Framfall av livmodern

Processen under vilken livmodern ändrar sin position nedåt kallas "livmoderframfall". I framtiden kan detta tillstånd leda till komplikationer: framfall (helt eller delvis) av livmodern in i slidan. Är livmoderframfall farligt? Vi kommer att diskutera orsaker, symtom, konsekvenser och behandlingsåtgärder i den här artikeln.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker till livmoderframfall

Framfall kan förekomma hos kvinnor i alla åldersgrupper, men detta tillstånd diagnostiseras oftast hos kvinnor i åldern 30 till 50 år. Sjukdomen är ganska vanlig: av alla gynekologiska operationer diagnostiseras cirka 15 % med framfall (eller förlust) av livmodern.

Vad kan orsaka en förändring i livmoderns position? Som regel är detta svaghet i musklerna och ligamenten i bäckenområdet. Som ett resultat av denna svaghet kan även ändtarmen förskjutas och blåsans position förändras, vilket leder till en störning i deras arbete.

Organprolaps kan börja i ung ålder och fortskrida över tid. I detta fall framträder livmoderdysfunktioner, vilket orsakar både fysiskt och psykiskt lidande och kan också fungera som en faktor i ytterligare funktionsnedsättning.

I normalt tillstånd ligger livmodern på lika avstånd från bäckenets högra och vänstra kant, bakom urinblåsan och framför ändtarmen. Livmoderns korrekta position är med en delvis framåtlutning och bildandet av en trubbig vinkel med livmoderhalsen. Eventuella brott mot denna position kan bli en grundläggande faktor i utvecklingen av livmoderframfall.

Nästa orsak till patologi kan betraktas som en kränkning av bäckenorganens anatomiska struktur, vilket kan uppstå till följd av trauma på bäckenbottenmuskelfibrerna. Livmoderframfall efter förlossning är en av konsekvenserna av sådant trauma. Skador kan uppstå både under förlossning och under kirurgiska ingrepp i reproduktionssfären, med perinealrupturer och vävnadsinserveringsstörningar.

Livmoderframfall under graviditeten förekommer vanligtvis inte. Förekomsten av patologi under befruktningsperioden kan dock utgöra ett hinder för normal graviditet och snabb förlossning av barnet. Förlossning med framfall uppstår med vissa svårigheter, därför rekommenderas det att man vid planering av befruktning genomför lämplig behandling för denna patologi.

Livmoderframfall efter kejsarsnitt förekommer inte oftare än vid naturlig förlossning. Anledningen till detta är samma skada på den ligamentösa-muskulära apparaten, vilket framkallar förskjutningen av alla reproduktionsorgan hos kvinnan i födseln, vilka hölls fast av dessa muskler fram till skadan. Samma skada är en faktor som framkallar livmoderframfall från könsorgansöppningen.

Livmoderframfall i ålderdom kan vara förknippat med hormonell obalans (till exempel under klimakteriet), med dysplasi av bindvävsfibrer, med långvarig tung fysisk ansträngning och tunga lyft. Den utlösande faktorn kan vara övervikt, frekvent och långvarig förstoppning, kronisk hosta.

Abort anses också vara en utlösande faktor för uppkomsten av framfall. Därför rekommenderas det, för att förebygga hälsosamt, att använda preventivmedel i förväg om graviditeten inte är önskvärd. För att inte förvärra situationen rekommenderas det av samma anledning inte att utföra abort vid livmoderframfall. Sådana åtgärder kommer definitivt att leda till komplikationer av den befintliga patologin.

Symtom på livmoderframfall

Symtom på livmoderframfall kanske inte lockar en kvinnas uppmärksamhet till en början. Ofta tenderar kvinnor att tolerera obehag utan att rådfråga en läkare. Och först när smärta uppstår vid livmoderframfall beslutar patienten att konsultera en specialist. Det är dock viktigt att komma ihåg att ett snabbt läkarbesök avsevärt förbättrar prognosen för sjukdomen och gör behandlingen mer effektiv. Var uppmärksam på följande symtom:

