Domegan

Domegan är ett handelsnamn för ett läkemedel vars huvudsakliga aktiva substans är ondansetron. Ondansetron tillhör en klass läkemedel som kallas 5-HT3 serotoninreceptorantagonister. Det används för att förebygga illamående och kräkningar orsakade av olika faktorer.

Ondansetron används ofta under följande tillstånd:

1. Kemoterapi: Läkemedlet används för att förebygga illamående och kräkningar som kan uppstå till följd av kemoterapibehandling.
2. Strålbehandling: Det kan också användas för att minska illamående och kräkningar orsakade av strålbehandling.
3. Efter operation: Ondansetron kan användas för att förebygga illamående och kräkningar efter operation.
4. Läkemedelsbehandling: Ondansetron används ibland för att behandla illamående och kräkningar orsakade av läkemedel eller andra mediciner.

Ondansetron finns som injektionslösning.

Innan användning är det viktigt att rådgöra med din läkare för att bestämma den bästa doseringen och formen av läkemedlet för dina individuella behov och med hänsyn till din sjukdoms eller behandlings specifika egenskaper.

Indikationer Domegana

1. Kemoterapi: Domegan används för att förebygga illamående och kräkningar, vilka ofta förekommer hos patienter under kemoterapibehandling.
2. Strålbehandling: Det kan också användas för att minska illamående och kräkningar orsakade av strålbehandling.
3. Postoperativt illamående och kräkningar: Domegan kan användas för att förebygga och behandla illamående och kräkningar efter operation.
4. Läkemedelsbehandling: Det används ibland för att behandla illamående och kräkningar orsakade av andra läkemedel.
5. Gastroenterologiska besvär: Domegan kan användas vid olika gastrointestinala besvär såsom gastrit, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), gastroenterit etc., om det åtföljs av illamående och kräkningar.

Släpp formulär

Injektionslösning: Ondansetron i lösningsform används för intravenös och ibland intramuskulär administrering. Denna form är att föredra vid tillstånd där en snabb effekt behövs, till exempel för att förhindra illamående och kräkningar efter operation eller under kemoterapi.

Farmakodynamik

Dess farmakodynamik involverar interaktion med vissa receptorer i kroppen, vilket bidrar till att minska stimuleringen av kräkningscentra i hjärnan.

Domegan tillhör en läkemedelsklass som kallas selektiva 5-hydroxitryptamin (5-HT3)-antagonister. Dessa läkemedel verkar på serotonin (5-HT3)-receptorer, till skillnad från andra serotoninantagonister. Ondansetron blockerar serotonins verkan på perifera och centrala 5-HT3-receptorer.

Ondansetron verkar främst i tunntarmen och på hjärnnivå, där det minskar aktiveringen av kräkningscentra i hjärnan, såsom kärnan i kräkningscentra. Detta resulterar i en minskning av illamående och kräkningar i samband med kemoterapi eller postoperativa tillstånd.

Denna verkningsmekanism gör Domen till ett effektivt medel för att kontrollera illamående och kräkningar i en mängd olika kliniska situationer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ondansetron absorberas generellt väl efter oral administrering. Maximal plasmakoncentration uppnås vanligtvis 1-2 timmar efter administrering.
2. Distribution: Ondansetron har en stor distributionsvolym, vilket indikerar att det distribueras till många vävnader i kroppen. Det kan passera placentabarriären och återfinns i bröstmjölk.
3. Plasmaproteinbindning: Ondansetron är begränsad till plasmaproteiner, cirka 70–76 %.
4. Metabolism: Ondansetron metaboliseras i levern och bildar flera metaboliter, inklusive hydroxi-ondansetron och glukuronider. Den huvudsakliga metaboliseringsvägen är oxidation via cytokrom P450-enzymer, främst CYP3A4 och CYP1A2.
5. Eliminering: Ondansetron elimineras från kroppen huvudsakligen via njurarna. Halveringstiden är cirka 4–6 timmar hos vuxna och kan vara förlängd hos äldre patienter eller personer med nedsatt njurfunktion.

Dosering och administrering

För vuxna:

Vid kemoterapi finns det en hög risk att framkalla kräkningar:

• Oral: Vanlig startdos är 24 mg 30 minuter före påbörjad kemoterapi.
• Intravenöst: 0,15 mg/kg, vanligtvis tre doser, den första ges 30 minuter före kemoterapi och efterföljande doser ges 4 och 8 timmar efter den första dosen.

För kemoterapi med låg eller måttlig risk för kräkningar:

• Oralt: 8 mg 30 minuter före kemoterapi, sedan 8 mg var 12:e timme i 1 till 2 dagar efter kemoterapi.
• Intravenöst: 0,15 mg/kg upp till tre gånger dagligen.

Postoperativt illamående och kräkningar:

• Oralt: 16 mg 1 timme före anestesi.
• Intravenöst: 4 mg omedelbart före anestesi.

För barn:

Under kemoterapi:

• Intravenöst: 0,15 mg/kg, maximalt tre doser, den första administreras 30 minuter före kemoterapi, de följande 4 och 8 timmarna efter den första.
• Oral: Doseringen kan variera, men är vanligtvis 4 mg 30 minuter före kemoterapi, sedan doser 4 och 8 timmar efter den första dosen.

