Vestibulo-ataktiskt syndrom.

Vestibulo-ataxiskt syndrom är inte en separat sjukdom. Läkare ställer denna diagnos när en patient har en viss uppsättning symtom. Individuellt kan dessa symtom tyda på olika sjukdomar, och i kombination möjliggör de diagnostisering av en patologi orsakad av olika störningar i kroppens kärlsystem.

Orsaker av vestibulo-ataktiskt syndrom

Vad kan orsaka vestibulo-ataxiskt syndrom? Det är omöjligt att svara entydigt på denna fråga, eftersom uppkomsten av denna patologi kan föregås av olika händelser och sjukdomar:

• Cerebellär dysfunktion.
• Kronisk cirkulationssvikt.
• Olika patologier i hjärnan.

Samt:

• Cerebral pares (CP).
• Vattenfall i hjärnan (hydrocefalus).
• Död (atrofi) av hjärnceller.
• Hypertensiva störningar.
• Åderförkalkning.
• Maligna eller godartade hjärntumörer.

Symtom på ataxi åtföljer ofta multipel skleros, en sjukdom som är praktiskt taget obotlig och drabbar hjärnan och ryggmärgen.

I 25% av fallen observeras vestibulo-ataxiskt syndrom hos patienter efter avlägsnande av en extracerebral tumör.

Riskfaktorer

Riskfaktorer inkluderar:

• Förlossningsskador hos nyfödda.
• Diverse skallskador.
• Komplicerade infektionssjukdomar.
• Akut eller kronisk drogförgiftning.
• Ökad bakgrundsstrålning.
• Brist på vitaminer och mikroelement i kroppen.
• Dåliga vanor.
• Ärftlighet.

Som ni kan se, följer vestibulo-ataxiskt syndrom många sjukdomar, så man bör inte underskatta det. Symtomen på denna patologi är bara en konsekvens av allvarligare sjukdomar i samband med hjärndysfunktion, vilket i avancerade former kan leda till funktionsnedsättning och till och med dödsfall.

I vissa fall kan uppkomsten av tecken på ataxi, med andra ord en kränkning av kroppens motoriska funktioner, indikera åldersrelaterade störningar i funktionen hos muskuloskeletala och vestibulära system.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenes

I neurologens praktik observeras vestibulo-ataxiskt syndrom oftast hos patienter med cerebral ischemi, när hjärnan på grund av nedsatt blodflöde inte får en tillräcklig mängd syre.

Patogenesen för denna patologi inkluderar otillräckligt blodflöde i vertebrobasilarsystemet, som kombinerar hjärnans vertebrala och centrala (basala) artärer, nedsatt blodcirkulation i hjärnstammsstrukturerna, vilket leder till att deras energiförsörjning och kopplingar till andra delar av centrala nervsystemet (CNS) störs.

Hjärnstamsformationerna är känsliga för hypoxi (syrebrist i system och organ), vilket avgör den höga förekomsten av vestibulärt-ataxiskt syndrom och de olika formerna och manifestationerna av denna patologi vid cerebral ischemi.

Den kliniska bilden kan variera beroende på orsaken till sjukdomen, patientens ålder och tillstånd. Till exempel, hos äldre patienter är en störning i den centrala delen av vestibuläranalysatorn ofta kombinerad med skada på dess perifera del, vilket bildar en unik bild av den patologiska störningen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom av vestibulo-ataktiskt syndrom

Denna patologi är en kombination av motoriska och vestibulära störningar på grund av störningar i den allmänna och cerebrala cirkulationsprocessen. Det är ganska vanligt, många har märkt av dess symtom utan att lägga någon större vikt vid dem. Om en person börjar känna sig yr när han går, kastas från sida till sida och har nedsatt koordination av rörelser, är detta redan en anledning att omedelbart kontakta en läkare.

Vi har listat ut vad vestibulo-ataxiskt syndrom är och vad dess orsaker är. Vilka tecken och klagomål från patienter gör det möjligt för en neurolog att diagnostisera ataxi?

