Bronkospasm hos barn och vuxna

När lumen i små grenar av bronkerna är förträngd, sägs det att bronkospasm har uppstått, i samband med förlängd reflexkontraktion av glatta muskelfibrer som finns i bronkerna och bronkiolerna. Bronkospasm innebär en störning av gasutbytet i lungorna, och i komplexa fall - andningsstillestånd. Låt oss betrakta detta problem mer i detalj. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Bronkospasmer vid bronkialastma är ett vanligt problem som förekommer hos cirka 6–7 % av den allmänna befolkningen. Antalet personer med astma har nu nått 300 miljoner, och de flesta av dem har okontrollerbara bronkospasmanfall.

Sjukdomens förekomst beror på ett antal faktorer - i synnerhet på intensiteten av allergenkoncentrationen, på graden av miljöförorening, på kostens särdrag, på organismens immunreaktivitet och på genetiska parametrar.

I barndomen förekommer bronkial spasm oftast hos barn yngre än 7 år som har akut bronkit eller när en främmande kropp förtärs (inandas).

Orsaker bronkospasm

Bronkospasm är en av komponenterna i bronkial obstruktion, såväl som inflammation, ödem, viskös sputumsekretion etc. Glattmuskelspasmer och mukosal hypersekretion uppstår som en följd av effekten av irriterande ämnen, allergener, infektion etc. på slemhinnans vävnad i luftvägarna.

Bland de viktigaste patologiska tillstånden där bronkospasm noteras kan följande särskiljas:

• Astma;
• Kroniskt obstruktiv lungsjukdom, bronkit med obstruktion, bronkiolit;
• Allergisk reaktion, överkänslighet mot läkemedel.

Utvecklingen av spasmer beror på reflexkontraktion av glatta muskelfibrer, vilket sker som svar på någon irritation, såsom:

• Matförgiftning;
• Hysteri, psykisk störning, nervöst sammanbrott;
• Anafylaktisk chock;
• Allergisk reaktion mot tobaksrök, damm, kemikalier; [ 3 ]
• Excitation av prostaglandinreceptorer;
• Tar medicinering;
• Penetration av ett främmande föremål i bronkierna;
• Cystisk fibros;
• Tumörprocessen;
• Återfall av lungsjukdom, obstruktiv bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma;
• Återfall av kroniska yrkessjukdomar i andningssystemet;
• Stress, fysisk överbelastning. [ 4 ]

Laryngit, adenoidit, laryngotrakeit etc. Kan vara den direkta orsaken till spastisk bronkialkontraktion. I vissa fall provoceras problemet av kraftig inandning av starka lukter, kyla, stark emotionell stress, ohämmat skratt. Hos patienter som lider av hjärt-kärlsjukdomar kan bronkospasm bero på blodstas i lungcirkeln, vilket är förknippat med kompression av känsliga neuronreceptorer i bronkialväggarna.

Bronkospasm vid astma

Bronkial astma är en kronisk inflammatorisk luftvägssjukdom där bronkospasm är ett av de viktigaste symtomen. Bronkial sammandragning uppstår regelbundet, vilket beror på den inflammatoriska processen och ökad känslighet i andningssystemet för olika typer av stimuli. Bronkial astma kan vara atopisk (icke-infektiös) eller infektiös-allergisk. Ofta börjar astma som en atopisk sjukdom, men övergår senare till infektiös.

Bronkial spasm anses vara ett viktigt kännetecken för bronkial astma, liksom en attackliknande hosta. Bronkospasm och hosta, sputum är sparsamt och trögflytande eller saknas: dessa tecken utvecklas i en eskalerande bana och går igenom flera steg.

1. Predastmatiskt tillstånd åtföljs av torrhosta (ibland med liten mängd sputum), främst på natten, i form av attacker.
2. Attackerna med typisk astmatisk kvävning.
3. Astmatiska tillstånd (först finns det vattnig nässekret eller täppthet, nysningar, klåda i huden etc., sedan finns det en känsla av tryck i bröstet, problem med utandning, oförmåga att hosta).