Postoperativt illamående och kräkningar:

• Intravenöst eller oralt: Dosering och administreringsväg liknar vuxnas, men med hänsyn till barnets vikt och kliniska behov.

Allmänna rekommendationer:

• Ondansetron kan tas med eller utan mat.
• Det är viktigt att övervaka patientens vätskeintag, särskilt om kräkningarna är svåra.
• Dosen kan justeras beroende på den enskilda patientens svar och på läkarens rekommendation.

Använd Domegana under graviditet

Användning av Domegan under graviditet kan vara förknippat med vissa risker, så försiktighet krävs vid användning. Viktiga resultat från vetenskapliga studier:

1. Ondansetron och risk för negativa fosterutfall: En dansk studie fann att användning av ondansetron under graviditet inte var associerad med en ökad risk för spontan abort, dödfödsel, allvarliga fosterskador, för tidig födsel, låg födelsevikt eller för liten graviditet för gestationsåldern. Denna studie ger betryggande data om att ondansetron kan vara säkert att använda under graviditet (Pasternak et al., 2013).
2. Västra australiensisk studie: Studien fann att ondansetron gavs till gravida kvinnor för att behandla illamående och kräkningar, och även om det inte fanns någon signifikant ökning av risken för allvarliga fosterskador vid exponering under första trimestern, kunde studien inte slutgiltigt dra slutsatsen att ondansetron är säkert att använda under graviditet (Colvin et al., 2013).

Sammantaget tyder dessa studier på att ondansetron kan användas under graviditet om det är kliniskt motiverat och dess potentiella fördelar överväger de möjliga riskerna.

Kontra

1. Allergi mot ondansetron eller någon annan ingrediens i läkemedlet. Patienter med känd överkänslighet mot ondansetron eller liknande substanser (t.ex. granisetron) bör undvika att använda detta läkemedel.
2. Samtidig användning med apomorfin. Ondansetron ska inte användas tillsammans med apomorfin, eftersom kombinationen kan orsaka ett betydande blodtrycksfall och medvetslöshet.
3. Patienter med hjärtledningsrubbningar såsom medfödd eller förvärvad förlängning av QT-intervallet. Ondansetron kan förlänga QT-intervallet, vilket ökar risken för att utveckla allvarliga arytmier.
4. Allvarlig leversvikt. Ondansetron metaboliseras i levern, och dess användning hos patienter med allvarlig leverdysfunktion kan leda till ackumulering av läkemedlet och en ökad risk för biverkningar.

Ondansetron ska användas med försiktighet till patienter med:

• Kronisk hjärtsjukdom, särskilt om det finns riskfaktorer för förlängning av QT-intervallet.
• Elektrolytobalanser, eftersom detta kan påverka risken för QT-förlängning.

Bieffekter Domegana

1. Huvudvärk: Detta är en av de vanligaste biverkningarna som är förknippade med ondansetron.
2. Dåsighet: Vissa personer kan känna sig dåsiga eller trötta när de tar detta läkemedel.
3. Förstoppning eller diarré: Vissa patienter kan uppleva mag-tarmproblem såsom förstoppning eller diarré.
4. Yrsel: Denna biverkning kan förekomma hos vissa patienter vid användning av Domegan.
5. Muskelsvaghet: I sällsynta fall kan vissa personer uppleva muskelsvaghet när de använder detta läkemedel.
6. Depression eller humörförändringar: Vissa personer kan uppleva depression, ångest eller andra humörförändringar.
7. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan en allergisk reaktion uppstå, vilket kan inkludera hudutslag, klåda, svullnad i ansiktet eller andningssvårigheter.
8. Extrapyramidala symtom: Dessa symtom inkluderar skakningar, magkramper eller ovanliga kroppsrörelser som kan uppstå med ondansetron, särskilt hos barn.

Överdos

En överdos av Domene (ondansetron) kan orsaka en mängd olika symtom och komplikationer, inklusive ökade biverkningar såsom yrsel, huvudvärk, dåsighet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), förändringar i elektrokardiogrammet (EKG), eventuellt även hjärtarytmier.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som förlänger QT-intervallet: Ondansetron kan öka förlängningen av QT-intervallet på EKG. Samtidig användning med andra läkemedel såsom antiarytmika (t.ex. amidaron, sotalol) eller antiarytmiska antibiotika (t.ex. erytromycin, klaritromycin) kan öka risken för hjärtarytmier.
2. Serotonerga läkemedel: Samtidig användning av ondansetron med andra serotonerga läkemedel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller triptaner, kan öka risken för att utveckla serotonergt syndrom.
3. Läkemedel som förstärker antikolinerga effekter: Samtidig användning med läkemedel som har antikolinerga egenskaper, såsom antihistaminer, vissa antispasmodika och antidepressiva medel, kan förstärka ondansetrons antikolinerga effekter.
4. Läkemedel som ökar risken för hypertoni: Ondansetron kan öka risken för hypertensiv kris vid samtidig användning med monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), vissa antidepressiva medel eller serotoninsyntetiserande medel.
5. Läkemedel som förstärker effekten av sedering eller minskade reflexer: Samtidig användning av ondansetron med läkemedel som bensodiazepiner, hypnotika eller alkohol kan förstärka deras sederande effekt.