Ischemiska störningar i hjärnans funktion är farliga eftersom de lätt kan förbises i ett tidigt skede, eftersom de första symtomen som uppstår kan motsvara olika hälsoproblem och patientens tillstånd. En person kan helt enkelt ignorera enskilda fall av sjukdomskänsla. Detta komplicerar den snabba diagnosen och behandlingen av sjukdomar som är följeslagare till vestibulo-ataxiskt syndrom.

De första tecknen på sjukdomens inledande skede är:

• Frekvent yrsel, särskilt vid gång.
• Flimrande och fläckar framför ögonen.
• Illamående och kräkningar.
• Huvudvärk.

I senare skeden uppträder rörelsestörningar:

• Förlust av balans.
• Kastar från sida till sida.
• Fall.
• Ofrivillig ryckning av ögonlocket

Dessutom klagar många patienter på:

• Försämring av sömnens kvantitet och kvalitet.
• Kronisk trötthet, förlust av styrka.
• Buller eller ringningar i öronen.
• Obehagliga känslor när man bibehåller samma kroppsställning under lång tid.

Cefalgiskt syndrom

Cephalgiskt vestibulo-ataxiskt syndrom, med andra ord huvudvärk, är en hälsosjukdom som inte bara orsakar obehag i livet, utan också kan vara en varningssignal för allvarligare störningar i kroppens funktion, såsom sjukdomar i hjärnan och centrala nervsystemet. Läkare är särskilt bekymrade över den alltmer utbredda förekomsten av detta tillstånd, både bland vuxna och bland barn och ungdomar.

Cefalgi är kanske det vanligaste symptomet och tecknet på många patologiska tillstånd i hjärnan. Dess förekomst är förknippad med onkologiska, inflammatoriska, infektionssjukdomar, metabola störningar, kärlsjukdomar och neuralgi. Även förekomsten av dåliga vanor och störningar i den dagliga rutinen kan orsaka akut cefalgisyndrom.

De många orsakerna till denna sjukdom gör det mycket svårt att diagnostisera cefalgi som ett symptom på en viss sjukdom. Att eliminera huvudvärk bör trots allt vara ett av stegen i behandlingen av sjukdomen som orsakade den, och inte en separat process.

Cephalgiskt syndrom kan orsakas av både vanlig nervös överansträngning och trötthet, och vara ett av huvudsymptomen på vestibulo-ataxiskt syndrom i samband med allvarliga hjärnsjukdomar. Därför är det nödvändigt att inta en ansvarsfull inställning till alla dess manifestationer för att skydda sig mot utvecklingen av allvarliga former av sjukdomen med irreversibla neuropsykiska processer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Discirculatorisk encefalopati med vestibulo-ataxiskt syndrom

Vestibulo-ataxiskt syndrom kan vara ett tecken på en så allvarlig sjukdom som cerebrovaskulär insufficiens.

Hjärnan är det centrala nervsystemets huvudorgan och ansvarar för kroppens vitala funktioner och kontrollerar dess arbete. Den består av nervceller som utför olika funktioner och ansvarar för vissa handlingar, såsom tal, tänkande, rörelse, minne etc.

För normal hjärnfunktion är syre nödvändigt, vilket hjälper till att bryta ner glukos och producera den energi som behövs för arbetet. Om det inte finns tillräckligt med syre från blodomloppet och vissa ämnens toxiska effekt på hjärnceller börjar nervcellerna dö, vilket orsakar vissa störningar i hjärnans funktion, beroende på vilken del av hjärnan som påverkas.

Sådana störningar i hjärnans funktion kallas hjärnencefalopati. Den vanligaste typen är dyscirculatorisk encefalopati med vestibulo-ataxialt syndrom, vilket i de sista tre stadierna av sjukdomen kan leda till allvarliga minnes-, intelligens- och tänkandestörningar i allmänhet (demens).

Formulär

Beroende på sjukdomsstadiet och graden av dess progression finns det tre typer av ataxi: mild, måttlig och svår ataxi. Varje stadium kännetecknas av en viss uppsättning symtom som indikerar hur allvarlig situationen är. Att känna till denna information hjälper till att diagnostisera vestibulär-ataktisk störning i vilket skede som helst och att påbörja ytterligare diagnostik och behandling av samtidiga patologiska tillstånd i tid.

