Symtom på autoimmun tyreoidit

Tyvärr kan människokroppen inte alltid fungera smidigt och tydligt – till exempel kan immunförsvaret svikta, och kroppens försvar börjar syntetisera antikroppar mot sina egna celler och vävnader. Detta tillstånd kallas autoimmun patologi, och en av konsekvenserna av ett autoimmunt fel är tyreoidit. Symtomen på autoimmun tyreoidit är inte alltid typiska och uttalade, och detta kan avsevärt komplicera diagnosen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Första tecken

Om sköldkörteln fortsätter att fungera kanske patienten initialt inte känner av sjukdomens närvaro. Endast i vissa fall finns det en känsla av obehag i nackens framsida.

Emellertid kan vissa förändringar observeras hos patienten utifrån:

• långsamhet i rörelser uppträder;
• ansiktet är svullet, blekt, ibland med en lätt gulhet;
• det kan finnas en smärtsam rodnad på kinderna och näsan;
• hårets tillstånd (både på huvudet och kroppen) försämras – det faller av och blir sprött. Ibland drabbar förlusten även ögonbryn och könshår;
• ansiktsmusklerna försvagas, ansiktsuttryck blir uttryckslösa;
• långsamhet och sluddrigt tal observeras (på grund av svullnad i tungan);
• andnöd uppstår, patienten andas huvudsakligen genom munnen;
• huden blir torr, förlorar elasticitet och spruckna och grova områden uppstår.

Med tiden börjar patienten själv känna av sjukdomens manifestationer:

• konstant känsla av trötthet, minskad prestationsförmåga, dåsighet;
• heshet i rösten, minnesnedsättning;
• problem med avföring, förstoppning;
• menstruationscykelrubbningar hos kvinnor (upp till och inklusive amenorré), infertilitet, mastopati, flytningar från mjölkkörtlarna;
• impotens eller minskad libido hos män;
• torrhet i munslemhinnan;
• hos barn - försenad utveckling och tillväxt.

[ 6 ], [ 7 ]

Temperatur vid autoimmun tyreoidit

Tendensen att temperaturen sjunker vid autoimmun tyreoidit används framgångsrikt för att diagnostisera sjukdomen. Denna diagnostiska metod kallas temperaturtest.

Kärnan i testet är att en minskning av temperaturavläsningarna anses vara ett av symtomen på denna patologi. För att kunna mäta temperaturen måste du ta en vanlig termometer och förbereda den för att mäta den på kvällen. På morgonen, utan att gå upp ur sängen, bör du ta en termometer och mäta temperaturavläsningarna i armhålan - de ska motsvara 36,6 °C eller lite mer. Om avläsningarna är lägre kan detta redan indikera ett fel i sköldkörteln.

För att tydliggöra resultaten måste mätningar göras under fem dagar i följd, varefter medelvärdet måste beräknas.

Hos barn och män kan testet utföras vilken dag som helst. Detsamma gäller för kvinnor över 50. Patienter i reproduktiv ålder börjar testa på menstruationens andra dag (för att undvika mätfel).

En ihållande låg kroppstemperatur är ett av tecknen på nedsatt körtelfunktion.

Psykosomatik vid autoimmun tyreoidit

Sjukdomens psykosomatik indikerar närvaron av en psykologisk komponent: forskare har identifierat ett visst samband mellan patienternas känslomässiga tillstånd och immunsystemets arbete. Således framkallar psykiska störningar, depressiva tillstånd och stress en kedja av intracellulära processer, inklusive produktionen av hormoner som är ansvariga för kroppens "extraordinära" tillstånd. Som ett resultat utvecklas en sjukdom som drabbar det mest försvagade organet - i detta fall är ett sådant organ sköldkörteln.

Autoimmun tyreoidit och depression är ofta sammankopplade. Patienten upplever minskad motorisk aktivitet, likgiltighet inför världen omkring sig och nedstämdhet. Detta tillstånd fungerar ofta som en anledning för patienten att söka medicinsk (främst psykologisk) hjälp.

Lymfadenopati från autoimmun tyreoidit

Vid autoimmun tyreoidit är lymfkörtlarna runt sköldkörteln (särskilt i dess nedre del) vanligtvis förstorade, hypertrofierade, men deras storlek får inte vara större än storleken på en genomsnittlig böna. Sköldkörtelns inre struktur är grårosa till färgen, den är enhetlig. Lymffolliklar kan visualiseras.

De viktigaste egenskaperna hos sköldkörtelns vävnadsstruktur vid autoimmun tyreoidit är:

• fyller den med lymfocyter istället för körtelns naturliga celler;
• utseendet av lymfatiska folliklar och groddcentra;
• minskning av antalet och volymen av körtelfolliklar;
• skleros av interstitiella vävnader.

