Ryggsmärta ovanför ländryggen till höger, vänster, mellan skulderbladen

Den moderna världen är full av olika faktorer som kan orsaka alla typer av smärta. Således leder utbredd hypodynami, stillasittande arbete och en ohälsosam livsstil ofta till att människor får ryggsmärtor ovanför midjan: det är detta område som först reagerar på överdriven belastning och viktlyft. Dessutom kan smärtan stråla ut från andra områden och organ.

Huvuduppgiften för en person som har ett sådant obehagligt symptom är att reagera snabbt och snabbt och konsultera en läkare.

Orsaker ryggsmärta ovanför nedre delen av ryggen

Det finns ingen enskild grundorsak som leder till uppkomsten av ryggsmärta ovanför midjan. Precis som smärtan i sig kan ha en varierande karaktär, beroende på orsakerna. Hos vissa patienter intensifieras smärtan under påverkan av fysisk ansträngning och motorisk aktivitet, medan hos andra kan smärtan uppstå i vila - till exempel under en natts sömn. Vissa patienter klagar endast över förekomsten av ryggsmärta ovanför midjan, medan andra uppvisar flera symtom samtidigt - till exempel kan smärtan kombineras med feber, illamående, andnöd etc.

Om smärta uppstår är det fel att omedelbart "skylla" på ryggraden. Ryggsmärta ovanför midjan kan orsakas av sjukdomar i de inre organen - till exempel matsmältningssystemet, urogenitalsystemet. Vissa kvinnor kan uppleva liknande smärta under graviditeten och i början av menstruationscykeln.

Läkare anser dock att patologier och skador i ryggraden och muskelkorsetten i ryggen är den vanligaste orsaken. Enligt statistik framkallas smärta ofta av osteokondros, vilket åtföljs av försämrad funktion hos mellankotskivorna.

Skarp ryggsmärta uppstår vid en attack av radikulit eller vid en intervertebral bråck. Gnagande smärtor är typiska för ryggradens krökning. Andra möjliga orsaker kan vara:

• inflammatoriska processer, infektioner (tuberkulos, reumatoid artrit, epidural abscess, brucellos);
• tumörprocesser i ryggraden;
• neuralgi, myalgi.

Riskfaktorer

Faktorerna som kan framkalla ryggsmärtor ovanför midjan är ganska olika:

• ärftlig predisposition;
• egenskaper hos yrkesverksamhet (förekomst av överdrivna statiskt-dynamiska belastningar, långvarig vistelse i en obekväm position, exponering för vibrationer, etc.);
• fysisk inaktivitet, plötsliga övergångar till fysisk aktivitet;
• lokal och allmän hypotermi;
• dålig hållning;
• frekventa infektioner, sjukdomar i matsmältningsorganen;
• fetma, metaboliska störningar;
• dåliga vanor, ohälsosam kost;
• hög ålder (åldersrelaterade förändringar i muskuloskeletala systemet, förekomst av kroniska sjukdomar);
• osteomalaci, osteoporos;
• tumörprocesser i kroppen;
• sjukdomar som påverkar bäckenorganen (njurar, reproduktionssystemet).

[ 1 ], [ 2 ]

Symtom

För att korrekt fastställa orsaken till smärtan måste läkaren bestämma dess plats.