Milt vestibulo-ataxiskt syndrom har inga uttalade specifika symtom. Patienter märker små förändringar i gång och koordination av rörelser.

Vid måttlig svårighetsgrad av vestibulo-ataxiskt syndrom är störningar i motoriska funktioner och koordination av rörelser redan mer märkbara. Vacklande gång, rullning från sida till sida, uttalade problem med koordinationen - dessa är alla symtom på måttlig ataxi. Till dessa läggs problem med vestibulärapparaten: huvudvärk, yrsel, illamående, nervösa reaktioner i ögat och dess omgivning.

Svårt vestibulo-ataxialt syndrom är det allvarligaste stadiet av sjukdomen. I detta skede är det svårt för en person att röra sig eller bibehålla en viss position, gången liknar helt rörelsen hos en person i ett tillstånd av allvarlig alkoholberusning, vilket orsakar behovet av att ständigt bära ett intyg som bekräftar diagnosen vid frihetsberövande av poliser som tar sådana patienter för berusare eller drogmissbrukare.

Som regel tilldelas patienter funktionsnedsättning i detta skede av sjukdomen. Men möjligheten att tilldela funktionsnedsättning beror inte så mycket på förekomsten av ett visst stadium av sjukdomen, utan på hur ihållande och svårighetsgraden av dess symtom är.

Som vi kan se, ju mer avancerad sjukdomen är, desto allvarligare är dess symtom. Vestibulo-ataxialt syndrom kan, om det inte ges tillräcklig uppmärksamhet, få olika komplikationer och obehagliga (ibland tragiska) konsekvenser. Dessa inkluderar fallskador, spasmer i hjärnkärlen, utveckling av cefalgiskt syndrom med konstant huvudvärk, förlamning, stroke, etc.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik av vestibulo-ataktiskt syndrom

Diagnos av vestibulärt-ataxiskt syndrom innefattar flera undersökningar av kroppen, som inte bara syftar till att diagnostisera denna vestibulära störning, utan också till att identifiera den möjliga orsaken till själva syndromet - samtidiga sjukdomar.

För en noggrann och korrekt diagnos används differentialdiagnostik, som förutom att samla in anamnes, neurologisk undersökning av patienten med hänsyn till hans klagomål och tester, inkluderar laboratorie- och instrumentella diagnostiska metoder.

Laboratorietester för misstänkt vestibulär ataxi inkluderar följande:

• Blodprov för biokemi
• Allmän urinanalys
• Biopsi av cerebrospinalvätska

En tydligare bild av sjukdomen ges genom instrumentell diagnostik, bestående av:

• Magnetisk resonanstomografi och datortomografi, som kan upptäcka tumörer i hjärnan
• Elektroencefalografi för att bestämma hjärnans bioelektriska aktivitet
• Ekoencefalografi, som möjliggör bestämning av tillståndet i hjärnans cerebrospinalvätskesystem, vilket är ansvarigt för en persons välbefinnande, samt att upptäcka formationer som hematom, tumör eller hjärnabscess.
• Reoencefalografi, som hjälper till att bedöma blodkärlens tillstånd och blodcirkulationen i dem.
• Röntgenbilder av skallen och ryggraden.

Ytterligare information om sjukdomens svårighetsgrad kan erhållas genom att använda snabbtester för diagnostiska ändamål:

• Rombergtest för bedömning av cerebellär funktion och statisk ataxi.

Patienten intar önskad position: benen ihop, armarna framåt, fingrarna utsträckta. Han ombeds att sluta ögonen. Om en person börjar vackla, tappar balansen, indikerar detta vissa störningar i lillhjärnans funktion. Avvikelser i fingrarna på händerna indikerar vilken hjärnhalva som är påverkad.

• Finger-näsa-test

Patienten ombeds att blunda och växelvis nå nästippen med pekfingrarna på båda händerna. Förekomsten av vestibulo-ataxiskt syndrom bestäms av tremor i händerna, felaktig träff.

• Knä-häl-test

Från ryggläge ombeds personen att lyfta ett ben och nudda det mot det andra benets knä, sedan sänka benet och dra hälen längs det andra benets smalben. Skador på lillhjärnan, som ansvarar för koordination och balans, orsakar vissa svårigheter att utföra denna uppgift.

