Njurkolik

En skarp smärtanfall lokaliserad i ländryggen, den så kallade njurkoliken, orsakad av emboli i övre urinvägarna, patologisk förändring i hemodynamiken i njuren. Varför uppstår detta smärtsyndrom och hur man snabbt och effektivt lindrar det? Vi kommer att försöka hitta svar på dessa och andra frågor i den här artikeln.

[ 1 ]

Orsaker njurkolik

För att bekämpa sjukdomen eller effektivt lindra en smärtattack är det först och främst nödvändigt att känna till orsakerna till njurkolik, katalysatorn för problemet.

Smärtsyndromet i fråga kan uppstå i alla åldrar, utan att man gör någon skillnad vad gäller patientens kön, även om övervakning av problemet visar att majoriteten av patienterna fortfarande representerar den starka hälften av mänskligheten.

• Den vanligaste smärtkällan är urolithiasis. Denna patologi kan förekomma både direkt i en eller flera delar av själva njuren och i andra organ som tillhör det urogenitalsystemet: urinröret, urinblåsan, urinledaren. Denna variation i placering av sand och stenar beror på att de efter att ha bildats i en av njurens delar kan migrera genom systemets utsöndringskanal via urinen. I ett positivt scenario kan små stenar lämna patientens kropp på egen hand, men om stenen är av betydande storlek är det fullt möjligt att den blockerar urinledarna.
• Orsaken till urinvägsblockering, och därmed smärta, kan vara en inflammatorisk process som påverkar detta system. När det uppstår kan leukocyter, som utgör epitelet, fibrin (ett icke-globulärt protein som bildas av blodplasmafibrinogen) och slem, som bildas som ett resultat av denna process, lämna kroppen med urinflöden. Denna situation utvecklas som en reaktion från kroppen på akut eller kronisk pyelonefrit.
• På grund av utveckling av tumörtumörer (både godartade och maligna). Blodproppar eller cellnekrosprodukter kan blockera urinledaren.
• Tuberkulos som uppstår i njurarna.
• Urinvägsocklusion kan också orsakas av gynekologiska patologier. Till exempel livmoderinflammation eller adnexit, sammanväxningar.
• Vandrande (hängande) njure. I denna situation orsakas smärtsyndromet av en "fraktur" i urinledaren. En indikator som talar för denna orsak är det faktum att smärtan uppstår efter skakningar i en buss, plötsliga rörelser, fysisk ansträngning etc. Obehaget råder i stående tillstånd och avtar när patienten ligger ner.
• Andra inflammatoriska sjukdomar som drabbar organ intill urinledarna.

Den statistiska åldern för denna patologi är maximal manifestation i perioden 30 till 50 år.

[ 2 ]

Patogenes

Förekomsten av njurkolik indikerar att det finns en ocklusion av de övre urinvägarna, vilket kan orsakas av intern blockering av passagekanalen eller dess externa kompression. Patogenesen för njurkolik är blockering av kanalernas passageförmåga, vilket leder till en snabb ökning av kompressionen i calyceal-bäckensystemet.

Mot bakgrund av den inflammatoriska processen ökar syntesen av prostaglandiner, svullnad börjar växa runt stenen, vilket orsakar spasmer i den glatta muskelväggen i övre urinvägarna, vilket framkallar smärta.

Därefter ökar det intrarenala trycket, varefter parenkymet börjar svälla och njurens fibrösa kapsel förlängs, vilket får vävnadsstrukturerna att expandera. Denna faktor ökar smärtan ytterligare.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom njurkolik

För att förstå vad patologin som diskuteras i den här artikeln är, är det nödvändigt att studera symtomen på njurkolik mer noggrant. Som läkare förklarar börjar en smärtanfall plötsligt, oavsett tid på året eller dagen, oavsett om personen vilade eller utsattes för hög fysisk eller emotionell stress dagen innan.

Den viktigaste indikatorn är det plötsliga uppkomsten av skarpa krampaktiga smärtor som uppstår i ländryggen och börjar stråla ut till ljumskområdet. Samtidigt beror inte smärtmanifestationerna på patientens motoriska aktivitet. Personen ändrar kroppens position för att hitta en som ger honom åtminstone minimal lindring, men detta händer inte.

