Behandling av funktionell dyspepsi hos barn

Vid behandling av funktionell dyspepsi är det viktigt att observera konsistens och konsistens. Symtomatisk behandling syftar till att eliminera kliniska tecken, med hänsyn till patogenetiska mekanismer, börjar vid den primära mottagningen. Ger en snabb, ofta kortlivad effekt. Etiotropisk behandling baseras som regel på instrumental och laboratoriedata. Det bidrar till att eliminera de upptäckta orsakerna till dyspepsi och ge en långsiktig gynnsam prognos.

För att förbättra effektiviteten av symptomatisk behandling är den korrekta tolkningen av patientens klagomål särskilt viktig, eftersom många moderna läkemedel är mycket selektiva med avseende på verkningsmekanismen och tillämpningspunkten. Det är lämpligt att tillämpa kriterier för funktionella sjukdomar i mag-tarmkanalen, som antagits på nationell och internationell nivå och möjliggöra rationalisering av diagnostiska och terapeutiska åtgärder.

Domperidon

I den dyskinetiska varianten uppnås en god effekt genom mottagning av en perifer dopaminreceptorantagonist domperidon (motilium, motilac). Läkemedlet har en prokinetic effekt, ökar tonen i den nedre esofagusfinkteren, förbättrar gastrisk inkvartering och anthroduodenal samordning, hjälper till att eliminera dyspeptiska symtom. Efter intagning absorberas snabbt, biotillgängligheten på ca 15% tränger in i blod-hjärnbarriären dåligt. Maximal koncentration i plasma - efter 1 timme är halveringstiden 7-9 timmar. Intensivt metaboliserad i tarm- och leverväggen utsöndras genom tarmarna och njurarna.

Indikationer för användning: Dyspepsi i magsår, illamående och kräkningar av någon etiologi, gastroesofageal refluxsjukdom, symptomatisk behandling av magsår. Kontraindikationer: prolactinom. överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Interaktioner: Samtidigt användning av kololinolytika, antacida och hämmare av magsekretion minskar effekten av domperidon.

Barn i åldern 5-11 år är ordinerade 5 mg 3-4 gånger om dagen i 20 minuter före måltider, från 12 år en enstaka dos är 10 mg. Behandlingsförloppet varar från 2 till 4 veckor.

När smärt funktionell dyspepsi utförings prokinetika ofta ineffektiva. I dessa fall är det att föredra att använda spasmolytika, myotropic eller agerar på autonoma nervändar. Icke-selektiv Myotropic spasmolytisk drotaverin (Nospanum) verkar genom att hämma enzymet fosfodiesteras IV, vilket ökar koncentrationen av cAMP och slappnar glatta muskler. Oavsett vilken typ av autonoma innervation Drotaverinum påverkar mag-tarmkanalen. Kardiovaskulära, urogenital, centrala nervsystemet, vilket inte alltid är önskvärt. När de intas och parenteralt absorberas snabbt och fullständigt. Maximal koncentration uppnås inom 45-60 minuter. Halveringstid på 16-22 timmar. Det metaboliseras i levern, visas i form av metaboliter i urin och avföring.

Indikationer för användning: Kramper av släta muskler i mag-tarmkanalen och genitourinary system av någon etiologi, algodismenorea, huvudvärk, stress. Kontraindikationer: Allvarligt njure, lever och hjärtsvikt, var försiktig med arteriell hypotension.

Den dagliga dosen för barn i åldrarna 1 till 6 år är 40-120 mg, för barn över 6 år - från 80 till 200 mg i 2-5 mottagningar, överstiger behandlingsperioden vanligen inte 7 dagar.

I många fall är smärta och obehag förenade med en överträdelse av autonom reglering av det övre magtarmkanalen enligt den parasympatiska typen. I sådana situationer är utnämningen av moderna högt selektiva antimag-tarm-antikolinerger motiverad.

Gioscina butylbromid

Pyustsina butylbromid (Buscopan) - M-kolinerga receptorblockerare har ganglioblokiruyuschim effekt som ger effektiv smärtlindring, minskar utsöndringen av matsmältnings körtlar. Nästan tränger inte in i blod-hjärnbarriären. Efter intagning uppnås maximal koncentration i blodet efter 1-2 timmar. Det elimineras helt från kroppen inom 48 timmar. Det metaboliseras i levern, utsöndras sedan med gall och genom njurarna.

Indikationer: gastrointestinala spasmer i glatta muskler, biliär och urinvägarna, algidismenoreya, komplex behandling av peptiskt magsår, kolecystit och kolangit. Kontraindikationer: glaukom, myasthenia gravis, ileus, uttryckt åderförkalkning av cerebrala kärl. Interaktioner: förbättrar antikolinerga effekter av antihistaminer, tricykliska antidepressiva, kinidin, amantadin, stärker takykardi orsakad av beta-agonister.

Läkemedlet är ordinerat för barn från 6 år till 5-20 mg 3 gånger per dag inuti eller rektalt till 2 veckor.

Pirenzepin

Pirenzepin (gastrocepin) är ett antisekretoriskt medel. Selektivt blockerar Ml-kolinerga receptorer vid nivån av intramurala ganglier, som inhiberar stimulans effekten av vagusnerven vid gastrisk sekretion. Cytoprotective effekt är associerad med förbättring av mikrocirkulationen i slemhinnan, undertryckande av intragastrisk proteolys. Efter intag absorberas upp till 50% av dosen från matsmältningsorganet. Maximal koncentration i plasma skapas efter 3-4 timmar, halveringstiden är 8-20 timmar. Den absorberade delen av läkemedlet utsöndras i urin och gall i oförändrad form.