Diagnosen ställs av en specialistläkare eller en läkarpanel baserat på de föreskrivna testerna.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling av vestibulo-ataktiskt syndrom

Behandling av vestibulo-ataxiskt syndrom baseras på en diagnostisk undersökning. Det handlar inte bara om medicinering och fysioterapi. För att uppnå goda resultat i behandlingen av denna sjukdom rekommenderas patienter att ompröva sin inställning till hälsa genom att leva en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor och äta en balanserad kost.

Eftersom en av de främsta orsakerna till vestibulära störningar är högt blodtryck, består det första steget i behandlingen av att sänka kolesterolnivåerna i blodet (statiner - Atoris, Rosuvastatin) och blodtrycket (blodtryckssänkande läkemedel - Captopril, Enalapril, etc.)

Prioritet vid behandling av vestibulo-ataxiskt syndrom ges följande läkemedel:

Aktovegin

Finns i följande former:

• Injektionslösning – ampuller om 2 ml, 5 ml och 10 ml.
• Infusionsvätska, lösning – 250 mg flaska.
• Tabletter – 200 mg.

Actovegin rekommenderas att tas oralt, 1-2 tabletter tre gånger dagligen före måltid, utan att tugga tabletten, med en liten mängd vatten.

Den initiala rekommenderade dosen för injektioner är 10–20 ml och beror på sjukdomens svårighetsgrad, därefter bör dosen minskas till 5 ml en gång om dagen eller flera gånger i veckan.

För en pipett, använd 250 ml infusionslösning med en hastighet av 2–3 ml per minut en gång om dagen (10–20 pipetter per behandling).

Försiktighetsåtgärder: Det rekommenderas inte att använda läkemedlet under graviditet och amning.

Vid injektion finns risk för att utveckla Quinckes angioödem.

Biverkningar: Nässelutslag i form av klåda och hudrodnad, hyperhidros (ökad svettning), lätta frossa eller feber.

Mildronat

Finns i följande former:

• Injektionslösning - 5 ml ampuller.
• Kapslar (tabletter) – 250 mg, 500 mg.

Vid kronisk sjukdom, 0,5–1 g (1–2 tabletter à 500 mg eller 2–4 tabletter à 250 mg) per dag i 4–6 veckor.

I den akuta fasen – intravenöst 0,5 g en gång dagligen i 10 dagar.

Det rekommenderas inte att använda under graviditet och ammande mödrar. Det används med försiktighet vid patologiska tillstånd i lever och njurar. Det är kontraindicerat för barn under 18 år, patienter med ökad intrakraniell hypertoni, intrakraniella neoplasmer och venösa utflödesrubbningar.

Det bör tas med försiktighet i kombination med andra läkemedel, eftersom det tenderar att förstärka effekterna av många av dem.

Biverkningar: Orsakar ofta inga livshotande biverkningar för patienten.

Ibland finns allergiska reaktioner, förändringar i blodtryck, agitation, ökad hjärtfrekvens, dyspeptiska symtom: halsbränna, rapningar, diarré, etc.

Mexidol

Finns i följande former:

• Injektionslösning - 2 ml, 5 ml
• Tabletter - 125 mg

Mexidol tas oralt, en eller två tabletter tre gånger dagligen i 2–6 veckor.

Läkemedlet administreras genom injektion med en början på 0,1 g 1–3 gånger per dag, och dosen ökas gradvis. Maximalt – 0,8 g.

Försiktighetsåtgärder: Läkemedlet är kontraindicerat vid allergi mot vitamin B6, i barndomen, under graviditet, amning, samt vid allvarliga funktionella störningar, organisk lever- och njurskada.

Vid överdosering orsakar det dåsighet och påverkar reaktionshastigheten.

Biverkningar: Allergiska reaktioner av varierande intensitet, hudreaktioner i form av urtikaria, klåda, hudhyperemi, illamående, ibland kräkningar, en känsla av muntorrhet är möjliga.

Sammantaget tolereras läkemedlet väl av de flesta patienter.

Dessutom kan följande tilldelas:

Cavinton

• Tabletter – 5 mg, 10 mg.

