Bältros i nedre delen av ryggen

En känsla av skarp, attackliknande eller långvarig smärta som omfattar överkroppen i korsryggen - på nivån på ländryggen - definieras som bältros låg ryggsmärta. [1]

Orsaker bältros i nedre delen av ryggen

Bältros smärta i ländryggen (regio lumbalis)-under bröstkotorna och över korsbenet (fem smält ryggkotor är anslutna till den sista ländryggen)-är ett icke-specifikt symptom, eftersom det inträffar vid olika sjukdomar och patologiska förhållanden.

De mest troliga orsakerna till detta symptom som är direkt relaterade till ryggraden, dvs ryggraden, inkluderar:

• Komprimering av ryggradens nervrötter-radikulär eller radikalt syndrom av ländryggen (l1-l5), som kallas radiculitis;
• Deformerande artros i ryggraden - spondyloartrit;
• Spondylolisthesis - lumbal ryggradsförskjutning;
• Intervertebral herniation av den lumbosacrala ryggraden, vilket leder till stenos (förträngning) av ryggradens ryggrad och komprimering av ryggraden;
• Om steochondrosis i lumbosacral ryggrad.

Shingling lågryggsmärta - lumbalgi - kan också manifesteras av vissa interna organsjukdomar, inklusive:

• Akut kolecystit;
• Nefrolithiasis (njurstensjukdom), pyelonefrit, nefrotuberculos, polycystisk eller hydronephrosis i njuren;
• Ulcerös kolit och annan inflammatorisk tarmsjukdom;
• Abdominal aorta aneurysm.

Sådan smärta kan bero på maligna tumörer eller metastas av tumörer i olika lokaliseringar.

Förutom alla ovanstående kan bältros smärta i ryggen hos män orsakas av kronisk inflammation i prostatakörteln (prostatit) eller prostatadenokarcinom.

Bältros Lumbar smärta hos kvinnor är ofta etiologiskt relaterat:

• Algodysmenorrhea;
• Ectopic graviditet;
• Uterin Prolapse;
• Endometrios;
• Polycystisk äggstocks polycystisk eller deras maligna tumörer.

Även om kolik under graviditeten med smärta som strålar till olika platser är inte ovanligt, är bältros med låg ryggsmärta under graviditet-i frånvaro av andra symtom-inte betraktas av hinder som ett patologiskt symptom, utan som ett tecken på fysiologiska förändringar, såsom ökad rörlighet i lederna och avslappningen av pelvor. Läs mer i publikationen - låg ryggsmärta under graviditeten

Det finns olika typer av smärta enligt deras intensitet och dominerande lokalisering. Till exempel orsakas akut binglingsmärta i korsryggen av njurkolik, akut kolecystit och hepatisk kolik.

Symtomet på lumbago eller en attack av pankreatit är en skarp, svår, bingling smärta i korsryggen. Men vid fibromyalgi eller myofascial smärtsyndrom, vilket kan vara en följd av ryggraden och muskelstammen, finns det oftast en nagande, drar, bingling smärta i nedre ryggen.

Om det finns bältros smärta i korsryggen och magen (mer exakt i magen och nedre ryggen), misstänker gastroenterologer omedelbart att patienten har gastrit, gastroduodenit eller en förvärring av magsårssjukdom.

Ovariecyster, bäcken vidhäftningar, retroperitoneal neoplasmer (retroperitoneala tumörer) orsakar bältros av buk och låg ryggsmärta.

Inflammation i bilagan (appendicit), gallsten och cirrhos i levern kännetecknas av bältros smärta på höger sida av nedre ryggen. Och med problem med ryggraden, såväl som med sjukdomar i viscerala organ, i synnerhet, inflammation i bukspottkörteln, ensidig inflammation i njurarna eller inflammation i livmodern, kan kvinnor känna en bingling smärta på vänster sida av nedre ryggen.

Bältros ryggsmärta ovanför ländryggen (på nivån på den första ländryggen l1 och nedre thorax ryggraden t10-t12) kan indikera sjukdomar i abdominal organs som magen, pankreas och duodenum, så bra som Esophageal öppning av membranet.

