Behandling av autoimmun tyreoidit

Eftersom denna form av kronisk inflammation i sköldkörteln är resultatet av en patologisk reaktion i det mänskliga immunsystemet, kan den nuvarande behandlingen av autoimmun tyreoidit inte återställa den skadade körtelns förmåga att fungera normalt och syntetisera de hormoner som kroppen behöver, och syftar till att ersätta dessa hormoner och bekämpa sjukdomens symtom.

Jod för autoimmun tyreoidit

Autoimmun tyreoidit uppstår oavsett jodintag, vilket, som bekant, inte produceras i kroppen. De flesta läkare tror att jod vid autoimmun tyreoidit (Hashimotos hypotyreos) ökar patologins manifestationer. Denna åsikt bekräftas delvis av den mer frekventa manifestationen av denna sjukdom i populationer med ökat jodintag.

Dessutom är det jod som stimulerar syntesen och aktiviteten av sköldkörtelenzymet sköldkörtelperoxidas (TPO), vilket är nödvändigt för produktionen av sköldkörtelhormoner. Och detta enzym är målet för en autoimmun attack hos patienter med autoimmun tyreoidit.

Som klinisk praxis visar är andelen av dem som påverkas negativt av läkemedlet Jodomarin innehållande kaliumjodid för autoimmun tyreoidit betydande. De viktigaste indikationerna för användning av detta läkemedel är inte behandling av autoimmun tyreoidit, utan förebyggande av jodbrist i kroppen, såväl som endemisk, diffus giftfri eller eutyreoid struma.

Kosttillskottet Iodofol, som innehåller kaliumjodid och folsyra, förskrivs inte heller vid autoimmun tyreoidit; det är avsett att förebygga jod- och folsyrabrist, inklusive under graviditet.

Vetenskaplig forskning under det senaste decenniet har visat att för det första kan en kraftig ökning av jodnivåerna i kroppen orsaka reaktiv hypotyreos. Och för det andra är intolerans mot höga jodnivåer förknippad med brist på ett sådant mikroelement som selen, och jod verkar synergistiskt med selen. Därför är ett balanserat intag av dessa element nödvändigt: 50 mcg jod och 55-100 mcg selen per dag.

Selen är särskilt viktigt vid jodinducerad autoimmun tyreoidit: resultaten från ett flertal studier har visat en signifikant minskning av nivån av serumantikroppar mot tyreoglobulin TgAb efter användning av läkemedel som innehåller selen (vid en genomsnittlig daglig dos på 200 mcg).

Läkemedelsbehandling av autoimmun tyreoidit

Som ett resultat av autoimmun inflammation i sköldkörteln minskar produktionen av sköldkörtelhormoner och hypotyreos uppstår, så läkemedel används för att ersätta de saknade hormonerna. Denna behandling kallas hormonersättningsterapi och är livslång.

Sköldkörtelns huvudhormon, tyroxin, produceras praktiskt taget inte vid autoimmun tyreoidit, och endokrinologer förskriver läkemedlet Levothyroxin, L-tyroxin eller L-tyroxin för autoimmun tyreoidit. Läkemedlet verkar på liknande sätt som endogent tyroxin och utför samma funktioner i patientens kropp för att reglera oxidativa reaktioner och metabolismen av viktiga ämnen, samt arbetet i hjärt-kärlsystemet och nervsystemet. Dosen bestäms individuellt - beroende på nivån av sköldkörtelhormoner i blodplasman och med hänsyn till patientens kroppsvikt (0,00014-0,00017 mg per kilogram); tabletterna tas en gång om dagen (på morgonen, en halvtimme före måltid). Läkemedlet Euthyrox för autoimmun tyreoidit, liksom Eferox - dessa är bara andra handelsnamn för Levothyroxin.

Eftersom produktionen av skyddande antikroppar mot sköldkörtelns vävnader ökar vid denna patologi används inga immunmodulatorer vid autoimmun tyreoidit – på grund av deras ineffektivitet och värdelöshet. Av denna anledning bör det immunmodulerande antiinflammatoriska läkemedlet Erbisol inte tas vid autoimmun tyreoidit.

Förskrivs kortikosteroidläkemedlet Diprospan för autoimmun tyreoidit? Detta läkemedel har immunsuppressiva, antiallergiska, antiinflammatoriska och antichockdämpande egenskaper som hjälper vid subakut eller amiodaronassocierad tyreoidit i kombination med autoimmun tyreoidit, samt vid utveckling av jättestruma eller mucinöst ödem. Emellertid erkänner alla endokrinologer kortikosteroiders ineffektivitet i standardbehandlingen av Hashimotos tyreoidit - på grund av läkemedlens förmåga att förvärra hypotyreos, i synnerhet att blockera produktionen av tyreoidstimulerande hormon som syntetiseras av hypofysen (TSH). Dessutom minskar betydande doser kortikosteroider omvandlingen av tyroxin (T4) till trijodtyronin (T3).

