Gastropares

Brott mot muskels muskelaktivitet, vilket resulterar i ett misslyckande i magav evakueringsfunktionen kallas gastroparesis. Frånvaron av sammandragningar i magmusklerna leder till en fördröjning i mat i kroppen, dess ruttning, bildandet av patogen flora. Allt detta orsakar smärta i den epigastriska regionen, olika störningar i matsmältningssystemet. Varför uppträder ett sådant tillstånd?

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Den exakta förekomsten av sjukdomen är svår att bestämma. I primärvården är det svårt att relatera magsåren till tömningsgraden för orgeln. Men det finns fortfarande medelvärden att 4% av världens befolkning lider av denna patologi. Enligt statistiken är kvinnor mer benägna att män är sjuka. I en studie var deras antal 87% av alla observerade patienter.

[4], [5], [6], [7]

Orsaker gastropares

De främsta orsakerna till gastroparesis är:

• diabetes mellitus;
• sjukdomar i nervsystemet ( Parkinsons sjukdom, stroke );
• pankreatit;
• exponering för droger
• kemoterapi och strålning;
• brist på mikroelement
• skada på vagusnerven under operationen.

[8], [9], [10]

Riskfaktorer

Faktorer som komplicerar den naturliga passagen av mat från magen till duodenum inkluderar:

• infektion;
• betydande viktminskning, anorexi;
• binge eating attacker, där mycket mat absorberas, och sedan kräks kallas för att bli av med det (bulimi);
• bildning av ärrvävnad inuti orgeln;
• hypotyroidism i sköldkörteln.

[11], [12], [13]

Patogenes

Tömma magen är en kombination av parallella handlingar av tonus av fundus, faskontraktioner av orgelens antrala del, samtidig hämning av sammandragningar av duodenalen och pylorerna. Deras interaktion utförs av nervsystemet och specialiserade celler. Patogenesen av gastroparesis är kränkning av länkarna i denna kedja. Musklerna i magen blir förlamade och kan inte klara av uppgiften att blanda mat med magsaft, enzymer i bukspottkörteln, transportera den till följande delar av matsmältningssystemet. Detta leder till dålig uppslutning av näringsämnen, stagnation i kroppen.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symtom gastropares

Pares av magen uppenbaras av följande symtom:

• flatulens;
• illamående och kräkning;
• minskad aptit och viktminskning;
• erctation;
• halsbränna;
• frekvent hiccough;
• instabilitet av socker i blodet.

De första tecknen består av oklara mageförnimmelser under eller efter en måltid. Omedelbart efter de första sipporna kommer det en känsla av fullhet i magen.

[21], [22]

Stages

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomens manifestationer är gastroparesis uppdelad i tre steg. I det inledande skedet av sjukdomen uppträder episodiska manifestationer av patologi i form av snabb övermättnad, kortvarig smärta, illamående. Symtom är lätt mottagliga för eliminering. I andra etappen är de mer uttalade, delvis kontrollerade av droger, livsstil och kost. Vid denna tidpunkt bildas förlamning av musklerna i magen, peristaltiken sakta gradvis. Vid en senare tredje gastroparesis får en kronisk kurs med ihållande symtom på flatulens, illamående, kräkningar, viktminskning. I kroppen bildar matstagnation, och putrefaktiva processer utvecklas.

[23],

Formulär

Bland de befintliga typerna av gastroparesis finns tre huvud etiologiska:

• Diabetisk - orsakas av diabetes (cirka 30% av alla fall). Utvecklar ganska lång tid mot bakgrund av progressiv diabetes. Det åtföljs av en konstant sur utslagning, tyngd i den epigastriska regionen, instabila blodsockernivåer. Dessutom är gränsen mellan orsak och effekt suddig under sjukdomen, en försvårar en annan;
• idiopatisk - förekommer utan någon uppenbar orsak, dess ursprung är okänt (36%);
• postoperativ pares i magen - inträffar efter operation på bukorganen (13%). I regel är pares i tarmen kopplad till den . Dessa är de vanligaste postoperativa komplikationerna. Förklaringen är att väggarna i tarmarna och tarmarna har många receptorer och under operationer på grund av deras trauma uppstår tonen i det sympatiska nervsystemet, frigörs katekolominerna i blodet. Pares av bukorganen anses vara en skyddande reaktion av kroppen mot skador och kirurgisk ingrepp.

[24]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenser och komplikationer av gastroparesis manifesteras vid kroniska inflammatoriska processer, stenoser. Den farligaste konsekvensen för diabetiker är hypoglykemi, som hotar människors hälsa med koma och till och med död. Detta händer på grund av att inte all mat som konsumeras bearbetas i magen, och insulin beräknas med hänsyn till all dess volym.

