Bronkospasm hos barn och vuxna

När lumen av små grenar av bronkialträdet är smalare, sägs det att bronkospasm har uppstått, associerad med förlängd reflexkontraktion av glatta muskelfibrer som finns i bronkierna och bronkiolerna. Bronkospasm innebär en störning av lunggasutbyte, och i komplexa fall - andningsstopp. Låt oss överväga detta problem mer detaljerat. [1], [2]

Epidemiologi

Bronkospasmer vid bronkial astma är ett vanligt problem, som förekommer hos cirka 6-7 % av befolkningen i allmänhet. Antalet personer med astma har nu nått 300 miljoner, och de flesta av dem har okontrollerbara bronkospasmattacker.

Förekomsten av sjukdomen beror på ett antal faktorer - i synnerhet på intensiteten av allergenkoncentrationen, på graden av miljöförorening, på särdragen i dietintag, på organismens immunreaktivitet och på genetiska parametrar.

I barndomen uppstår bronkial spasm oftast hos barn yngre än 7 år som har akut bronkit eller när en främmande kropp förtärs (inhaleras).

Orsaker bronkospasm

Bronkospasm är en av komponenterna i bronkial obstruktion, liksom inflammation, ödem, trögflytande sputumsekretion etc. Släta muskelspasmer och mukosal hypersekretion uppstår som en konsekvens av effekten av irriterande ämnen, allergener, infektioner etc. på slemhinnevävnaden hos luftvägarna.

Bland de viktigaste patologiska tillstånden där bronkospasm noteras kan följande särskiljas:

• astma;
• kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkit med obstruktion, bronkiolit;
• allergisk reaktion läkemedel överkänslighet.

Utvecklingen av spasm beror på reflexsammandragning av glatta muskelfibrer, som uppstår som svar på något irriterande ämne, såsom:

• livsmedelsförgiftning;
• hysteri, psykisk störning, nervöst sammanbrott;
• anafylaktisk chock;
• allergisk reaktion på tobaksrök, damm, kemikalier; [3]
• excitation av prostaglandinreceptorer;
• tar medicin;
• penetration av ett främmande föremål i bronkerna;
• cystisk fibros;
• tumörprocess;
• återfall av lungsjukdom, obstruktiv bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma;
• återfall av kroniska yrkespatologier i andningssystemet;
• stress, fysisk överbelastning. [4]

Laryngit, adenoidit, laryngotrakeit, etc. kan vara den direkta orsaken till spastisk bronkial kontraktion. I vissa fall provoceras problemet av skarp inandning av starka lukter, kall exponering, stark känslomässig stress, ohämmat skratt. Hos patienter som lider av kardiovaskulära störningar kan bronkospasm bero på stasis av blod i lungcirkeln, vilket är förknippat med kompression av känsliga receptorer av neuroner i bronkialväggarna.

Bronkospasm vid astma

Bronkialastma är en kronisk inflammatorisk respiratorisk patologi där bronkospasm är ett av de viktigaste symptomen. Bronkial förträngning inträffar periodiskt, vilket beror på den inflammatoriska processen och ökad känslighet i andningssystemet för olika typer av stimuli. Bronkialastma kan vara atopisk (icke-infektiös) eller infektiös-allergisk. Ofta börjar astma som en atopisk patologi, men förvandlas senare till smittsam.

Bronkial spasm anses vara en nyckelfunktion för bronkial astma, liksom en attackliknande hosta. Bronkospasm och hosta, sputum är knapphändigt och trögflytande eller frånvarande: dessa tecken utvecklas i en eskalerande bana och går igenom flera stadier.

1. Predastmatiskt tillstånd åtföljs av uppkomsten av torr hosta (ibland med liten mängd sputum), främst på natten, i form av attacker.
2. Anfallen korrekt med typisk astmatisk kvävning.
3. Astmatiska tillstånd (först finns det vattnig näsa eller täppt, nysningar, klåda i huden etc., sedan finns det en känsla av tryck i bröstet, problem med utandning, oförmåga att hosta).