Nästa fråga gäller läkemedel: Wobenzym och autoimmun tyreoidit. Listan över indikationer för användning av Wobenzym, ett enzympreparat som innehåller enzymer av animaliskt och vegetabiliskt ursprung, tillsammans med andra immunrelaterade patologier, inkluderar autoimmun tyreoidit. De officiella instruktionerna för läkemedlet noterar enzymkomplexets förmåga att påverka kroppens immunologiska reaktioner och minska ansamlingen av antikroppar i drabbade vävnader. Inhemska specialister förskriver Wobenzym, men den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) anser inte att detta läkemedel är ett läkemedel.

Endokrinologer rekommenderar också att man tar vitaminer för autoimmun tyreoidit i form av olika multivitaminkomplex, inklusive de som innehåller mikroelement, särskilt selen (se avsnittet Jod för autoimmun tyreoidit) och utan tvekan vitamin B12 och D. Nypon kan användas som ett vitaminmedel för autoimmun tyreoidit - i form av en infusion.

Ett biologiskt aktivt komplex med folsyra, vitamin C, E, grupp B och jod - Femibion ordineras inte för autoimmun tyreoidit, men rekommenderas för gravida kvinnor för normal fosterutveckling.

Det antibakteriella läkemedlet Metronidazol används inte i rutinmässig medicinsk praxis för autoimmun tyreoidit; det ordineras endast för inflammation i sköldkörteln av bakteriell natur.

För behandling av Hashimotos tyreoidit erbjuder homeopatin ett antihomotoxiskt medel för injektion och oral användning, Thyreoidea Compositum, som innehåller 25 ingredienser, inklusive folater, jodföreningar, extrakt av sedum, colchicum, odört, sänghalm, mistel, etc.

Enligt instruktionerna aktiverar detta homeopatiska läkemedel immunförsvaret och förbättrar sköldkörtelns funktion, och det rekommenderas att förskriva det för sköldkörteldysfunktion och autoimmun tyreoidit.

Biverkningar inkluderar förvärring av befintlig hypertyreos, sänkt blodtryck och kroppstemperatur, kramper, förstorade lymfkörtlar etc.

Man bör komma ihåg att kirurgisk behandling av autoimmun tyreoidit – genom tyreoidektomi (borttagning av sköldkörteln) – kan användas när körtelns storlek ökar snabbt eller stora lymfkörtlar uppträder. Eller när patienter diagnostiseras med hypertrofisk autoimmun tyreoidit, vilket orsakar kompression av larynx, luftstrupe, matstrupe, kärl eller nervstammar i övre mediastinum.

Folkbehandling av autoimmun tyreoidit

Det genetiskt betingade immunförsvaret gör att folkbehandling av autoimmun tyreoidit huvudsakligen är tillämplig som ett adjuvans för att lindra vissa symtom på sjukdomen (håravfall, förstoppning, led- och muskelsmärta, högt kolesterol, etc.).

Örtbehandling kan dock också vara användbar för att stabilisera sköldkörteln. Därför rekommenderas det att använda fängerört vid autoimmun tyreoidit. Rötterna av vit fängerört (Potentilla alba) innehåller många användbara föreningar, men för sköldkörteln är de viktigaste medicinska egenskaperna närvaron av jod och selen. En infusion bör beredas från torkade och krossade rötter: på kvällen hälls en matsked råmaterial i en termos, hälls med 240 ml kokande vatten och dras över natten (minst 8-9 timmar). Ta infusionen varannan dag under en vecka - 80 ml tre gånger om dagen.

Folkbehandling av autoimmun tyreoidit med svalört (alkoholtinktur) är inte motiverad ur biokemisk och farmakodynamisk synvinkel; dessutom är chelidoninalkaloiderna och sanguinarinen som finns i denna växt giftiga. Och lämpligheten av att använda blågröna alger (torkade cyanobakterier Arthrospira) i form av kosttillskottet Spirulina för autoimmun tyreoidit har inte studerats.

Det finns recept som "kombinerar" alger och autoimmun tyreoidit. Till exempel rekommenderar vissa att dricka ett avkok av en blandning av kelp, groblad och tallknoppar; andra – se till att inkludera jodrika alger i din kost. Ingetdera bör göras. Se ovan – avsnittet Jod för autoimmun tyreoidit. Och i Sydostasien slutar den utbredda konsumtionen av alger i stora mängder ofta i sköldkörtelcancer: det är så arsenik, kvicksilver och radioaktiva jodföreningar som ackumuleras av kelp påverkar detta känsliga organ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sjukgymnastik för autoimmun tyreoidit

Det bör omedelbart klargöras: fysioterapi för autoimmun tyreoidit kommer inte att återställa förstörda sköldkörtelceller eller förbättra syntesen av sköldkörtelhormoner. Elektrofores och massage för autoimmun tyreoidit kan endast användas för att minska intensiteten av muskelvärk eller ledvärk, dvs. symtomen.

Ozonbehandling används inte vid autoimmun tyreoidit, men syresättning ordineras ganska ofta för att förbättra blodtillförseln till organ och bekämpa syrebrist i vävnaderna.

