Diagnos av irritabelt tarmsyndrom

Irritable bowel syndrome - en diagnos av utslagning. För barndomen symptom utesluta diagnosen colon irritabile, enligt en omotiverad viktminskning, ihållande symptom på natten (medan sova), konstant intensiv smärta i buken, staten progression, feber, blödning, smärtfri diarré, steatorré, laktosintolerans, fruktos och gluten, förändringar i laboratorievärden (Rom kriterier III, 2006).

Exkludera organiska sjukdomar i tarmarna - polypos, divertikulos, Crohns sjukdom och ulcerös kolit, tarm och parasitiska infektioner, tunntarmssyndrom, dolichosigma, tuberkulos. De inledande skedena av matsmältningskanalen neuroendokrina tumörer (gastrinom, karcinoidsyndrom, VIPom) kan maskeras eller smärta diarré form av colon irritabile. Thyrotoxikos och diabetes mellitus med autonom diabetisk enteropati förekommer ibland enligt typen av diarréform av irritabelt tarmsyndrom.

Livsmedelsprodukter och mediciner kan orsaka irritation i tarmarna. De vanligaste matprovokatörerna är feta livsmedel, kaffe, gasproducerande mat och dryck, riklig mat, förändringar i vanligt föda, alkoholhaltiga drycker. Bland droger, antibiotika, laxermedel, har en irriterande effekt på tarmarna. Preparat av senna, järn och gallsyror.

Den premenstruella perioden, långvarig psykomotionell och intellektuell spänning, skräck, spänning kan leda till utveckling av tecken på irritabelt tarmsyndrom, snabbt försvinner efter vila och upplösning av en stressig situation. Som en form av irritabel tarm syndrom kan du överväga "bära sjukdom".

Algoritm för diagnos av irritabelt tarmsyndrom

Nonspecifik klinisk bild av tarmsjukdomar gör det extremt svårt att diagnostisera på nosologisk nivå. Det är mycket lättare att bestämma de bildade patologiska syndromen och att börja symptomatisk behandling.

Diagnosalgoritmen består av 5 steg.

• Preliminär diagnos.
• Isolering av det dominerande symtomet och dess kliniska form av syndromet.
• Uteslutning av kliniska symptom enligt romerska kriterier III (2006), som inte motsvarar diagnosen irritabel tarmsyndrom, differentialdiagnos.
• Uteslutning av organisk sjukdom genom att utföra diagnostiska tester (test kliniska och biokemiska blod coprological studie, fecal inälvsmask ägg, gastroskopi, ultraljud av abdomen och pelvis, sigmo- eller koloskopi irrigoskonii).
• Utnämning av en första behandlingskurs under en period av 6 veckor, övervakning av diagnostikens tillräcklighet, med beaktande av resultaten av behandlingen.

När effektiviteten av behandlingen sätts den slutliga diagnosen irritabel tarmsyndrom, om ineffektivitet kräver ytterligare undersökning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]