Bronkospasm börjar vanligtvis snabbt, väsande andning uppträder, senare ökar de, bröstet blir bredare, halsvenerna buktar ut, patienten svettas kraftigt. En sådan attack kräver omedelbar akutvård, följt av komplex behandling i de interiktala perioderna. För de flesta patienter används kortikosteroidinhalatorer och bronkodilatorer samtidigt.

Läkemedelsinducerad bronkospasm

Den medicininducerade formen av bronkospasm är särskilt vanlig hos patienter med bronkialastma. Problemet kan uppstå som ett resultat av att ta eller administrera ett antal potentiellt aktiva mediciner. De vanligaste är beta-adrenoblockerare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, angiotensinomvandlande enzymhämmare.

Den grundläggande riskfaktorn för utveckling av läkemedelsinducerad bronkospasm är närvaron av någon patologi i andningssystemet, inklusive bronkial astma. Andra faktorer kan också inkluderas:

• rökning;
• ärftlig anlag;
• bronkial överkänslighet.

Den kliniska bilden av läkemedelsinducerad bronkospasm kännetecknas inte av specificitet, så differentialdiagnos av den underliggande orsaken till denna störning är ganska svår.

Terapeutiska åtgärder involverar så snabbt som möjligt uttag av läkemedlet som provocerar bronkospasm, och om detta är omöjligt att göra - att minska dess dosering. Dessutom tillämpas allmänna terapeutiska principer för behandling av bronkialastma.

Nervös bronkospasm

Nervös stress är en av faktorerna som kan provocera en attack av bronkospasm. Faktum är att kroppens reaktion på en stressig situation aktiverar immunsystemet, vilket stimulerar frisättningen av vissa hormoner, vilket i sin tur provocerar utvecklingen av en attack.

Symtomatologin för nervös bronkospasm skiljer sig inte från andra varianter av denna patologi:

• väsande andning, hosta;
• andnöd;
• en täthet i bröstet.

Stress bronkial spasm kan orsakas av någon provocerande händelse:

• konflikter och problem i skolan eller arbetet;
• ekonomiska svårigheter;
• problem i mitt personliga liv;
• förlusten av en älskad;
• tvångsflytt, byte av jobb osv.

I vissa situationer är det inte möjligt att identifiera den provocerande faktorn.

Vid behandling av nervös bronkospasm riktas behandlingen, både på själva kränkningen och på korrigeringen av nervsystemet. Dessutom ger läkare patienter sådana rekommendationer:

• Försök att kontrollera din andning när stressen närmar sig, växla mellan djupa inandningar och utandningar, hantera din reaktion på händelsen;
• lära sig att meditera, lugna sig själv, minska stressnivåer;
• gör regelbunden fysisk träning, ta frekventa promenader i frisk luft;
• få en god natts sömn, få kvalitativ vila.

Vid behov kan läkaren ordinera lugnande medel.

Bronkospasm på natten

Nattliga spastiska attacker är karakteristiska för bronkialastma och är en indikator på sjukdomens svårighetsgrad. För diagnostiska ändamål utförs en dynamisk studie av attackernas dagliga rytm, antalet uppvaknanden och sömnkvaliteten.

På natten minskar nivåerna av sådana hormoner:

• kortisol är ett glukokortikosteroidhormon med markant antiinflammatorisk aktivitet);
• Adrenalin är ett hormon som bland annat är ett luftrörsvidgande medel.

Detta ger insikt i varför den nattliga minskningen av hormonaktivitet bidrar till uppkomsten av attacker hos individer med bronkialastma.

Bronkospasm gör sig känt på natten eller närmare morgonen. Upprepade attacker påverkar patientens allmänna välbefinnande negativt, sömnkvaliteten och livet i allmänhet. En person istället för en vanlig nattsömn vaknar ofta, oroar sig, tar medicin. Därefter finns det sömnlöshet, ersatt av sömnighet under dagtid, samt ökad irritabilitet.

