Intestinala parasitoser

Tarmparasiter är en grupp sjukdomar som orsakas av parasitism hos helminter och protozoer i tarmarna. Tarmparasiter är mycket vanliga hos barn, med en topp i incidensen mellan 7 och 12 år.

Orsaker. Bland de orsakande agensen för parasitsjukdomar finns:

1. Helminter är indelade i tre klasser:
   • Nematoda (nematod) - rundmaskar;
   • Trematoda (trematode) - flukes;
   • Cestoda (cestodes) - bandmaskar.
2. Protozoer.

För närvarande har cirka 200 arter av helminter som parasiterar människor beskrivits, varav 65 finns i Ryssland.

Patogenes. I barnets kropp orsakar intestinal parasitos:

• mekanisk skada på organ och vävnader med direkt och neuroreflexiv försämring av deras funktioner;
• sensibilisering av kroppen för metaboliska produkter med utveckling av allergiska reaktioner;
• förgiftning med förfallsprodukter;
• immunopatologiska reaktioner.

Vissa typer av helminter går igenom hela sin livscykel - från ägg till mogen parasit - i en värd, medan andra - i två eller tre värdar. Värden där helminten utvecklas endast till larvstadiet kallas intermediär. Värden där helminten når mognadsstadiet kallas definitiv.

Hos vissa barn är en relativt "fredlig samexistens" mellan parasiten och makroorganismen möjlig, vilket är förknippat med individuella immunegenskaper.

Klassificeringen av intestinala parasitoser skiljer följande grupper av helminthiaser:

• biogelymintoser (sjukdomar som överförs till människor med djurs deltagande);
• geohelminthiasis (sjukdomar som överförs till människor genom den yttre miljön),
• kontakthelmintiaser (sjukdomar som överförs direkt från patienten eller genom föremål runt omkring honom).

Symtom på intestinal parasitos inkluderar tecken på skador på matsmältningskanalen (buksmärtor, dyspeptiska symtom), manifestationer av sensibilisering (urtikaria, dermatit, etc.), tecken på berusning (trötthet, aptitlöshet, etc.). Ett antal parasiter har en specifik skadlig effekt på värdorganismen.

Diagnos av intestinal parasitos hos barn baseras på kliniska, epidemiologiska och laboratoriedata, varav detektion av parasitägg och larver i avföring och skrap från perianala veck är av stor betydelse. Vissa typer av parasiter kräver speciella (radiologiska, endoskopiska, biokemiska, immunologiska) diagnostiska metoder.

Differentialdiagnos av intestinala parasitoser utförs med andra tarmsjukdomar, patologi i hepatobiliärzonen och allergiska sjukdomar.

Behandling av intestinala parasiter utförs beroende på typen av parasit och de störningar den orsakar i kroppen.

Läkemedel som används för att behandla parasiter hos barn

Parasitos	Förberedelse	Daglig dos	Mottagningsfrekvens	Väl
Ascariasis	Piperazin	75 mg/kg, högst 3,5 g	I 2 doser oralt	5 dagar
	Decaris	5 mg/kg	En gång inuti	1 dag
	Pyrantel	11 mg/kg	En gång inuti	1 dag
	Vermox	2,5–3 mg/kg, högst 0,2 g	I 2 doser oralt	3 dagar
Enterobiasis	Piperazin	75 mg/kg, högst 3,5 g	I 2 doser oralt	3 dagar
	Vankin	5 mg/kg	En gång inuti	1 dag
	Combantrin	10 mg/kg	En gång inuti	1 dag
	Vermox	2,5–3 mg/kg, högst 0,2 g	En gång inuti	1 dag
Difyllobotriasis, taeniasis	Praziquantel	60 mg/kg	I 3 doser oralt	1 dag
Trikuriasis	Mebendazol	2,5–3 mg/kg, högst 0,2 g	I 2 doser oralt	3 dagar
Giardiasis	Furazolidon	6–8 mg/kg	I 4 doser oralt	10 dagar
	Metronidazol	15 mg/kg	I 3 doser oralt	5 dagar
	Tinidazol	50 mg/kg, högst 2 g	En gång inuti	1 dag
	Paromomycin	25–30 mg/kg	I 3 doser oralt	7 dagar
	Ornidazol	40 mg/kg, högst 1,5 g	En gång inuti	1–2 dagar

Förebyggande av intestinal parasitos hos barn innefattar att förbättra befolkningens sanitära kultur, utveckla hygienfärdigheter hos barn, noggrann bearbetning av livsmedelsprodukter, undersökning och snabb avmaskning av husdjur.