Bronkospasm börjar vanligtvis snabbt, väsande andning uppstår, senare ökar de, bröstkorgen blir bredare, halsvenerna buktar ut, patienten svettas kraftigt. En sådan attack kräver omedelbar akutvård, följt av komplex behandling under perioderna mellan riktala punkter. För de flesta patienter används kortikosteroidinhalatorer och bronkodilatatorer samtidigt.

Läkemedelsinducerad bronkospasm

Den läkemedelsinducerade formen av bronkospasm är särskilt vanlig hos patienter med bronkialastma. Problemet kan uppstå som ett resultat av att man tar eller administrerar ett antal potentiellt aktiva läkemedel. De vanligaste är betablockerare, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika och ACE-hämmare.

Den grundläggande riskfaktorn för utveckling av läkemedelsinducerad bronkospasm är förekomsten av någon patologi i andningssystemet, inklusive bronkialastma. Andra faktorer kan också inkluderas:

• Rökning;
• Ärftlig predisposition;
• Bronkial överkänslighet.

Den kliniska bilden av läkemedelsinducerad bronkospasm kännetecknas inte av specificitet, så differentialdiagnos av den bakomliggande orsaken till denna sjukdom är ganska svår.

Terapeutiska åtgärder innefattar att så snabbt som möjligt utsätta det läkemedel som framkallar bronkospasm, och om detta är omöjligt att göra - minska dosen. Dessutom tillämpas allmänna terapeutiska principer som för behandling av bronkialastma.

Nervös bronkospasm

Nervös stress är en av de faktorer som kan provocera fram en attack av bronkospasm. Faktum är att kroppens reaktion på en stressig situation aktiverar immunförsvaret, vilket stimulerar frisättningen av vissa hormoner, vilket i sin tur provocerar fram utvecklingen av en attack.

Symtomatologin för nervös bronkospasm skiljer sig inte från andra varianter av denna patologi:

• Väsande andning, hosta;
• Andnöd;
• En tryckkänsla i bröstet.

Stressbronkial spasm kan orsakas av vilken provocerande händelse som helst:

• Konflikter och problem i skolan eller på jobbet;
• Ekonomiska svårigheter;
• Problem i mitt privatliv;
• Förlusten av en närstående;
• Tvångsflyttar, byte av jobb etc.

I vissa situationer är det inte möjligt att identifiera den utlösande faktorn.

Vid behandling av nervbronkospasm riktas behandlingen både mot själva överträdelsen och mot korrigering av nervsystemet. Dessutom ger läkare patienterna sådana rekommendationer:

• Försök att kontrollera din andning när stressen närmar sig, växla mellan djupa inandningar och utandningar och hantera din reaktion på händelsen;
• Lär dig att meditera, lugna dig själv och minska stressnivåer;
• Gör regelbunden fysisk träning, ta täta promenader i frisk luft;
• Få en god natts sömn, få kvalitetssömn.

Vid behov kan läkaren ordinera lugnande medel.

Bronkospasm på natten

Nattliga spastiska attacker är karakteristiska för bronkialastma och är en indikator på sjukdomens svårighetsgrad. För diagnostiska ändamål utförs en dynamisk studie av attackernas dagliga rytm, antalet uppvaknanden och sömnkvaliteten.

På natten minskar nivåerna av sådana hormoner:

• Kortisol är ett glukokortikosteroidhormon med utpräglad antiinflammatorisk aktivitet);
• Adrenalin är ett hormon som bland annat är en bronkdilaterare.

Detta ger insikt i varför den nattliga minskningen av hormonaktivitet bidrar till förekomsten av attacker hos individer med bronkialastma.

Bronkospasm ger sig uttryck på natten eller närmare morgonen. Upprepade attacker påverkar patientens allmänna välbefinnande, sömnkvaliteten och livet i allmänhet negativt. En person vaknar ofta, oroar sig och tar medicin istället för en normal nattsömn. Därefter uppstår sömnlöshet, ersatt av dagsömnighet och ökad irritabilitet.