Ytterligare utlösande faktorer för nattlig bronkospasm inkluderar:

• felaktig (obekväm) sovställning, felaktigt valda kuddar och madrass;
• för kvav eller kall, torr luft;
• olämpliga kläder för att sova (tight, obekväma).

I vissa fall indikerar förekomsten av nattliga attacker av bronkospasm otillräcklig (felaktig) behandling av bronkial astma.

Allergisk bronkospasm

Allergisk bronkospasm uppstår på grund av kontakt av lungsystemet med ett allergen, vilket provocerar ett otillräckligt immunsvar av försvarsmekanismen. Under påverkan av stimulansen finns det excitation av nervändar, utvidgning av blodkärl, sammandragning av glatta muskler, det finns en stark torrhosta, tårbildning, allmäntillståndet är stört.

Inträde i kroppen av ett främmande proteinallergen orsakar en immunreaktion: om det irriterande medlet inte neutraliseras i tid, kommer symtomen att utvecklas, reservförsvaret aktiveras, en typisk manifestation av detta är bronkial spasm och ödem i slemhinnan de inre luftvägarna. På grund av regelbunden irritation bildas tjockt slem, som ansamlas i alveolerna och därefter kan skapa gynnsamma förutsättningar för utveckling av bakterieinfektion. Som ett resultat av stagnation och infektion utvecklas allergisk bronkit. Följande faktorer kan bidra till detta:

• dåliga vanor;
• immunbrist;
• dålig kvalitet, monoton, mager mat;
• ogynnsamma miljöförhållanden;
• okontrollerad användning av mediciner;
• Brist på behandling, eller felaktig behandling av andra allergiska tillstånd;
• Regelbunden kontakt med kemiska, organiska komponenter, potentiella allergener.

Behandling för allergisk bronkospasm ordineras efter en omfattande diagnostisk undersökning. Diagnos fastställs baserat på den första undersökningen och detaljerad studie av anamnes, resultaten av laboratorie- och instrumentdiagnostik. [5]

Riskfaktorer

En attack av bronkospasm kan provoceras av inflammation, vävnadssvullnad, intag av matelement, kräks. Dessutom är spasm en naturlig reaktion på metakolintestet som används för diagnostiska ändamål vid bronkial astma.

Bland de faktorer som ökar risken för bronkial glatt muskelspasm:

• ärftlig anlag;
• frekventa andningssystemets patologier, akuta luftvägsvirusinfektioner;
• frekventa allergier;
• dåliga miljöförhållanden;
• behandling med vissa mediciner (t.ex. användning av Anaprilin eller Propranolol vid bronkial astma, intravenös administrering av Verapamil vid angina pectoris kan orsaka en attack av bronkospasm);
• fysisk överbelastning;
• Rökning (alla typer av rökning, inklusive passiv rökinandning);
• medfödda avvikelser i andningsorganen.

I de flesta fall är fenomenet bronkospasm associerat med bronkial astma, mindre ofta - med trauma (främst termiska brännskador), direkt irritation av vagusnerven.

Patogenes

Bronkialväggar innehåller glatta muskelfibrer, som under påverkan av vissa provocerande faktorer drar ihop sig kraftigt. Detta sker för att förhindra att en potentiell patogen (smittämne) kommer in i de djupare delarna av luftvägarna. Patogenes, mekanismen för bronkospasm kan beskrivas steg för steg:

1. En patogen eller annan patogen irriterar slemhinnevävnaden i bronkerna.
2. Musklerna drar ihop sig, vilket skapar ett hinder för "främlingens" efterföljande avancemang.
3. Spasmerade muskler sätter tryck på bronkialkärlen, blodcirkulationen försämras.
4. Blodstas uppstår och svullnad utvecklas.
5. Som ett resultat av ökande vävnadsödem minskar bronkiallumen ytterligare, patientens tillstånd förvärras.