Dispensärobservation efter behandling av de flesta intestinala parasiter krävs inte.

Ascariasis är en sjukdom som orsakas av en helmint av klassen spolmaskar.

Barn smittas via matsmältnings- och kontaktvägar. Larven penetrerar portalsystemet in i lungorna, där den stiger upp i bronkerna för att sväljas och sedan återvänder till tarmarna. Larverna kan orsaka lunginflammation och eosinofila infiltrat i lungorna. I tarmfasen kan ascariasis hos barn imitera enterokolit och blindtarmsinflammation. Typiska symtom inkluderar buksmärtor, aptitlöshet, illamående, irritabilitet och dålig sömn. Diagnosen ställs genom att upptäcka ascarisägg i avföringen. Piperazin, vermox, decaris och combantrin används för behandling.

Enterobiasis är en sjukdom som orsakas av springmask. Infektion sker genom kontakt. Springmask parasiterar i den nedre delen av tunntarmen och i tjocktarmen. För att lägga ägg går de in i analområdet, vilket orsakar klåda i anus och främjar autoreinvasion. Diagnosen ställs baserat på detektion av springmaskägg vid perianal skrapning eller genom att visuellt bestämma vegetativa former. Behandlingen omfattar främst hygieniska åtgärder för att förhindra självinfektion - handtvätt, nagelklippning, täta byten av underkläder och sängkläder, daglig tvätt. Avmaskning bör omfatta alla familjemedlemmar och kan göras med combantrin, vermox, decaris, piperazin.

Difyllobotriasis är en helminthiasis som orsakas av bandmask. Den finns främst i stora vattendrag. Barn blir smittade när de äter rå infekterad fisk. Bandmasken parasiterar barnets tarmar, fäster vid slemhinnan med sina bandmaskar och skadar den.

Sjukdomen hos barn manifesterar sig som instabil avföring, buksmärtor, illamående, svaghet och ibland utvecklas B12-bristanemi. Diagnosen baseras på detektion av bandmaskägg och strobilafragment i avföringen. Avmaskning utförs med prazikvantel (biltricid).

Trikuriasis är en helminthiasis som orsakas av piskmask (geohelminth, klass av nematoder). Trikuriasis är utbredd främst bland befolkningen i varma och milda klimat. En person blir smittad genom att äta råa grönsaker, jordgubbar och dricka förorenat vatten.

Trichurier lever i tjocktarmen, huvudsakligen i blindtarmen, och penetrerar slemhinnorna och submukosa membranen med sin tunna främre ände. Trichurier livnär sig på de ytliga lagren av slemhinnan och blod. En trichurier suger ut 0,005 ml blod per dag. Antalet parasiter hos en patient kan uppgå till flera hundra. En parasit lever i cirka 5 år. Mekanisk irritation i tarmen orsakad av invasionen av trichurier kan orsaka motilitetsstörningar i mage, tarmar och gallblåsa. Trichurier kan vara en utlösande faktor för allergier i kroppen.

De vanligaste symtomen på trikuriasis är aptitlöshet, illamående, kräkningar, buksmärtor, viktminskning, blek hud, förstoppning, mer sällan diarré, huvudvärk, yrsel, irritabilitet och leverförstoring. Blodprover visar hos de flesta patienter hypokrom anemi och leukopeni, men eosinofili är inte typiskt för trikuriasis. Diagnosen baseras på detektion av helmintägg i avföringen. Mebendazol används för behandling.

Giardiasis är en sjukdom orsakad av flagellaterprotozoer. Invasion sker via mat, vatten och kontakt, familjefokus är möjlig. Parasitos kan uppstå vid malabsorption och utvecklas som ett resultat av skador på slemhinnan i de övre delarna av tunntarmen, där vegetativa former av lamblia parasiterar och cystor finns. Neuroreflexiva effekter på andra organ är ofta orsaken till gallvägsdyskinesi, motoriska och sekretoriska störningar i olika delar av mag-tarmkanalen. Lamblia hos barn har en uttalad sensibiliserande effekt, vilket bidrar till utvecklingen av allergiska reaktioner (urtikaria, Quinckes ödem, artralgi). Diagnosen ställs när parasiter och deras cystor detekteras i avföring eller i tolvfingertarmsinnehåll. Ett av läkemedlen används för att behandla giardiasis. Det är lämpligt att upprepa behandlingskuren efter 10-14 dagar. Vid ihållande återkommande giardiasis är det nödvändigt att undersöka och behandla människor runt barnet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]