Indikationer för användning: smärtvariant av funktionell dyspepsi, halsbränna, komplex behandling av mage och duodenalsår av olika etiologier. Kontraindikationer: glaukom, I-trimester av graviditet. Interaktioner: Effekten förbättras vid administrering i kombination med aluminiumhaltiga antacida.

Tilldela barn från 6 år i en daglig dos på 25-50 mg i 2 doser, behandlingstiden är upp till 8 veckor.

En av de mest använda och säkra läkemedelsgrupperna för behandling av funktionell dyspepsi är antacida. Moderna icke-absorberande antacida baserade på aluminium och magnesium, förutom den sura neutraliserande effekten, har en adsorptiv och cytoprotektiv effekt, vilket minskar svårighetsgraden av patologiska symptom. Men med monoterapi är effekten av denna grupp av läkemedel otillräcklig. Antatsidy med lågt innehåll av aluminium har en måttlig laxerande effekt, vilket är användbart vid kombinationen av dyspepsi och benägenhet att förstoppas.

Preparatet hydrotalcit (ruticid) har en stratifierad meshstruktur som ger en långsam frisättning av aluminium- och magnesiumjoner, beroende på det intragastriska pH-värdet. Har en skyddande effekt på mage slemhinnan, minskar den proteolytiska aktiviteten hos pepsin, binds gallsyror. Praktiskt taget absorberas inte från matsmältningssystemet, utsöndras med avföring.

Indikationer för användning: akut och kronisk gastrit, icke-ulcerad dyspepsi, reflux-esofagit, magsår i magsäcken och duodenum utan förtäring. Kontraindikationer: Nyresvikt, överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Interaktioner: Minskar absorptionen av tetracykliner, fluorokinoloner, antikoagulanter, järnberedningar.

Hydrotalcit kan ordineras för barn från 6 år till 250-500 mg 3-4 gånger om dagen efter en timme efter måltiden, varaktigheten av kursen är upp till 2-4 veckor.

Ett värdigt alternativ till antacida - alginater, en grupp preparat baserade på tang, med långvarig effekt, stoppar effektivt halsbränna och förbättrar matsmältningen. Gaviscon efter intagning reagerar med surt innehåll i magen, som bildas på ytan av slemhinnansgelén, med återflöde, vilket skyddar matstrupen från verkan av magsaften. Läkemedlet absorberas något från matsmältningssystemet.

Indikationer för användning: Symptomatisk behandling av dyspepsi i samband med hög syrahalt i magsaft och gastroesofageal reflux (halsbränna, sur utslagning). Kontraindikationer: Intolerans mot läkemedlets komponenter, inklusive mynt.

Läkemedlet kan ordineras för barn från 6 år till 5-10 ml, från 12 år - 10-20 ml 3 gånger om dagen.

Antisekretoriska medel vid behandling av icke-ulcer dyspepsi hos barn under 12 år används sällan på grund av åldersgränser, dessutom hyper i patogenesen av sjukdomen spelar en mindre roll i barn än hos vuxna. Om nödvändigt i denna åldersgrupp, som ett läkemedel, är gastrocepin förskrivet.

Olika former av funktionella störningar kombineras ofta, och gallstörningar eller irritation i tarmarna kan gå med i symtomen på icke-sårdyspepsi. Sådana komplikationer orsakar ofta motstånd vid behandling av smärta, i samband med vilken läkaren måste analysera alla klagomål från patienten, inklusive inte passar in det typiska mönstret av icke-ulcer dyspepsi, och ta hänsyn till dem i tillsättandet av behandling.

Patienter med neurotiska störningar och depression behöver råd av en psykoterapeut; Korrigering av måttligt uttryckta astheniska och ångeststörningar hos barn och ungdomar med icke-ulcerad dyspepsi utförs av barnläkare och gastroenterologer vid primärmottagningen. Med asthenisk syndrom anges tillsättning av vitaminer, växtbiostimulatorer, salt- och barrträdsbad; patienter rekommenderas att öka sömnens längd, organisera utflykter, minska belastningen tillfälligt.

Med ångeststörningar visas sömnstörningar, lugnande medel av vegetabiliskt ursprung: valerian, pepparmynta, citronbalsam. De listade komponenterna är en del av läkemedlet Persen \ förutom den lugnande besittningen och spasmolytiska effekten. Indikationer för användning: ökad nervös reflexibilitet, sömnlöshet, irritabilitet, komplex behandling av funktionella störningar i mag-tarmkanalen. Kontraindikationer: arteriell hypotension, intolerans av läkemedelskomponenterna. Interaktioner: förbättrar effekten av hypnotika, hypotensiva läkemedel och analgetika av central verkan. Det är tillåtet för användning hos barn äldre än 3 år i form av tabletter (1-3 tabletter om dagen), från 12 år - i form av kapslar (1-2 kapslar per dag).

I öppenvårdspraxis används den antidepressiva effekten av St John's wort (deprim, neuristin) i stor utsträckning. Preparat av Johannesört är ordinerat för barn över 6 år.