I det inledande skedet beror utvecklingen av bronkospasm på kroppens skyddande respons. Men under tillstånd med långvarig glatt muskelspasm försämras syretillförseln till lungalveolerna signifikant, vilket förvärras ytterligare av uppkomsten av ödem och utvecklingen av akut andningssvikt.

I ett försök att förse kroppen med en extra portion syre, blir personens andning snabbare, andetag blir frekventa och korta, men situationen förbättras inte på grund av överdriven ansamling av luft i lungorna, eftersom utandningen fortsätter att vara svår. Syrebrist och överskott av koldioxid leder till utvecklingen av akut vävnadshypoxi. Utan kvalificerat medicinskt stöd kan en attack av bronkospasm vara dödlig.

Symtom bronkospasm

Bronkospasm kan vara allergisk, paradoxal (när inhalerad medicin ger en omvänd reaktion i form av glattmuskelspasm), efterbelastning (orsakad av fysisk aktivitet) etc.

Följande anses vara typiska för dess manifestationer:

• andningssvårigheter, andnöd;
• utandningen förlängs;
• hosta uppträder - torr eller med frisättning av en liten mängd tjockt, trögflytande sekret;
• det finns en känsla av tryck, tyngd i bröstet;
• du kan höra pipandet i lungorna;
• det finns en känsla av ångest, rädsla.

Mot bakgrund av vissa luftvägssjukdomar kan bronkospasm uppstå atypiskt eller i hemlighet. I en sådan situation slätas symtomen ut, de är icke-intensiva, så de kräver en djupare diagnos med användning av speciella tester.

Om inga åtgärder vidtas för att eliminera den bronkospastiska attacken, kommer den att utvecklas ytterligare:

• hans andning blir intermittent, det blir visslande;
• andningen blir ännu mer ansträngd, vilket förvärrar andnöd;
• huden blir blek, den nasolabiala triangeln får en blåaktig nyans;
• hjärtfrekvensen ökar.

Om bronkospasm utvecklas hos barn, bör symtomen övervakas av föräldrar och nära människor, eftersom spädbarn inte alltid kan prata om sina känslor och problem. Det är viktigt att noggrant observera manifestationerna av sjukdomen, och vid den första misstanken om bronkospasm att ringa akut medicinsk hjälp.

Farliga första tecken vid vilka du bör kontakta din läkare omedelbart:

• Bullrig inandning eller utandning med synlig ansträngning;
• väsande andning, väsande andedräkt;
• indragning och uppblåsning av näsvingarna;
• En anfall av icke-produktiv hosta (särskilt på natten);
• ökad ångest, rädd;
• blek hud, blå läppar.

Hos barn är lungvolymen mindre och bronkiallumen smalare än hos vuxna. Som en konsekvens följer bronkospasm ofta pediatrisk bronkit, allergiska processer. Dessutom är det mer allvarligt och kan snabbt provocera utvecklingen av allvarlig andningssvikt.

Komplikationer och konsekvenser

Långvarig, kronisk bronkospasm kan orsaka hypoxi (syrebrist) och koldioxidförgiftning. Förutom en markant försämring av välbefinnandet sker en ökning av det intratorakala trycket, kompression av blodkärl, vilket med tiden kan orsaka utveckling av lunghjärtsjukdomar och emfysem. Bronkospasm, om den inte behandlas, kan leda till fullständigt upphörande av andningsfunktionen och hjärtaktiviteten.

Akutsjukvård kommer vanligtvis från ett medicinskt team som anländer på ett samtal. Därefter remitterar läkaren patienten för vidare diagnostik. I synnerhet kan det vara nödvändigt att konsultera en allergiläkare, immunolog.