Ytterligare utlösande faktorer för nattlig bronkospasm inkluderar:

• Felaktig (obekväm) sovställning, felaktigt valda kuddar och madrass;
• För kvav eller kall, torr luft;
• Olämpliga kläder för att sova (tight, obekväma).

I vissa fall indikerar förekomsten av nattliga attacker av bronkospasm otillräcklig (felaktig) behandling av bronkialastma.

Allergisk bronkospasm

Allergisk bronkospasm uppstår på grund av kontakt mellan lungsystemet och ett allergen, vilket framkallar ett otillräckligt immunsvar i försvarsmekanismen. Under påverkan av stimulansen sker excitation av nervändar, utvidgning av blodkärl, sammandragning av glatt muskulatur, det finns en stark torr hosta, tårflöde, stört allmäntillstånd.

När ett främmande protein-allergen kommer in i kroppen orsakar det en immunreaktion: om det irriterande ämnet inte neutraliseras i tid kommer symtomen att förvärras och reservförsvaret aktiveras, vilket är en typisk manifestation av detta är bronkial spasm och ödem i slemhinnan som bekläder de inre luftvägarna. På grund av regelbunden irritation produceras tjockt slem, som ackumuleras i alveolerna och därefter kan skapa gynnsamma förutsättningar för utveckling av bakteriell infektion. Som ett resultat av stagnation och infektion utvecklas allergisk bronkit. Följande faktorer kan bidra till detta:

• Dåliga vanor;
• Immunbrist;
• Dålig kvalitet, monoton, mager mat;
• Ogynnsamma miljöförhållanden;
• Okontrollerad användning av läkemedel;
• Bristande behandling eller felaktig behandling av andra allergiska tillstånd;
• Regelbunden kontakt med kemiska, organiska komponenter, potentiella allergener.

Behandling av allergisk bronkospasm ordineras efter en omfattande diagnostisk undersökning. Diagnosen ställs baserat på den initiala undersökningen och en detaljerad anamnesstudie, samt resultaten av laboratorie- och instrumentdiagnostik. [ 5 ]

Riskfaktorer

En attack av bronkospasm kan provoceras av inflammation, vävnadssvullnad, intag av matelement, kräkningar. Dessutom är spasm en naturlig reaktion på metakolintestet som används för diagnostiska ändamål vid bronkialastma.

Bland de faktorer som ökar risken för bronkial glattmuskelspasm:

• Ärftlig predisposition;
• Frekventa patologier i andningssystemet, akuta luftvägsinfektioner;
• Frekventa allergier;
• Dåliga miljöförhållanden;
• Behandling med vissa läkemedel (t.ex. användning av anaprilin eller propranolol vid bronkialastma, intravenös administrering av verapamil vid angina pectoris kan orsaka en attack av bronkospasm);
• Fysisk överbelastning;
• Rökning (alla typer av rökning, inklusive inandning av passiv rökning);
• Medfödda missbildningar i andningssystemet.

I de flesta fall är fenomenet bronkospasm förknippat med bronkialastma, mindre ofta - med trauma (främst termiska brännskador), direkt irritation av vagusnerven.

Patogenes

Bronkialväggarna innehåller glatta muskelfibrer, som under påverkan av vissa provocerande faktorer dras samman kraftigt. Detta sker för att förhindra att en potentiell patogen (infektiös agens) senare tränger in i de djupare delarna av luftvägarna. Patogenesen, mekanismen för bronkospasm, kan beskrivas steg för steg:

1. En patogen eller annan patogen irriterar bronkiernas slemhinnevävnad.
2. Musklerna drar ihop sig, vilket skapar ett hinder för "främlingens" efterföljande framsteg.
3. Spasmer i musklerna sätter tryck på bronkialkärlen, blodcirkulationen försämras.
4. Blodstas uppstår och svullnad utvecklas.
5. Som ett resultat av ökande vävnadsödem minskar bronkiallumen ytterligare, patientens tillstånd förvärras.

