjukdomar - ARVI, influensa, TORCH-infektion. Hypertermi (hög temperatur) leder till spridningen av viruset genom blodet, när det kan tränga in i muskelvävnaden och till och med nå leden. Speciellt farligt är retrovirus, Epstein-Barr-virus, herpesvirus, rubella, cytomegalovirus, mykoplasma, rubellavirus.
• Hypertonus och smärta i lederna, muskler med fysisk överbelastning, träning.
• Osteokondros, deformering av artikulär osteokondros.
• Neurologiska patologier (muskelkompressionsneuropati, nervnedbrytning).
• Ganglion leder (cyster synovial väska).
• Medfödda anomalier av muskuloskeletala systemet (achondroplasi, medfödda dislokationer av höfterna).
• Fysiologiska tillstånd som framkallar övergående artralgi och myalgi, till exempel graviditet.

Reumatologer ägnar särskild uppmärksamhet åt Epstein-Barr-viruset, eftersom det är indikatorn för dess förhöjda titrar som uppträder hos 85-90% av patienterna som lider av RA (reumatoid artrit). Detta virus polyklonal cellaktiverande syntes patologiska antigener, vilket resulterar i immunsystemet blir tolerant mot interna och externa skadliga patogener sjukdom utvecklas slutligen systemisk kronisk inflammatorisk process. Även DNA-innehållande parvovirus, retrovirus, mykobakterier, provokerande sjukdomar, som kliniskt lider av smärta i muskler och leder, är farliga.

Varför värker musklerna och lederna?

En av anledningarna till att muskler och leder värker, det kan vara lite studerad sjukdom - fibromyalgi. Ofta är det hennes symptom som "efterliknar" den typiska ledvärk av reumatiskt ursprung.

Fibromyalgi är en systemisk, kronisk sjukdom av otydlig etiologi som inte entydigt hänvisar till inflammatoriska eller autoimmuna patologier. Diagnosen diffus muskelsmärta, som ofta gäller inom lederna, bekräftade under förutsättning att patienten gör sådana klagomål inom 3 månader och en möjlig sjukdom är inte mottagliga Tillsyn antiinflammatoriska, smärtstillande och antireumatiska läkemedel. Dessutom för fibromyalgi specifika triggerpunkter där smärta är lokaliserad. Dessa hons avslöjas genom palpation, fysisk undersökning. Symtom inkluderar klagomål om specifika morgonsvaghet, styvhet, domningar i benen, övergående men systematisk diffus smärta i rygg, nacke, armar, nacke, kalvsmuskler. Fibromyalgi klinik är mycket lika symptomen på reumatism, ofta personen som behandlas för det och kan inte förstå varför de värkande muskler och leder, trots olika terapeutiska metoder, bland annat folk.

Det gäller först och främst självbehandling, som ofta är närvarande i våra liv. Ingen av de behöriga läkaren inte diagnostisera reumatisk sjukdom utan kontroll, och i fallstudierna fibromialgicheskogo syndrom inte definiera parametrarna av inflammation och andra tecken på reumatisk patologi i lederna, ben och muskelvävnad.

Även svaret på frågan "varför är ömma leder och muskler samtidigt" kan vara elementär överspänning, när den permanenta tonen muskelvävnad stimulerar den autonoma utvecklingen av spontana smärtsymptom. Patogenetiskt ser den här processen ut som enkelhet: spänning - hypertonus - spasm - känsla av smärta - en ny spasma och fixering av hypertoni. Sådan onormal muskel "korsett" inte bidrar till normal kost av ben och ledbrosk, utvecklar myogenic ischemi, försämrad mikrocirkulation, vävnads acidos, ansamling av cellrester, inflammation i lederna.

Varför skadar leder och muskler?

Människokroppen innehåller mer än 600 typer av muskelvävnad, som i sin tur utövar viktiga funktioner, inklusive tillhandahållande av ledmotstånd, leddfunktion i lederna. Alla muskler består av tusentals små tunna muskelfibrer. Eventuell onormal process i musklerna, i deras vävnader kan ge upphov till smärtsymptom. Bland de som studerade förhållandet mellan muskel-articular sjukdomar och smärta var den stora grekiska läkaren, Hippokrates, som först upptäckte varför leder och muskler drabbade. För flera årtusenden beskrev han den akuta inflammatoriska processen i lederna och kallade den "artrit".

