Hemoptys

Detektion av blod i sputum - hemoptys (hosta med blod) - är den viktigaste kliniska signifikansen. Beroende på blodhalten kan sputum bli rosa, rött eller brunt. I den inhemska litteraturen för att beteckna hemoptys kan du hitta termerna "hemoptys" v "haoptoptoe". Dessa villkor bör inte betraktas som synonyma: I praktiken är det viktigt att skilja mellan blödning förorenings sputum (upphostningar) och isolering av ren rött blod (haemoptae), har vanligtvis en skummande karaktär. Sålunda i sputum (vanligtvis slemhinnor eller mucopurulent) kan detekteras som blod vener i form blödning, vilket är typisk längd hemoptys, och i form av separata knippen eller massa scharlakansrött alkalisk reaktion (pulmonell blödning - haemoptoe). Den massiva haemoptogen talas för lungblödning i volymen över 200 ml / dag. Vanligtvis i det här fallet behövs akut bronkoskopi och lämplig kirurgi - bronkial artärocklusion eller bronkerna resektion av lung lob eller segment, ligering luftrörs artärer etc.

[1], [2], [3],

Orsaker till hemoptys (hosta med blod)

Orsakerna till blodets utseende i sputumet kan delas in i tre grupper.

1. Inflammatoriska sjukdomar - bronkiektasi, bronkit, lungtuberkulos (som involverar bronkerna eller cavernous process), lung abscess, pneumoni (speciellt orsakad av Klebsiella ), SARS.
2. Neoplasmer är lungcancer (främst bronkogen).
3. Andra stater.

 Orsaker till hosta med blod

[4],

Funktioner hos en hosta med blod för olika sjukdomar

Med kronisk lunginflammation ger närvaron av blod i sputum det en karakteristisk rostig nyans - "rostig sputum".

• Med bronkogen cancer är hemoptys vanligen mild men ihållande; mindre ofta sputum i form av "Crimson Jelly" (vanligtvis med en uttalad tumörskada). Med den konstanta fördelningen av små portioner färskt blod i flera dagar, bör man misstänka bronkogen karcinom, vars sannolikhet är störst för en långvarig rökare.
• Med bronkokektatisk sjukdom på grund av erosion av bronkial slemhinna i ställen för inflammation eller atrofi, är småskärns väggar lätt skadade.
• Kollapsen av lungvävnad (abscess, tuberkulos kavitet, aseptisk nekros vid granulemagoze Wegeners hemorragisk alveolit i systemisk vaskulit) åtföljs ofta av massiv blödning.
• Med mitralstenos, högt tryck i vänster atrium och. Högt tryck i lungorna kan därför orsaka skador på bronkierna och hemoptysens små ådor. I fallet med mitralstenos tjänar hemoptys som en klinisk riktlinje för att bedöma graden av lunghypertension.
• Vid akut vänsterkammarsvikt på grund av akut blodstockning i kärl av lungkretsloppet (inklusive lung kapillärer) flöt utveckla lung-, varvid luftvägarna, en stor mängd skum blodig vätska.

Behandling med antikoagulerande läkemedel medför en minskning av blodproppskapaciteten.

[5],

Diagnos av hemoptys (hosta med blod)

Det första steget är att utesluta blodflödet till de nasala slem, nasofarynx, struphuvud ulceration, övre luftvägs polyper samt blödning av esofagusvaricer och gastrisk blödning. Viktiga diagnostisk betydelse detektering föregår hemoptys SARS episoder eller venös trombos (särskilt djup ventrombos (vanligtvis åtföljd av svullna fötter) med lungemboli och lunginfarkt.

Diagnostisk taktik för att upptäcka hemoptys kräver att följande punkter tas med i beräkningen.

• När hemoptys detekteras krävs en grundlig undersökning för att bestämma orsaken.
• Det återuppstår hemoptys hos en patient kan orsakas inte bara av sjukdomen, som är associerad med hemoptys i det förflutna, så om någon episod av blod i sputum undersökning är nödvändigt att på nytt klar trots en nyligen genomförd undersökning vid samma tillfälle.

[6], [7], [8]