I det inledande skedet beror utvecklingen av bronkospasm på kroppens skyddande svar. Men vid långvarig glattmuskelspasm försämras syretillförseln till lungalveolerna avsevärt, vilket ytterligare förvärras av uppkomsten av ödem och utvecklingen av akut andningssvikt.

I ett försök att förse kroppen med en extra dos syre blir personens andning snabbare, andetagen blir tätare och korta, men situationen förbättras inte på grund av överdriven ansamling av luft i lungorna, eftersom utandningen fortsätter att vara svår. Syrebrist och överskott av koldioxid leder till utveckling av akut vävnadshypoxi. Utan kvalificerad medicinsk hjälp kan en attack av bronkospasm vara dödlig.

Symtom bronkospasm

Bronkospasm kan vara allergisk, paradoxal (när inhalerad medicin orsakar en omvänd reaktion i form av glattmuskelspasm), efterbelastning (orsakad av fysisk aktivitet) etc.

Följande anses vara typiska för dess manifestationer:

• Andningssvårigheter, andnöd;
• Utandningen förlängs;
• Hosta uppträder - torr, eller med frisättning av en liten mängd tjock, viskös sekretion;
• Det finns en känsla av tryck, tyngd i bröstet;
• Du kan höra väsande ljud i lungorna;
• Det finns en känsla av ångest, rädsla.

Mot bakgrund av vissa luftvägssjukdomar kan bronkospasm uppstå atypiskt eller dolt. I en sådan situation jämnas symtomen ut, de är inte intensiva, så de kräver en djupare diagnos med hjälp av speciella tester.

Om inga åtgärder vidtas för att eliminera den bronkospastiska attacken kommer den att fortskrida ytterligare:

• Hans andning blir intermittent, det visslar;
• Andningen blir ännu mer ansträngd, vilket förvärrar andnöden;
• Huden blir blek, den nasolabiala triangeln får en blåaktig nyans;
• Hjärtfrekvensen ökar.

Om bronkospasm utvecklas hos barn bör symtomen övervakas av föräldrar och närstående, eftersom spädbarn inte alltid kan prata om sina känslor och problem. Det är viktigt att noggrant observera sjukdomens manifestationer och vid första misstanke om bronkospasm ringa akut medicinsk hjälp.

Farliga första tecken som kräver omedelbart kontakt med läkare:

• Bullrig inandning eller utandning med synlig ansträngning;
• Väsande andning, väsande andning;
• Indragning och uppblåsning av näsvingarna;
• Anfall av icke-produktiv hosta (särskilt på natten);
• Ökad ångest, rädsla;
• Blek hud, blå läppar.

Hos barn är lungvolymen mindre och bronkiallumen smalare än hos vuxna. Som en konsekvens av detta åtföljs ofta bronkospasm av barns bronkit och allergiska processer. Dessutom är det allvarligare och kan snabbt provocera fram utvecklingen av svår andningssvikt.

Komplikationer och konsekvenser

Långvarig, kronisk bronkospasm kan orsaka hypoxi (syrebrist) och koldioxidförgiftning. Förutom en markant försämring av välbefinnandet sker en ökning av det intratorakala trycket, kompression av blodkärlen, vilket med tiden kan orsaka utveckling av pulmonell hjärtsjukdom och emfysem. Bronkospasm kan, om den inte behandlas, leda till fullständigt upphörande av andningsfunktion och hjärtaktivitet.

Akutvård sker vanligtvis genom att ett medicinskt team anländer på jour. Därefter remitterar läkaren patienten för vidare diagnostik. Det kan vara särskilt nödvändigt att konsultera en allergolog eller immunolog.

Långvariga attacker av hosta, kvävning och väsande andning bör inte ignoreras. I sådana situationer är det viktigt att vidta åtgärder och ringa ambulans så snart som möjligt, eller, om behandling redan har ordinerats, snabbt använda den medicin (inhalator) som läkaren ordinerat. Om astmatillståndet förvärras är det i de flesta fall dödligt.

Diagnostik bronkospasm

Först och främst utförs en diagnos för att fastställa orsakerna till en bronkospasmanfall. Läkaren lyssnar på patientens klagomål, utför en fysisk undersökning och utvärderar resultaten av ytterligare tester.