[25], [26], [27]

Diagnostik gastropares

Diagnos av gastroparesis är baserad på sjukdomshistorien, resultaten av undersökningen, testen, i synnerhet blodprov för socker i blodet. Men den mest informativa för misstanke om gastroparesis är instrumental diagnos.

Instrumentdiagnostik består av sådana studier:

• Ultraljud i magen - ger möjlighet att undersöka konturerna på magen på skärmen;
• Radiografi - med hjälp av kontrastmedel visar esofagus, mag och 12-tarmen
• gastrisk manometri - mäter trycket i olika delar av mag-tarmkanalen;
• endoskopi i magen - en optisk metod för att bestämma organets tillstånd från insidan;
• electrogastroenterography - bestämmer motorens evakueringsfunktion genom att registrera biopotentialen hos olika avdelningar;
• tarmtömningstest för andningsorganen.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utesluter obstruktion av mag-tarmkanalen - obstruktion orsakad av olika interna eller externa tumörer, strängningar; magsår; stenos av magen i magen, duodenum, pylorus.

Behandling gastropares

Behandling av gastrisk pares beror på patientens tillstånd och varierar från en särskild diet- och dietregimen till kirurgisk behandling.

Mat bör innehålla ett minimum av fett och fiber, portionerna är inte rikliga, men matvanorna är frekventa. Viktig för kroppen, men tung för matsmältningen i krossad, flytande form. Används även droger som ökar kontraktilaktiviteten i magen. För diabetiker är det viktigt att bibehålla sockernivån på önskad nivå. I speciella fall tillgripa parenteral eller intravenös näring, men detta är en tillfällig åtgärd.

Medicin

De läkemedel som används för pares i magen inkluderar:

Cerucal - tabletter, lösning för injektionsvätskor. Har illamående och antiemetisk effekt, normaliserar muskeltonen i mag-tarmkanalen. Tabletterna tar en halvtimme före måltiderna. Dosen för barn efter 3 år bestäms utifrån beräkningen av 0,1 mg per kg kroppsvikt, äldre än denna ålder - 10 ml fyra gånger om dagen. Lösningar administreras i form av kortvariga infusioner eller långsiktigt intravenöst. För att förbereda injektionen används inte alkaliska lösningar. Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet, under amning, barn under 3 år. Det är inte föreskrivet för tarmobstruktion, bronkial astma, gastrointestinal blödning, överkänslighet mot sulfiter. Tserukal kan orsaka biverkningar: huvudvärk, takykardi, pall, tinnitus.

Domperidon - finns i tabletter, granuler, suspensioner, lösningar, ljus. Eliminerar illamående, hicka, reglerar gastrisk motilitet. Dosen för barn som väger 20-30 kg är hälften av tabletterna två gånger om dagen, med en större massa - en tablett. Suspension och 1% lösning - en mer lämplig form av läkemedlet för små barn. Dosen för suspensionen: 2,5 ml per 10 kg av barnets vikt; lösning: 1 droppe per kilo tre gånger om dagen. Vuxna utser 10 mg (1 bit) 3-4 gånger, med stark kräkningar är en ökning på upp till 20 mg med samma periodicitet möjlig. Läkemedlet kan provocera en allergisk reaktion, torr mun, diarré. Kontraindicerat hos patienter med perforation i magen, tarmobstruktion, allergi mot komponenter, gravida, ammande mödrar, barn som väger upp till 20 kg.

Erytromycin - tabletter, antibiotika, accelererar evakueringen av mat från magen. För barn under 14 år är den dagliga dosen 20-40 mg / kg, uppdelad i 4 receptioner. Efter denna ålder tas 0,25 mg varje 4 till 6 timmar i 1-1,5 timmar före måltid. Förskriv inte med överkänslighet mot läkemedlet, allvarliga leverskador. Biverkningar observeras sällan som illamående, kräkningar, diarré.

Metoklopramid produceras i tabletter och ampuller, påskyndar uppmätningen av mat, eliminerar illamående, hicka och uppmaningen att kräka. Dos för vuxna - en tablett före måltid tre gånger om dagen, i svåra fall, injicera en ampull intramuskulärt eller intravenöst. Barn från 6 år är förskrivna ett piller eller en tablett. Läkemedlet kan orsaka dåsighet, sällan tremor och nedsatt koordination av rörelsen. Rekommenderas inte när du kör bil.

Vitaminer

Att bibehålla muskeltonus av magen nödvändiga B-vitaminer i dieten måste nödvändigtvis innehålla nötter, säd, spannmål, kål, bönor (B1), vetebröd, tomater, kött, mjölk (B2), sparris, gröna ärter, njure, lever, vitlök (B3), fjäderfä, kött, peppar, potatis (B6), sallad, rödbetor, bananer, avokado (B9), soja, tång, hjärta (B12). Karotener och vitamin A bidrar till produktionen av glykoproteiner som skyddar magslemhinnan mot aggressiva verkan av saltsyra. De är i mat som lever, ägg, smör, fisk, fiskolja.