Trots en så lång historia kan läkare fortfarande inte identifiera specifika skäl som förklarar artritens etiologi, men det är uppenbart att störningarna i musklerna och lederna provoceras på detta sätt:

• Förändringar (systemisk eller situationell, tillfällig) av kontraktil funktion av muskler, skelettmuskulatur.
• Långvarig hypertonus främjar utvecklingen av lokala sälar i muskelvävnaden, störning av gemensam näring.

I sin tur kan överbelastning, hypertoni, muskelspänning, ledvärk orsakas av följande faktorer:

• Olika typer av brott mot kroppens hållning, som orsakar gemensamma deformiteter, framkallar smärta i musklerna. Denna kategori omfattar professionella överträdelser - det konstanta arbetet med att sitta, ha på sig specifika skor (höga klackar), bryter mot alla lagar av anatomiskt acceptabel biomekanik.
• Autoimmuna sjukdomar, ofta genetiskt betingade.
• Alla typer av reumatism, reumatoid artrit, reumatisk polymyalgi.
• Osteochondrosis är en degenerativ process som gradvis deformerar ryggraden och aktiverar därför kompensationsöverbelastning av både muskler och leder.
• Patologisk deformation av ryggraden.
• Tvingad långvarig vistelse i ett horisontellt läge hos kroniskt sjuka patienter, personer med allvarliga skador.
• Styvhet i lederna, myalgi kan prova ökad träning, fysisk överbelastning.
• Trauma, oavsett graden av svårighetsgrad i vilket fall som helst, åtföljs av mikroskador av muskelvävnad, ett brott mot mikrocirkulationen och näring av lederna, musklerna.
• Endokrina sjukdomar.
• Vaskulära patologier, som orsakar atrofi hos muskulär och benvävnad.

I ett ord är det ganska svårt att avgöra varför musklerna och lederna sårar, diagnosens noggrannhet och snabbhet, effektiviteten i behandlingen är direkt relaterad till den sjuka behandlingen av den sjuka läkaren.

När alla muskler och leder värker?

I regel vittnar diffusa smärtor antingen om graden av försummelse av den patologiska processen eller om vissa sjukdomar för vilka ett sådant symptom är inneboende.

Alla muskler och leder värk är ett tecken på sådana patologier:

1. Reumatisk polymyalgi. Sjukdomen diagnostiseras sällan, i genomsnitt en patient per tusen reumatiska patienter som har klagat med klagomål. Reumatiska polymyalgi oftast påverkar kvinnor i åldern 50-55 år, representanter för det starkare könet och ungdomar, barn är sällan med denna sjukdom mycket sällan. Som i fallet med andra typer av RP reumatiska etiologi har inte helt klarlagd, men statistiken tyder på en psykogena faktorer, i kombination med autoimmuna sjukdomsprocesser. Kliniska manifestationer är ospecificerade, patienter klagar "alla muskler och leder värk." I fysiska undersökningar konkretiseras lokaliseringen av smärta, oftast är smärta och styvhet uttryckta i höfter och axlar. Röntgen avslöjar inte deformation, degeneration av ryggraden, leder, snarare reumatisk polymyalgi avser inflammatoriska sjukdomar. De viktigaste ledande diagnostiska kriterier är muskelsvaghet (höfter, skinkor, armar) och symmetri funktioner, men den ursprungliga, innan utvecklingen av en sådan atrofi RP manifesterar övergående smärta polymyalgia. Smärta kan intensifiera på morgonen med de första försök att göra rörelse, på natten eller i vila minskar smärtan. Listan över symptom på RP inkluderar förhöjd kroppstemperatur, viktminskning, depressionstillstånd.
2. Fibromyalgi är en sjukdom med oförklarlig etiologi, där muskelvävnad oftast lider men diffus smärta kan också kännas i lederna. Typiska kliniska kriterier är vissa utlösningszoner där diffus muskelsmärta är lokaliserad. Smärtsamma känslor åtföljs av styvhet, styvhet i lederna på morgonen, svaghet, minskad aktivitet. Muskler, även om de är den främsta källan till smärtan, inte blir inflammerade liksom lederna, det finns ingen permanent skada och förstörelse som gör det möjligt att skilja fibromyalgi från en mängd olika reumatiska sjukdomar.

När leder och armmuskler gör ont?

Myoartralgi i överdelarna kan utvecklas först i området av stora leder, till exempel:

• Axelförband.
• Armbågeförband.
• Handleden.
• Borstens ledd.
• Finger av fingrarna.

