Gastropares

Störningar i magsäckens muskelaktivitet, vilket resulterar i ett fel i magsäckens evakueringsfunktion, kallas gastropares. Avsaknaden av sammandragningar i magsäckens muskler leder till att maten kvarhålls i organet, dess ruttnande och bildandet av patogen flora. Allt detta orsakar smärta i epigastriet, olika störningar i matsmältningssystemet. Varför uppstår detta tillstånd?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Det är svårt att fastställa sjukdomens exakta förekomst, eftersom det i primärvårdsstadiet är svårt att koppla magbesvär till organets tömningshastighet. Det finns dock i genomsnitt data som visar att 4 % av planetens invånare lider av denna patologi. Enligt statistik är kvinnor mer benägna att drabbas av sjukdomen än män. I en studie var deras antal 87 % av alla observerade patienter.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker gastropares

De främsta orsakerna till gastropares är:

• diabetes mellitus;
• sjukdomar i nervsystemet ( Parkinsons sjukdom, stroke );
• pankreatit;
• läkemedelsexponering;
• kemoterapi och strålning;
• brist på mikronäringsämnen;
• Skada på vagusnerven under operation.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskfaktorer

Faktorer som komplicerar den naturliga passagen av mat från magsäcken till tolvfingertarmen inkluderar:

• infektioner;
• betydande viktminskning, anorexi;
• hetsätning, där mycket mat konsumeras och sedan kräkningar framkallas för att bli av med den (bulimi);
• bildandet av ärrvävnad inuti organet;
• hypotyreos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenes

Magtömning är en kombination av parallella effekter av fundustonus, faskontraktioner i organets antrala del och samtidig hämning av duodenala och pyloriska kontraktioner. Deras interaktion utförs av nervsystemet och specialiserade celler. Patogenesen för gastropares består i att länkarna i denna kedja bryts. Magmusklerna blir förlamade och kan inte klara av uppgiften att blanda mat med magsaft, pankreatiska enzymer och transportera den till nästa delar av matsmältningssystemet. Detta leder till dåligt upptag av näringsämnen och stagnation inuti organet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symtom gastropares

Gastrisk pares manifesteras av följande symtom:

• gaser;
• illamående och kräkningar;
• minskad aptit och viktminskning;
• rapningar;
• halsbränna;
• frekvent hicka;
• instabilitet i blodsockret.

De första tecknen är vaga smärtsamma förnimmelser i magen under eller efter att ha ätit. Omedelbart efter de första klunkarna uppstår en känsla av fullhet i magen.

[ 21 ], [ 22 ]

Stages

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomens manifestationer delas gastropares in i tre stadier. I sjukdomens inledande skede uppstår episodiska manifestationer av patologin i form av snabb mättnad, kortvarig smärta och illamående. Symtomen är ganska lätta att eliminera. I det andra skedet är de mer uttalade och kontrolleras delvis med mediciner, livsstil och kost. Vid denna tidpunkt bildas förlamning av magmusklerna, peristaltiken saktar gradvis ner. I det senare tredje skedet blir gastropares kronisk med konstanta symtom på gaser, illamående, kräkningar och viktminskning. Stagnation av mat bildas i organet och förruttnelseprocesser utvecklas.

[ 23 ]

Formulär

Bland de befintliga typerna av gastropares finns det 3 huvudsakliga etiologiska:

• diabetiker — provocerad av diabetes mellitus (cirka 30 % av alla fall). Utvecklas under en ganska lång tidsperiod mot bakgrund av progressiv diabetes. Åtföljs av konstant sur rapning, tyngd i epigastriet, instabila blodsockernivåer. Dessutom suddas gränsen mellan orsak och verkan ut under sjukdomsförloppet, det ena förvärrar det andra;
• idiopatisk - uppstår utan uppenbar orsak, dess ursprung är okänt (36%);
• Postoperativ gastrisk pares - uppstår efter operationer på bukorganen (13%). Som regel är tarmpares också kopplad till detta. Dessa är de vanligaste postoperativa komplikationerna. Förklaringen är att magsäckens och tarmarnas väggar har många receptorer och under operationer, på grund av deras skada, ökar tonusen i det sympatiska nervsystemet och katekolaminer frigörs i blodet. Pares av bukorganen anses vara en skyddande reaktion från kroppen på skador och kirurgiska ingrepp.

[ 24 ]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av gastropares manifesteras i kroniska inflammatoriska processer, stenos. Den farligaste konsekvensen för diabetiker är hypoglykemi, vilket hotar människors hälsa med koma och till och med döden. Detta händer eftersom inte all mat som konsumeras bearbetas i magsäcken, och insulin beräknas med hänsyn till hela dess volym.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostik gastropares

Diagnosen gastropares baseras på sjukdomshistoria, undersökningsresultat och tester, särskilt blodsockerprov. Men den mest informativa metoden vid misstanke om gastropares är instrumentell diagnostik.

