Domegan

Domegan är ett handelsnamn för ett läkemedel vars huvudsakliga aktiva ingrediens är ondansetron. Ondansetron tillhör en klass av läkemedel som kallas serotonin 5-HT3-receptorantagonister. Det används för att förhindra illamående och kräkningar orsakade av olika faktorer.

Ondansetron används ofta i följande situationer:

1. Kemoterapi: Läkemedlet används för att förhindra illamående och kräkningar som kan uppstå som ett resultat av kemoterapibehandling.
2. Strålbehandling: Det kan också användas för att minska illamående och kräkningar orsakade av strålbehandling.
3. Efter operation: Ondansetron kan användas för att förhindra illamående och kräkningar efter operation.
4. Medicinering: Ondansetron används ibland för att behandla illamående och kräkningar orsakade av mediciner eller andra droger.

Ondansetron är tillgängligt i  injektionslösning.

Innan användning är det viktigt att du rådgör med din läkare för att bestämma den bästa doseringen och formen av läkemedlet för dina individuella behov och med hänsyn till särdragen för din sjukdom eller behandling.

Indikationer Domegan

1. Kemoterapi: Domegan används för att förhindra illamående och kräkningar, som patienter ofta upplever under kemoterapibehandling.
2. Strålbehandling: Det kan också användas för att minska illamående och kräkningar orsakade av strålbehandling.
3. Postoperativt illamående och kräkningar: Domegan kan användas för att förebygga och behandla illamående och kräkningar efter operation.
4. Drogeterapi: Det används ibland för att behandla illamående och kräkningar orsakade av andra mediciner.
5. Gastroenterologiska störningar: Domegan kan användas för olika gastroenterologiska störningar, såsom gastrit, gastroesofageal reflux (GERD), gastroenterit, etc., om det åtföljs av illamående och kräkningar.

Släpp formulär

Injektionslösning: Ondansetron-lösning används för intravenös och ibland intramuskulär administrering. Denna form är att föredra vid tillstånd där en snabb effekt behövs, till exempel för att förhindra illamående och kräkningar efter operation eller under kemoterapi.

Farmakodynamik

Dess farmakodynamik involverar interaktion med vissa receptorer i kroppen, vilket hjälper till att minska stimuleringen av kräkningscentra i hjärnan.

Domegan tillhör en klass av läkemedel som kallas selektiva 5-hydroxitryptamin (5-HT3)-antagonister. Dessa läkemedel verkar på serotoninreceptorer (5-HT3), till skillnad från andra serotoninantagonister. Ondansetron blockerar verkan av serotonin vid perifera och centrala 5-HT3-receptorer.

Ondansetron verkar primärt i tunntarmen och på hjärnnivå, där det minskar aktiveringen av kräkningscentra i hjärnan, såsom kräkningscentrumkärnorna. Detta resulterar i en minskning av illamående och kräkningar i samband med kemoterapi eller postoperativa tillstånd.

Denna verkningsmekanism gör domperidon till en effektiv behandling för illamående och kräkningar i en mängd olika kliniska situationer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ondansetron absorberas vanligtvis väl efter oral administrering. Maximal plasmakoncentration uppnås vanligtvis 1-2 timmar efter administrering.
2. Distribution: Ondansetron har en stor distributionsvolym, vilket indikerar dess distribution till många vävnader i kroppen. Det kan passera placentabarriären och finns i bröstmjölk.
3. Plasmaproteinbindning: Ondansetron binder till plasmaproteiner i en liten mängd, cirka 70-76%.
4. Metabolism: Ondansetron metaboliseras i levern för att bilda flera metaboliter, inklusive hydroxi-ondansetron och glukuronider. Den huvudsakliga metabolismen är oxidation genom cytokrom P450-enzymer, främst CYP3A4 och CYP1A2.
5. Eliminering: Ondansetron elimineras från kroppen främst genom njurarna. Eliminationshalveringstiden är cirka 4-6 timmar hos vuxna och kan förlängas hos äldre patienter eller de med nedsatt njurfunktion.

Dosering och administrering

För vuxna:

För kemoterapi med hög risk att orsaka kräkningar:

• Oral: Den vanliga startdosen är 24 mg 30 minuter före kemoterapi.
• Intravenöst: 0,15 mg/kg, vanligtvis tre doser, den första ges 30 minuter före kemoterapi, med efterföljande doser 4 och 8 timmar efter den första dosen.

För kemoterapi med låg eller måttlig risk att orsaka kräkningar:

• Oral: 8 mg 30 minuter före kemoterapi, sedan 8 mg var 12:e timme i 1 till 2 dagar efter kemoterapi.
• Intravenöst: 0,15 mg/kg upp till tre gånger dagligen.

Postoperativt illamående och kräkningar:

• Oral: 16 mg 1 timme före anestesi.
• Intravenöst: 4 mg omedelbart före anestesi.

För barn:

Med kemoterapi:

• Intravenöst: 0,15 mg/kg, maximalt tre doser, den första ges 30 minuter före kemoterapi, nästa - 4 och 8 timmar efter den första.
• Oral: Doseringen kan variera, men är vanligtvis 4 mg 30 minuter före kemoterapi, sedan doser 4 och 8 timmar efter den första dosen.