På grund av överdriven proliferation av lymfoidvävnad i sköldkörteln och förlusten av nativa produktiva celler kallas autoimmun tyreoidit ofta för "lymfoid struma".

Forskare medger att överdriven körtelfunktion kombineras med skador på thyrocyter, vilket är orsaken till autoimmunisering. Detta manifesteras av ett överflöd av lymfoidvävnad i körteln och uppkomsten av antityreoida antikroppar i blodprovet.

Håravfall vid autoimmun tyreoidit

Håravfall vid autoimmun tyreoidit är förknippat med en betydande obalans av sköldkörtelhormoner. Som regel faller håret inte av helt, utan bara delvis – detta kallas fokal alopeci, när patienten upptäcker områden med skallighet.

Det mänskliga immunförsvaret, som har drabbats av störningar på grund av sköldkörteldysfunktion, börjar producera antikroppar mot hårsäckar. Samtidigt hämmas hårväxten, inte bara i hårbotten, utan även i blygdområdet, under armarna etc. Denna process är ganska obehaglig, eftersom patienten kan förlora upp till 25 % hår på kort tid.

En snabb diagnos av autoimmun tyreoidit och adekvat ordinerad behandling kan stoppa håravfallsprocessen och till och med återställa skadade områden i hårbotten.

Nattsvettningar vid autoimmun tyreoidit

Överdriven svettning och hormonella störningar i sköldkörteln är oundvikliga tecken på dess ökade funktion. Det är ingen hemlighet att denna körtel producerar ett antal hormoner som är extremt viktiga för människokroppen. Jodhaltiga hormoner - jodtyroniner - deltar i metaboliska processer. Hormonet tyroxin är också viktigt för dessa processer. Kalcitonin säkerställer närvaron av kalcium i skelettet och har en effekt på att öka och minska sannolikheten för osteoporos.

Varje erfaren läkare, som har lärt sig om ett sådant symptom som ökad svettning på natten, kan misstänka en sköldkörtelsjukdom. För att bekräfta diagnosen är det naturligtvis nödvändigt att genomgå en serie undersökningar - ett blodprov för mängden hormoner, en ultraljudsundersökning av sköldkörteln, etc.

Med rätt behandling minskar svettningssymtomen och försvinner gradvis helt.

Klassificering av autoimmun tyreoidit

I utvecklingen av sjukdomen finns det fyra stadier av autoimmun tyreoidit - graden av deras manifestation och varaktighet kan variera hos olika patienter:

• stadium av tidig tyreotoxikos;
• övergångsstadium av eutyreos;
• stadium av övergående hypotyreos;
• återhämtningsstadium.

Om patienten inte ordineras snabb och fullständig behandling kan det tidiga tyreotoxiska stadiet förlängas eller få ett återfall (upprepad behandling). Det är allmänt accepterat att antalet drabbade sköldkörtelceller är betydligt högre utan behandling. Av denna anledning är risken för permanent hypotyreos vid autoimmun tyreoidit ganska hög.

Sjukdomens grad bestäms av omfattningen av skador på sköldkörteln:

• autoimmun tyreoidit grad 1 - externt är förstoringen av sköldkörteln inte märkbar, men vid palpering kan körtelns isthmus bestämmas;
• autoimmun tyreoidit grad 2 - en förstorad sköldkörtel kan märkas vid sväljning, och hela körteln kan kännas vid palpering;
• autoimmun tyreoidit grad 3 – förstoringen av körteln är synlig för blotta ögat.

I vissa fall är utvecklingen av atypiska varianter av sjukdomen möjlig, men detta är ganska sällsynt.

Beroende på sjukdomsförloppets art skiljer man mellan akuta, subakuta och kroniska perioder.

Akut autoimmun tyreoidit kännetecknas av följande symtom:

• viktminskning;
• ökad hjärtfrekvens;
• nervositet;
• konstant trötthet, sömnstörningar;
• panikattacker;
• försämrad uppmärksamhet;
• menstruationscykelstörningar hos kvinnor;
• intolerans mot täppta rum;
• darrning;
• domningar i lemmarna;
• torr mun;
• dyspepsi;
• förhöjt blodtryck;
• ansiktssvullnad;
• svårigheter att svälja;
• heshet i rösten;
• impotens hos män.

Subakut autoimmun tyreoidit är nästa stadium av sjukdomen, i avsaknad av behandling av den akuta sjukdomen. Den kännetecknas av följande symtom:

• smärta i nackområdet i området kring sköldkörtelns projektion;
• långsam hjärtfrekvens;
• hårbräcklighet och håravfall;
• torrhet och grovhet i huden;
• viktökning;
• minnesnedsättning;
• utveckling av ett depressivt tillstånd;
• hörselnedsättning;
• led- och muskelsmärta;
• svullnad;
• problem med avföring;
• sänka blodtrycket;
• svullnad av tungan;
• försämring av nagelns tillstånd;
• frossa;
• svaghet.