Instrumentell diagnostik består av följande studier:

• Ultraljud av magsäcken - låter dig undersöka magsäckens konturer på skärmen;
• Röntgen - med hjälp av ett kontrastmedel visar tillståndet i matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen;
• gastrisk manometri - mäter trycket i olika delar av mag-tarmkanalen;
• gastrisk endoskopi är en optisk metod för att bestämma organets tillstånd inifrån;
• elektrogastroenterografi - bestämmer magsäckens motoriska evakueringsfunktion genom att registrera biopotentialerna i olika sektioner;
• utandningstest för magtömning.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utesluter gastrointestinal obstruktion - obstruktion orsakad av olika interna eller externa tumörer, strikturer; magsår; stenos i magsäckens, tolvfingertarmens, pylorus antrum.

Behandling gastropares

Behandling för gastropares beror på patientens tillstånd och sträcker sig från en speciell diet och matregimen till kirurgisk behandling.

Kosten bör innehålla ett minimum av fett och fibrer, portionerna är inte rikliga, men måltiderna är täta. Ämnen som är nödvändiga för kroppen, men svåra att smälta i krossad, flytande form. Läkemedel som ökar magsäckens kontraktila aktivitet används också. För diabetiker är det viktigt att hålla sockernivåerna på önskad nivå. I speciella fall används parenteral eller intravenös nutrition, men detta är en tillfällig åtgärd.

Mediciner

Läkemedel som används vid gastrisk pares inkluderar:

Cerucal - tabletter, injektionslösning. Den har en illamående och antiemetisk effekt, normaliserar tonen i mag-tarmkanalens muskler. Tabletterna tas en halvtimme före måltid. Dosen för barn över 3 år bestäms till 0,1 mg per kilogram kroppsvikt, äldre än denna ålder - 10 ml fyra gånger om dagen. Lösningar administreras som kortvariga infusioner eller långvarigt intravenöst. Alkaliska lösningar används inte för att förbereda injektionen. Läkemedlet är kontraindicerat för gravida kvinnor, under amning, barn under 3 år. Det är inte förskrivet för tarmobstruktion, bronkialastma, gastrointestinal blödning, överkänslighet mot sulfiter. Cerucal kan orsaka biverkningar: huvudvärk, takykardi, avföringsproblem, tinnitus.

Domperidon finns i tabletter, granulat, suspensioner, lösningar och suppositorier. Eliminerar illamående, hicka och reglerar magmotilitet. Dosen för barn som väger 20-30 kg är en halv tablett två gånger om dagen, och för de som väger mer, en tablett. Suspension och 1% lösning är en mer bekväm form av läkemedlet för små barn. Dosen för suspension är 2,5 ml per 10 kg av barnets vikt; lösning: 1 droppe per kilogram tre gånger om dagen. Vuxna ordineras 10 mg (1 st) 3-4 gånger; vid kraftig kräkning kan dosen ökas till 20 mg med samma frekvens. Läkemedlet kan orsaka allergisk reaktion, muntorrhet och diarré. Det är kontraindicerat för patienter med magperforation, tarmobstruktion, allergier mot komponenter, gravida kvinnor, ammande mödrar och barn som väger under 20 kg.

Erytromycin - tabletter, antibiotikum, accelererar utsöndringen av mat från magen. För barn under 14 år är den dagliga dosen 20-40 mg/kg, uppdelat i 4 doser. Efter denna ålder tas 0,25 mg var 4-6:e timme 1-1,5 timmar före måltid. Förskriv inte vid överkänslighet mot läkemedlet, allvarlig leverdysfunktion. Biverkningar är sällsynta, såsom illamående, kräkningar, diarré.

Metoklopramid - tillverkas i tabletter och ampuller, accelererar matsmältningen, eliminerar illamående, hicka och kräkningar. Dosen för vuxna är en tablett före måltid tre gånger om dagen, i svåra fall administreras en ampull intramuskulärt eller intravenöst. Barn från 6 år ordineras en halv tablett eller en tablett. Läkemedlet kan orsaka dåsighet, i sällsynta fall skakningar och nedsatt koordination av rörelser. Rekommenderas inte för bilkörning.

Vitaminer

För att bibehålla muskeltonusen i magen är vitaminer från grupp B nödvändiga. Kosten måste innehålla nötter, spannmål, kål, bönor (B1), vetebröd, tomater, kött, mjölk (B2), sparris, gröna ärtor, njurar, lever, vitlök (B3), fågel, kött, paprika, potatis (B6), sallad, rödbetor, bananer, avokado (B9), soja, tång, hjärta (B12). Karotener och vitamin A främjar produktionen av glykoproteiner som skyddar magslemhinnan från saltsyrans aggressiva effekter. De finns i livsmedel som lever, ägg, smör, fisk och fiskolja.