Dessutom, värkande leder och muskler av armarna på grund av skada, periartikulär inflammation eller skada, periartikulära vävnader, som i första hand hänför senor, ligament, och bursa, fascia och muskel.

Anledningen till att myoarthralgi utvecklas i händerna kan vara som följer:

• Tendovaginit.
• Tendinit.
• Miotendinit.
• Bursit (inflammation i synovialgräset i leden).
• Ligamentit (en inflammatorisk process i ett ligament, med reflekterad smärta i musklerna och lederna).
• Entezit (inflammatorisk process i fog- och senfästningszonen).
• Fibrositis.
• Fibromyalgi.

Vid vilka sjukdomar uppkommer i lederna, och sedan i musklerna i händerna:

• Reumatoid artrit är den vanligaste sjukdomen.
• Artros.
• Axelplastit.
• Neuralgisk amyotrofi.
• Skador på handens leder.
• Gikt.
• Artrit.
• Psoriatisk artropati.
• Polyarthritis (smärta omedelbart i händernas fem leder).
• Karpaltunnelsyndrom.

Hur man bestämmer var orsaken till motortest är?

Rörelse och smärta	Vad är skadat, inflammerat
Sätter din arm tillbaka, åt sidan	Syndrom av kompression av kapseln i axelledet, subakromiala implikationssyndrom
Armen stiger så mycket som möjligt	Skada på nyckelbenet-kromleddet
Extern rotation av handen (kamning)	Inflammation eller skada på senan av subaccessen, liten runda muskeln
Intern rotation, när det uppstår smärta när handen dras tillbaka	Inflammation eller skada på slemmuskelens sena
Smärta vid böjning av armen vid armbågen och supination vid lyftning av tyngdkraften	Skada, inflammation i senan hos biceps muskeln i axelbandet
Nästan alla handrörelser störs	Kronisk inflammation, nederlag i axelns kapsel eller själva leden
Smärta i lederna, axelmusklerna, i hand i vila	Förmodligen - plexit, all slags kompression ingår i syndromet på bröstkörningen - ett syndrom av trappa, ben-cystisk syndrom, cervix rib syndrom och andra

Dessutom är myoartralgi, det vill säga kombinationen av smärta i leder och muskler, ofta ett symptom på traumatiska skador - sprains, blåmärken, ligamentbrott. Sådana tillstånd kan kliniskt framstå som ett klassiskt artikulärt syndrom, men de har en mycket bestämd orsak - trauma. Skador på muskel-tendonstrukturerna är oundvikligen åtföljda av smärtsamma känslor både i periartikulära vävnader och delvis i lederna som de omger.

Varför skadar leder och benmuskler?

Vad är orsakerna till myoarthralgi i benen?

Om leder och benmuskler värkas kan följande provokationsfaktorer och sjukdomar antas:

• Neuralgi, neurit.
• Degenerativa processer i ryggraden.
• Radikulopatiya.
• Reumatoid artrit.
• Bursit.
• Miotendinit.
• Fasciit.
• Myoenes, paratenonit.
• Skador, blåmärken.
• Vaskulära patologier - ateroskleros, åderbråck, tromboflebit, lymhostasis, endarterit.
• Hypertonus från överbelastning (träning, kraftverksamhet).
• Crash syndrom.
• Fibromyalgi.
• Gikt.

Det bör noteras att de stela leder och benmuskler ofta med inflammation i periartikulära vävnaderna, är att själv ett symptom gäller inte leden, men subjektivt kände till honom som reperkussionnaya (reflekterade).

Orsaken till smärta i periartikulära vävnader kan vara sådana patologier av den reumatiska kategorin:

1. Blödningar i höftledarna, när senorna i ryggmuskeln och synovialpåsen i lårbenet är inflammerade. Kombinationen av smärta i leden och musklerna förbättras med någon rörelse, särskilt när man går och går i vila.
2. Knäskänsla, när smärtan utvecklas i stadens inre yta. Symptomet växer när man går, rör sig, i vila, det minskar gradvis.
3. Baker cyst eller bunion av popliteal zonen, sjukdomen är en fortsättning på nästan vilken som helst deformation av knäleden. Cystenen, som sjunker på baksidan av skenet, provocerar muskelsmärta (i kalvsmuskeln), smärtan skadas samtidigt på grund av dess inflammatoriska natur.
4. Aponeuros, tendonit i hälens sena, calcursus bursit - dessa tillstånd kännetecknas av svår smärta lokaliserad vid inflammationsplatsen, skada.
5. Fibromyalgi är en kronisk muskel-skelett smärta av en otydlig etiologi, ofta med subjektiva känslor som påverkar lederna.

