Hjärtslag

Palpitation är en patients uppfattning om sitt hjärta. Patienter beskriver det som fladdrande, poppar upp eller slår. För sådana fall är sinusrytmen med normal hjärtfrekvens vanligtvis okarakteristisk. Associerade symptom varierar beroende på etiologin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsak till hjärtklappning

Orsakerna sträcker sig från milda till livshotande. Vissa patienter känner bara en fysiologisk ökning av hjärtaktiviteten, till exempel med motion, ökad kroppstemperatur, stressiga situationer, vilket ökar hjärtfrekvensen. I de flesta fall är hjärtklappningsfilten en följd av arytmi.

Orsaken till plötslig hjärtklappning, känslan av att hjärtat slår med en mycket hög frekvens, och det verkar, kan "hoppa ut" från bröstet, är paroxysmal takykardier. Hjärtsvikt är en av orsakerna till hjärtklappning under träning. Ibland kan palpitationen associeras med en ökning av strokevolymen, till exempel vid anemi eller aortinsufficiens. Känslor av avbrott i hjärtat arbete orsakas oftast av extrasystoler - för tidiga sammandragningar av hjärtat. Mindre ofta orsaken till avbrott i hjärtats arbete är förmaksflimmer eller blockad av hjärtat.

Extrasystoler, många varianter av takykardi och hjärtblod observeras ofta hos helt friska människor i andra avseenden. Dessa är de så kallade idiopatiska hjärtarytmierna. Vid sådana personer vid inspektion är det inte möjligt att avslöja någon sjukdom i hjärt-kärlsystemet och attribut av en myokardieskada, förutom att det föreligger en arytmi. Idiopatiska arytmier utgör i regel inte en fara för livet. Förekomsten av arytmi för första gången i livet kan emellertid vara associerad med en akut hjärt-kärlsjukdom, till exempel med hjärtinfarkt.

Det bör noteras att olika personer har olika känslighet för arytmiernas känsla. Vissa patienter har inte några obehagliga känslor även vid svåra arytmier, och faktumet att en hjärtritmatstörning uppträder avslöjas endast hos dem vid palpation av puls eller vid inspelning av ett elektrokardiogram (EKG). Andra patienter känner varje extrasystol, ofta är dessa känslor väldigt obehagliga eller ens följd av rädsla ("känsligt hjärta").

Den vanligaste typen av arytmi - en för tidig atrial kontraktion (atriell arytmi - PSE), / eller ventriklarna (ventrikulära prematura slag - GEN), som i de flesta fall inte är farligt. Andra arytmier innefattar paroxysmal supraventrikulär takykardi (PSVT), förmaksflimmer och fladder och ventrikulär takykardi. Vissa arytmier (t ex PES, VES, ETP) uppstår ofta spontant, utan närvaro av patientens allvarliga patologi, medan andra indikerar vanligtvis en allvarlig hjärtsjukdom - myokardischemi, hjärtfel eller skador på ledningssystemet. Sjukdomar som leder till ökad myokardiell kontraktilitet (som tyrotoxikos, feokromocytom) kan orsaka hjärtslag. Ofta provar utvecklingen av hjärtslag att intaget av vissa ämnen, inklusive koffein, alkohol, sympatomimetika (epinefrin, efedrin, teofyllin). Anemi, hypoxi och elektrolytstörningar (till exempel orsakad av att ta diuretikhypokalemi) kan prova utseendet på ett starkt hjärtslag.

[8], [9], [10], [11]

Hjärtslagsdiagnos

Anamnes. Formen av rytmstörningen kan bestämmas av puls eller genom auskultation (takykardi, bradykardi, extrasystoler). Den exakta diagnosen är fastställd av EKG. PES och VES beskrivs ofta som ett enda "pop-up" sammandrag av hjärtat; Alla andra beskrivningar är atypiska. Atrial fibrillering definieras som en konstant oregelbunden hjärtfrekvens. Supraventrikulär och ventrikulär takykardi beskrivs alltid som en snabb rytmisk ökning av hjärtfrekvensen med plötslig start och avslutning. Ofta registreras sådana episoder i en anamnese. Det är ofta lättare för en patient att trycka på hjärtslagets rytm än att beskriva det i ord.

Det är nödvändigt att fråga patienten om närvaro av svaghet, dyspné, yrsel och medvetslöshet, vilket kan indikera nederlag av kransartären (CHD) eller annan allvarlig hjärtsjukdom. Långvarig sjukdom och svaghet är tecken på anemi eller hjärtsvikt. Palpitation hos patienter med kranskärlssjukdom kan åtföljas av utseendet av ischemisk smärta i bröstkorgen, förknippad med en minskning av kranskärlblodflödet under takykardi eller bradykardi.

Patienten bör också ställa frågor om användning av koffein, alkohol och andra ämnen (till exempel amfetamin, kokain, andra förbjudna stimulanser, anorektika, livsmedelstillsatser).

Objektinspektion. Arteriella puls palpation och auskultation av hjärtat kan detektera gemensamma hjärtarytmier, förutom i sällsynta situationer (permanent form av förmaksfladder) vid tahisistolicheskoy form av förmaksflimmer. Förstoring av sköldkörteln, närvaron av exofthalmos vittnar om användningen av tyrotoxikos. En ökning av blodtrycket i kombination med konstant takykardi kan vara ett symptom på feokromocytom.

Ytterligare forskningsmetoder. Anvisa alltid ett EKG. Dessutom bör man komma ihåg att ett EKG utfört mot bakgrund av symtomsbrott oftast inte tillåter diagnos eftersom de flesta arytmier är episodiska. Vid villkor för separation av akutterapi kan patienten tilldelas övervakning i 1-2 timmar. Om diagnosen inte specificeras, ska en 24-timmars Holter-övervakning tillämpas. Om episoder av arytmier är sällsynta kan du använda provocerande tester.

Om en allvarlig sjukdom misstänks utförs pulsoximetri. Patienter med risk för elektrolytstörningar måste studera elektrolytkompositionen i blodserum. Med symtom på anemi är räkningen av blodkroppar nödvändig. Patienter med nyligen diagnostiserad förmaksfibrillering har visat sig studera sköldkörtelns funktion.

Behandling av hjärtklappning

Med en isolerad PES eller VES är det ofta tillräckligt att lugna patienten. De upptäckta rytmförstörningarna och de sjukdomar som leder till dem kräver särskild behandling. Läkemedel som ökar hjärtfrekvensen, avbryter eller ersätter med andra.