Smärtlokaliseringen beror till stor del på var ocklusionen är placerad. Om urinledaren är blockerad i njurbäckenet, känns smärtsymptom i den övre ländryggen i costovertebralvinkeln på sidan av den drabbade njuren. Ganska ofta känns smärta också i bukhinnan och tarmarna. Med en sådan manifestation av symtom börjar patienten uppleva svårigheter i avföringsprocessen, vilket också är smärtsamt.

Vid ureterobstruktion manifesterar sig smärtsymptomen krampaktigt i ländryggen eller något åt sidan mot den drabbade urinvägen. Mot bakgrund av denna bild av lesionen kan smärtsymptom kännas som ryggar tillbaka längs urinvägarnas väg till ljumskområdet, yttre könsorganen och urinröret.

Ofta åtföljs sådana attacker av illamående, vilket framkallar en kväljningsreflex, som inte ger lindring efter att maginnehållet har släppts ut.

Ett annat symptom på njurkolik är uppkomsten av blod i urinen (hematuri). Det kan vara antingen uppenbart (synligt för blotta ögat) eller dolt (bestämt under ett mikroskop under laboratorietester).

Om blockeringen av kanalen uppstår i den nedre delen av urinledaren kan patienten uppleva problem med smärtsam urinering och smärta vid urinering.

När en infektiös lesion i kroppen är kopplad kan man observera en ökning av kroppstemperaturen, hög feber med frossa. Det är möjligt att det finns en störning i matsmältningssystemet orsakad av irritation av den bakre parietalväggen i bukhinnan, som ligger "intill" det yttre skalet av njurens fettkapsel.

Vid en njurkolikattack är smärtorna av krampaktig natur, oberoende av yttre faktorer. Kramperna uppstår reflexmässigt vid spasmer i den glatta muskulaturen i urinledarens väggar, vilket uppstår som en reaktion på blockering av urinkanalen och obstruktion av urinutflödet. I detta fall uppstår ett fel i mikrocirkulationen av flöden i njuren, vilket leder till utspändhet av det drabbade organet och en ökning av det intrapelviska trycket, vilket framkallar ökad sträckning av den innerverade kapseln.

Hela mekanismen för utveckling av patologiska förändringar åtföljs av extremt svår smärta.

När urinutflödet störs blir kroppen berusad, vilket manifesterar sig i dess symtom. Kräkningar under njurkolik är vanligtvis en engångsföreteelse som inte ger lindring till sin ägare, till skillnad från multipla kräkningsreflexer under tarmslyng.

Obstruktion av urinvägarna och störningar i urinutflödet från njurarna och urinblåsan orsakar allmän förgiftning av kroppen och förgiftar den med gifter. Därför är illamående under njurkolik ett av de viktigaste symptomen på den uppkomna patologin, tillsammans med svår smärta. Det är inte möjligt att effektivt lindra illamående med en sådan klinisk manifestationsbild.

Om patienten börjar besväras av frekvent njurkolik kan detta tyda på att en ganska stor sten vid urolithiasis har flyttat sig från sin plats och gått genom kanalerna till utgången. I en sådan situation besväras patienten av skarp svår smärta och han behöver akut medicinsk vård.

Denna patologiska symtomatologi kan manifestera sig både på ena sidan och på båda sidor. Vänstersidig njurkolik under akut medicinsk behandling börjar med att patienten får ett bedövningsmedel för att minska smärtsymtom. Efter sjukhusvistelse kommer en nefrolog eller urolog att genomföra en mer detaljerad allmän undersökning av patienten och ordinera nödvändig behandling.

Till skillnad från vänstersidig patologi lindras inte högersidig njurkolik av smärtstillande medel när man ringer ambulans. Sådana försiktighetsåtgärder vidtas av ambulansläkare eftersom en liknande smärtbild också kan observeras vid blindtarmsinflammation. Om smärtsyndromet elimineras blir det mycket svårare att diagnostisera blindtarmsinflammation. Därför lindras smärtan först efter att blindtarmsinflammation uteslutits från diagnosen.

Attack av njurkolik

Denna patologi kännetecknas av sin plötslighet, en njurkolikattack inträffar vanligtvis utan en förberedande förberedelse. Urinröret blockeras plötsligt, vilket stör urinflödet. Därför uppstår smärtan omedelbart, helt oväntat. För bara en minut sedan kände sig personen helt frisk, och en minut senare börjar han vrida sig på grund av svår kramp.