De flesta endokrinologer anser att blodrening, dvs. terapeutisk plasmaferes för autoimmun tyreoidit, är värdelös, eftersom det inte påverkar orsaken till patologin, och autoantikroppar återkommer i blodet efter ingreppet.

Förresten, angående kosmetiska ingrepp. Varken hyaluronsyrainjektioner, silikoninjektioner eller Botox är tillåtna vid autoimmun tyreoidit.

När det gäller terapeutisk träning är lätt aerobics mest lämpliga för att upprätthålla rörligheten i rörelseapparaten, samt behandling av autoimmun tyreoidit med yoga - andningsövningar för att träna diafragma och bröstmuskler samt möjliga övningar för att stärka muskelkorsetten.

Livsstil med autoimmun tyreoidit

I allmänhet, som du redan förstått, förändras den vanliga hälsosamma livsstilen något med autoimmun tyreoidit...

När de uppenbara symtomen på Hashimotos hypotyreos uppstår, såsom svaghet, led- och muskelsmärta, oregelbunden hjärtrytm, instabilt blodtryck, uppstår inte längre frågan om det är möjligt att utöva sport, särskilt eftersom läkare i detta tillstånd råder patienter att minimera fysisk aktivitet. Vissa läkare säger att för personer med allvarlig sköldkörteldysfunktion och en överväldigande känsla av trötthet är det bättre att helt överge muskelaktivitet ett tag. Dessutom kan metabola störningar i kroppen åtföljas av ökat trauma - luxationer, stukningar och till och med frakturer.

Begränsningar vid autoimmun tyreoidit kan också påverka sfären av intima relationer, eftersom en ihållande minskning av libido ofta observeras.

Om viktiga frågor för patienter – sol och autoimmun tyreoidit, samt

Havet och autoimmun tyreoidit - experter ger följande rekommendationer:

• ultraviolett strålning för eventuella problem med sköldkörteln bör vara minimal (ingen liggande på stranden);
• Havsvatten rikt på jod kan vara skadligt om nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet är förhöjd, så endast din läkare kan ge ett specifikt svar på denna fråga (efter att ha genomgått lämplig analys). Tänk också på att du inte kan simma i mer än 10 minuter och under den varmaste tiden på dagen, och efter att ha simmat i havet bör du omedelbart ta en ny dusch.

Kost och näring för autoimmun tyreoidit

Kost och näring är av största vikt vid hantering av sjukdomen vid autoimmun tyreoidit.

För det första kräver en kränkning av den allmänna ämnesomsättningen en liten minskning av kaloriinnehållet i den dagliga kosten - se Kost för sköldkörtelsjukdom.

Detta är också svaret på frågan om hur man går ner i vikt med autoimmun tyreoidit: trots viktökningen kan inga dieter för viktminskning följas med denna sjukdom - för att undvika att tillståndet förvärras.

Men huvudfrågan är: vad kan man inte äta om man har autoimmun tyreoidit?

På sidorna i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA) råder experter:

• Undvik socker och koffein, eftersom båda kan öka produktionen av adrenalin och kortisol (stresshormoner), vilket kan påverka sköldkörtelfunktionen negativt.
• För att stoppa tillväxten av struma är det nödvändigt att eliminera den "goitrogena faktorn" - att minska till ett minimum eller helt sluta konsumera goitrogener, vilka hämmar jodjonernas rörelse i sköldkörteln och finns i korsblommiga grönsaker, det vill säga i alla typer av kål, kålrot och rädisa - i färsk form. Värmekokning inaktiverar dessa föreningar.
• Av samma anledning, minska konsumtionen av soja och sojaprodukter, jordnötter, hirs, pepparrot, linfrön, spenat, päron, jordgubbar och persikor.
• Vid celiaki måste man ge upp gluten - växtproteiner från spannmål: vete, råg, havre och korn. Glutens molekylstruktur är nästan identisk med sköldkörtelvävnadens molekylstruktur, vilket provocerar fram produktionen av antikroppar.

Här är vad en kost för autoimmun tyreoidit bör innehålla:

• animaliskt protein (hjälper till att öka produktionen av endogent tyroxin och trijodtyronin);
• kolhydrater (utan dem kommer minnesförlust, håravfall och förkylningsallergier att öka);
• hälsosamma fetter (omättade fettsyror) – vegetabilisk olja, fiskolja, lever, benmärg, äggulor;
• selen (55–100 mcg per dag, finns i valnötter, cashewnötter, havsfisk, fläsk, lamm, kyckling- och kalkonfilé, sparris, karljohanssvamp och shiitake, brunt ris, etc.)
• zink (11 mg per dag, finns i nötkött, solros- och pumpafrön, bönor och linser, svamp, bovete, valnötter, vitlök).

Som ledande experter vid American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) säger, är autoimmun tyreoidit mer än bara en sköldkörtelsjukdom. Därför är behandling av autoimmun tyreoidit mer än ett medicinskt problem.

[ 5 ], [ 6 ]