Fysioterapeutisk behandling

Utvecklade fysiska övningar under och efter måltider som främjar borttagning av mat från magen. Dessa är lutningarna fram och tillbaka, alternerande retraktion och uppblåsning av buken. Accelerera processen att smälta mat som går och går lugnt. Fysioterapeutisk behandling innefattar elektrostimulering, när impulsströmmar påverkar organets muskler och nerver. Denna procedur ökar blodcirkulationen, ämnesomsättningen, kontraktil funktionen i musklerna i magen.

Alternativ behandling

För behandling av gastroparesis används de alternativa recepten som hjälper till vid matsmältning, förbättrar matsmältningen. Främjar dess absorption av enkelt vatten med citronsaft, blötläggning innan du äter. Det rekommenderas att matintag föregås av avkok av majsstammar. Stimulerar motiliteten i mag-tarmkanalen och bikolonierna. De är binförsegla honungskaka med honung. Det är en blandning av bi-saliv, vax, perga, pollen, propolis. För att få den helande effekten tuggar du bara.

Herbal behandling kan bidra till att minska känslan av tyngd i magen (koriander, dill, kamomill), flatulens (fänkål, kummin, anis), förbättra matsmältningen (maskros, havtorn, kronärtskocka blad, oregano, centaury). Undvik att tillgripa de medel som har en lugnande effekt: valerian, mint, motherwort.

[28], [29], [30]

Homeopati

De läkemedel som normaliserar magtonen och eliminerar symptomen i samband med detta inkluderar:

Iberogast är en multi-komponent örtteberedning i form av droppar. Den rekommenderade dosen är 20 droppar för en liten mängd vatten före eller efter måltider tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet är en månad. Det är inte tilldelat förrän 18 år, för barn genomgick inte kliniska studier, gravida kvinnor, under amning, med diagnos av beräknad cholecystit. Biverkningar manifesteras som allergier, andfåddhet, illamående. I så fall bör du avbryta behandlingen.

Hepazin - orala droppar, som stöder läkemedlet för diabetiker, reducerar illamående, överfyller magen, flatulens, böjning. Används för barn efter 11 år i en dos av 15 droppar, dränkt i en liten mängd vatten 3 gånger om dagen, för vuxna - 30 droppar. Behandlingstid 2 veckor. Kontraindicerat i överkänslighet mot komponenter.

Natriumfosforsaltet av Dr. Schuessler nr 9 - tabletter, främjar uppslutning av feta livsmedel, minskar flatulens. För alla åldrar är dosen 1 tablett, men med olika mottagningsfrekvenser: barn under 5 år per dag, 6-11 år - 2 gånger, över 12 år - 3 gånger (kroniskt tillstånd). Vid akuta manifestationer ökar frekvensen. Biverkningar är förknippade med närvaron av vetestärkelse och förekommer hos personer med allergier mot spannmål.

Amarin - droppar för intag, används för brott mot kontraktil aktivitet i magen. Vi erkänner för antagning från 11 år. Rekommenderas för 10 droppar tre gånger om dagen för barn, kan den maximala dosen, om nödvändigt, ökas till 30 droppar. Den vuxna dosen är 10-20 droppar, maximalt 60. Kontraindikerad hos barn under 11 år, personer med hög surhet i magen, högt blodtryck, magsår i mag-tarmkanalen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling används vid svåra patientförhållanden och utvidgar passagen mellan mage och tolvfingertarmen. En sådan metod främjar snabbare gastrisk tömning och förbättring av det allmänna tillståndet. En annan metod är att placera matröret i tunntarmen. Näringsämnen matas genom magen för att kringgå magen. Det är också möjligt att implantera elektrostimulatorn i magen, elektroderna är anslutna till organet och stimulerar sammandragningarna.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar övervakning av sockernivån hos patienter med diabetes mellitus och obligatorisk bekantskap med instruktionerna för medicinen som tas. Anestetika, kalciumkanalblockerare, enskilda antidepressiva medel, framkallar utvecklingen av gastroparesis. De främsta förebyggande åtgärderna bör inriktas på att förebygga förekomsten av en orsak som ledde till en minskning av gastrisk motilitet.

[31], [32], [33]

Prognos

Om orsaken som ledde till sjukdomen är reversibel, är prognosen gynnsam. Diabetisk gastroparesis samtidigt som sockret hålls på en normal nivå och förnyar funktionerna i vagusnerven är också reversibel. I andra fall botas inte patologi, men blir bara värre med tiden.