Endemisk goiter

Endemisk goiter kännetecknas av en ökning av sköldkörteln, vilket föranleder nacken att deformeras. Sjukdomen utvecklas som ett resultat av låga jodnivåer i kroppen. I barndomen sker denna sjukdom ganska ofta, i vissa fall är det möjligt att upptäcka sjukdomen endast i ungdomar efter puberteten.

Särskilt känslig för utvecklingen av sjukdomsfolket från regioner där mängden jod i miljön är praktiskt taget frånvarande. Normal utveckling och funktion av kroppen beror till stor del på det endokrina systemet, i synnerhet från sköldkörtelns funktion.

Med kronisk jodbrist börjar sköldkörtelvävnad att expandera, och dess funktionalitet förändras, vilket leder till funktionsfel i många interna organ och system.

ICD-10-kod

ICD 10, är sjukdomen en klass av sjukdomar E00-E90 endokrina systemet, sköldkörtelsjukdom underklass E00-E07, E01.0-kod - diffusa struma (endemisk) orsakas av jodbrist i kroppen.

Orsaker till endemisk goiter

Det normala arbetet hos hela organismen tillhandahålls av det endokrina systemet. Om kroppen saknar jod, börjar sköldkörtelns vävnader att öka, det endokrina systemet, och det med hela organismen störs.

Endemisk goiter utvecklas av två anledningar: Relativ eller absolut jodbrist i kroppen.

Orsaken till den relativa jodbrist kan finnas vissa läkemedel, försämrad tarmabsorption, på grund av vilket kroppen inte får den erforderliga mängden av jod, medfödda sköldkörtelsjukdomar, matsmältningssystemsjukdomar.

Absolut jodbrist utvecklas på grund av lågt intag av jod med produkter eller vatten.

Bidra till utvecklingen av de sjukdomskroniska infektionsinflammatoriska processer (särskilt maskar), dåliga levnadsförhållanden eller drift, medicinering, som hindrar leverans av jod i sköldkörteln, till användning av produkter med en låg halt av selen, molybden, mangan, zink, som hjälper kroppen att absorbera jod.

Också orsaka utvecklingen av struma kan vara förorenat dricksvatten, vilket förhindrar absorption av jod (särskilt vatten med nitrater, aska), onormal produktion av sköldkörtelhormoner, ärftlighet.

[1], [2], [3], [4],

Symptom på endemisk goiter

Endemisk goiter i de tidiga stadierna kan orsaka huvudvärk, svaghet, trötthet, dessutom kan patienten känna obehag i hjärtat.

I den inledande fasen av sjukdomen hormonnivåer praktiskt taget inte ändras, men fortskridandet av sjukdomen i kroppen minskar mängden av sköldkörtelhormon visas choke torr hosta, svårt att andas eller svälja.

I de sena stadierna av sjukdomen utvecklas olika hjärtpatologier, i synnerhet hyperfunktion hos högra ventrikeln och atriumet.

I barndomen kan symtom på sjukdomen bli mer uttalad.

Endemisk goiter i 1: a graden detekteras av en specialist i palpation av sköldkörteln. I det normala tillståndet är struman nästan omöjligt att se på detta stadium av sjukdomen, men med en utsträckt nacke och ett bakåthuvud är det tydligt synligt.

Endemic goiter av andra graden är väl sett, specialisten utan svårigheter avslöjar en ökning av känslan.

Diffus endemisk goiter

Ofta påverkar kvinnor från 20 till 50 år. Sjukdomen kännetecknas av en ökning och ökat arbete i sköldkörteln på grund av attacker av kroppens eget immunsystem. Skälen till utvecklingen av diffus goiter är immunologins patologiska tillstånd, där kroppen producerar ett ökat antal autoantikroppar som ökar järnet och stimulerar produktionen av hormoner. Behandlingen är huvudsakligen medicinerad, kirurgisk behandling föreskrivs i fallet med för stor strängens storlek. Mot bakgrund av att man tar droger i cirka 70% av fallen uppstår en remission.

