Panikattacker och panikstörning

En panikattack är en plötslig uppkomst av en kort attack av allvarligt obehag eller rädsla, följt av somatiska eller kognitiva symptom. Panikstörning består av upprepade panikattacker, vanligtvis åtföljda av rädsla för återkommande eller beteende att undvika situationer som kan provocera utvecklingen av en attack. Diagnos baseras på kliniska data. Isolerade panikattacker kan inte kräva behandling. Vid behandling av panikstörning, läkemedelsbehandling, psykoterapi (till exempel exponeringsbehandling, kognitiv beteendeterapi) eller båda.

Panikattacker är ganska vanliga, cirka 10% av befolkningen blir sjuk under året. De flesta återhämtar sig utan behandling, bara några utvecklar panikstörningar. Panikstörning är mindre vanligt, 2-3% av befolkningen faller inom en 12-månadersperiod. Panikstörning börjar vanligtvis i sen ungdom, tidig vuxen ålder; kvinnor faller 2-3 gånger oftare än män.

Symtom på panikattacker och panikstörningar

En panikattack börjar plötsligt och innehåller minst 4 symtom ut ur 13. Symtom uppehåller vanligtvis inom 10 minuter, sedan gradvis, över en period av flera minuter, försvinner, med nästan inga tecken som läkaren kan observera. Trots obehaget utgör ibland mycket starka panikattacker inte någon fara för livet.

Symtom på panikattack

Kognitiv

• Rädsla för döden
• Rädsla för att förlora sitt sinne eller förlora kontrollen
• Känsla av orealitet, ovanlighet, frihet från miljön

Somatisk

• Smärta eller obehag i bröstet
• Yrsel, instabilitet, svaghet
• Känsla av kvävning
• Känsla av feber eller frossa
• Illamående eller andra obehagliga känslor i magen
• Stupor eller stickande känsla
• Palpitation eller snabb puls
• Känsla av andfåddhet eller andfåddhet
• Ökad svettning
• Tremor och darrande

Panikattacker kan förekomma i andra ångeststörningar, särskilt i situationer som är förknippade med sjukdomens huvudsakliga tecken (till exempel kan en person med rädsla för ormar utveckla panik när man ser en orm). Med sann panikstörning utvecklas vissa panikattacker spontant.

De flesta patienter med panikstörning har ångest, rädsla för en annan attack (förutse ångest), de undviker platser och situationer där panik tidigare observerats. Patienter med panikstörning känner ofta till att de lider av en allvarlig hjärta, lung- eller hjärtsjukdom; De besöker ofta en familjedoktor eller söker hjälp från akutavdelningar. Tyvärr är i dessa situationer fokus på de somatiska symptomen, och den korrekta diagnosen är ofta inte etablerad. Många patienter med panikstörning har också symptom på större depression.

Diagnosen av panikstörning uppvisas efter eliminering av somatiska sjukdomar som kan ha liknande symptom när kriterierna för Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar uppnås, 4: e upplagan (DSM-IV).

Behandling av panikattacker och panikstörningar

Vissa patienter återhämtar sig utan behandling, särskilt om de fortsätter att motstå situationer där panikattacker observeras. I andra patienter, särskilt de som förblir obehandlade, förvärvar sjukdomen en kronisk intermittent kurs.

Patienter måste klargöra att vanligtvis behandling hjälper till att kontrollera symptomen. Om man undviker beteende bildas kanske det tillräckligt med förklarande prat om ångest, stöd för att komma tillbaka och stanna på platser där panikattacker observerades. I situationer med långvarig sjukdom, med frekventa panikattacker och undvikande av beteende krävs dock drogbehandling i kombination med intensivare psykoterapeutiska ingrepp.

Många droger kan förhindra eller signifikant minska tidig varning ("ångest framåt"), undvikande, mängd och intensitet av panikattacker. Olika klasser av antidepressiva medel - SSRI, serotoninåterupptagshämmare och norepinefrin (SNRI), serotonin modulatorer, tricykliska antidepressiva (TCA), monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) ungefär lika effektiva. Samtidigt har SSRI och SIZHS vissa fördelar jämfört med andra antidepressiva medel på grund av en mer fördelaktig profil av biverkningar. Bensodiazepiner verkar snabbare än antidepressiva medel, men vid användning är det sannolikt utvecklingen av fysiskt beroende och sådana biverkningar som dåsighet, ataxi, minnesförlust. Antidepressiva läkemedel ordineras ofta i kombination med bensodiazepiner vid behandlingens början, följt av en gradvis avbrytning av bensodiazepiner efter den antidepressiva effekten. Panikattacker återupptas ofta efter att läkemedlet avslutats.

Olika metoder för psykoterapi är effektiva. Exponeringsterapi, där patienten konfronterar sina rädslor, hjälper till att minska rädslan och komplikationer som orsakas av att man undviker beteende. Till exempel, en patient rädsla till svag, tjänar rotationen att åstadkomma en stol eller hyperventilation svimning känsla, vilket visar för patienten att svimning sensation inte leder till medvetslöshet. Kognitiv beteendeterapi innefattar att lära patienten att känna igen och kontrollera förvrängda tankar och falska övertygelser och bidrar till att förändra patientens beteende till en mer adaptiv. Till exempel patienter som beskriver i sin snabba puls eller en kvävande känsla på vissa platser eller situationer, och är rädda för att de kommer att utveckla en hjärtattack, förklarade att deras oro är obefogad och vi måste svara på ihållande kontrollerad andning, eller på annat sätt, för att få avkoppling.