För denna patologi tas Cavinton oralt med 5 mg (1 tablett på 5 mg eller ½ tablett på 10 mg) 2-3 gånger om dagen i 1-8 veckor.

Det är kontraindicerat under graviditet och amning. Det förskrivs inte vid överkänslighet mot komponenterna, akut fas av hjärnblödning, svår grad av kranskärlssjukdom (instabil angina) och ledningsstörningar i hjärtrytmen (arytmi).

Cavinton kan påverka reaktionshastigheten.

Biverkningar: Takykardi, avbrott i hjärtaktiviteten, lätt blekhet i huden, tecken på allergi (klåda, hyperemi (rodnad) i huden), sömnstörningar (sömnlöshet, nattskräck), vertigo (yrsel), lågintensiv huvudvärk, migränattacker, hyperhidros, trötthet och svaghet, illamående, ibland kräkningar, halsbränna, muntorrhet.

[ 14 ]

Trental

Utgivningsformulär:

• Injektionslösning – 5 ml ampull.
• Tabletter – 100 mg.

Bruksanvisning:

• Droppare – 100–600 mg en eller två gånger om dagen.
• Intravenösa injektioner på 100 mg en eller två gånger dagligen. Patienten ska ligga i horisontellt läge.
• Ta två till fyra tabletter oralt 2-3 gånger om dagen efter måltid, utan att tugga, med vatten.

Försiktighetsåtgärder: Trental är kontraindicerat under graviditet och amning, magsår och duodenalsår, tendens till gastrointestinal blödning, stroke av olika ursprung, retinala blödningar.

Använd med försiktighet vid svåra former av kardiovaskulära patologiska tillstånd, tendens till kraftiga blodtrycksstegringar, magsår, under den postoperativa perioden.

Biverkningar: Vanligtvis tolereras väl av patienter, men ibland förekommer sådana störningar: illamående, ibland kräkningar, tarmtömningsstörningar (förstoppning eller diarré), sänkt blodtryck, hjärtklappning, huvudvärk, migränattacker, yrsel, irritabilitet, emotionell instabilitet, sömnstörningar (sömnlöshet, mardrömmar), allergiska hudreaktioner i form av hyperemi och klåda, Quinckes angioödem.

I komplex terapi indikeras användning av läkemedel från gruppen: vitaminer och mikroelement, till exempel från Vitrum-serien.

Sjukgymnastik kompletterar vanligtvis medicinering och inkluderar terapeutiska bad, massage och terapeutiska övningar, syrgasbehandling och andra fysiska procedurer som ordinerats av läkaren. Akupunktur och hypnos används ibland.

Traditionell behandling av vestibulo-ataxiskt syndrom utförs i kombination med medicinering. Låt oss överväga flera recept som hjälper till att lindra de viktigaste symtomen på sjukdomen:

• För att förtunnande göra blodet tunnare och öka blodflödet i hjärnkärlen använder vi vitlök.

Skala stora vitlökshuvuden, mal dem i en köttkvarn och låt dem stå på en mörk, sval plats i 3 dagar. Sila och blanda 1:1:1 med honung och citronsaft. Ta 1 msk före sänggåendet.

• Vid högt tryck.

Majssilke (40 g) och citronmeliss (20 g) blandas med citronsaft och hälls i 1 liter kokande vatten. Låt dra i 1 timme.

Sila och ta ett halvt glas 3 gånger om dagen en halvtimme efter måltiderna.

• För att förbättra hjärncirkulationen.

Blanda ½ kg tranbär, 150 g finriven pepparrot och 350 g honung noggrant. Ta 2 teskedar dagligen efter måltider med te eller vatten.

• För rengöring av blodkärl.

Häll 1 msk enbär i 200 g kokande vatten i rumstemperatur. Låt dra i 8-10 timmar. Ta 1 msk 3-4 gånger om dagen. Kuren är 1,5-2 månader.

Örtbehandling ger goda resultat vid behandling av vestibulo-ataxiskt syndrom. Läkare inom traditionell medicin erbjuder flera recept:

• Mot yrsel och tinnitus.

