Hjärtundersökning

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är för närvarande det vanligaste. Manifestationer av dessa bör sökas först och främst vid undersökning av hjärtan och blodkärlen. Ett antal symtom återfinns emellertid med en allmän systematisk undersökning av patienten. Överträdelse av blodcirkulationen orsakad av hjärtsjukdom leder till utseendet på en rad olika symtom, som kan associeras med både ischemi och blodstagnation, liksom en systemisk sjukdom som ledde till hjärtats nederlag.

Framgång i hjärtstudien uppnåddes genom användning av elektrokardiografi. Noggrannheten i diagnosen hjärtsjukdom har ökat i samband med användning av röntgenkontrast-angiokardiografi och mätning av tryck i hjärtkaviteterna med en invasiv metod. Framsteg inom icke-invasiv hjärt forskning relaterad till tillämpningen av ultraljudsmetod - ekokardiografi.

Trots möjligheten att använda mycket informativa instrumentella metoder är de vanligaste metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar de vanliga fysiska metoderna för forskning, särskilt auskultation.

Patientens ifrågasättning är mycket viktig vid erkännande av hjärtsjukdom. Detta gäller främst klagomål i hjärtat eller bakom bröstbenet, vilket även i avsaknad av objektiva manifestationer ofta kan diagnostisera ischemisk sjukdom.

Anamnes av sjukdomen i hjärtsjukdomar

Det är nödvändigt att klargöra tiden för framväxten av huvudsymptom i patienten, deras utveckling under påverkan av behandlingen, effektiviteten av behandlingen.

Det är viktigt att kontrollera hur ofta och när funktionshinderna inträffade, huruvida en handikapp var föreskriven och om det fanns sjukhusvistelser, särskilt i samband med högt blodtryck och angina pectoris.

Det är tillrådligt att känna till resultaten av den kliniska undersökningen och uppgifterna om elektrokardiografi, ekkokardiografi och även deras utvärdering av behandlande läkare. Tidigare diagnoser, såsom hjärtattack, bör dock behandlas med försiktighet. Detta gäller också diagnosen " hjärtsjukdom " (denna term används ibland av patienterna själva i den meningen att de har hjärtattack).

Det är viktigt att klargöra orsaken till sjukhusvistelse och bedömningen av patientens omständigheter för sjukhusvistelse, eftersom detta i många avseenden avgör hur många problem som är olika i differentialdiagnosen.

Klargör alla frågor som rör historia (historien om) liv, inklusive arbetsvillkor, levnadsvillkor, klar livsstil, dåliga vanor, hos kvinnor - menstruationsrubbningar, p-piller, tidigare sjukdomar, ärftliga.

Som redan nämnts, när man undersöker och upptäcker vissa symptom, är läkaren speciellt tvungen att återvända till anamnesen i samband med nya frågor och överväganden. Så, efter att ha identifierat angina och överfört hjärtinfarkt, läkar doktorn om näringens natur, uppmärksammar oöverskridligheten av överflödig näring och indikerar behovet av att ersätta djurfetter med växten. När du är osäker, i närvaro av kranskärlssjukdom och att ta itu med prognosen uppmärksammar de så kallade riskfaktorer, bland annat rökning intensitet och framför allt ärftlighet (lidandet och vid vilken ålder föräldrar har dött och nära släktingar). Det är viktigt, till exempel, vara uppmärksamma på att döden av en förälder till en hjärtattack före 50 års ålder eller utveckling av hjärtsjukdomar hos kvinnor i klimakteriet och tidig menopaus. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den så kallade alkoholhaltiga anamnesen. Detta kan förbli tvekan speciellt motstånd avhållsamhet (avhållsamhet från alkohol) i fallet med fortskridandet av hjärtsvikt hos patienter med kronisk kardiomyopati.

Hos många patienter är detaljer om behandling viktiga: dosering (t.ex. Diuretikum furosemid), administrationsvarighet, komplikationer och symtom på intolerans.