I detta skede störs de flesta funktioner i kroppen, vilket i sin tur kan orsaka skador på andra organ och system.

Kronisk autoimmun tyreoidit kännetecknas av långsam nedbrytning av sköldkörteln – detta kan fortsätta i många år. Det kroniska förloppet kännetecknas av relativ asymptomatik, eller svaga symtom på hypotyreos och tyreotoxikos. Diagnostiska studier avslöjar ofta inte patologi: patienten ordineras träningsterapi, terapeutisk näring, lugnande medel, men sådan behandling ger inte patienten lindring.

De första tecknen på en kronisk sjukdom uppträder samtidigt med sköldkörtelns förstoring – under denna period förändras körtelvävnadens struktur och blir tätare.

Patienten kan klaga på en känsla av tryck i nacken, en främmande kropp i halsen. Svårigheter att svälja och till och med andning (om körteln är signifikant förstorad) uppstår. Dessutom, när patologin ökar, fortskrider även hormonell obalans. Patienten blir irriterad, det finns en ökning av hjärtfrekvensen, slöhet, hyperhidros och viktminskning.

I barndomen manifesterar sig sjukdomen i försenad utveckling hos barnet, både fysiskt och mentalt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Former av autoimmun tyreoidit

Diffus autoimmun tyreoidit (hypertrofisk form) uppstår med en ökning av hela sköldkörteln, vilket framkallar en känsla av tryck i framsidan av halsen och svårigheter att svälja. Utåt ökar den främre nedre cervikala delen i volym, och den kompakterade och fluktuerande körteln är lätt att palpera. I de första utvecklingsstadierna ändrar sköldkörteln sin storlek jämnt, men något senare kan autoimmun tyreoidit med nodulering utvecklas, där individuella noduler bildas. Visuellt ger detta sköldkörtelns yta en typisk ojämnhet och ojämnhet.

I grund och botten kombineras ofta en ökning av sköldkörtelns storlek med tecken på minskad funktion, när produktionen av sköldkörtelhormoner minskar. Metabolism och metaboliska processer saktar ner, ödem uppstår, vilket direkt påverkar viktökningen. Patienter noterar en konstant känsla av kyla, överdriven torrhet i huden, försämrat tillstånd av hår och naglar. Anemi utvecklas, och med den kommer apati, dåsighet, yrsel. Memoreringsprocessen förvärras, tanklöshet och ouppmärksamhet uppstår. Hormoner som produceras av sköldkörteln påverkar förändringar i hypofysens och könskörtelns funktion. Som ett resultat noterar manliga patienter en potensstörning. Kvinnor klagar på misslyckanden i menstruationscykeln och oförmågan att bli gravid.

Toxisk autoimmun tyreoidit kan i de inledande stadierna av sjukdomens progression åtföljas av hypertyreos med överdriven hormonproduktion. Som en konsekvens av detta överskott stimuleras metaboliska processer och de inre organen påverkas toxiskt. Patienter är oroliga för följande symtom:

• huden blir hyperemisk och varm vid beröring;
• snabb hjärtrytm och ökad svettning uppträder;
• Värmevallningar förekommer ofta.

Ökad ämnesomsättning leder till kraftig viktminskning, trots ökad aptit. Med tiden, när hormonreserverna är uttömda, fortskrider sjukdomen till stadiet av hypotyreos.

Subklinisk autoimmun tyreoidit är en form av sjukdomen som bekräftas genom laboratorietester (förhöjda TSH-nivåer med normala nivåer av fritt T4 och T3), men som inte manifesterar sig i kliniska tecken. Denna form är mycket vanligare än den som uttrycks genom tydliga symtom. Denna tendens påverkar det faktum att diagnosen autoimmun tyreoidit kan fördröjas.

Subkliniskt förlopp är typiskt för en sjukdom som normotrofisk autoimmun tyreoidit. Denna form kännetecknas av en helt normal körtelstorlek och frånvaro av sjukdomssymptom.

Atrofisk autoimmun tyreoidit förekommer även utan förstorad sköldkörtel. Denna sjukdom kan observeras hos patienter som tidigare har genomgått strålbehandling. De symptomatiska tecknen på den atrofiska formen sammanfaller med tecknen på hypotyreos - minskad sköldkörtelfunktion.

Sköldkörtelsjukdomar är ibland svåra att känna igen och upptäcka i tid. Därför kan symtom på autoimmun tyreoidit visa sig först i sjukdomens sena skeden. Därför läggs stor vikt vid förebyggande undersökningar och tester som hjälper till att identifiera sjukdomen så tidigt som möjligt för att starta nödvändig behandling i tid.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]