Ventrikulär extrasystol

Ventrikulär extrasystoli (VES) - enstaka ventrikulära impulser som uppstår på grund av återinträde som involverar ventriklarna eller onormal automatism hos ventrikulära celler. Ventrikulär extrasystoli förekommer ofta hos friska personer och hos patienter med hjärtsjukdom. Ventrikulära extrasystoler kan vara asymptomatiska eller orsaka hjärtklappning. Diagnosen ställs baserat på EKG-data. Behandling är vanligtvis inte nödvändig.

Orsaker till ventrikulär extrasystoli

Ventrikulära extrasystoler (VEP), även kallade prematura ventrikulära kontraktioner (PVC), kan uppstå plötsligt eller med regelbundna intervall (t.ex. var tredje kontraktion är trigeminus, varannan är bigeminus). Frekvensen av ventrikulära extrasystoler kan öka vid stimulering (t.ex. ångest, stress, alkohol, koffein, sympatomimetiska läkemedel), hypoxi eller elektrolytobalans.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom på ventrikulär extrasystoli

Patienter kan karakterisera ventrikulära extrasystoler som överhoppade eller "hoppande" kontraktioner. Det är inte själva den ventrikulära extrasystolen som känns, utan sinuskontraktionen som följer den. Om ventrikulära extrasystoler är mycket frekventa, särskilt om de uppträder istället för varannan kontraktion, är milda hemodynamiska symtom möjliga, eftersom sinusrytmen är signifikant försämrad. Befintliga ejektionsmumlingar kan öka, eftersom det finns en ökning av ventrikulär fyllnad och graden av kontraktion efter den kompensatoriska pausen.

Diagnosen ställs baserat på EKG-data: ett brett komplex uppträder utan föregående P-våg, vanligtvis åtföljt av en fullständig kompensatorisk paus.

Prognos och behandling av ventrikulär extrasystoli

Ventrikulära extrasystoler anses inte vara signifikanta hos patienter utan hjärtsjukdom, och det finns inget behov av särskild behandling, förutom vid patologi som potentiellt kan provocera uppkomsten av ventrikulära extrasystoler. Om patienten inte tolererar symtomen förskrivs betablockerare. Andra antiarytmika som hämmar ventrikulära extrasystoler kan leda till svårare arytmier.

Hos patienter med strukturell hjärtsjukdom (t.ex. aortastenos eller post-hjärtinfarkt) är valet av behandling kontroversiellt, även om frekventa ventrikulära extrasystoler (>10/timme) är associerade med ökad dödlighet, eftersom inga studier har visat att farmakologisk suppression av ventrikulära extrasystoler minskar dödligheten. Hos patienter efter hjärtinfarkt orsakar klass I-antiarytmika en ökad dödlighet jämfört med placebo. Detta faktum återspeglar sannolikt biverkningarna av antiarytmika. β-adrenerga blockerare är effektiva vid symtomatisk hjärtsvikt och efter hjärtinfarkt. Om antalet ventrikulära extrasystoler ökar med fysisk ansträngning hos patienter med kranskärlssjukdom kan perkutan intraarteriell koronarangioplastik eller kranskärlsbypasstransplantation vara nödvändig.