Symtom på smärta i muskler och leder

Kliniskt smärtsam myartralgi relaterar till symptomen på reumatoid artrit, eftersom denna sjukdom uppvisar en kombination av smärta i leder och muskler. Symtom på smärta i musklerna och lederna kan bero på lokaliseringen av känslan, och vilket smärtsymptom var först - muskeln eller leden. För diagnos av myoarthralgiska symptom är det mycket viktigt att ha en noggrann beskrivning, en beskrivning av smärta från patienten, så som en guide kommer vi att lista några parametrar som föreslås i den internationella smärtklassificeringen:

1. Klinisk kurs över tiden, varaktighet:

• Akut och kortvarig smärta (skottvärk, lumbago).
• Akut och återkommande smärta.
• Kronisk långvarig smärta.
• Kronisk konstant, oupphörlig smärta.
• Progressiv smärta.
• Non-progressiv smärta.

2. Definitionen av myoarthralgi beroende på typ av sjukdom:

• Epicritisk smärtsymptom, som utvecklas på grund av kränkning av integriteten hos barriärvävnader, i detta fall - artikulärväskan. Epicritisk smärta är en signal om skada och kränkning av differentiering, isolering av interna strukturer. Smärta av denna typ känns på ett visst ställe, det är lätt att känna igen och skilja, det är vanligtvis akut, kortsiktig och inte för intensiv.
• Protopatiskt symptom är en smärtsignal av oxidativ dysfunktion i vävnader, och i detta fall - i muskler. Smärtan är värre, tråkig, uppfattas som diffus, diffus, dålig differentierad och definierad i termer av lokalisering.

Ett specifikt symptom på reumatoid artrit är myalgi, förutom den karakteristiska smärtan i lederna klagar nästan alla patienter på muskelsmärta. Statistiken är som följer:

• 82-90% av RA-patienterna klagar på smärta i musklerna och lederna (benmuskler i händerna, mindre ofta i musklerna kring höftledet).
• 58-60% av patienterna uppmärksammar smärta i lederna och sedan artralgi smärta i muskelvävnaden.
• 31-35% klagar över samtidig smärta - myoartrilgia.
• 35-40% av patienter med reumatoid artrit drabbas av morgonstyvhet samtidigt i muskler och leder.
• 45-50% av patienterna har kliniskt uttalad svaghet, aton av skelettmuskler.
• Progressiv muskelvävnadshypotrofi hos RA är noterad hos 80% av patienterna.

Symtom på smärta i muskler och leder karakteriseras av måttlig intensitet, men de är vanligtvis persistenta, återfallande. Intensiteten av smärta kan variera hela dagen, beroende på kroppens position, temperaturfaktorn och sätt att bli av med smärtan. I allmänhet kan symtom på myoartralitet delas in i två typer: inflammatorisk och mekanisk:

• Myoartralgi av inflammatorisk etiologi observeras oftast vid kronisk artrit. Smärtan intensifieras på natten och tidigt på morgonen, åtföljd av morgonstyvhet, styvhet. Smärtsensionen passerar gradvis efter uppvärmning av muskler och leder.
• Myoartralgi av mekanisk etiologi är en smärta orsakad av degenerativa processer i lederna, oftare med artros. Smärtan intensifieras på kvällen och sänker sig på morgonen. Dessutom kan smärtsymptomen utvecklas på grund av fysisk stress, stress, i vila går smärtan bort.

Smärta i höftledets muskler

Höftfogen anses vara en av de mest utsatta för olika skador, både degenerativa och inflammatoriska. Den patologi som provar smärta i höftledets muskler kan lokaliseras i själva fogen, men också i vävnaderna som omger det. Oftast är smärtsymptomet i detta område provocerat av sådana faktorer, sjukdomar som är relaterade till botologier i bensystemet:

• Traumatisk skada i leden, åtföljd av smärta i muskelvävnaden.
• Skada på periartikulära vävnader.
• OA - osteoartros.
• Reumatoid artrit.
• Perthes sjukdom är disseminerande osteokondropati i lårbenet, vilket oftare diagnostiseras hos barn.
• Tuberkulos cola.
• Osteomyelit.