• Ryggsmärtor ovanför midjan på sidorna följer med sjukdomar i rörelseapparaten. Bland sådana sjukdomar kan finnas både vanliga blåmärken eller andra skador, och svåra degenerativa processer i ryggraden. Dessutom observeras ett liknande symptom vid reumatologiska patologier (till exempel artros, Bechterews sjukdom ).
• Ryggsmärta till höger ovanför midjan observeras när lungorna påverkas samtidigt som sjukdomen sprider sig till pleura. Ytterligare symtom inkluderar begränsade andningsrörelser och ökad andnöd. Precis som till höger kan ryggsmärta till vänster ovanför midjan uppstå när den patologiska processen är lokaliserad i lungvävnaden.
• En skarp smärta i ryggen ovanför midjan betyder inte alltid en patologi i ryggraden. Ibland bör problemet sökas i de inre organen - till exempel i njurarna. Hos vissa patienter blev en skarp smärta i ryggen ett av tecknen på hjärtinfarkt.
• Ryggsmärtor på morgonen ovanför midjan kan åtfölja ryggradssjukdomar som artros, intervertebral bråck, såväl som urolithiasis, hjärtsjukdom.
• Ryggsmärtor på natten ovanför midjan kan tyda på sjukdomar i matsmältningssystemet: magsår, magtumörer, kolecystopankreatit. Sådan smärta är inte ovanlig när musklerna i rygg och ryggrad påverkas.
• Ryggsmärta ovanför midjan vid inandning kan vara ett tecken på neurologiska patologier, hjärtsjukdomar. Men oftast indikerar detta symptom förekomsten av interkostal neuralgi.
• Ryggsmärta vid rörelse ovanför midjan uppträder ofta mot bakgrund av skador på mellankotsskivorna eller osteokondros. Obehagliga känslor kan sprida sig till nedre extremiteterna, till ljumsken. Ökad smärta observeras vid fysisk aktivitet.
• Smärta i ryggmusklerna ovanför midjan uppträder vid skador, myosit, efter tungt fysiskt arbete, efter plötslig hypotermi. För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att genomföra en omfattande diagnos.

Smärtans natur

Smärtsyndromets natur beaktas också vid diagnos.

• Värkande smärta i ryggen ovanför midjan kan tyda på ländryggs osteokondros, spondylos och andra patologiska processer i ryggraden. Om sådan smärta uppstår efter hypotermi kan man anta utveckling av inflammation i ländryggsmusklerna (myosit).
• En gnagande smärta i ryggen ovanför midjan kan vara ett tillfälligt fenomen som uppstår efter intensiv fysisk ansträngning, efter en längre vistelse i en obekväm position. Gnagande förnimmelser är inte ovanliga för personer som tidigare har haft ryggskador och nu upplever så kallad "väder"-smärta.
• Smärta i ryggen ovanför midjan indikerar ofta förekomsten av pyelonefrit, förvärring av pankreatit, gallstensjukdom och mer sällan problem med hjärtmuskeln.
• Svår ryggsmärta ovanför midjan kan uppstå på grund av förflyttning av njursten, såväl som under en förvärring av tarminflammatoriska sjukdomar, under inflammation i urinledaren och under bristning av en cystisk formation hos kvinnor.
• Akut ryggsmärta ovanför midjan kallas ofta "ryggskott". Det kan vara en komplikation av skolios, när nerven kläms på grund av diskarnas förskjutning. Osteokondros, vertebral deformation med kompression av nerven av ett intervertebralt bråck, förekommer inte mindre ofta.
• En dov smärta i ryggen ovanför midjan tyder ibland på problem med njurarna. Dessutom kan sådan smärta också uppstå till följd av överträning, efter att ha lyft tunga föremål eller plötslig motorisk aktivitet i kroppen, vilket kan orsaka muskelspasmer.
• Smärta i ryggen ovanför midjan detekteras med klämda nervrötter, med interkostal neuralgi. En attack av akut kolecystit eller pankreatit bör också övervägas som en differentiering.

Ryggsmärta ovanför midjan under graviditeten

En gravid kvinnas kropp utsätts för en ständigt ökande belastning, eftersom den behöver säkerställa det framtida barnets fulla utveckling. Ibland kan kvinnans kropp drabbas av dessa belastningar: till exempel, som ett resultat av fostrets ökning av massa, förskjuts tyngdpunkten i den blivande moderns kropp, vilket kan orsaka ryggsmärtor ovanför midjan och mellan skulderbladen.

Gravida kvinnor klagar särskilt ofta på ryggsmärtor om de hade problem med rörelseapparaten före graviditeten. Om en gravid kvinna till exempel hade en krökning i ryggraden, dåligt utvecklade ländryggsmuskler eller hade tecken på osteokondros, hamnar hon automatiskt i riskgruppen för ryggsmärtor, inklusive ovanför midjan. Även kvinnor med övervikt är i riskzonen: deras ryggrad utsätts för ännu större daglig stress.