• smärta, initialt knappt märkbar, dragande. Den känns i nedre delen av buken. Smärtan är konstant och monoton, vilket avsevärt påverkar patientens allmänna tillstånd och humör. Ibland manifesterar sig smärtan i perineum, i ländryggen och korsbenet: i dessa fall är den särskilt uttalad och intensiv. Det blir obekvämt att gå och i allmänhet att vara i upprätt position;
• en känsla av att en främmande kropp befinner sig i slidan uppstår, vilket orsakar ytterligare obehag. Denna känsla är mest uttalad när kroppen är i vertikalt läge;
• förlust av kontroll över urineringsprocessen. Detta kan hända när livmoderns bakre eller främre vägg sänks;
• Störningar i avföringen. Förändringen i livmoderns position sätter tryck på tarmarna, vilket kan bidra till uppkomsten av förstoppning;
• flytningar under livmoderprolaps är ofta rikliga, och uppkomsten av leukorré, antingen ljus i färgen eller med blodstrimmor, är möjlig;
• När livmodern framfaller kan mensen bli mer smärtsamma, längre och kraftigare, och det kan finnas svårigheter med befruktningen;
• en känsla av obehag under samlag, förlust av njutning från sex. Smärta kan kännas, eller så kan alla förnimmelser försvinna helt.

Framfall av livmoderväggarna i framtiden gör det omöjligt för en kvinna att ha ett fullständigt sexuellt liv.

Den gradvisa utvecklingen av patologin kan upptäckas av kvinnan själv. Men ofta händer detta först när den framfallna livmodern redan sticker ut från slidan. Det synliga elementet i livmodern kan vara matt, blekrosa, med flera små blödningar och till och med sår. En sådan yta kan lätt bli infekterad.

Fysiologisk prolaps av livmoderbotten kan observeras i slutet av graviditeten, vilket är ett av tecknen på den förestående förlossningen. Detta beror på barnets förberedelser för förlossningen: det trycker sig närmare utgången från det lilla bäckenet och intar den mest bekväma positionen för att passera genom födelsekanalen. Symtom på fysiologisk prolaps av livmoderbotten är:

• minskat tryck på diafragman (andnöden försvinner, andningen blir lättare);
• lindring av matsmältningsbesvär;
• uppkomsten av smärta i nedre bäckenet;
• ökad trängsel att urinera;
• förvärrad förstoppning;
• förändringar i bukens konturer;
• svårigheter att gå;
• sömnstörningar.

Om livmoderbottenprolaps observeras omedelbart före förlossningens början, eller cirka 3 veckor före förlossningen, kan en sådan situation anses vara inom normalintervallet och inte vara ett hot mot graviditetsavbrott.

Framfall före vecka 36 är farligt: det kan finnas risk för förtida graviditetsavbrott. I sådana fall läggs kvinnan vanligtvis in på sjukhus för åtgärder för att bevara graviditeten.

Grader av livmoderprolaps

Förloppet av livmoderprolapsprocessen kan delas in i tre steg:

• förskjutningen sker nedåt, men livmoderhalsen är lokaliserad i den inre delen av slidhålan. Denna grad upptäcks ofta endast vid en gynekologisk undersökning;
• livmodern sjunker ner i slidhålan, medan livmoderhalsen redan kan ses vid ingången till slidan (i sådana fall kan vi redan tala om ett ofullständigt ögonblick av prolaps);
• livmodern, tillsammans med de utåtvända slidväggarna, befinner sig under nivån för de yttre reproduktionsorganen (allvarlig livmoderframfall eller fullständig framfall).

Allt eftersom processen fortskrider kan utbuktningar bildas i det främre och bakre vaginalvalvet, där tarmslingor, ändtarmen och urinblåsan finns. I detta tillstånd kan de palperas genom vaginalväggen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnos av livmoderprolaps

Hur man fastställer livmoderframfall? Diagnostiska åtgärder för livmoderframfall och prolaps är i regel inte svåra och utförs under en undersökning av en specialist i en gynekologisk stol. För att fastställa processens omfattning kan läkaren be kvinnan att anstränga sig, varefter hen med hjälp av vaginal eller rektal undersökning kontrollerar förändringen i vaginalväggarnas placering, såväl som urinvägarna och ändtarmen.

Patienter med störningar i lokaliseringen av reproduktionsorganen genomgår vanligtvis läkarundersökning. Ett obligatoriskt villkor för detta är utförandet av en kolposkopi.

Om graden av livmoderprolaps tyder på organbevarande plastikkirurgi, blir utbudet av diagnostiska åtgärder mer omfattande. Följande används:

• metod för hysterosalpingoskopi och diagnostisk curettage av livmoderhålan;
• Ultraljud av bäckenorganen;
• bakterioskopisk undersökning av vagina, identifiering av atypiska strukturer;
• bakteriell undersökning av urin för infektiösa lesioner i urinvägarna;
• utsöndringsurografimetod som utesluter obstruktiva förändringar i urinvägarna;
• datortomografi av bäckenorganen.