Sjukgymnastikbehandling

Fysiska övningar har utvecklats under och efter måltider för att hjälpa till att avlägsna mat från magsäcken. Dessa inkluderar att böja sig fram och tillbaka, växelvis dra in och blåsa upp magsäcken. Promenader och jogging påskyndar matsmältningsprocessen. Sjukgymnastikbehandling inkluderar även elektrisk stimulering, som påverkar organets muskler och nerver med hjälp av pulserande strömmar. Denna procedur förbättrar blodcirkulationen, ämnesomsättningen och magmusklernas kontraktila funktion.

Folkrättsmedel

För behandling av gastropares används folkrecept som hjälper till med absorptionen av mat och förbättrar matsmältningen. Enkelt vatten med citronsaft, dricks före måltider, främjar dess absorption. Det rekommenderas att före måltider dricka ett avkok av majssilke. Bikapsling stimulerar också rörligheten i mag-tarmkanalen. Bi förseglar vaxkakor med det. Det är en blandning av binas saliv, vax, bibröd, pollen, propolis. För att få en terapeutisk effekt räcker det att bara tugga det.

Örtbehandling hjälper till att minska känslan av tyngd i magen (koriander, dill, kamomill), gaser (fänkål, kummin, anis), förbättra matsmältningen (maskros, havtorn, kronärtskocksblad, oregano, tusenört). Du bör inte tillgripa lugnande medel: valeriana, mynta, moderört.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopati

Läkemedel som normaliserar magtonen och eliminerar de symtom som är förknippade med den inkluderar:

Iberogast är ett örtpreparat med flera komponenter i droppform. Den rekommenderade dosen är 20 droppar i en liten mängd vatten före eller efter måltider tre gånger om dagen. Behandlingstiden är en månad. Det är inte förskrivet till barn under 18 år, eftersom kliniska studier inte har utförts på barn, gravida kvinnor, ammande kvinnor eller med diagnosen kalklös kolecystit. Biverkningar inkluderar allergier, andnöd och illamående. I detta fall bör behandlingen avbrytas.

Gepazin är en oral droppe, ett stödjande läkemedel för patienter med diabetes, som minskar illamående, maguppstötning, gaser och rapningar. Det används för barn över 11 år i en dos av 15 droppar, droppade i en liten mängd vatten 3 gånger om dagen, för vuxna - 30 droppar. Behandlingstiden är 2 veckor. Kontraindicerat vid överkänslighet mot komponenterna.

Natriumfosforsalt Dr. Schuessler nr 9 - tabletter, främjar matsmältningen av fet mat, minskar gaser. För alla åldrar är dosen 1 tablett, men med olika administreringsfrekvens: barn under 5 år en gång om dagen, 6-11 år - 2 gånger, över 12 år - 3 gånger (kroniskt tillstånd). Vid akuta manifestationer ökar frekvensen. Biverkningar är förknippade med närvaron av vetestärkelse och förekommer hos personer med spannmålsallergi.

Amarin - droppar för oral administrering, används vid störningar i magsäckens kontraktilitet. Kan användas från 11 år. Rekommenderas 10 droppar tre gånger dagligen för barn, den maximala dosen kan ökas till 30 droppar vid behov. Vuxendosen är 10-20 droppar, maximalt 60. Kontraindicerat för barn under 11 år, personer med hög magsyra, högt blodtryck, magsår.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling används vid svåra patienters tillstånd och består av att vidga passagen mellan magsäcken och tolvfingertarmen. Denna metod främjar snabbare tömning av magsäcken och förbättring av allmäntillståndet. En annan metod är placering av en matslang i tunntarmen. Näringsämnen tillförs genom buken, förbi magsäcken. Det är också möjligt att implantera en elektrostimulator i magsäcken, där elektroder ansluts till organet och stimulerar sammandragningar.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar övervakning av sockernivåer hos patienter med diabetes och obligatorisk bekanta sig med instruktionerna för den medicin som tas, eftersom smärtstillande medel, kalciumkanalblockerare och vissa antidepressiva medel provocerar utvecklingen av gastropares. De viktigaste förebyggande åtgärderna bör syfta till att förhindra uppkomsten av orsaken som ledde till försvagningen av magmotiliteten.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognos

Om orsaken som ledde till sjukdomen är reversibel är prognosen gynnsam. Diabetisk gastropares är också reversibel om sockret bibehålls på en normal nivå och vagusnervens funktioner återställs. I andra fall botas inte patologin utan förvärras bara med tiden.