Smärtsyndrom visar sig vanligtvis tidigast under andra trimestern, men tidigt obehag är också möjligt. Mycket beror på den gravida kvinnans livsstil, nivån av fysisk aktivitet och andra faktorer.

Enligt statistik förekommer ryggsmärtor ovanför midjan hos kvinnor som väntar barn i cirka 40 % av fallen, och efter förlossningen - i 68 % av fallen.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostik ryggsmärta ovanför nedre delen av ryggen

Det första steget i diagnostiken är ett samtal med en läkare, där patienten ska berätta så detaljerat som möjligt om egenskaperna hos ryggsmärta ovanför midjan. En läkarundersökning är också av stor betydelse. Redan i detta skede kan läkaren ställa en preliminär diagnos. För att ställa en slutgiltig diagnos är ytterligare diagnostik nödvändig.

Tester förskrivs endast när det är nödvändigt för att säkerställa frånvaron av infektion eller bekräfta förekomsten av en inflammatorisk process. För detta ändamål förskrivs ett allmänt och biokemiskt blodprov. Om njursjukdom misstänks är ett urinprov obligatoriskt, vilket utvärderar njurfunktionen.

Om det finns misstanke om att ryggsmärta ovanför midjan orsakas av en underliggande patologi, eller om smärtan har funnits under lång tid, föreskrivs ytterligare instrumentell diagnostik.

Om problemet misstänks ligga i diskar, nerver eller senor, förskrivs en röntgenundersökning, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

Vid misstanke om njurskada är ultraljudsdiagnostik indicerad.

[ 5 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik syftar till att bedöma möjligheten att utveckla vertebrala och icke-vertebrala somatiska sjukdomar. Detaljerna för sådan differentiering kan kortfattat beskrivas i tabellen:

Sjukdom	Karakteristiska symtom
Dissekering av aortaaneurysm	Tendens till högt blodtryck, bröstsmärtor som strålar ut till området ovanför midjan och mellan skulderbladen, onormal hjärtrytm, tecken på aortastörning.
Akut attack av njurkolik	Ryggsmärta ovanför midjan orsakas av uttorkning, intensiv fysisk aktivitet och kan åtföljas av illamående (upp till kräkningar), hematuri.
Akut attack av pankreatit	Smärtan ovanför midjan är av gördelkaraktär, den kan stråla ut till skulderbladen eller nyckelbenet på vänster sida. Kräkningar utan lindring och ökad gasbildning förekommer ofta.
Infektiös och inflammatorisk process i ryggraden	Ökad kroppstemperatur, förekomst av lokal smärta och lokal hypertermi, förekomst av tecken på en inflammatorisk process i ett blodprov.
Tumörprocess i ryggraden	Viktminskning utan uppenbar orsak, konstant smärta som inte är beroende av träning och bristande effekt av att ta konventionella smärtstillande medel.
Ryggmärgskompressionsskada	Trauma, tidigare överdriven fysisk aktivitet, långvarig behandling med glukokortikoider, domningar i extremiteterna, lokal smärta vid palpation.
Spondylartrit	Ryggsmärta ovanför midjan på morgonen, i vila, minskar vid rörelse. Förekomst av morgonstelhet, inflammatoriska tecken i blodprov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling ryggsmärta ovanför nedre delen av ryggen

Ingen läkare skulle våga ordinera behandling för ryggsmärtor ovanför midjan om hen inte känner till den bakomliggande orsaken till ett sådant symptom. Först efter en grundlig diagnos och efter att ha studerat dess resultat kan adekvat behandling ordineras.