Ökat intrarenalt tryck irriterar de känsliga nervreceptorerna i njurarnas nervsystem och fibrösa lager i det drabbade organet. Mot bakgrund av ett fel i det normala vätskeflödet börjar vävnadshypoxi i det drabbade organet utvecklas. Nervändarna som innerverar njuren är också utsatta för patologiska förändringar.

Attacken börjar plötsligt, ofta efter aktiv promenad eller intensiv träning. Men detta faktum är inte en direkt källa till katalys av problemet. Det är bara det att vid rörelse eller under belastning migrerar stenen också mer aktivt genom kanalerna, vilket kan leda till blockering av passagelumen. Detta händer om storleken på den främmande kroppen överstiger kanalens passage-tvärsnitt. Rikligt vätskeintag, vilket aktiverar njurarna och därmed urinvägarna, kan också provocera fram ett plötsligt smärtsyndrom.

En skarp smärta uppstår i ländryggen och hypokondrium, som på en bråkdels sekund kan sprida sig till hela den drabbade halvan av patientens kropp. Parallellt med detta ansluter sig andra symtom som motsvarar njurkolik till smärtsyndromet.

Patienten är rastlös, ingen kroppsställning ger ens en delvis minskning av attackens intensitet. Smärtan är så stark att patienten inte kan uthärda den. Han stönar och till och med skriker.

Detta beteende hos offret är ganska typiskt och det är detta faktum som gör att vi kan anta en diagnos även på avstånd.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formulär

Detta symptom på sjukdomen enligt den internationella klassificeringen har också sin egen kod enligt ICD 10, vilket låter som "n23 njurkolik ospecificerad" och tillhör gruppen av patologier - "urolithiasis (n20-n23)".

Njurkolik hos kvinnor

Precis som vid alla njurinfarkter ger njurkolik hos kvinnor smärtsymptom i ljumskligamenten och i området kring patientens yttre könsorgan. I en sådan situation bör diagnosen ställas av en kvalificerad och erfaren läkare. Liknande symtom uppstår trots allt mot bakgrund av äggledarruptur. En liknande situation hos kvinnor kan provoceras av äggstockssvikt, vridning av äggstockscystens stjälk och andra gynekologiska patologier. Därför är det först och främst nödvändigt att utesluta dessa diagnoser (detta faktum gäller särskilt äggledarruptur - en kvinnas liv beror på hur snabbt orsaken fastställs i denna situation), och sedan, om de inte bekräftas, är det nödvändigt att överväga möjligheten till njurkolik.

Men det finns också en viss skillnad i symtom. Vid gynekologiska problem sjunker vanligtvis kvinnans blodtryck, hennes hud blir blek och täcks av kallsvett, medan lokaliseringen av njurkolik liknar den som diagnostiseras vid interkostal neuralgi och radikulit.

[ 12 ], [ 13 ]

Njurkolik under graviditeten

I de flesta fall uppstår njurkolik under graviditeten på grund av en förvärring av den kroniska formen eller utveckling av ett akut stadium av pyelonefrit. Vanligtvis uppstår smärtsymptom hos en gravid kvinna på höger sida och sprider sig från nedre delen av ryggen till ljumskvecken, yttre blygdläpparna och insidan av låren. Beroende på var uringångsblockeringen är placerad kan smärtan stråla ut i riktning mot urinvägarna. I detta fall börjar kvinnan må illa, en kräkningsreflex uppstår, en ökning av temperaturen och feber och frossa kan observeras. Mot bakgrund av en sådan klinisk bild blir urineringsbehovet hos en gravid kvinna mer frekvent.

Om stenen som kommer ut har vassa kanter kan spår av blod förekomma i urinen. Du bör inte ignorera dessa symtom, eftersom det är extremt svårt att tolerera sådan smärta, och denna situation kan också provocera fram för tidig födsel. Därför, om en sådan situation uppstår, bör den gravida kvinnan ringa en ambulans.

Njurkolik hos män

Symtomen på den aktuella patologin i den sexuella aspekten har sina egna skillnader. Njurkolik hos män, såväl som i den svagare hälften, börjar manifestera sig med smärtsymptom i ländryggen, på sidan av det "sjuka" organet, men sedan divergerar svår krampaktig smärta längs urinrörelsen till bukhinnan och sedan till ljumsken och pungen, med fokus på penisens huvud.