Långvariga attacker av hosta, kvävning och väsande andning bör inte ignoreras. I sådana situationer är det viktigt att vidta åtgärder och ringa ambulans så snart som möjligt, eller, om behandling redan har ordinerats, snabbt använda den medicin (inhalator) som läkaren ordinerat. Om astmatisk status förvärras, är det i de flesta fall dödlig utgång.

Diagnostik bronkospasm

Först och främst utförs diagnos för att ta reda på orsakerna till en attack av bronkospasm. Läkaren lyssnar på patientens klagomål, utför fysisk undersökning, utvärderar resultaten av ytterligare tester.

Viktiga frågor att ta reda på:

• om du är allergisk mot något;
• förekomst av atopiska patologier (bronkial astma, atopisk dermatit), inklusive de i familjen.

Blodtryck, hjärtfrekvens, blodmättnadsnivå utvärderas nödvändigtvis.

Fysisk undersökning inkluderar:

• Bedömning av involveringen av accessoriska andningsmuskler i andningsprocessen;
• bestämning av bröstkorgens rörlighet;
• lyssna efter torra och fuktiga raser;
• en bedömning av hemodynamiska störningar.

Spirometri utförs utan belastning, med medicinering och fysisk belastning, hyperventilation.

Spirometri kan utföras för att upptäcka:

• med en sänkt PEF1 med mer än 10 % av det normala;
• av minskad forcerad vitalkapacitet;
• reversibilitet av obstruktion under påverkan av luftrörsvidgare.

Dessutom kan dessa test krävas:

• blodprov med bestämning av COE och leukocytformel, blodbiokemi, lipidogram, koagulogram, syra-basbalans och blodelektrolyter;
• urinprov;
• Allergitester (hudskärningstester);
• mätningar av syre- och koldioxidpartialtryck;
• elektrokardiografi;
• spirografi, bronkial hyperaktivitetstestning;
• bestämning av kväveoxid i utandningsluft;
• mikroskopisk och bakteriologisk analys av sputum;
• bronkoskopi med biopsi för efterföljande patohistologisk och immunhistokemisk undersökning;
• bröstkorgsröntgen.

Annan instrumentell diagnostik kan också användas, vilken bestäms av individuella indikatorer.

Differentiell diagnos

Bronkospasm bör differentieras med följande patologier:

• bronkial astma;
• obstruktiv bronkit;
• bronkiolit (inklusive obliterativ form);
• aspirationssyndrom;
• främmande kroppar i luftstrupen, bronkierna, matstrupen;
• kronisk bronkit;
• lokaliserad pneumoskleros;
• cystisk fibros;
• ciliär dyskinesisyndrom;
• tumörprocesser som påverkar eller komprimerar bronkierna, luftstrupen;
• bronkopulmonell dysplasi;
• kardiovaskulära, immunbristpatologier, störningar i det perifera och centrala nervsystemet.

Laryngospasm och bronkospasm skiljer sig först och främst genom att laryngospasm orsakar svårigheter vid inandning, medan andning i bronkospasm kännetecknas av svår utandning. Laryngospasm åtföljs av ofrivillig sammandragning av larynxmusklerna, och bronkospasm är en spastisk förträngning av lumen av bronkioler och små bronkier. Både den första och den andra situationen är en anledning att konsultera en allmänläkare, nässelläkare, barnläkare (om problemet upptäcks hos ett barn). [6]

Behandling bronkospasm

Behandlingen inkluderar symtomatiska åtgärder för att ge omedelbar lindring, såväl som förebyggande och baslinjebehandling, för att kontrollera eventuella återfall av bronkospasm.

Framgångsrik terapi av bronkospastiska tillstånd innebär att man eliminerar eller minimerar orsakerna till bronkospasm. Behandlingsförloppet är vanligtvis lång, komplex, den ordineras strikt individuellt.

Viktiga komponenter för framgångsrik behandling av bronkospasm:

• Tillhandahållande av akutvård under anfall;
• omfattande ingrepp under de interiktala perioderna;
• användningen av både medicinska och icke-medicinska interventioner.

