Prövning och palpation av hjärtat

Allmän undersökning kan vara avgörande för diagnosen. Placeringen av patientens sittande eller med ett upphöjt huvud (orthopnea) är ett karakteristiskt symptom på hjärtsvikt med stagnation av blod i lungorna. Samtidigt minskar blodflödet från den stora cirkeln av blodcirkulationen och fenomenet stagnation. Ibland bör du fråga patienten om det inte är lättare för honom att andas med ett upphöjt huvud. När utsöndring av perikardit patienter sitter ibland, lutar sig framåt.

Allmän inspektion

Konstitutionen (fysik) är relativt liten för diagnos, men slungna män (hyperstheniker) anses vara mer sannolika kandidater för utveckling av kranskärlssjukdom. Mycket långa, tunna män med långa fingrar kan ha hjärtsjukdomar (aorterisk missbildning) i en tidig ålder, vilket anses vara ett av symptomen på Marfan syndrom.

Hud och slemhinnor förändras ofta i hjärtsjukdomar. Det mest karakteristiska symptomet - cyanos - cyanotisk färg av huden, speciellt fingrarna, näsens spets, läpparna, auriklarna - akrocyanos. Cyanos kan bli vanligare och ökas väsentligt med fysisk stress, som åtföljs av kall hud (i motsats till varm cyanos hos patienter med lunginsufficiens). Liksom vid lungsjukdomar är hjärtcyanos associerad med en minskning av hemoglobinsyresättning, en ökning i cirkulationen av minskat hemoglobin. Vid hjärtsjukdomar extraheras mer syre från oxyhemoglobin i perifera vävnader.

Med långvarigt hjärtsvikt med trängsel i levern kan gulsot förekomma , vilket kombineras med cyanos. Petekier hemorragisk utslag på armar och ben, den säregna färg som liknar färgen på kaffe med mjölk, ger anledning att infektiös endokardit, särskilt hos patienter med redan befintliga hjärtklaffsskador. Xantelasma - något stigande, vitaktiga fläckar på huden ålder - i samband med avsättningen av kolesterol och lipidmetabolism störningar, vilket är typiskt för koronar ateroskleros. En viss betydelse är förknippad med för tidig graying och skallighet, vilket ofta finns bland unga patienter med hjärt-kärlsjukdom.

Subkutan fettvävnad, dess svårighetsgrad har viss betydelse. Dess överdrivna utveckling, övergripande fullständighet, är en viktig riskfaktor för ateroskleros. Utmattning observeras vid svårt dystroft stadium av hjärtsvikt. Benens svullnad, särskilt sken och fötter, är ett karakteristiskt tecken på stagnation i blodcirkulationens stora cirkel. Ödem av en av skenorna är typiskt för bottenbenen i de nedre benens djupa vener. För detektering är det användbart att mäta skenornas omkrets på samma nivå, eftersom på omkroppen av phlebit blir omkretsen större.

Undersökning av extremiteterna ger ibland signifikanta data. Fingrar och tår, i form av trumpinnar inträffa med medfödd cyanotisk hjärta typ, såväl som i infektiös endokardit. Typiska externa hudförändringar, kan olika leder hittas i många sjukdomar (t ex systemisk lupus erythematosus, skleroderma, tyreotoxikos, etc), ofta tillsammans med hjärtsvikt.

Förändringar i lungorna med hjärtsvikt uttrycks i andningshastigheten och utseendet av fuktiga, icke-ryggradiga ralor i nedre laterala och bakre områden.

Hjärtområde undersökning

Det är bättre att genomföra samtidigt med palpation, vilket i synnerhet underlättar detektering av pulsationer. Vissa pulsationer uppfattas bättre visuellt, andra är övervägande palpabla. Vid undersökning kan en hjärtklapp i samband med deformation av bröstet som ett resultat av tidig förstoring av hjärtkamrarna på grund av dess defekt detekteras. De viktigaste pulsationerna i hjärtat av regionen är den apikala impulsen och ett hjärtslag, på vilket man kan bedöma hypertrofi och en ökning i respektive vänster respektive höger hjärtkärl.