Viktiga frågor att ta reda på:

• Om du är allergisk mot något;
• Förekomst av atopiska patologier (bronkial astma, atopisk dermatit), inklusive de i familjelinjen.

Blodtryck, hjärtfrekvens och blodmättnadsnivå utvärderas nödvändigtvis.

Fysisk undersökning inkluderar:

• Bedömning av involveringen av accessoriska andningsmuskler i andningsprocessen;
• Bestämning av bröstkorgens rörlighet;
• Lyssnar efter torra och fuktiga raler;
• En bedömning av hemodynamiska störningar.

Spirometri utförs utan belastning, med medicinering och fysisk belastning, hyperventilation.

Spirometri kan utföras för att upptäcka:

• Med en sänkt PEF1 med mer än 10 % av det normala;
• Av minskad forcerad vitalkapacitet;
• Reversibilitet av obstruktion under påverkan av bronkodilatorer.

Dessutom kan dessa tester krävas:

• Blodprover med bestämning av COE och leukocytformel, blodbiokemi, lipidogram, koagulogram, syra-basbalans och blodelektrolyter;
• Urinanalys;
• Allergitester (hudförkalkningstester);
• Mätningar av partialtryck för syre och koldioxid;
• Elektrokardiografi;
• Spirografi, testning av bronkial hyperaktivitet;
• Bestämning av kväveoxid i utandningsluft;
• Mikroskopisk och bakteriologisk analys av sputum;
• Bronkoskopi med biopsi för efterföljande patohistologisk och immunhistokemisk undersökning;
• Röntgen av bröstkorgen.

Annan instrumentell diagnostik kan också användas, vilket bestäms av individuella indikatorer.

Differentiell diagnos

Bronkospasm bör differentieras med följande patologier:

• Bronkial astma;
• Obstruktiv bronkit;
• Bronkiolit (inklusive obliterativ form);
• Aspirationssyndrom;
• Främmande kroppar i luftstrupen, bronkierna, matstrupen;
• Kronisk bronkit;
• Lokaliserad pneumoskleros;
• Cystisk fibros;
• Ciliär dyskinesi syndrom;
• Tumörprocesser som påverkar eller komprimerar bronkerna, luftstrupen;
• Bronkopulmonell dysplasi;
• Kardiovaskulära, immunbristpatologier, störningar i det perifera och centrala nervsystemet.

Laryngospasm och bronkospasm skiljer sig först och främst genom att laryngospasm orsakar svårigheter att inandas, medan andning vid bronkospasm kännetecknas av svårigheter att utanda. Laryngospasm åtföljs av ofrivillig sammandragning av larynxmusklerna, och bronkospasm är en spastisk förträngning av bronkiolernas och de små bronkernas lumen. Både den första och den andra situationen är en anledning att konsultera en allmänläkare, öron-näsa-hals-specialist, barnläkare (om problemet upptäcks hos ett barn). [ 6 ]

Behandling bronkospasm

Behandlingen inkluderar symtomatiska åtgärder för att ge omedelbar lindring, såväl som förebyggande behandling och behandling vid baslinjen, för att kontrollera eventuella återfall av bronkospasm.

Framgångsrik behandling av bronkospastiska tillstånd innebär att man eliminerar eller minimerar orsakerna till bronkospasm. Behandlingsförloppet är vanligtvis långt, komplext och ordineras strikt individuellt.

Viktiga komponenter för framgångsrik behandling av bronkospasm:

• Tillhandahålla akutvård under anfall;
• Omfattande insatser under perioderna mellan inbördes intervaller;
• Användning av både läkemedel och icke-medicinska interventioner.

Läkemedelsinterventioner kan innefatta användning av sådana läkemedel:

• Bronkodilatorer (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Slemlösande medel (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Antiallergiska läkemedel (Suprastin, Claritin, etc.);
• Kombinerade bronkodilatorer (Ditek, Berodual).

En kombination av inhalerade kortikosteroider och bronkodilatorer rekommenderas för de flesta patienter.