Läkemedelsinterventioner kan innefatta användningen av sådana mediciner:

• bronkodilatorer (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• slemlösande medel (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• antiallergiska läkemedel (Suprastin, Claritin, etc.);
• kombinerade luftrörsvidgare (Ditek, Berodual).

En kombination av inhalerade kortikosteroider och luftrörsvidgande medel rekommenderas för de flesta patienter.

Icke-medicinska influenser för bronkospasm inkluderar:

• andningsövningar för att optimera dräneringslungfunktionen, för vilka speciella dräneringspositioner och träning med påtvingad långvarig utandning används;
• måttlig fysisk aktivitet;
• LFC med övning av cyklisk träning, doserad gång, långsam jogging, blandad motorisk aktivitet (omväxlande gång med löpning):
• kiropraktisk vård, bröstmassage, halskragemassage;
• tempereringsprocedurer (ultravioletta och luftbad, dousing och gnuggning, kontrasterande influenser, gå barfota på naturliga ytor etc.).

Hur lindrar man bronkospasm snabbt?

Första hjälpen för en patient med bronkospasm består av följande åtgärder:

• Ge frisk luft (öppna ett fönster, lossa kläder, knäppa upp knappar);
• användning av en av bronkodilatorerna (inhalerad administrering av Ventolin, Berotek, Atrovent och i komplicerade fall - Pulmicort, Beclazone, Dexametason);
• intravenöst eufillin;
• Adrenalin ges som injektion för anafylaktisk chock.

De valda läkemedlen är ofta inhalatorer, som hjälper till att expandera andningsvägarna på kort tid, minska slemhinnesvullnad, minimera mängden slemsekret.

Om det är ett fall av bronkial astma och nattliga exacerbationer av bronkospasm, rekommenderas patienter innan de går och lägger sig:

• gör andningspreparat Intal, Ditek eller inhalerad kortikosteroid, kan kombineras med ett sympatomimetiskt medel (t.ex. Salbutamol), eller använd Theotard, Retofil (uppvisa effekt i 12 timmar;
• när sputum uppträder kan du andas in en bronkodilator (Berotek, Atrovent, Salbutamol) och efter 15 minuter utföra inandning av slemlösande medel (saltlösning, läsklösning 2%, alkaliskt mineralvatten).

Läkemedel som lindrar bronkospasm

Som en del av akutvård för bronkospasm används inhalerade luftrörsvidgare med kort aktivitet (beta2-agonister, M-kolinolytika), eufyllin (teofyllin), kortikosteroidläkemedel med systemisk verkan.

Idag är huvudgruppen av läkemedel för akut behandling av bronkospasm kortverkande beta2-agonister. De har förmågan att snabbt eliminera spasmer och förbereda gynnsamma förhållanden för ytterligare verkan av antiinflammatoriska läkemedel.

En viktig egenskap hos beta2-agonister är deras selektivitet mot beta2-adrenoreceptorer. Salbutamol, fenoterol, terbutalin är optimala i detta avseende. Dessa läkemedel har färre biverkningar, inklusive att minimera sannolikheten för takykardi, hjärtrytmrubbningar, hypoxemi och så vidare. Beta2-agonister används som akutläkemedel för att eliminera bronkiala astmaanfall, för att förhindra bronkospasm orsakad av fysisk överbelastning eller allergisk process. Läkemedlen administreras genom en inhalation 1 till fyra gånger om dagen. Vid svår bronkospasm kan upp till 6 doser salbutamol användas.

Dessutom är beta2-agonister lämpliga för behandling av dyspné och bronkospasm hos äldre patienter. Vid oönskade biverkningar (muskeltremor, hjärtklappning) ändras dosen genom att kombinera läkemedlen med antikolinergika.

Användningen av metylxantiner (t.ex. teofyllin) är inte lika effektiv som användningen av inhalerade beta2-agonister, så de ordineras endast som ytterligare medel. De administreras intravenöst (5-10 ml 2,4% Eufylline), oralt (200-300 mg vardera).