[5], [6], [7], [8]

Nodal endemisk goiter

Det är inte en separat sjukdom, men en grupp av sjukdomar som kännetecknas av utvecklingen av volymetriska nodalformationer. Ofta är utseendet på noder i sköldkörteln associerat med en malign process.

Med nodular goiter synliga synliga kosmetiska defekter på nacken, en känsla av kvävning.

För behandling, brukar ordineras undertryckande läkemedel (sköldkörtelhormoner, radioaktivt jod), kirurgiskt ingrepp.

Nodulär goiter diagnostiseras hos ungefär hälften av befolkningen, medan hos kvinnor är sjukdomen flera gånger vanligare. Som regel detekteras livmoderfibrerna med en nodalström i en kvinna.

Multinodulär endemisk goiter utvecklas vanligtvis på bakgrund av en normalt fungerande sköldkörtel. Orsakerna till noder blir otillräckligt intag av diet jod eller malabsorption av detta spårämne på grund av leversjukdomar, matsmältningssystemet eller undernäring (stora mängder i kosten sojaböna, kål, kålrot).

I nodular goiter producerar sköldkörteln en låg mängd sköldkörtelhormoner, vilket i sin tur leder till en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner i kroppen och stimulering av sköldkörteln.

När kroppens behov av sköldkörtelhormoner minskar, ackumuleras en kolloid i den, vilket resulterar i att folliklar förekommer i den. Om behovet av sköldkörtelhormoner återkommer, expanderar sköldkörtelns vävnader, vilket resulterar i, inom några år, flera nodulära formationer förekommer i sköldkörteln.

Endemisk goiter hos barn

Endemisk goiter utvecklas ofta hos de barn som lever i regioner otillräckligt jod i vatten eller i jord.

Brist på jod i kroppen leder såväl som vuxna till störningar i produktionen av sköldkörtelhormoner och en ökning av sköldkörteln. I spädbarn kan en förstorad sköldkörteln överföra luftstrupen, vilket leder till barnets död. Även med ett underskott på jod i barnets kropp släpar efter i utvecklingen, både mentalt och fysiskt, dessutom eventuell utveckling av endemisk kretinism (demens, dvärgväxt, en oproportionerlig siffra).

För att bestämma storleken och strukturen hos sköldkörteln hos barn, ultraljud, ett blodprov för hormonhalten etc.,

Som behandling föreskrivs mediciner (antistum, hormonbehandling).

För förebyggande av sjukdomen föreskrivs användning av hav eller jodberikat salt, näringstillskott med jod.

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnos av endemisk goiter

Endemisk goiter diagnostiseras huvudsakligen genom ultraljudsundersökning, som fastställer formen, scenen, avslöjar antalet nodalformationer och konturer, vävnadsstruktur etc. På ultraljud är det möjligt att detektera kolloid eller blödning i noden, förkalkningar, adenom, karcinom.

Även i de diagnostiska aktiviteterna ingår laboratorietester (blod, urin).

Med brist på jod minskar utsöndringen av detta spårelement med urin och är vanligtvis mindre än 50 mg per dag. Blodanalys gör det möjligt att fastställa nivån av TSH, T ₃, T ₄, tyroglobulin.

När en nodulär form av struma identifieras, ges en biopsi för att hjälpa till att fastställa arten av den patologiska processen (malign eller godartad).

Fin nål aspirationsbiopsi tillåter att avslöja kolloidens homogena massor, antalet celler av sköldkörtelepitel,

En ökning av sköldkörteln diagnostiseras om sköldkörtelns volym överskrider normens övre gränser (vid varje ålder och för varje kön fastställs deras normala värden).

För män är den övre gränsen för sköldkörtelvolymen satt till 25 ml (cm ³ ), hos kvinnor - 18 ml (cm ³ ). Hos barn varierar indexen från 4,9 till 15,6 ml.