Associerade symtom inkluderar:

• Ökad trängsel att urinera.
• När mannen tömmer blåsan upplever han en skarp smärta, liknande den som att bli stucken med en kniv.
• Yrsel.
• Efter att attacken har gått över kan spår av blod observeras i urinen.
• Mannen upplever ökad irritation som påverkar bukhålan och solar plexus.
• Illamående, enstaka kräkningar.
• Frekvent behov av att göra avföring.

Njurkolik hos barn

Detta syndrom diagnostiseras huvudsakligen hos barn i skolåldern. Njurkolik hos barn börjar med krampaktiga smärtsymtom som omger omkretsen och påverkar ländryggen, naveln och nedre delen av buken. Svårigheten med diagnos hos barn är att det inte finns någon tydlig lokalisering av smärtan. Mot bakgrund av en attack diagnostiseras barnet med leukocyturi (frisättning av leukocyter i urinen i en mängd som överstiger normen), mikrohematuri (närvaro av erytrocyter i urinen, avslöjas endast genom mikroskopisk undersökning) eller makrohematuri (närvaro av blod i urinen, synligt för blotta ögat).

Diagnostik njurkolik

När en patient läggs in hos en specialist för undersökning börjar diagnosen njurkolik med att läkaren undersöker patienten. Palpation av lokala områden utförs. Läkaren utför också:

• Analys av patientens sjukdomshistoria.
• En allmän urinanalys krävs, vilket avslöjar ett ökat innehåll av protein och leukocyter, närvaron eller frånvaron av blod i urinen.
• En ultraljudsundersökning av njurarna och urogenitalet utförs. Denna studie är ganska informativ.
• Exkretionsurografi eller cystografi är en röntgenundersökning av njurar och urinblåsa med kontrastmedel, en metod för att undersöka urinvägarna baserat på njurens förmåga att utsöndra.
• Datortomografi gör det möjligt att ta bilder som gör att vi kan fastställa tätheten av njurstenar och tillståndet i urinvägarna. Dessa parametrar är helt enkelt nödvändiga när man förbereder en patient för operation för att ta bort dem.

Urin vid njurkolik

Experter anser att känslighetsnivån för den aktuella studien är jämförbar med 80%. Vid analysen undersöks urin vid njurkolik för att bestämma dess surhetsgrad (pH).

Om denna indikator är under 5 diagnostiserar urologen förekomsten av stenar med urinsyrakaraktäristik. Om indikatorn är över 7 är dessa nedbrytningsprodukter av urea.

Om stenen har vassa kanter, är det troligt att det finns spår av blod i urinen, vilket är ytterligare en bekräftelse på förekomsten av stenar. Vid undersökning av den utsöndrade vätskan under ett mikroskop kan laboratorieteknikern fastställa förekomsten av pyuri - ett tecken på inflammation i patientens kropp, vilket tyder på förekomsten av en infektion.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differentiell diagnos

Symtomen som uppstår när den aktuella patologin uppstår är så specifika att differentialdiagnostik av njurkolik för en erfaren specialist inte är särskilt svår. Den dominerande orsaken till denna patologi är urolithiasis, men andra källor till sjukdomen kan inte uteslutas. Vid behov ordinerar den behandlande läkaren en konsultation med specialister som onkolog, gynekolog och fthisiatrician.

Först efter att ha fått en fullständig bild av patologiska förändringar kan vi prata om rätt diagnos och följaktligen om en komplett lösning på problemet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling njurkolik

Vid smärtsyndrom har behandling av njurkolik två huvudmål:

• Lindra patientens smärta.
• Identifiera källan till hindret och eliminera det.

Det första steget i behandlingen innebär användning av antispasmodika som lindrar spasmer i glatt muskelmassa. Till exempel platifillin, galidor, atropin, marelin, drotaverin, no-shpa, spazmalgin, indometacin, papaverin, diklofenak, papazol, spazmol och andra.

Behandlingsprotokollet måste även inkludera smärtstillande medel (analgetika): kodein, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroxikam, fenazol, metamizolnatrium, indometacin och andra.