Blanda lika delar timjan, morört, mynta och gurkörtsblommor. № msk. Häll 450 g kokande vatten över blandningen och låt stå i 2 timmar. Sila noggrant och ta ½ kopp 2 gånger om dagen efter måltid.

• Mot yrsel och huvudvärk.

Häll 1 msk torkade gullvivor med 1 msk kokande vatten och låt dra i 30 minuter. Drick varmt istället för te.

• För huvudvärk.

Häll 2-3 teskedar myntaört i ett glas kokande vatten. Låt stå i en halvtimme. Ta i lika delar under dagen, efter silning.

Vid intolerans mot syntetiska läkemedel och olika kontraindikationer kommer homeopati till undsättning. Av de homeopatiska preparaten har följande visat god effektivitet:

Gyllene jod

Dosering: 5 granuler två gånger dagligen under tungan 20 minuter före måltid eller en timme efter måltid i 2 månader.

Försiktighetsåtgärder: Gyllene jod är kontraindicerat vid individuell överkänslighet mot läkemedlets komponenter, graviditet och amning. Det rekommenderas inte för användning under barndomen.

Biverkningar: I sällsynta fall kan allergiska reaktioner förekomma: hudutslag, klåda.

Hypertensin

Ta läkemedlet fem granuler på morgonen och kvällen en halvtimme före måltid.

Vid akuta tillstånd, tre till fem granuler var 10–15:e minut.

Försiktighetsåtgärder: Kontraindicerat vid överkänslighet mot läkemedlet.

Inga biverkningar hittades.

Venartin

Vanlig dos är 7 granuler 2–3 gånger dagligen under tungan en halvtimme före måltid.

Behandlingsförloppet är 1 månad med upprepning efter 1-2 veckor.

Försiktighetsåtgärder: Blanda inte med mat, olika teer, inklusive örtteer, nikotin, alkohol, kamfer-mentolpreparat och inhalationer av eteriska oljor.

Inga biverkningar identifierades.

Tanakan är ett preparat baserat på ginkgo biloba-växten.

Dosering:

• Ta en tablett tre gånger om dagen i samband med måltider med vatten.
• Lösning en dos tre gånger om dagen i samband med måltider, tidigare upplöst i 0,5 koppar vatten.

Kursens längd är 1–3 månader.

Försiktighetsåtgärder: Kontraindicerat för barn under 18 år, använd endast för individuella indikationer.

Använd inte under graviditet och amning, vid förvärring av magsår och tolvfingertarmsår, erosiv gastrit, laktosintolerans, akut hjärtinfarkt, instabil angina och låg blodkoagulationshastighet.

Använd inte samtidigt med warfarin och aspirin.

Biverkningar: Allergiska reaktioner, minskad blodkoagulering, gastrointestinal blödning, eksem, matsmältningsstörningar (dyspepsi), diarré, förstoppning, illamående, ibland kräkningar, huvudvärk och migränattacker, tinnitus, yrsel är möjliga.

Om de föreslagna metoderna inte ger önskat resultat, ordineras kirurgisk behandling. Kotmuskelartärkirurgi utförs av läkare i toppklass, eftersom det är ett komplext kirurgiskt ingrepp. Det är dock minimalt invasivt och ger goda resultat.

Förebyggande

Den första principen för att förebygga vestibulo-ataxiskt syndrom är att förhindra utveckling och progression av cerebral ischemi, den främsta orsaken till detta syndrom. Om tecken på motoriska och vestibulära störningar uppstår bör du omedelbart kontakta en läkare. Ignorera inte återkommande huvudvärk, som kan vara orsaken till allvarliga sjukdomar.

Men det viktigaste är en hälsosam och aktiv livsstil, att sluta med dåliga vanor och bekämpa fetma. Det är också nödvändigt att begränsa solexponering, undvika stressiga situationer (särskilt för patienter i riskzonen) och följa läkares ordinationer om man har vissa sjukdomar.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognos

Med snabb och lämplig behandling är prognosen för vestibulärt-ataxiskt syndrom i allmänhet gynnsam. Svårigheter vid behandling kan uppstå endast hos äldre patienter på grund av irreversibla förändringar i kroppen och hos patienter med tumörer i hjärnan som kräver kirurgiskt ingrepp.

[ 17 ], [ 18 ]