Symtomatisk behandling av smärta kan inkludera läkemedel som:

• Paracetamol är det mest tillgängliga och vanligaste läkemedlet som används vid måttlig ryggsmärta ovanför midjan. Tabletterna bör tas med jämna mellanrum på 500 mg upp till fyra gånger per dag. Den maximala möjliga dagliga dosen är 4 g, och den totala behandlingstiden är upp till fem dagar. Den föreslagna dosen är säker och åtföljs nästan aldrig av biverkningar (förutsatt att det inte finns någon överkänslighet mot paracetamol).
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hjälper till att avsevärt minska även relativt intensiv ryggsmärta. Den smärtstillande förmågan hos sådana läkemedel är högre än hos paracetamol. Ett specifikt icke-steroidalt läkemedel väljs med hänsyn till eventuella biverkningar: till exempel, på grund av den höga sannolikheten för skador på matsmältningssystemet, bör sådana läkemedel inte användas vid magsår och tolvfingertarmsår. Dessutom bör man komma ihåg att en sådan grupp av läkemedel inte kommer att kunna lindra ryggsmärtor av radikulärt ursprung.

Experter rekommenderar att man använder följande NSAID-preparat för ryggsmärtor ovanför midjan:

1. klass av icke-selektiva cyklooxygenas 2-hämmare (diklofenak från 75 till 150 mg per dag i två doser, ketoprofen från 100 till 300 mg per dag i två doser, dexketoprofen från 25 till 75 mg per dag i flera doser, ketorolak 20 mg per dag i två doser, lornoxikam från 8 till 16 mg per dag i två doser);
2. klass av selektiva cyklooxygenas 2-hämmare (nimesulid 200 mg per dag i två doser, celecoxib från 200 till 400 mg per dag i två doser).

• Muskelavslappnande medel – förskrivs om ryggsmärtan ovanför midjan orsakas av muskelspasmer, och även om det inte finns någon effekt av att ta paracetamol eller icke-steroida läkemedel. Muskelavslappnande medel kan vanligtvis ta kort tid – upp till en vecka. Läkaren kan förskriva ett bensodiazepinläkemedel (tetrazepam, diazepam) eller ett icke-bensodiazepinläkemedel (baklofen, flupirtin, tizanidin, etc.). Doseringen av läkemedlen bestäms individuellt med hänsyn till eventuella biverkningar (yrsel, sänkt blodtryck, trötthet). De rekommenderade doserna kan vara följande:
  • Tizanidin – 2 till 4 mg upp till tre gånger dagligen;
  • Tolperison – 150 mg tre gånger om dagen.

Om monoterapi med paracetamol eller icke-steroida läkemedel inte är effektiv, förskrivs kombinationsbehandling:

• ett av de icke-steroida läkemedlen + en mild opioid (Tramadol);
• Paracetamol + mild opioid (till exempel kombinationsläkemedlet Zaldiar, en tablett upp till 3 gånger per dag);
• icke-steroidalt läkemedel + muskelavslappnande medel.

Vitaminer

För att behandla ryggsmärtor ovanför midjan rekommenderar läkare att man använder läkemedel som innehåller B-vitaminer. Dessa läkemedel bekämpar framgångsrikt neurologiska problem och eliminerar smärtsamma förnimmelser.

• Tiamin, eller vitamin B1 _, förbättrar nervvävnadens egenskaper och lindrar smärta;
• Pyridoxin, eller vitamin B6 _, förstärker nervsystemets funktion och förbättrar nervimpulsernas ledningsförmåga;
• D-vitamin normaliserar absorptionen av kalcium, fosfor, magnesium, förbättrar benvävnadens sammansättning;
• Askorbinsyra stoppar oxidativa processer i vävnader, lindrar inflammation, aktiverar ämnesomsättningen, främjar produktionen av kollagenfibrer och ökar elasticiteten hos kotskivorna.
• Vitamin A och E tas tillsammans. De hjälper till att återställa skadad vävnad, öka dess elasticitet och fasthet.

Sjukgymnastikbehandling

Det är svårt att föreställa sig behandling av ryggsmärtor ovanför midjan utan användning av fysioterapeutiska metoder. Sjukgymnastik har en smärtstillande, antiinflammatorisk effekt, lindrar spänningar i spastiska muskler och förbättrar tonusen i försvagade muskler.