Sedan går de vidare för att fastställa omfattningen av obstruktionen och var den är placerad. Om källan till problemet är urolithiasis beror behandlingsmetoden till stor del på stenens volym. Om dess storlek är obetydlig kan det vara möjligt att klara sig med medicinska metoder som gör att man delvis kan lösa upp stenen och ta bort den från kroppen. Men om stenen är tillräckligt stor kan man inte klara sig utan kirurgiskt ingrepp. Modern medicin är redo att erbjuda sådana patienter mer innovativa metoder för att stoppa problemet, till exempel att krossa stenar med ultraljud eller laser. Denna metod gör det möjligt att mala stenen till sand, vilket gör den lättare att ta bort.

Traditionella medicinska metoder används ganska aktivt, vilket gör det möjligt att "driva bort sand". Men det bör omedelbart varnas att självmedicinering inte bör göras. Om stenen är tillräckligt stor och patienten tar ett diuretikum, kommer situationen bara att förvärras, vilket leder till blockering av urinledarna.

Akutvård för njurkolik

Om smärtsyndromet observeras på vänster sida, administrerar läkare omedelbart läkemedel till patienten som lindrar glattmuskelspasmer, och lindrar även smärtsyndromet med smärtstillande medel. Om smärtan drabbar höger sida är det nödvändigt att först ta bort diagnosen blindtarmsinflammation och först därefter ge akutvård för njurkolik. Men i vilket fall som helst är en sådan patient föremål för sjukhusvistelse, en fullständig undersökning och en behandling som motsvarar sjukdomsbilden.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Första hjälpen vid njurkolik

En person är "vriden av en attack" - det är nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans. Men innan ambulansen anländer kan vissa åtgärder vidtas för att lindra den drabbades tillstånd. Men man bör komma ihåg att prehospital vård för njurkolik utförs om det inte råder någon tvekan om sjukdomen. Annars kan patientens tillstånd bara försämras.

Det första som behöver göras är att utföra en termisk procedur: en varmvattenflaska, ett varmt bad, varm sand i en säckväv, som appliceras på ländryggen eller hypokondriet.

Det andra är att erbjuda personen rikligt med vätska att dricka.

För det tredje, ge patienten smärtstillande och kramplösande medel. Till exempel 10-20 droppar cystenal, en tablett baralgin, 0,5-1 g avisan, 0,04 g papaverin.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Vad ska man göra med njurkolik?

En attack har inträffat, så vad ska man göra med njurkolik? Det finns bara ett svar - ring omedelbart en ambulans. Om patienten och hans omgivning är säkra på denna diagnos är det nödvändigt att applicera torr värme på det ömma stället och vänta på läkare. En sådan patient är föremål för akut sjukhusvistelse i följande fall:

• Bilateral njurkolik.
• Patienten har ett organ.
• Om ingen positiv terapeutisk dynamik observeras.
• Förekomst av faktorer som indikerar komplikationer.
• Patientens ålderdom.
• Det finns ingen möjlighet att övervaka patientens tillstånd i en poliklinikmiljö.

Patienten läggs in liggande på sjukhus. Om diagnosen är tveksam tas patienten till akutmottagningen på ett multidisciplinärt sjukhus.

Läkemedel mot njurkolik

Läkemedel mot njurkolik har två verkningsriktningar: antispasmodika, som avslappnar glatta muskler och lindrar spasmer (platifillin, papaverin, diklofenak, no-shpa, atropin, drotaverin, spazmalgin och andra); smärtstillande medel, som lindrar smärta (kodein, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indometacin och andra).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Injektioner för njurkolik

Injektioner för njurkolik visar högre effektivitet vad gäller verkningshastighet. Denna form av läkemedel absorberas snabbare i blodet, vilket ger patienten snabbast möjliga lindring. Till exempel hjälper baralgin, administrerad intramuskulärt eller intravenöst, i en mängd av 5 ml, till att lindra smärta. Den kramplösande atropinlösningen 0,1%, i en dos av 1 ml, administreras subkutant till patienten.

En liknande metod föreskrivs för en 1-2% lösning av promedol eller pantopon, administrerad subkutant i en volym av 1 ml. Istället kan den behandlande läkaren förskriva en 0,2% lösning av platifillin (1 ml) till sin patient - injektionen görs också under huden.

Användning av smärtstillande medel

Läkemedel i denna grupp bör användas med försiktighet, särskilt om den korrekta sjukdomen ännu inte har fastställts, eftersom smärtstillande medel för njurkolik kan avsevärt förändra den kliniska bilden av patologin. Men utan läkemedel i denna grupp kan man inte klara sig utan att stoppa problemet i fråga.

