Ventrikulär extrasystol

Ventrikulär extrasystol (VES) - enkla ventrikulära impulser som resulterar från återinträde med ventrikel eller abnorm automatik av ventrikulära celler. Ventrikulär extrasystol finns ofta hos friska människor och hos patienter med hjärtsjukdom. Ventrikulär extrasystol kan vara asymptomatisk eller orsaka hjärtslag. Diagnosen är gjord enligt EKG-data. I behandling är det ofta inte nödvändigt.

Orsaker till ventrikulär extrasystol

Ventrikulära extrasystoler (VES), även kända som prematura ventrikulära kontraktioner (PHC) kan uppträda plötsligt eller med regelbundna intervall (t ex var tredje reduktions - trigimeniya sekund - bigimeniya). Frekvensen av ventrikulär extrasystoler kan öka med stimulering (t.ex. ångest, stress, alkoholintag, koffein, sympatomimetika), hypoxi eller elektrolytubalans.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symtom på ventrikulär extrasystol

Ventrikulära extrasystolespatienter kan karakteriseras som missade eller "pop-up" sammandragningar. Känner inte den ventrikulära extrasystolen själv, men den efterföljande sinuskontraktionen bakom den. Om de ventrikulära extrasystolerna är mycket frekventa, speciellt om de förekommer istället för varje andra sammandragning, är milda hemodynamiska symptom möjliga, eftersom sinusrytmen är allvarligt påverkad. Det existerande utstötningsbullret kan förstärkas, eftersom det finns en ökning av ventriklarnas fyllning och graden av sammandragning efter kompensationsstoppet.

Diagnosen är gjord enligt EKG-data: ett brett komplex utan föregående P-våg framträder, vanligtvis åtföljd av en kompensationspause.

Prognos och behandling av ventrikulär extrasystol

Ventrikulär extrasystol anses inte vara signifikant hos patienter utan hjärtpatologi, och det finns inget behov av särskild behandling, med undantag för en patologi som potentiellt kan framkalla förekomsten av ventrikulär extrasystol. Om patienten inte tolererar symptom, förskrivs b-blockerare. Andra antiarytmiska läkemedel som undertrycker ventrikulär extrasystol kan leda till allvarligare arytmier.

Hos patienter med organisk hjärtsjukdom (t ex aortastenos, eller efter hjärtinfarkt) valet av behandling - en omtvistad fråga, även om man beaktar det faktum att frekvent ventrikulära prematura slag (mer än 10 per timme) korrelerar med ökad dödlighet, eftersom inga studier har visat den farmakologiska undertryckningen av ventrikulär extrasystoler minskar mortaliteten. Hos patienter efter hjärtinfarkt orsakar klass I av antiarytmiska läkemedel en ökning av mortalitet jämfört med placebo. Detta faktum återspeglar kanske biverkningarna av antiarytmiska läkemedel. B-adrenoblocker är effektiva vid hjärtsvikt, åtföljd av kliniska symptom och efter hjärtinfarkt. Om antalet ventrikulära extrasystoler ökar under träning hos patienter med kranskärlssjukdom kan behövas intraarteriell, perkutan transluminal koronarangioplastik eller kranskärlsbypasstransplantering.