För ryggsmärtor anses följande vara grundläggande metoder:

• elektrisk stimulering – effekten av svag ström på muskler för att förbättra muskeltonus och stärka muskelfibrer;
• elektrofores – införande av läkemedel direkt i de drabbade vävnaderna, utan ytterligare toxisk belastning på kroppen;
• fonofores är en procedur som liknar elektrofores (ultraljud används istället för ström);
• UHF – exponering för ultrahögfrekventa elektriska fältpulser (40,68 MHz);
• paraffinbehandling – användning av paraffinbehandlingar, som förbättrar blod- och lymfcirkulationen i vävnader och stimulerar metaboliska processer;
• detensorbehandling – en procedur för att sträcka och avlasta ryggraden (kan ordineras för behandling av kompressions- och traumatiska skador i ryggraden);
• stötvågsbehandling – används vid degenerativa-dystrofiska sjukdomar i ryggraden;
• laserterapi – stimulerar ämnesomsättningen vid degenerativa-dystrofiska patologier i ryggraden och lederna;
• magnetisk terapi – aktiverar kompensatoriska-adaptiva reaktioner, stimulerar kroppens interna reserver för att bekämpa patologi.

Folkrättsmedel

Kraften hos folkliga behandlingsmetoder förklaras av deras naturlighet. De bör dock användas med vetskap om den verkliga orsaken till ryggsmärtor ovanför midjan, och även efter ett preliminärt samråd med en läkare.

• En blandning av björklövsolja och johannesörtolja hjälper till att lindra ryggsmärtor. Gnugga in det drabbade området med denna blandning en gång om dagen före sänggåendet.
• För att förbättra blodcirkulationen och lindra smärta, gnid in området ovanför midjan med vitlökstinktur. Hacka vitlöksklyftorna och häll vodka över dem, och låt dem ligga på en mörk plats i 10 dagar. Kompresser baserade på denna tinktur hjälper också bra, men de kan bara appliceras i 30-40 minuter för att inte irritera huden.
• Applicera färska krossade Kalanchoe-blad på det ömma området ovanför midjan. Det är särskilt bra om sådana appliceringar utförs efter en preliminär ryggmassage.
• Kompresser baserade på hästfett har god effekt. Fettet sprids tunt i ett lager, täcks med plastfolie och fästs med tejp. Patienter uppger att smärtan i ryggen ovanför midjan försvinner efter 1,5 timmar.
• Gnugga in eterisk olja av gran i ryggen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Örtbehandling

• Vallört har visat sig vara utmärkt vid behandling av ryggsmärtor i samband med osteokondros och intervertebral bråck. Färska rhizomer från växten hackas och blandas med lika mycket honung. Den resulterande massan konsumeras 1 tesked dagligen på fastande mage. Behandlingstiden är 10 dagar, varefter man tar samma paus och fortsätter behandlingen igen. Vanligtvis genomförs 2-4 sådana kurer.
• Det finns också en extern behandlingsmetod med vallört. Blötlägg 50 g av växtens rhizom i vatten, häll i 0,7 l vodka och låt verka i två veckor. Den resulterande tinkturen filtreras och används för att applicera kompresser på platsen för ryggsmärta (ovanför midjan). Behandlingstiden är 10 dagar, varefter en liknande paus tas. Totalt genomförs 2-4 kurer.
• Häll 300 g krossad fängelseörtstam med tillräckligt med vodka för att täcka råmaterialet helt. Ställ sedan behållaren på en mörk plats och låt stå i 21 dagar, filtrera sedan tinkturen och drick 1 msk tre gånger om dagen (du kan skölja ner det med en klunk vatten). Drick hela tinkturen på detta sätt, ta en paus i behandlingen i 4 veckor och upprepa kuren.
• Färska tallknoppar hackas i sådan mängd att en 3-liters burk är full. 200 g socker tillsätts där, blandas, täcks med lock och placeras i kylskåpet. När massan blir brun är medicinen klar. Ta den oralt 30 minuter före måltid, upp till 4 gånger om dagen, 1 tesked. Behandlingen avslutas när all medicin har ätits.

Homeopati

En märkbar förbättring av patientens tillstånd med ryggsmärtor ovanför midjan kan förväntas om behandlingen inkluderar flera behandlingsmetoder samtidigt. Detta inkluderar att ta mediciner, träningsterapi, reflexologi och även behandling med homeopatiska läkemedel.