Diklofenak

Det smärtstillande läkemedlet diklofenak används vid njurkolik i olika former. I tabletter administreras vuxna en dos på 0,1–0,15 g, uppdelat på två eller tre doser.

För små patienter ordineras detta läkemedel med en dos av 1-2 mg per kilogram av barnets vikt, uppdelat i två eller tre doser.

Läkemedlet är kontraindicerat för patienter med en historia av ulcerösa lesioner i mag-tarmslemhinnan, inre blödningar, allvarliga njur- och leversjukdomar, graviditetens tredje trimester, amningsperioden eller överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorol

Det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet ketorol har en uttalad smärtstillande effekt vid njurkolik.

Patienten kan ges 10 mg av läkemedlet en gång. Om den förväntade effekten inte uppnås är upprepad administrering av läkemedlet i samma dos tillåten, men inte mer än fyra gånger om dagen. Behandlingsförloppet är högst fem dagar.

Administrering av detta läkemedel är inte tillåtet om patienten lider av angioödem, hemorragisk stroke, hematopoiessjukdom, har individuell intolerans mot ketorolak eller andra NSAID-läkemedel, ulcerösa-erosiva lesioner i mag-tarmslemhinnan i den akuta fasen.

Baralgin

Läkemedlet förskrivs både i form av tabletter som administreras oralt och som en lösning för injektion i muskeln och venen. Baralgin för njurkolik förskrivs till en vuxen patient en till två tabletter två till tre gånger om dagen.

Vid akut smärta föredras injektioner: 5 ml, som ges var sjätte till åttonde timme. Efter att attacken har upphört ändras formen av det administrerade läkemedlet till tabletter eller rektala suppositorier, som används två till tre eller fyra gånger om dagen (mängden bestäms av den behandlande läkaren).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Antispasmodika

Denna grupp läkemedel används för att lindra spasmer i glatt muskulatur. Spasmolytika är obligatoriska vid njurkolik, eftersom smärtsyndromet orsakar muskelspasmer, vilket i sin tur ökar smärtan.

Papaverin

För att slappna av musklerna ordineras papaverin för njurkolik i en enda dos:

• vuxna 40–80 mg,
• ungdomar (10 till 14 år) 15–20 mg,
• barn 10-15 mg (från 5 till 10 år),
• för barn 5–10 mg (från 0,5 till 4 år).

Det administreras tre till fyra gånger under dagen.

Det tas intramuskulärt eller subkutant av vuxna i en dos av 1–2 ml av en 2% lösning.

Läkemedlet är inte förskrivet till patienter med nedsatt atrioventrikulär ledningsförmåga.

Nej-shpa

För vuxna patienter rekommenderas No-Spa för njurkolik i en daglig dos på 0,12–0,24 g. För barn från ett till sex år – 0,04–0,12 g, och över sex år – 0,08–0,2 g. Doserna är uppdelade i två eller tre doser.

Läkemedlet är kontraindicerat för administrering till patienter med allvarlig dysfunktion i hjärtat, levern och njurarna, samt vid ökad intolerans mot drotaverin eller något hjälpämne i läkemedlet.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platyfyllin

Ett ganska starkt kramplösande medel platifillin för njurkolik förskrivs subkutant till patienten, 2-4 mg tre gånger dagligen. Den maximala tillåtna engångsdosen är 10 mg, dagligen - 30 mg.

Kontraindikationer för platifillin inkluderar lever- och njurdysfunktion samt glaukom.

Näring för njurkolik

När patientens kropp utvecklar eller har en patologisk tendens till detta problem spelar näring under njurkolik en, om inte den ledande, så en betydande roll för att förhindra bildandet av njursten. Korrigering av patientens kost kan tillskrivas både förebyggande och terapeutiska åtgärder.

Vad kan man äta med njurkolik?

Mot bakgrund av problemet som diskuteras i den här artikeln är det nödvändigt att förstå vad man kan äta med njurkolik?

Justering av tillåtna produkter beror till stor del på stenarnas natur. Om grunden för deras bildning är urea (urat), bör kosten omfördelas till alkalisering. I en sådan situation kommer juicer, mejeriprodukter, frukt och grönsaker att vara användbara. I detta fall ordinerar den behandlande läkaren diettabell nr 6 till patienten.