Apikal impuls kan ses i de flesta av de friska individerna i den femte interkostalrummet i 1 cm från mitten av klavikulära linje. Att bestämma denna flata den högra överlagrad på nämnda område, och ytterligare särdrag hos den apikala impuls anges med fingertopparna på hans högra hand, med hjälp av vilken som bredd, höjd, och även ett motstånd. Vanligtvis bestäms den på ett område av 1-2 cm ². Apikala impuls är associerad inte bara med en minskning av den vänstra ventrikeln, men i större utsträckning med rotationen kring axeln hos hjärtat, vilket resulterar i en ryckig rörelse av hjärtat mot bröstet. Apikal impuls inte syns och inte påtaglig, om dess läge motsvarar en kant (inte de interkostala mellanslag), såväl som i svår emfysem. Ökningen i storleken på den apikala impulsen mer än 3 cm i diameter motsvarar utvidgningen av vänster ventrikel. Amplifiering (ökning i amplitud) och ökat motstånd av den apikala impulsen motsvarar hypertrofi hos vänster ventrikel. Och faktiskt, i båda fallen samtidigt noterar förskjutningen av den apikala impulsen utåt från mitten av klavikulära linje, och i allvarliga hypertrofi och dilatation även i den sjätte interkostalrummet.

Hjärtslaget bestäms utanför den övre delen av bröstbenet vid nivån av IV-ribben och det fjärde interkostala rummet. Normalt är det vanligtvis inte synligt och palpation är inte bestämd eller bestämd med stor svårighet hos mager individer med brett interkostala utrymmen. Det börjar tydligt identifieras med hypertrofi i högerkammaren, med sin systole ansluten. Med svårt emfysem kan en hjärtstöt vara frånvarande även vid signifikant höger ventrikulär hypertrofi. I detta fall kan pulsation detekteras i den epigastriska regionen, vilken kan vara associerad med pulsation av aortan eller leveren.

Den utbredda hjärtpulsationen kan definieras lite till insidan av den apikala impulsen hos patienter med transmursalt infarkt, med aneurysm i vänstra ventrikeln.

Skakning av bröstväggen i ett begränsat område som motsvarar punkten att lyssna på en eller annan ventil kan bestämmas för hjärtfel. Denna tremor kallas "kattrengöring", eftersom den liknar den känsla som uppstår vid sträckning av en ren katt. Detta symptom är praktiskt taget motsvarar vibrationer som orsakar uppkomsten av buller i hjärtat på grund av svårigheten av blodflödet genom atrioventrikulära och aortaöppningen under systole och diastole. I enlighet med detta kan tremmen vara systolisk eller diastolisk. Samtidigt hörs en lämplig ljudkännetecken för en skruvmejsel. Till exempel bestäms diastolisk tremor vid hjärtans topp i mitralstenos samtidigt med diastoliskt brus.

När trycket i stora kärl (aorta eller lungartären) ökar, stängs motsvarande semilunarventiler snabbare i början av diastolen. Detta orsakar en liten palperbar impulser från kanten av bröstbenet i den första - det andra interkostalrummet till vänster i samband med stängning av ventilerna i lungartären och rätten som en följd av kollaps av aorta ventilen.

Pulsering i det andra mellanrummet till höger om båren eller bakom båren kan bestämmas genom utveckling av en aneurysm av aortabågen. Pulsering av abdominal aorta kan detekteras hos tunna patienter i den epigastriska regionen och nedan.

Närvarande prekordial pulsering vid olika punkter kan registreras med en speciell teknik i form (kinetomag- EKG) kurva analys för att fastställa vilka möjliggör hjärtväggrörelsen i olika faser av hjärtcykeln.