Inhalerade kortikosteroider (beklometasondipropionat, mometasonfuroat, flunisolid, etc.) är de föredragna läkemedlen för att förebygga återfall av bronkospasm (särskilt vid bronkial astma), som är lämpliga vid alla svårighetsgrader av sjukdomen. De har hög antiinflammatorisk aktivitet, inklusive i allergisk (immun) inflammatorisk process. Inhalerade kortikosteroider ordineras till alla patienter med bronkialastma som tar kortverkande beta2-agonister mer än en gång om dagen. För klinisk förbättring används den genomsnittliga terapeutiska dosen (800 till 1000 mcg per dag) på morgonen och kvällarna, med efterföljande minskning till den minimalt effektiva dosen. Om effektiviteten av den genomsnittliga dosen är otillräcklig, ökas den till 2 000-2 500 mcg per dag för en vuxen patient.

Mastcellmembranstabilisatorläkemedel - Nedocromil, natriumkromoglykat - är inhalerade antiinflammatoriska läkemedel (icke-steroider), som ofta används för att eliminera bronkospasm hos patienter med mild ihållande form av bronkial astma, samt för att förhindra anfall av spasmer orsakade av fysisk aktivitet, inandning av kall luft, kontakt med allergener.

Antileukotriener - Montelukast, Zafirlukast - är så kallade leukotrienreceptorantagonister. De används för oral administrering hos patienter med aspirin-inducerad bronkospasm, såväl som attacker orsakade av allergiska processer eller fysisk överbelastning.

Systemisk administrering av systemiska kortikosteroider är indicerat till patienter med svår spasticitet, om höga doser inhalerade kortikosteroider i kombination med luftrörsvidgande medel inte är framgångsrika. Optimalt ta metylprednisolon eller prednisolon, som har en kort halveringstid. Börja vanligtvis med medelstora terapeutiska doser (prednisolon - från 20 till 40 mg per dag), fortsätt behandlingen i en vecka för att säkerställa en ihållande effekt. Därefter reduceras dosen till en halv tablett en gång var tredje dag.

Kontroll av svår bronkospasm kräver användning av en nebulisator, som kan uppnå en snabb klinisk effekt inom fem eller tio minuter. Nebulisator låter dig injicera direkt i bronkerna tillräckligt stora doser av luftrörsvidgande medel. I det här fallet har läkemedlen praktiskt taget ingen systemisk verkan och orsakar inte ett stort antal biverkningar, som det händer vid behandling av tabletter eller injicerbara läkemedel. Nebulisatorer - ett optimalt alternativ till parenteral behandling av svåra spastiska attacker. Läkemedel för administrering av nebulisatorer tillverkas i speciella nebulisatorer, till exempel:

• Ventolinnebulosor (en dos innehåller 2,5 mg av den aktiva ingrediensen salbutamol);
• Flixotide nebuliserad (en dos innehåller 2 mg flutikason).

Rekommenderad inhalation för bronkospasm:

• inhalatorer för bronkospasmer under den första timmen används tre gånger, med införandet av salbutamol (Ventolin) 2,5 mg var 20:e minut, sedan - varje timme tills en tydlig förbättring av välbefinnandet;
• Flixotide används efter inhalatoradministrering av en luftrörsvidgare upp till 2 gånger om dagen i en vecka.

Den optimala selektiva adrenomimetiken för lindring av bronkospasm är Salbutamol, som är en aktiv luftrörsvidgare. Formoterol och Albuterol har också en liknande effekt.

När det gäller kortikosteroider används de för att stoppa utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i luftvägarna, vilket i sin tur hjälper till att minska bronkospasm. Kortikosteroider används vanligtvis i form av inhalationer. Till exempel är det populära Pulmicort (budesonidpreparat) aktivt ordinerat för behandling av obstruktiva luftvägssjukdomar. Efter en enda inhalation med en torrpulverinhalator observeras en förbättring av lungfunktionen under flera timmar.