När oxalater bildas bör kosten för en sådan patient innehålla produkter rika på magnesium. Dessa inkluderar produkter gjorda av fullkornsmjöl, torkad frukt, råg- och vetekli, spannmål (hirs, havregryn, pärlkorn, bovete).

Kost för njurkolik

Om källan till problemet i fråga inte är helt förstådd, motsvarar kosten för njurkolik tabell nr 10. Detta urval av produkter och rätter ordineras till patienter som behöver stödja och optimera hela organismens arbete, metaboliska processer.

Denna diet innebär att minska andelen kolhydrater och fet mat i en persons kost. Mängden salt som konsumeras minskas avsevärt. Rätter tillagas utan det. Tunga, svårsmälta rätter utesluts från patientens bord. Produkter som kan orsaka gaser, de som irriterar slemhinnan i matsmältningskanalen och nervsystemet avlägsnas.

Det är nödvändigt att ta bort bakverken och färskt bröd.

Om källan till njurkolik fastställs, justeras kosten direkt till denna sjukdom.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Dietmeny

Om ett sådant problem föreligger behöver patienten lära sig att sätta ihop sin kost så att den uppfyller kostens krav, men samtidigt är komplett och smakrik. Vi vill gärna erbjuda ett av menyalternativen för njurkolik.

Frukost: pärlkornsgröt, kryddad med en bit smör.

Lunch: päron.

Middag:

• Grönsaks- eller flingesoppa.
• Potatismos med ångkokt kotlett.
• Grönt te med kex.

Eftermiddagsmellanmål: färsk frukt eller fruktgelé med torkad frukt.

Middag:

• Kokta grönsaker.
• Hibiskus te.

Mager yoghurt före sänggåendet.

Behandling av njurkolik hemma

Denna patologi kan behandlas polikliniskt. Det bör omedelbart noteras att behandling av njurkolik hemma endast kan utföras efter en korrekt diagnos. Hemma ordineras en sådan patient sängläge eller halvsängläge. Dessutom introducerar den behandlande läkaren smärtstillande medel, kramplösande medel och, utan undantag, kostnäring, som anges i tabell nr 10, i behandlingsprotokollet. Om diagnosen är urat-urolithiasis, justeras kosten enligt kosttabell nr 6.

Under dagen bör en sådan patient ta termiska procedurer (bad, en värmedyna eller en påse med sand på det smärtsamma området).

Ständig övervakning av mängden vätska som konsumeras och utsöndras är nödvändig. Men om patientens tillstånd försämras bör du omedelbart ringa ambulans.

Varmt bad för njurkolik

Om diagnosen är fastställd kan en av metoderna för akut hjälp vara ett varmt bad för njurkolik, vilket visar en smärtstillande effekt.

Först bör du applicera en varmvattenflaska på det smärtsamma området; om smärtan inte har avtagit efter en halvtimme bör du ta ett varmt bad. Vatten (+40°C) hälls i behållaren i en sådan volym att när patienten sitter i badet når det hans skulderblad. Gradvis höjs vätskans temperatur till +50°C. Hela proceduren tar 15-20 minuter (inte mer). Under denna tid blötläggs patientens ansikte (och huvud) med kallt vatten.

En läkare måste vara närvarande med patienten under hela proceduren.

Men en sådan procedur är kontraindicerad för äldre patienter och de som lider av hjärt-kärlsjukdomar.

Folkmediciner för njurkolik

Det finns också recept som låter dig lösa upp och ta bort stenar och sand från kroppen:

• Till exempel kan du göra 7 pannkakor av 70 pepparkorn (krossa dem). Ät en per dag.
• Tjugo minuters bad med hästsvansinfusion hjälper.
• Under lång tid har folkmediciner för njurkolik kallat vattenmeloner ett effektivt botemedel, vilket bör ges i obegränsade mängder under deras massmognadsperiod.

Örtbaserade tinkturer är också effektiva. Patienter med god terapeutisk effekt tar sådana örter för njurkolik: marshmallowfrön, lagerrotstock, malört, ceylonkanel, vildgurka, nypon, sparris, jungfruprästkrage och många andra. Avkok och infusioner av dessa naturliga komponenter, och deras komplexa kombination, bryggda på klassiskt sätt, har kommit till hjälp för mer än en patient.

