Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av irritabelt tarmsyndrom
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Irritabel tarm är en exklusionsdiagnos. För barn inkluderar symtom som utesluter diagnosen irritabel tarm oförklarlig viktminskning, ihållande symtom nattetid (under sömn), ihållande svår buksmärta, progression av tillståndet, feber, rektal blödning, smärtfri diarré, steatorré, laktos-, fruktos- och glutenintolerans, förändringar i laboratorieparametrar (Romkriterierna III, 2006).
Organiska tarmsjukdomar är undantagna - polypos, divertikulos, Crohns sjukdom och ospecifik ulcerös kolit, tarm- och parasitinfektioner, tunntarm, dolichosigma, tuberkulos. De initiala stadierna av neuroendokrina tumörer i mag-tarmkanalen (gastrinom, karcinoidsyndrom och vipom) kan uppstå under täckmantel av diarré eller smärtsam form av irritabel tarm. Tyreotoxikos och diabetes mellitus med autonom diabetisk enteropati förekommer ibland i form av diarréformen av irritabel tarm.
Mat och mediciner kan irritera tarmarna. De vanligaste matutlösande faktorerna är fet mat, kaffe, gasbildande mat och dryck, stora måltider, förändringar i kostvanor och alkoholhaltiga drycker. Bland mediciner har antibiotika, laxermedel, senna, järn och gallsyrapreparat en irriterande effekt på tarmarna.
Premenstruell period, långvarig psykoemotionell och intellektuell stress, rädsla, ångest kan leda till utveckling av tecken på irritabel tarm, som snabbt försvinner efter vila och läkning av den stressiga situationen. "Björnsjuka" kan betraktas som en form av irritabel tarm.
Algoritm för att diagnostisera irritabel tarmsyndrom
Den ospecificerade kliniska bilden av tarmskada gör det extremt svårt att fastställa en diagnos på nosologisk nivå. Det är mycket lättare att fastställa de bildade patologiska syndromen och påbörja symptomatisk behandling.
Diagnosalgoritmen består av 5 steg.
- Att ställa en preliminär diagnos.
- Identifiering av det dominerande symptomet och dess kliniska form av syndrom.
- Uteslutning av kliniska symtom enligt Rom III-kriterierna (2006) som inte motsvarar diagnosen irritabel tarm, utförande av differentialdiagnostik.
- Uteslutning av organisk sjukdom genom att utföra diagnostiska tester (kliniska och biokemiska blodprover, koprologisk undersökning, avföringsanalys för helmintägg, esofagogastroduodenoskopi, ultraljud av bukhålan och bäckenorganen, sigmoidoskopi eller koloskopi, irrigoskopi).
- Förskrivning av en primär behandlingskur under en period av 6 veckor, övervakning av diagnosens tillräcklighet med hänsyn till behandlingsresultaten.
Om behandlingen är effektiv ställs en slutgiltig diagnos av irritabel tarm; om den är ineffektiv krävs ytterligare undersökning.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]