Läkemedlet Atropin används före kirurgiskt ingrepp och i synnerhet före anestesi som ett läkemedel för att förhindra laryngit och bronkospasm.

Som en del av en komplex terapi är det möjligt att använda det välkända kramplösande läkemedlet Nospa. Vanligtvis föreskrivs det för torra spastiska hostattacker i frånvaro av sputum. Utan läkarrecept, samt med mild hosta och frånvaro av andningssvårigheter. Ingen shpa används inte.

Hur lindrar man bronkospasm hos en vuxen utan medicin?

Läkare rekommenderar inte självmedicinering för bronkospasm, eftersom det är ett allvarligt problem som endast bör lösas i samarbete med den behandlande läkaren.

Innan utryckningsfordonet anländer ska patienten sitta på plats, kläderna lossas och en luftrörsvidgande inhalator ges. Erbjud inte patienten hostdämpande eller lugnande medel, applicera inte senapsplåster eller gnugga kroppen med något.

Under de interiktala perioderna kan du använda folkmetoder för att förebygga bronkospasm:

• förbered en infusion av en lika blandning av mor och styvmor, hagtornsfrukt, oreganoblad, klöverblommor, drick den i glaset cirka 5-6 gånger om dagen;
• förbered 1 liter infusion på basis av nässlor och gurkört, drick lite under dagen;
• brygg medunica, drick tre gånger om dagen 1 msk. l;
• använd lök eller vitlök med honung;
• drick morotsjuice och lingonjuice.

Andningsövningar har god effekt vid en attack av bronkospasm. Det är nödvändigt att ta en långsam grund inandning i 3 sekunder och en långsam utandning i 4 sekunder, varefter andan ska hållas (i 3-4 sekunder).

I stående läge kan du sätta ihop fötterna och andas in genom näsan, sträcka armarna uppåt vid inandningen och sänka dem vid utandningen. Sedan ska du andas ofta genom näsan, vifta med armarna fram och tillbaka, som om du omfamnar dig själv. Upprepa övningen och kombinera den med att gå på plats.

Förebyggande

För att minska riskerna för bronkospasm i barndomen bör du vara uppmärksam på följande rekommendationer:

• Träna på att amma barn till minst 1 års ålder (detta gäller särskilt för dem med en familjehistoria av bronkial spasm, allergier eller bronkial astma).
• Fullständig eliminering av dåliga vanor, särskilt rökning (detta gäller både för en kvinnas rökning under graviditeten och passiv inandning av cigarettrök).
• Införande av en hälsosam kompletterande mat, noggrann kontroll av de minsta manifestationerna av patologiska reaktioner i kroppen.
• Minimera barns kontakt med potentiella allergener (damm, pollen, etc.).

Hos vuxna reduceras förebyggandet av bronkial spasmer till att följa dessa regler:

• Maximal möjlig eliminering av den potentiella påverkan av faktorer som kan provocera bronkospasm (psyko-emotionell stress, dammigt rum, inandning av för kall eller varm luft, otillräcklig eller överdriven luftfuktighet, fysisk överbelastning, etc.).
• Systematisk ventilation av lokalerna.
• Regelbunden våtrengöring.
• Snabb behandling av eventuella luftvägs-, infektions- och allergisjukdomar, och om allergier finns, regelbundna kontroller och konsultationer med en allergiker med lämpliga rekommendationer.

Det är lättare att förhindra en spastisk attack än att korrigera en spasm som redan har inträffat. Personer i riskzonen bör lyssna på medicinska rekommendationer, om möjligt exklusive faktorer som kan provocera problemet. Om bronkospasm redan har inträffat, är det nödvändigt att undersökas av en lungläkare, allergiker, otorhinolaryngolog, kardiolog för att klargöra orsakerna till störningen.