Måttlig fysisk träning för njurkolik hjälper till att bättre utsöndra stenar.

[ 51 ], [ 52 ]

Kliniska riktlinjer för behandling av njurkolik

Njurkolik är en svår smärta som orsakas av att en urinsten fastnar i urinledaren, som förbinder njuren och urinblåsan. Detta tillstånd kan vara mycket smärtsamt och kräver omedelbar behandling och läkarvård. Här är några kliniska riktlinjer för hantering av njurkolik:

1. Uppsök läkare: Om du har skarp och svår smärta i nedre delen av ryggen som kan stråla ner till sidan eller buken, och som åtföljs av illamående, kräkningar, blodig urin eller smärta vid urinering, uppsök läkare eller ring 112 omedelbart. Njurkolik kräver professionell utvärdering och behandling.
2. Drick mycket vatten: Försök att öka ditt vattenintag. Detta kan hjälpa till att spola ut urinvägarna och hjälpa stenen att komma ut. Om du kräkningar uppstår, minska mängden vätska och drick det i små klunkar.
3. Smärtstillande medel: Din läkare kan ordinera smärtstillande medel för att lindra smärta. Försök inte att hantera smärtan på egen hand, eftersom att välja fel medicinering kan förvärra situationen.
4. Värme: Vissa patienter kan ha nytta av att applicera en varmvattenflaska på njurområdet. Detta bör dock göras med försiktighet och värme bör inte appliceras om man misstänker en urinvägsinfektion.
5. Vila: Vid akut njurkolikattack rekommenderas att ligga ner, vila och undvika fysisk aktivitet.
6. Övervaka dina symtom: Det är viktigt att övervaka dina symtom för förändringar och reagera på dem. Om ditt tillstånd förvärras eller nya symtom uppstår, var noga med att rådfråga din läkare.
7. Urologisk behandling: Din läkare kan besluta att urologiska ingrepp behövs för att ta bort en urinsten om den inte försvinner av sig själv eller orsakar allvarliga komplikationer.

Njurkolik kräver professionell behandling, och det är viktigt att inte självmedicinera. Följ läkarens rekommendationer och genomgå nödvändig undersökning och behandling för att förhindra ytterligare problem.

Förebyggande

Om du har en genetisk eller förvärvad predisposition för bildandet av stenar i urogenitalsystemet eller andra faktorer som kan orsaka den aktuella attacken, bör du inte försumma rekommendationer från specialister. Förebyggande av njurkolik inkluderar vissa åtgärder.

• Det är viktigt att fastställa källan till stenbildning eller andra sjukdomar som kan leda till en attack.
• Behandla dessa sjukdomar snabbt och fullständigt.
• Undvik överhettning.
• Om det inte finns några kontraindikationer bör du öka ditt vätskeintag avsevärt: upp till 3-4 liter per dag. Detta inkluderar medicinska örtteer och mousser.
• Justering av kosten är nödvändig.
• För att förhindra återfall bör patienten ta profylaktiska doser av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Det är nödvändigt att minimera saltintaget.
• Måttlig fysisk aktivitet krävs.

[ 53 ], [ 54 ]

Prognos

Inför problemet är patienter intresserade av prognosen för njurkolik, och det beror till stor del på storleken på den bildade stenen (om den är orsaken). Formationer upp till 5 mm har en god chans att lämna patientens kropp på egen hand, utan att orsaka större problem för sin ägare. Kirurgi är nödvändigt i två fall av hundra. Efter en attack kan en dov smärta störa dig under en tid.

Därefter beror resultatet av behandlingen på patologins källa och den snabba hjälp som ges, men i de flesta fall är det gynnsamt.

Njurkolik är inte bara ett obehagligt, utan också ganska farligt symptom. Förutom att patienten måste utstå svår smärta, kan själva patologin, om nödvändiga lindringsåtgärder inte vidtas i tid, leda till ganska allvarliga komplikationer. Om till exempel orsaken till smärtsyndromet är en njursten som har blockerat urinledaren, och om den är utrustad med vassa kanter, kan patienten uppleva inre blödningar, och en kraftig ökning av det intrarenala trycket observeras. Därför är det nödvändigt att veta exakt vad man ska göra omedelbart när en sådan attack inträffar.

[ 55 ]