Nervsystemet är viktigt för att förtydliga, inte bara ur synvinkeln av nervfaktorns betydelse vid sjukdomsutvecklingen utan även dess påverkan på patientens livskvalitet. Behandling av arytmi, till exempel extrasystol, beror till stor del på hur patienten tolererar den, det vill säga inklusive känsligheten hos nervsystemet.

Patientens ifrågasättning är ett extremt viktigt inslag i hans undersökning. Det låter dig hitta sjukdomens viktigaste manifestationer oftare än med andra fysiska metoder, vilket bidrar till diagnosen och speciellt till den rationella hanteringen (arten av ytterligare undersökning och behandling) hos patienten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klagomål av hjärtsjukdom

Smärta i hjärtat eller bakom ryggraden  är ett vanligt klagomål hos patienterna. Det är viktigt att kunna skilja koronarogennye eller ischemisk smärta på grund av fel i kranskärlscirkulation (angina, hjärtinfarkt) och cardialgia i samband med skador i musklerna i hjärtat, hjärtsäcken, och andra orsaker.

Funktioner av smärta i angina pectoris orsakad av akut myokardiell ischemi är:

1. lokalisering bakom bröstbenet;
2. förekomst i form av attacker med fysisk ansträngning, kall åtgärd;
3. komprimerande eller pressande karaktär
4. snabb minskning och försvinnande vid nitroglycerin (under tungan).

Funktioner av frågan om detektering av ischemisk hjärtsmärta

1. Märker du obehagliga känslor i bröstet (bakom brystbenet), armar, nacke?
2. Vilken typ av karaktär är de (klämma, pressa, sy, värk)?
3. När förstod du det först?
4. Vad gör  du  när du  känner dem?
5. Vad leder till deras utseende (ge exempel)?
6. Hur länge har de gått på?
7. Vad oroar sig mer om dem samtidigt?
8. Uppstår de i fred: sitter eller sover?
9. Hur ofta uppstår de (flera gånger om dagen, en vecka)?
10. Har smärtan intensifierats och intensifierats under de senaste dagarna?
11. Tar du nitroglycerin varje gång du angriper, hur snabbt hjälper det?
12. Hur många tabletter av nitroglycerin en dag (per vecka) tar du?

Cardialgia (icke-koronar smärta) ligger oftast i den vänstra bröstvårtan (eller apex av hjärtat), kännetecknas av stickande, värkande, skarp, går från några sekunder till flera timmar eller dagar, vanligtvis inte minskar när man tar .nitroglitserina uppstå på grund av en mängd faktorer (sällan - med lång last).

Båda dessa och andra smärtor kan bestrålas i vänster axel, arm, scapula. Detta beror på spridningen av smärtimpulser längs nervbanorna och deras utsprång i hjärnan.

Det är viktigt att skilja mellan en grupp sjukdomar där paroxysmala, intensiva, långvariga smärtor bakom bröstbenet eller i vänstra hälften av bröstet åtföljs av andra allvarliga symtom, speciellt en minskning av blodtrycket. Detta hänvisar till smärta vid hjärtinfarkt, tromboembolism hos den stora lungartären, exfolierande aortaaneurysm.

Emellertid, mellan intensiteten av smärta och svårighetsgraden och faran av sjukdomen för livet ofta ingen direkt relation, dvs. E. Stark (enligt patienten) och långvarig smärta kan vara en man utan en allvarlig patologi, och vice versa, kan mindre Cardialgia vara ett symptom på en farlig sjukdom.

Smärta i hjärtat (ibland mycket intensiv) är ofta "orsakad av icke-hjärtat orsaker. Dessa inkluderar lunga och pleura sjukdom (pneumoni med sekundär pleurit, pneumothorax ), det perifera nervsystemet ( interkostal neuralgi ), matsmältningssystemet ( refluxesofagit ), inflammatoriska förändringar i hondrosternalnyh föreningar. Neuros med tecken på depression (i avsaknad av organisk skada på hjärtat och andra organ) är en av de vanliga orsakerna till hjärtkörtel. För närvarande finns det dussintals sjukdomar där det finns smärtor i hjärtat.