I fall av postherpetisk neuralgi i bältros (orsakad av mänskligt herpesvirus typ 3); i akut pyelonefrit; i spinal subdural och epidural abscess; Hos patienter med bäcken purulenta inflammatoriska sjukdomar kombinerade symtom som bältros låg ryggsmärta och feber. [2]

Patogenes

Uppkomsten av känslan av smärta orsakas av smärtsensoriska neuroner kända som nociceptorer, som aktiveras av vävnadsskada. Processen börjar när nociceptors upptäcker en potentiellt skadlig stimulans och skickar en signal till andra neuroner via afferenta fibrer i form av en verkningspotential med användning av excitatoriska neurotransmittorer (glutamat och neuropeptidsubstansen P).

Beroende på de underliggande mekanismerna skiljer tre typer av smärta: nociceptiv (mottaglig), neuropatisk (Neuralgia ) och blandade former.

Bältros smärta i ländryggen kan vara av alla slag. Om källan till smärtimpulser kommer in i ryggmärgen (med bildning av synapser på neuronerna i dess bakre horn) är viscerala organ, är smärtan nociceptiv.

Och patogenesen av neuralgi, som härrör från axonal skada - direkt förändring och/eller dysfunktion i nervfiber, beror på överdriven excitabilitet hos nervceller som kontinuerligt överför smärtimpulser till hjärnan. Detta är vad som händer när ryggraden är komprimerade och deras rötter komprimeras.

Lumbal nervplexus (plexus lumbalis) och ländryggen sympatisk kedja spelar en viktig roll i utvecklingen av bältrossmärta. Plexus lumbalis ligger i den stora ländryggmuskeln (m. PSOAS Major) och bildas av de främre delarna av de fyra ryggradsnerverna och utväxt av den sista thoraxnerven (T12). Och framför och på sidorna av ryggradens ryggkroppar (djupt i den stora ländryggmuskeln) är ländryggen i den sympatiska kedjan (stam av det sympatiska nervsystemet), inklusive fyra sammankopplade ganglier (kluster av nervkroppar). Från ganglierna, belägna längs ryggmärgen vid rygg- och ventrale rötter i ryggraden, grenar ländryggen L1L4, som var och en (beroende på lokalisering) till de ventrala, njur-, sämre mesenteriska, intermesenteriska och överlägsna subkostala nervplexuserna. Varje ländryggen har sensoriska (känsliga) grenar, och alla ryggradsganglier innehåller också celler med afferenta (sensoriska) nervfibrer som överför impulser till CNS. Därför förklarar konvergensen och anslutningen av viscerala afferenta nervfibrer som kommer in i ryggmärgen på samma nivå som fibrer från nervplexuserna att tolkarnas särdrag av inkommande signaler från neuroner i sidorna i ryggmärgen och hjärncentra.

Läs också - neuropatisk smärta

Diagnostik bältros i nedre delen av ryggen

Med tanke på det stora orsaken till bältros i ländryggen och närvaron av andra symtom utförs i de flesta fall av läkare av olika specialiseringar: ryggrads, gastroenterologer, nefologer, gynekologer, neurologer.

För detta ändamål undersöks patienter, inklusive anames, fysisk undersökning, laboratorietester (olika blodprover, urinalys, coprogram), om nödvändigt - biopsi och histologisk undersökning.

Lämplig instrumental diagnostik utförs: röntgenstråle, ultraljud av inre organ, dator och magnetisk resonans tomografi.

Och differentiell diagnos är utformad för att exakt bestämma den verkliga orsaken till bältrossmärtan som griper i korsryggen.

Behandling bältros i nedre delen av ryggen

Behandlingsmetoderna och medicinerna som används beror på symptomets etiologi. Några av dem diskuteras i separata publikationer:

• Behandling för smärta i ryggen
• Medicineringsbehandling av osteokondros av ryggraden
• Behandling av artros
• Ryggradsbråckbehandling
• Neuralgia-piller
• Salva för ischias
• Piller för muskel- och ledvärk
• Bältrosbehandling
• Behandling av njurinflammation
• Akut kolecystit-Behandling
• Behandling av cyster i äggstockarna
• Prostatitbehandling

Oftast används fysioterapi för ryggradsorsaker till bältros Lumbalgi, men fysioterapibehandling är också möjlig för andra tillstånd, till exempel:

• Fysioterapi för magsårssjukdom
• Sjukgymnastik för kronisk kolit

Under vissa förhållanden - blindtarmsinflammation, aortisk aneurysm, cystiska äggstockar, bäcken vidhäftningar, retroperitoneala neoplasmer, adenokarcinom i prostatakörteln, etc. - kirurgisk behandling krävs. - Kirurgisk behandling krävs.