Kvinnor som diagnostiserats med livmoderframfall konsulteras på proktologi- och urologiavdelningarna, där tarmarnas och urinvägarnas tillstånd bedöms.

Tecken på prolaps och prolaps av livmoderorganet måste differentieras från vaginala cystor, nyfödda myomatösa formationer och inversion av livmodern.

[ 12 ], [ 13 ]

Förebyggande av livmoderprolaps

För att förhindra uppkomsten av livmoderframfall är det nödvändigt att ta hand om detta från barndomen. Flickor och kvinnor bör inte tillåtas utföra tungt fysiskt arbete, samt lyfta vikter över 10 kg.

Under graviditet och förlossning ökar risken för förändringar i livmoderns position. Det är dock viktigt att veta att vid bildandet av prolapspatologi spelas den avgörande rollen inte så mycket av antalet och frekvensen av förlossningar, utan av kvalificerad medicinsk hantering av den gravida kvinnan, såväl som förlossningsperioden och postpartumperioden. Kompetenta åtgärder från förlossningsläkaren, åtgärder för att skydda perineum, förebyggande av långvarig förlossning, korrekta manipulationer under förlossningen är de viktigaste faktorerna för att förebygga prolaps.

Efter förlossningen, särskilt svåra och komplicerade sådana, rekommenderas det att följa alla läkares råd om återställning och bevarande av perinealvävnader.

Under förlossningsperioden rekommenderas enkla fysiska övningar och gymnastik för att stärka livmoderns muskelkorsett. Tung fysisk ansträngning bör undvikas.

En viktig del av förebyggandet är en balanserad kost som förhindrar förstoppning. För att göra detta bör du äta tillräckligt med fibrer (frukt och grönsaker) och även följa en dricksregim - minst 1,5 liter rent vatten per dag.

Prognos för livmoderprolaps

Prognosen för livmoderframfall kan vara gynnsam. För att göra detta är det nödvändigt att genomgå fullständig kvalificerad behandling, följa alla läkarens rekommendationer och recept, och i framtiden inte överbelasta bäckenorganen med överdriven fysisk aktivitet.

Kom ihåg att du är kvinna och att du behöver ta extra hand om dig själv. Du är trots allt skyddet för dina barn och din familj, så du måste upprätthålla din hälsa. Detta gäller särskilt för reproduktionssystemets hälsa.

Livmoderframfall är en obehaglig och allvarlig sjukdom, men om du tar bättre hand om dig själv kommer det här problemet definitivt att gå dig förbi.

Sport för livmoderprolaps

Många kvinnor undrar om det är möjligt att utöva sport med livmoderframfall? Naturligtvis hjälper fysisk aktivitet till att stärka muskelsystemet, inklusive bäckenområdet. Det rekommenderas att göra gymnastiska övningar, fitness eller yoga. Under träning bör du dock undvika att bära tunga föremål, överdrivna belastningar, hoppa och falla.

Löpning är inte kontraindicerat när livmodern har framfall, men jogging bör inte vara intensiv och lugn, utan överdriven aktivitet och utan att ta hinder.

Styrketräning är förbjudet om livmodern har framfall.

Sex med framfall av livmoder

En sjukdom i samband med livmoderframfall kan skapa många problem i en kvinnas intima liv. Samlag med framfall blir obehagligt och smärtsamt med tiden, och en känsla av obehag i slidan hemsöker patienten överallt. Vad kan man råda? Självklart ska patologin behandlas. Samlag med livmoderframfall bör avbrytas under hela behandlingsperioden.

• Patologin för prolaps förvärras och accelereras bara med aktivt samlag.
• Smärta under samlag bör varna en kvinna och uppmana henne att söka hjälp från en specialist: sjukdomens inledande skede är mycket lättare att behandla.
• Den avancerade processen med livmoderprolaps innebär uppkomsten av outhärdlig smärta och obehag under samlag, vilket minskar sexfrekvensen till nästan noll.
• I vissa skeden av processen kan sexuell kontakt orsaka eversion av slidan med efterföljande livmoderframfall.
• Även efter avslutad behandling bör sexet vara skonsamt och inte hårt.

Det finns en uppfattning att sex är en bra förebyggande åtgärd mot framfall. Detta är troligtvis sant. Men när problemet redan finns är det bättre att tillfälligt utesluta samlag.