Sjukdomar som åtföljs av paroxysmal smärta i hjärtat av regionen

Anledning	Kännetecken för smärta
Angina pectoris.	Känslan av kompression och tryck bakom bröstbenet 2-3 minuter, är förenat med fysisk aktivitet, mat, elimineras i vila och efter att ha tagit nitroglycerin.
Lungsäcksinflammation.	Stärkar med djup andning, hosta, ofta kombinerad med tecken på pleurisy.
Psykon.	Den är kopplad till känslor, lokaliserade i hjärtat av hjärtat, har en varierad karaktär och varaktighet (från 1-2 s till flera timmar).
Esofagus sjukdom.	Burning bakom brystbenet, oftare på natten i sängen, elimineras efter en måltid, liksom nitroglycerin.
Cervikal osteokondros.	Det provoceras under rörelse och palpation av ryggkotorna och kvarstår länge efter slutet av rörelserna.
Bröstsjukdomar (muskulatur, osteoartikulär).	De provoceras under rörelse och palpation av bröstet (speciellt kostbrusk), har en långvarig karaktär.

Andnöd  - en frekvent manifestation av hjärtsjukdom, är förknippad med en försämring av dess kontraktil funktion, dvs hjärtsvikt. Dyspné med hjärtsjukdom uppträder primärt med fysisk stress (gång, annan muskelspänning).

Andnöd är en subjektiv känsla av brist på luft eller snabb andning. Utseendet av denna känsla beror inte bara på förändringar i hjärta och lungans funktion utan också på känsligheten hos centrala nervsystemet, vilket uppfattar dessa förändringar genom interoceptorerna. Framväxten av denna känsla beror på den övergripande fitnessen. Hos friska, utbildade individer som tvingas följa en stillasittande livsstil under lång tid, uppstår dyspné med mindre motion.

Anfall av plötslig dyspné eller astma kan utvecklas hos patienter med hjärtsjukdom i vila, till exempel under sömn eller efter intensiv stress. Dessa attacker är förknippade med akut hjärtsvikt i vänster ventrikel, med stagnation av blod i lungorna. I detta fall upptar patienten en sittposition.

Hosta och hemoptys  kan vara associerad med hjärtsjukdom som ett resultat av blodstagnation i lungorna på grund av vänster ventrikulär misslyckande. Hosta, vanligtvis torr, kan föregå utseende av dyspné. Det kan förekomma med aorta, som leder till kompression av luftstrupen eller bronkierna.

Palpitationer och avbrott  i hjärtats arbete uppstår i samband med en ökning av antalet hjärtkontraktioner eller deras oregelbundenhet, dvs arytmi. Hjärtklappningar, liksom andra klagomål, är subjektiva och kan uppstå med en mycket liten ökning av rytmen på grund av ökat hjärtslag.

Synkope, eller svimning,  (anfall med nedsatt medvetande eller yrsel) kan vara associerad med störningar i cerebral cirkulation som ett resultat av hjärtarytmier (dess betydande deceleration) eller tillfällig minskning av hjärtminutvolym i aorta mot bakgrund av den befintliga begränsningen av dess mynning.

Snabb  trötthet  - ett karakteristiskt symptom på allvarlig hjärtsjukdom, brukar uppstå på grund av hjärtsvikt. Men det kan också vara en följd av allmän förgiftning under inflammatorisk process.

Smärta och tyngd i den högra övre kvadranten  kan kombineras med skinnets ödem  och är följden av hjärtsvikt  och stagnation av blod i en stor cirkel av blodcirkulation. För dessa manifestationer, särskilt med den snabba utvecklingen av insufficiens, kan illamående och kräkningar tillsättas. Dessa symtom är möjliga på grund av en överdos av ett antal kardiovaskulära läkemedel, särskilt hjärtglykosider (digoxin, etc.). I allmänhet är de flesta klagomål relaterade till hjärtdysfunktion, såsom hjärtsvikt och arytmier. En särskild plats bland klagomålen upptas av periodiskt återkommande smärtor, vars kranskärlskaraktär anges i detaljerad frågan.

[12], [13], [14], [15]