I sådana fall börjar smärtan i höftregionen vid fogen och flyttar sedan till musklerna. Det finns emellertid också periartikulära sjukdomar där smärta i höftledets muskler är ett självständigt symptom:

Sjukdom	Symptom
Bursit av iliac crest synovia	Puffiness och smärta i det inre lårområdet, i underlivet i ljummen, strålar smärtan till lårmusklerna under promenader, knäböjningar
Inflammatorisk process i en väska med en stor trochanter i höftbenen	Inflammation är en följd av artros, smärta är lokaliserad i zonen av den stora trochanteren och strålar ut i lårmusklerna
Spiny bursit, spottbetoning	Smärtan utvecklas i det benägna läget, patienten kan inte slå på sin sida, smärtan i femorala muskler uppträder med höften
Tendonit av adductor femorala muskler	En vanlig idrottskada, smärta är lokaliserad i ljummen, förstärks i höftens muskler, benen när höftledet dras tillbaka.
Inflammation av den sciatic väskan, sciatic bursit	Smärtan i gluteala musklerna utvecklas vid häftning, om en person sitter på en hård yta, förstärks symtomen genom att böja höften
Periformis syndrom, päronformat muskelsyndrom	Muskelvärk lokaliserade i höft- eller ländryggen musklerna i skinkorna, eftersom det kan utvecklas i sakroiliakaleden, bakre lårmuskeln område. Smärta är värre på natten, när man går upp från sängen eller sitter

Smärta i armbågens muskler

Armbågens rörelse styrs av följande muskler, där smärta kan utvecklas:

• Triceps-muskeln sträcker sig i armbågen (supination).
• De inre humerala och bicepsmusklerna - böj armbågen (pronation).

Smärta i armbågens muskler kan inte vara associerad med patologiska processer. Så de som är intensivt engagerade i fitness, utvecklar muskler, det kan vara ofullständig supination (förlängning) av armbågen på grund av hyper flexor underarm, som åtföljs av övergående smärt symptom.

De människor som tvärtom, inte uppmärksamma att stärka muskelvävnad kan känna smärta i musklerna i armbågen med pronation (böjning) tills den överdrivna översträckning på grund av svaghet i musklerna.

Anledningen till smärta i armbågens ledd är många, vissa av dem hänvisar till fysiologiska, reversibla faktorer, andra är associerade med patologiska processer, oftast i själva foget. För att klargöra sjukdomsdiagnosen utöver allmänna kliniska studier utförs funktionella tester som bestämmer armbågsledningens position, arten av smärta under testet. Om patienten böja armbågen blir permanent (kompensations lätt gånger i vilken position som helst av kroppen), indikerar detta ansamling av vätska från förtjockning, inflammation i synovialmembranet, gemensam degeneration. När armbågen gör ont, men böjer sig med svårighet, är det lättare för en man att hålla handen rätad, vilket kan indikera de äkta muskelavvikelserna hos armbågs-myosit, polymyosit och andra sjukdomar i muskelvävnad.

Smärta i armbågens muskler. Sjukdomar i muskuloskeletala systemet:

• Epicondylit i leden. Degenerativ process av inflammatorisk natur i musklerna, senor, som omger armbågen. Epikondylit är oftast sällsynt för musiker, tennisspelare, dem vars yrkesverksamhet är förknippad med ständiga rörelser i händerna. Symtom - smärta uppträder när belastningen, huvudsakligen under rotation eller supination (förlängning) av handen. Passiva rörelser av detta slag, utförs av en läkare med patientens arm, orsakar inte smärta, vilket gör det möjligt att snabbt utesluta artros eller artrit i leden.
• Myggendinit i armbågen är en inflammatorisk process i senan som gradvis sprider sig till underarmens muskelvävnad. Orsakerna till myotendinit är också förknippade med professionell verksamhet, som utför rytmiska, monotona handrörelser. Dessutom kan provocerande faktorer vara reumatiska sjukdomar, skador, sprains, gikt. Symtom - myotendinit orsakad av reumatism kännetecknas av konstant smärta, även i vila. Andra typer av tendinit kännetecknas av smärta vid aktiva rörelser med smarta passiva rörelser. Möjlig hyperemi i huden, ett karakteristiskt ljud av "crunching" i rörelse.
• Skada på ulnar nerv är ett syndrom i den cubitala kanalen. Faktum är att detta är en traumatisk ulnar nervsjuki som orsakas av en stroke. Sådana känslor är bekanta för många som träffar armbågens hörn. Om en sådan skada Tillsatt Falling (blåsa stark) eller upprepad konsekvent, ulnarisnerven skadade passerar genom kanalen pressas. Orsaken kan vara inte bara skada utan också professionellt arbete - drivrutiner (konstant kopplingsarmar, arbete, driva maskinen i fabriker och så vidare symptom på kronisk traumatisering -. Domningar i handen, lillfingret och ringfingret, så småningom smärtan ökar slag framkallar en känsla stickande smärtor. (Tinel s tecken). Ulnarnerven innerverar flexor handleden, fingrar, palmar muskler, det vill säga den smärta ofta "skott" i handen.
• Eosinofil diffus fasciit i armbågen är en systemisk fibrös sjukdom i fascia, bindväv, liksom subkutan vävnad intill muskeln. Diffus fasciit anses vara en av de typer av sklerodermi, därför är dess etiologi inte väl förstådd och är inte specificerad. Symptom - gradvis förtjockning av dermis, subkutan vävnad, mjuk vävnad, som framkallar en markant begränsning av rörligheten för armbågsleden, kontraktur, kött till flexionskontraktur på fingrarna. Ett specifikt symptom är spontan muskelsmärta i områden med förtätande vävnad, ojämn orange hud.
• Bursit - inflammation i synovialväskan i armbågsprocessen, (bursa), oftast av traumatiskt ursprung. Symptom - en ökning av bursa, svullnad, svullnad, smärta, men utan begränsningar av rörelsens volym. Progressiv inflammation, purulent, flegmon kan provocera en symptomatologi som liknar myositets.