En annan diagnostisk metod är en radioisotop scanning, som bestäms av en diffus ökning i prostata, graden närvaro noder ackumulering nivå shchitovidkoj isotop föroreningar och lymfoida element.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling av endemisk goiter

Endemisk goiter är en allvarlig noggrann kränkning, vars behandling ska hanteras av en specialist.

Behandling kan vara konservativ (vanligtvis med en liten storlek av stria eller i de första stadierna av sjukdomen) eller kirurgisk.

Goda resultat med inte allvarliga destruktiva förändringar i sköldkörtelvävnad visar hormonbehandling med thyroidin eller triiodotyronin.

Nodala former av sjukdomen är endast föremål för kirurgisk behandling, eftersom det i detta fall finns en stor sannolikhet för malign process.

Med läkemedelsbehandling specialiserar sig i varje fall preparat med jodhalt, sköldkörtelmedicin, bestämmer regimen för intag och dosering.

Med jodbrist fungerar antirustin eller en lösning av kaliumjodid bra. Sådana läkemedel ordineras vid sjukdoms första skede, med en måttlig mängd sköldkörtel.

Förbjudet att använda för påfyllning av jod eller Lugols lösning av jod tinktur, eftersom jod i höga doser orsakar ett antal biverkningar (allergi, kronisk inflammation i sköldkörteln etc.).

Med väl valda behandling minskar sköldkörtelns storlek (det är viktigt att genomgå en fullständig behandling). I händelse av att sköldkörteln efter några månader inte minskar i storlek, ersätts jodhaltiga läkemedel med thyroidin (dosering och antagningstillgång väljs av specialisten i varje enskilt fall).

Thyroidin kan ha en positiv effekt och med vissa blandade former av struma används läkemedlet också i nodularformen under beredningen för operationen.

Barn ges sköldkörtelkirurgi efter konservativa metoder har misslyckats. En nödoperation anges vid kompression av organen intill halsen (med för stor strängens storlek).

Hos barn tas endast sköldkörtelns överskjutande vävnad bort, utan att påverka intilliggande vävnader. Med en nodaljet är kirurgi också nödvändigt eftersom risken för att utveckla en malign process är ganska hög även i barndomen.

Om goiterna ökar för snabbt, knyts de närliggande organen, eller det finns misstankar om en malign process - operationen på sköldkörteln utses omedelbart.

Förebyggande av endemisk goiter

Förebyggande åtgärder bör omfatta allmänna hälsoåtgärder, förbättring av levnads- och arbetsvillkor för befolkningen. Kvaliteten på dricksvatten, förbättring av vattenförsörjningskällor har ingen betydelse.

Som redan nämnts utvecklas sjukdomen som ett resultat av jodbrist i kroppen, därför är det nödvändigt att genomföra jodprofylax, särskilt i områden där det finns lite naturligt jod i miljön.

Enligt forskningen är det användning av hav eller jodiserat salt. Jodhaltiga läkemedel är det viktigaste sättet att förebygga sköldkörtelsjukdomar.

Jodiserat salt erhålls genom tillsats till vanligt kaliumjodid. För lagring är det nödvändigt att använda rätter som är tätt stängda (annars kan jod försvaga och med allt det bra). Det är särskilt viktigt att förhindra goiter i barndomen, så upp till 12 år finns det en fysiologisk hyperplasi av sköldkörteln, som kan bli sjukdomsuppkomsten.

Prognos av endemisk goiter

Prognosen för endemisk goiter beror på det stadium då sjukdomen, formuläret diagnostiserades och också från att alla rekommendationer som läkarna föreskrivit uppfylldes.

I de flesta fall, tack vare modern teknik, utgör sjukdomen inte ett hot mot patientens liv och hälsa.

Efter behandlingen kan patienten fortsätta sin vanliga livsstil.

Endemisk goiter kan leda till utvecklingen av en rad olika patologier. I barndomen kan jodbrist orsaka mental eller fysisk retardation under graviditeten - orsaken till missfall eller medfödda anomalier hos fostret.

Dessutom, med en ökning av sköldkörteln hos både män och kvinnor, är reproduktionsfunktionen försämrad.