Postoperativt illamående och kräkningar:

• Intravenös eller oral: Doser och administreringssätt liknar vuxna, men tar hänsyn till barnets vikt och kliniska behov.

Allmänna rekommendationer:

• Ondansetron kan tas med eller utan mat.
• Det är nödvändigt att övervaka patientens vätskeintag, särskilt om det förekommer svåra kräkningar.
• Doseringen kan justeras beroende på patientens individuella svar och på läkarens rekommendation.

Använd Domegan under graviditet

Användning av Domegan under graviditet kan vara förenad med vissa risker, så användningen kräver försiktighet. Nyckelrön från vetenskaplig forskning:

1. Ondansetron och risken för ogynnsamma fosterutfall: En dansk studie fann att intag av ondansetron under graviditet inte är associerad med en ökad risk för spontan abort, dödfödsel, stora fosterskador, för tidig födsel eller låg födelsevikt eller låg för graviditetsåldern bebisar. Denna studie ger uppmuntrande data om att ondansetron kan vara säkert att använda under graviditet (Pasternak et al., 2013).
2. Western Australia-studie: Studien fann att ondansetron ordinerades till gravida kvinnor för att behandla morgonillamående och kräkningar, och även om det inte fanns någon signifikant ökning av risken för allvarliga fosterskador vid exponering under första trimestern, kunde studien inte definitivt dra slutsatsen att ondansetron är säkert att använda under graviditet (Colvin et al., 2013).

Sammantaget tyder dessa studier på att ondansetron kan användas under graviditet om det är kliniskt lämpligt och de potentiella fördelarna överväger de potentiella riskerna.

Kontra

1. Allergi mot ondansetron eller någon annan komponent i läkemedlet. Patienter med känd överkänslighet mot ondansetron eller relaterade substanser (t.ex. Granisetron) bör undvika att använda detta läkemedel.
2. Samtidig användning med apomorfin. Ondansetron ska inte användas tillsammans med apomorfin, eftersom denna kombination kan orsaka en signifikant sänkning av blodtrycket och förlust av medvetande.
3. Patienter med hjärtöverledningsstörningar, såsom medfödda eller förvärvade långa QT-intervall. Ondansetron kan förlänga QT-intervallet, vilket ökar risken för allvarliga arytmier.
4. Svåra former av leversvikt. Ondansetron metaboliseras av levern och användningen av det till patienter med gravt nedsatt leverfunktion kan resultera i läkemedelsansamling och ökad risk för biverkningar.

Ondansetron ska användas med försiktighet till patienter med:

• Kronisk hjärtsjukdom, särskilt om det finns riskfaktorer för förlängning av QT-intervallet.
• Elektrolytobalans, eftersom detta kan påverka risken för förlängning av QT-intervallet.

Bieffekter Domegan

1. Huvudvärk: Detta är en av de vanligaste biverkningarna i samband med ondansetron.
2. Sömnighet: Vissa människor kan känna sig dåsig eller trötta när de tar detta läkemedel.
3. Förstoppning eller diarré: Vissa patienter kan uppleva gastrointestinala problem som förstoppning eller diarré.
4. Yrsel: Denna biverkning kan uppstå hos vissa patienter när de tar Domegan.
5. Muskelsvaghet: Sällsynt, men vissa personer kan uppleva muskelsvaghet när de använder läkemedlet.
6. Depression eller humörförändringar: Vissa människor kan uppleva depression, ångest eller andra humörförändringar.
7. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan en allergisk reaktion uppstå, som kan innefatta hudutslag, klåda, svullnad i ansiktet eller andningssvårigheter.
8. Extrapyramidala symtom: Dessa symtom inkluderar skakningar, magkramper eller ovanliga kroppsrörelser som kan uppstå med ondansetron, särskilt hos barn.

Överdos

En överdos av Dogansetron (ondansetron) kan orsaka en mängd olika symtom och komplikationer, inklusive ökade biverkningar som yrsel, huvudvärk, dåsighet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), förändringar i elektrokardiogrammet (EKG), eventuellt till och med hjärtarytmier.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som förlänger QT-intervallet: Ondansetron kan förstärka ett förlängt QT-intervall på EKG. Samtidig användning med andra läkemedel, såsom antiarytmika (t.ex. Amidaron, sotalol) eller antiarytmiska antibiotika (t.ex. Erytromycin, klaritromycin), kan öka risken för hjärtarytmier.
2. Serotonerga läkemedel: Samtidig användning av ondansetron och andra serotonerga läkemedel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller triptaner, kan öka risken för att utveckla serotonergt syndrom.
3. Läkemedel som förstärker antikolinerga effekter: Samtidig användning med läkemedel som har antikolinerga egenskaper, såsom antihistaminer, vissa antispasmodika och antidepressiva medel, kan förstärka de antikolinerga effekterna av ondansetron.
4. Läkemedel som ökar risken för hypertoni: Ondansetron kan öka risken för hypertensiv kris när det används tillsammans med monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), vissa antidepressiva medel eller serotoninsyntes.
5. Läkemedel som ökar effekterna av sedering eller minskade reflexer: Samtidig användning av ondansetron och läkemedel som bensodiazepiner, sömnmedel eller alkohol kan öka deras lugnande effekt.