Reflex smärta i armbågens muskler kan orsakas av osteokondros hos livmoderhalsen, symtomatologin lokaliseras sedan längs hela underarm i biceps muskeln.

Diagnos av smärta i muskler och leder

Smärtan i muskler och leder anses inte i medicin som oberoende sjukdomar, utan de är komplexa, multikomponenta symptom. Om vi anser att artralgi och myalgi nästan alltid är "grannar", så är det extremt svårt att fastställa orsaken till smärtsensionen.

Diagnos av smärta i muskler och leder beror på noggrannheten i symtomets anamnesiska och kliniska egenskaper, när och under vilka omständigheter det utvecklas, och även på det fysiska utredningsskedet. I regel är diagnosen kombinerad smärta (articular och muskulär) en reumatologs prerogativ. För att differentiera möjliga patologiska orsaker utnämns ett helt diagnostiskt komplex, vars huvudindikator är den normala kliniska och biokemiska analysen av blodserum liksom serologiska reaktioner. För att bekräfta eller utesluta diagnosen av ett påstått utsedd röntgen, tomografi, podography, ultraljud i lederna, artrografi kan punktera och ledvätska Ingången för mikrobiologisk och cytologisk undersökning.

Diagnos av smärta i musklerna och lederna i mer detalj:

1. Grundläggande analytiska blodprov som inte är specifika, men ger riktning i sökandet efter de bakomliggande orsakerna till diagnostiska symptom och visar graden av aktivitet i processen. Indikatorer ESR, protein metabolism, innehållet av sura enzymer (proteaser, fosfataser, katepsiner, DNas) ger en möjlighet att titta på i början av symptomen på ankyloserande spondylit, reumatism, artrit. Det är dessa patologier som manifesteras av kombinerade myalgiska och artralgi symptom:

• Blodtestet tjänar som en indikator på nivån av ESR som en parameter för den inflammatoriska processen. Den ökade nivån av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) vid normala leukocytgränser är alltid tecken på reumatisk skada. Om den vita blodkroppen också förstoras kan detta vara ett tecken på en fokal infektionsprocess i ryggraden eller lederna. •
• Biokemiskt blodprov för myalgi och artralgi är en indikator på CRP-reaktivt protein. Dessutom avslöjar biokemi ett DFA-prov, en definilaminreaktion som bestämmer mängden och kvaliteten på DNA-deoxiribonukleinsyra som en av indikatorerna för typen av reumatisk sjukdom. Analysen visar närvaron av fibrinogen, kolesterol, AST och ALT-feraza, seroglikoidov och många andra element

2. Immunologiska analyser hjälp för att identifiera många sjukdomar i det muskuloskeletala systemet på ett tidigt stadium, såsom ankyloserande spondylit, reumatoid artrit, infektiös bakteriell inflammation (streptokockinfektion), och så vidare:

• Om Valera-Rose-reaktionen är positiv fortsätter läkaren diagnosen i riktning mot reumatoidfaktorn. Dess indikator är även närvaron av en antiglobulinkropp i blodserumet.
• Prov ASL-O, reaktionen av blod med antistreptolysin visar reaktionen av immunitet mot en påstådd streptokockinfektion (infektiös inflammation i lederna, smittsam polyartrit).
• HLA-systemet är en indikator på det tidiga stadiet av Bechterews sjukdom, när HLA-komplex upptäcks i blodet (i cellmembran).
• Bestämning av graden av inhibition av migration (migration) av leukocyter främjar detektering av reumatoid artrit och andra typer av reumatism.