För behandling av ländryggen, såväl som områden ovanför midjan, används injektioner med följande läkemedel:

• Ziel T administreras intramuskulärt eller subkutant, en ampull två gånger i veckan.
• Traumeel S administreras intramuskulärt eller segmentalt (biopunktion) en ampull dagligen i den akuta fasen av ryggsmärta. När tillståndet har normaliserats kan du byta till att ta Traumeel S-tabletter.
• Discus compositum administreras intramuskulärt eller subkutant, en ampull på 2,2 ml en till tre gånger i veckan. Behandlingstiden är 1–1,5 månader.

De listade läkemedlen lindrar den inflammatoriska reaktionen, stabiliserar metaboliska processer och initierar en återställande reaktion på cellstrukturnivå. Risken för biverkningar är minimal: homeopatiska preparat är säkra och orsakar sällan ytterligare negativa symtom.

Kirurgisk behandling

De vanligaste sjukdomarna som orsakar ryggsmärtor och kräver kirurgiska ingrepp är intervertebral bråck och ländryggsstenos. Dessa patologier orsakar smärta i eller ovanför ländryggen, med eventuell bestrålning av nedre extremiteterna. Vissa patienter klagar över svårigheter att gå eller urinera, och ibland utvecklas muskelförlamning.

Indikationer för kirurgisk behandling kan också inkludera:

• spondylolistes (förskjutning av kotor);
• tumörer i ryggraden, njurarna.

Frågan om kirurgiskt ingrepp avgörs individuellt.

Komplikationer och konsekvenser

Eftersom orsakerna till ryggsmärta ovanför midjan kan vara mycket olika är det ganska svårt att tala om några specifika konsekvenser eller komplikationer. Patologier som orsakar smärtsyndrom kan lokaliseras direkt i ländryggen (i ryggraden, muskel-ligamentösa apparaten, nervrötter, etc.), såväl som i andra organ. Ofta är smärta en konsekvens av vissa sjukdomar i centrala nervsystemet, neuroser, blodflödesstörningar i bukaorta, patologier i organ som ligger i det lilla bäckenet och bukhålan. Du bör under inga omständigheter omedelbart "diagnostisera dig själv" med radikulit och börja självbehandling vid de första tecknen på ryggsmärta ovanför midjan. Även en läkare, utan att ha diagnostiska resultat till hands, kommer inte att kunna korrekt ange orsaken till sådan smärta.

Om du behandlar dig själv felaktigt eller ignorerar behandlingen helt och hållet kan en mängd olika komplikationer utvecklas:

• kroniskt smärtsyndrom i samband med skador på nervrötter och muskler i ryggen;
• radikulopati, myosit;
• pyelonefrit, njursvikt;
• kronisk pankreatit;
• bråck och andra sjukdomar i ryggraden.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Förebyggande

För att undvika ryggsmärtor ovanför midjan, eller andra patologier i samband med ryggsmärtsyndrom, måste du lyssna på följande rekommendationer:

• sova bekvämt med en ortopedisk madrass;
• var försiktig och följ säkerhetsreglerna när du utövar sport, överbelasta inte rörelseapparaten och undvik skador;
• övervaka ryggens position, lär dig att bibehålla hållningen;
• undvik fysisk inaktivitet, utöva måttlig fysisk aktivitet;
• försumma inte promenader;
• överät inte, se din kroppsvikt;
• drick tillräckligt med vätska;
• få tillräckligt med sömn, upprätthålla en tillräcklig sömn- och viloplan;
• Självmedicinera inte och kontakta läkare vid behov.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognos

Hos de flesta patienter är ryggsmärta ovanför midjan ett godartat tillstånd som i allmänhet har en gynnsam prognos. I framtiden, efter avslutad behandling, är det nödvändigt att fastställa patientens tillhörighet till lämplig riskgrupp för att förhindra återfall och kronisk smärta. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patientens yrkesaktivitet, psykosociala faktorer, livsstil och näring.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]