Nervus vagus

Vagusnerven (n. vagus) innerverar hjärnhinnorna, halsorganen, brösthålan och de flesta bukorganen. Vagusnervens fibrer överför impulser som saktar ner hjärtslaget, drar ihop bronkerna, ökar peristaltiken och slappnar av tarmsfinktrarna, ökar körtelsekretionen etc. Vagusnerven innehåller sensoriska, motoriska och sekretoriska fibrer. De sensoriska fibrerna är de centrala processerna i de pseudounipolära neuronerna i vagusnervens övre och nedre ganglier. Vagusnervens övre ganglier (ganglion superius) är belägna i nivå med jugular foramen, de nedre ganglierna (ganglion inferius) är något lägre. Vagusnervens motoriska fibrer har sitt ursprung i den dubbla kärnan som är belägen i medulla oblongatas tegmentum. De autonoma preganglioniska parasympatiska fibrerna har sitt ursprung i vagusnervens bakre kärna. Dessutom innehåller vagusnerven sympatiska fibrer som närmar sig den som en del av de anslutande grenarna från den sympatiska stammen.

Vagusnerven utgår från medulla oblongata med 10-18 rötter bakom oliven, bredvid glossofaryngeala och accessoriska nerver. Vagusnervens rötter förenas till en enda stam som går genom den främre delen av foramen jugularis. Efter att ha lämnat foramen är vagusnerven initialt placerad bakom glossofaryngeala nerven och framför accessoriska nerven och vena jugularis interna, lateralt och framför nervus hypoglossus. I nacken passerar vagusnerven mellan vena jugularis interna och arteria carotis interna, och nedanför - mellan samma ven och arteria carotis communis. Arteria carotis communis, vagusnerven och vena jugularis interna bildar ett kärl-nervknippe i nacken, omgivet av en gemensam bindvävsmantel. Sedan penetrerar vagusnerven brösthålan, in i det bakre mediastinum. Höger vagusnerv passerar framför höger arteria subclavia, vänster vagusnerv - framför aortabågen. Nedanför går vagusnerven längs lungrotens bakre yta på sidan. Vidare ligger båda nerverna intill matstrupens yttre yta. Den vänstra vagusnerven förskjuts gradvis till matstrupens främre yta, den högra - till dess bakre yta. Vagusnerverna passerar tillsammans med matstrupen genom diafragman in i bukhålan. Den vänstra vagusnerven är belägen på magsäckens främre vägg, den högra - på ryggen.

Enligt den topografiska principen är vagusnerven uppdelad i cervikal, cervikal, thorakal och abdominal sektion.

Från vagusnervens huvudsektion (till nivån för jugular foramen) sträcker sig meningeala och aurikulära grenar:

1. meningeala grenen (r. meningeus) från vagusnervens övre ganglion går till hjärnans dura mater i regionen av den bakre kranialgropen och sedan till de occipitala och tvärgående bihålorna;
2. Örongrenen (r. auricularis) från vagusnervens övre ganglion passerar in i mastoidkanalen i tinningbenet, innerverar huden på den bakre väggen i den yttre hörselgången och den yttre ytan av öronen.

Flera grenar sträcker sig från halsryggen:

1. Faryngeala grenar (rr. pharyngei, s. pharyngealis) i en mängd av två eller tre går till svalgväggarna, där de tillsammans med grenarna från glossofaryngeusnerven och den övre sympatiska ganglionen bildar faryngeusplexusen (plexus pharyngeus). Faryngeusplexusen innerverar musklerna - svalgets sammandragare; muskeln som lyfter den mjuka gommen; uvulamuskeln (palatine), palatoglossus och palatopharyngeala musklerna. De sensoriska grenarna av faryngeusplexusen innerverar svalgets slemhinna och tungroten, samt sköldkörteln och bisköldkörtlarna;
2. De övre cervikala hjärtgrenarna (rr. cardiaci cervicales superiors) utgår i en till tre delar från vagusnerven eller från laryngeusnerven övre, och går ner längs halspulsådern. Dessa grenar går längs sköldkörtelns bakre yta, sedan de vänstra grenarna - längs aortabågens främre yta och är en del av hjärtplexusen. De vänstra övre cervikala hjärtgrenarna deltar i bildandet av den ytliga extraorganala hjärtplexusen, de högra går in i den djupa hjärtplexusen. De övre cervikala hjärtgrenarna innerverar också tymus och sköldkörtel;
3. Den övre laryngeala nerven (n. laryngeus superior) utgår från vagusnervens nedre ganglion och löper framåt längs farynxens laterala yta bakom de inre och yttre halspulsådern. Vid hyoidbenets nivå är den övre laryngeala nerven uppdelad i yttre och inre grenar. Den yttre grenen (r. externus) innerverar farynxens nedre constrictor, cricothyroidmuskeln, och förser sköldkörteln med fibrer. Den inre grenen (r. internus), känslig i sin sammansättning, genomborrar tillsammans med den övre laryngeala arterien tyrohyoidmembranet och innerverar larynxslemhinnan ovanför glottis och tungrotens slemhinna.
4. Laryngeusnerven (n. laryngeus reccurens) har olika ursprung till höger och vänster. Den högra laryngeusnerven förgrenar sig från vagusnerven i nivå med arteria subclavia, böjer sig runt den underifrån och bakifrån och går upp längs luftstrupens laterala yta. Den vänstra laryngeusnerven börjar i nivå med aortabågen, böjer sig runt den underifrån i anteroposterior riktning och går upp i spåret mellan matstrupen och luftstrupen. Trakealgrenar förgrenar sig från laryngeusnerverna. Den terminala grenen av laryngeusnerven på varje sida är den nedre laryngeusnerven (n. laryngeus inferior), som innerverar larynxslemhinnan nedanför glottis och alla muskler i larynx utom cricothyroidmuskeln.

I bröstregionen sträcker sig vagusnervens grenar till de inre organen:

1. bröstkorgshjärtgrenar (rr. cardiaci thoracici) är riktade mot de extraorganala ytliga och djupa hjärtplexuserna;
2. bronkialgrenar (rr. bronchiales) går till lungroten, där de tillsammans med de sympatiska nerverna bildar lungplexusen (plexus pulmonalis), som omger bronkierna och går in i lungan med dem;
3. Matstrupens grenar (rr. esophagales) deltar i bildandet av matstrupens plexus (plexus esophageus) som ligger på matstrupens yta, vars grenar går till dess väggar, muskler och slemhinnor.

Den abdominella delen av vagusnerven representeras av de främre och bakre vagusstammarna, som utgår från esofagusplexusen, och deras grenar:

1. Den främre vagusstammen (truncus vagalis anterior) går från matstrupens främre yta till magsäckens främre vägg, belägen längs dess mindre krökning. Från den främre vagusstammen sträcker sig de främre maggrenarna (rr. gastriciantiores) och levergrenarna (rr. hepatici) till magsäcken, vilka går mellan lagren av det mindre omentumet till levern;
2. Den bakre vagusstammen (truncus vagalis posterior) övergår till magsäckens bakre vägg, huvudsakligen belägen längs dess mindre krökning. Den bakre vagusstammen avger bakre maggrenar (rr. gastrici posteriores) och celiakigrenar (rr. coeliaci), som går längs den vänstra magartären till celiakiplexus.

Fibrerna i vagusnerven, tillsammans med de sympatiska fibrerna i celiac plexus, går till levern, mjälten, bukspottkörteln, tunntarmen och tjocktarmen (till nivån av den nedåtgående tjocktarmen).

[ 1 ], [ 2 ]