3. Synovialvätskan är nödvändig för kombinerade symtom - smärta i leder och muskler för att bestämma typen av ledskada - degenerativ, traumatisk eller inflammatorisk. Punktering förutsätter immunobiologiska och histokemiska studier av exudat av ledets synovialmembran.
4. Vid misstänkt för ryggradssjukdomar är bensystemet obligatoriskt röntgen, vilket är en viktig differentialdiagnostisk metod. Radiografi hjälper till att identifiera graden av svårighetsgrad av sjukdomen, processen och utveckla utsikterna för behandling, inklusive prognosen.
5. Tomografi behövs för att klargöra lokaliseringen av misstänkt brännmärkning, deformationer, vanligtvis i ryggraden. Även diagnosen smärta i musklerna och lederna i ryggraden föreslår myelografi - en kontrastmetod för ryggradsundersökning.
6. Angiografi behövs för att bestämma graden av förmodade aterosklerotiska förändringar i kärlsystemet, vilket i första hand framkallar muskelsmärta.

Dessutom kan patienten tilldelas sådana studier som:

• Flebografi, inklusive intraösös.
• Artroskopi för leder, särskilt knäsjukdomar.
• Kontrastartrografi.
• Kontrastiv diskografi.
• Biopsi.
• Radionuklidskanning.

Det är uppenbart att de flesta av de undersökningsmetoder avser ben, gemensamma, ryggrad, beror detta på att mer exakt, särskilda indikatorer, till skillnad från metoder som upptäcker muskelvärk. För att klargöra vilken typ av myalgi, dess typ, som kombineras med smärta i lederna, använda metoderna (stora och små kriterierna för myofasciell smärta, karttriggerpunkter i fibromyalgi, tester, palpation och stimulering algometriya, radiometri) som rekommenderas av International Association of smärta.

[4], [5],

Behandling av smärta i muskler och leder

Terapeutiska åtgärder beror direkt på symtomens svårighetsgrad och på den underliggande orsaken, det vill säga den detekterade sjukdomen. Behandling av smärta i muskler och leder leder alltid till komplexa, eftersom smärtskänningar är lokaliserade i vävnader som har olika strukturer, histologi. Eftersom kombinationen av myalgi och artralgi är mest typisk för reumatoid artrit och artros består behandlingen av att precisera dessa sjukdomar. Smärta kan börja både i själva foget och i periartikulära vävnader, i det här fallet i musklerna, är smärtsymptomen den ledande parametern vid val av läkemedel och metoder för behandling av smärta. Det bör noteras att behandlingen av sådana kombinerade kliniska manifestationer alltid kräver en lång, ibland flera månadskurs. Eftersom orsakerna till myoartralgi är olika, innebär behandlingen att läkemedel används av många farmakologiska grupper, som ofta har kontraindikationer och komplikationer. I detta avseende är det i reumatologi otaliga regler:

1. Först och främst bedöma symtomen.
2. Effekten av anestesi bör vara så snabb som möjligt.
3. Läkemedlet för anestesi bör vara så säkert som möjligt.

Behandling av myoarthralgi kan delas in i följande steg:

1. Symtomatisk behandling:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel.
• Steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Analgetika i vilken som helst tillgänglig och motsvarande symtomform.

2. Grundläggande terapi:

• Medel som undertrycker aktiviteten av immunitet, immunosuppressiva ämnen inom 2-3 månader, därefter, med ineffektiva läkemedel avbryts.
• Antibiotika kan ordineras för inflammatorisk process av infektiös etiologi.
• Kan utnämnas mielorelaksanti med hypertoni syndrom muskler.

3. Ytterligare metoder:

• Iglorefleksoterapiya.
• Fysioterapeutiska förfaranden - magnetisk resonans, ultraljudsbehandling, balneoterapi.
• Enligt indikationerna kan tricykliska eller andra antidepressiva medel, antipsykotika, som väsentligt förändrar känslor, uppfattas av uppfattningen av smärtsymptomet.
• Plazmoforez.
• Limfotsitoforez.
• Elektrofores med dimetylsulfoxid.
• Fopfores med hydrokortison.
• Dietterapi.
• Terapeutisk fysisk träning.
• Sanatoriumbehandling.

Behandling av myalgi, artralgi beror inte bara på medicinska rekommendationer och utnämningar utan även på patientens insatser, motivation och självkontroll, eftersom behandlingsperioden kan vara mycket lång och ibland smärtsam. Enligt statistiken förbättrar cirka 55% av patienterna med sådana klagomål signifikant livskvaliteten efter ett år av komplex, bestående behandling, effektivare resultat uppnås efter 1,5-3 års behandling. Ibland kan behandlingen med mediciner vara livslång, allt beror på smärta syndromets uppkomst.

Förebyggande av smärta i muskler och leder

Hur förhindrar sjukdomar i muskler och leder? Både patienter och läkare har frågat denna fråga i många århundraden. Vid slutet av XIX-talet, studerade stora fysiologen Sechenov i detalj arbetet med muskler och kom till slutsatsen att den normala funktionen av muskler och artikulära apparaten är direkt ansluten till lasten och rytmen i rörelserna. Följaktligen beror enligt många synpunkter från Sechenovs undervisning att förebyggande av smärta i muskler och leder direkt beror på den kompetenta fördelningen av motoraktivitet, det optimala belastningsrytmförhållandet. Dessutom är hälsan hos muskel- och ledvävnaderna liksom hela det muskuloskeletala systemet associerat med en regelbunden förändring av typerna av mänsklig aktivitet. Förenkling kan vi säga detta:

• statisk överbelastning, liksom överdriven iver i träningsprocessen, överbelastning - detta är den direkta vägen till artralgi och myalgi.
• brist på motion, liksom konstant, monotont prestanda av monotona fysiska handlingar, är detta en potentiell risk för att utveckla smärta i muskelvävnaden och lederna.

Överbelastning är trötthet, hypertoni, inflammation och inaktivitet är en gradvis atrofisk förändring i muskelfibrernas struktur, följaktligen degenerering av muskuloskeletala systemet.

När det gäller de påstådda orsakerna till kombinerad muskel- och ledsmärta, autoimmuna reumatoida sjukdomar har standard rekommendationer för förebyggande av smärtsymptom ännu inte utvecklats. Men praktiserande reumatologer råder att följa sådana regler:

• Det är rimligt att fördela motorbelastningen, vid regelbundna påfrestningar, utför regelbundna uppvärmningar.
• Undvik fysisk belastning, särskilt när du gör sport. Komplex av träningsövningar bör utvecklas av specialister med djup kunskap om anatomi, skelettmuskelstruktur, muskuloskeletala system.
• Undvik temperaturkrävande effekter - superkylning och överhettning.
• Tidig identifiera och behandla infektionssjukdomar, sanitera inflammatoriska foci, inklusive i nasofarynx och tänder.
• Ständigt stärka och temperera kroppen, led en hälsosam livsstil.

Sekundär förebyggande av smärta i musklerna och lederna är en uppsättning åtgärder för att förebygga återfall och komplikationer efter framgångsrik behandling. I detta fall bör följande rekommendationer följas:

• Utföra regelbundet komplex av terapeutisk gymnastik.
• Om läkaren föreskriver ett konstant intag av mediciner, bör du strikt följa hans rekommendationer och inte engagera sig i självmedicinering.
• Observera en reumatologs diet, begränsande salt, socker, fetter, kryddig mat.
• Systematiskt genomgår regelbundna kontroller, undersökningar, särskilt före perioden med möjliga komplikationer.

Summera ganska svårt ämne av smärta i muskler och leder, kan man dra slutsatsen att det samordnade arbetet i musklerna och rörelseapparaten som fastställs i människokroppen av naturen. Det är uppenbart att en korrekt och naturlig funktion av dessa två system beror nästan hela livet för en person, som ett argument för att åter presentera rapport över Ivan Setjenov: "Är flicka på en första dejt i en hast, om en soldat stiger till attacken, oavsett sonetter poeten skriver i slutändan, det hela handlar om att en sak -. De rytmiska eller oorganiserade muskelsammandragningar "Därför upprätthålla god form, kan rimlig träning muskelsystemet säkerställa hälsa leder och smärtfri rörelseaktivitet, tillräcklig livskvalitet.