Icke-medicinska effekter på bronkospasm inkluderar:

• Andningsövningar för att optimera dräneringsfunktionen i lungorna, där speciella dräneringspositioner och träning med forcerad förlängd utandning används;
• Måttlig fysisk aktivitet;
• LFC med praktik av cyklisk träning, doserad gång, långsam jogging, blandad motorisk aktivitet (växlande gång med löpning):
• Kiropraktisk vård, bröstmassage, nackkragemassage;
• Härdningsprocedurer (ultraviolett och luftbad, dousing och gnuggning, kontrasterande effekter, barfotagång på naturliga ytor, etc.).

Hur man snabbt lindrar bronkospasm?

Första hjälpen för en patient med bronkospasm består av följande åtgärder:

• Se till att luften är frisk (öppna ett fönster, lossa kläder, knäpp upp knappar);
• Användning av en av bronkdilaterarna (inhalerad administrering av Ventolin, Berotek, Atrovent och i komplicerade fall - Pulmicort, Beclazone, Dexametason);
• Intravenöst eufillin;
• Adrenalin ges genom injektion vid anafylaktisk chock.

De läkemedel som valts är ofta inhalatorer, vilket hjälper till att vidga luftvägarna på kort tid, minska slemhinnesvullnad och minimera mängden slemhinnesekretion.

Om det är ett fall av bronkial astmaanfall och nattliga förvärringar av bronkospasm rekommenderas patienterna att göra följande innan de går och lägger sig:

• Gör andningsförberedelser Intal, Ditek eller inhalerad kortikosteroid, kan kombineras med ett sympatomimetiskt medel (t.ex. salbutamol), eller använd Theotard, Retofil (uppvisar effekt i 12 timmar;
• När slem uppstår kan du inhalera en bronkdilaterare (Berotek, Atrovent, Salbutamol) och efter 15 minuter inhalera slemlösande medel (saltlösning, 2% sodalösning, alkaliskt mineralvatten).

Läkemedel som lindrar bronkospasm

Som en del av akutvården vid bronkospasm används inhalerade bronkodilatatorer med kort aktivitet (beta2-agonister, M-kolinolytika), eufyllin (teofyllin) och kortikosteroidläkemedel med systemisk verkan.

Idag är huvudgruppen av läkemedel för akut behandling av bronkospasm kortverkande beta2-agonister. De har förmågan att snabbt eliminera spasmer och skapa gynnsamma förutsättningar för vidare verkan av antiinflammatoriska läkemedel.

En viktig egenskap hos beta2-agonister är deras selektivitet gentemot beta2-adrenoreceptorer. Salbutamol, fenoterol och terbutalin är optimala i detta avseende. Dessa läkemedel har färre biverkningar, inklusive minimering av sannolikheten för takykardi, hjärtrytmrubbningar, hypoxemi och så vidare. Beta2-agonister används som akutmedicin för att eliminera astmaattacker, för att förhindra bronkospasm orsakad av fysisk överbelastning eller allergisk process. Läkemedlen administreras genom en inhalation 1 till fyra gånger om dagen. Vid svår bronkospasm kan upp till 6 doser salbutamol användas.

Dessutom är beta2-agonister lämpliga för behandling av dyspné och bronkospasm hos äldre patienter. Vid oönskade biverkningar (muskeltremor, hjärtklappning) ändras doseringen genom att läkemedlen kombineras med antikolinergika.

Användning av metylxantiner (t.ex. teofyllin) är inte lika effektivt som användning av inhalerade beta2-agonister, så de förskrivs endast som tilläggsmedel. De administreras intravenöst (5–10 ml 2,4 % eufyllin), oralt (200–300 mg vardera).

Inhalerade kortikosteroider (beklometasondipropionat, mometasonfuroat, flunisolid etc.) är de läkemedel som föredras för att förebygga återfall av bronkospasm (särskilt vid bronkial astma), och de är lämpliga oavsett sjukdomens svårighetsgrad. De har hög antiinflammatorisk aktivitet, inklusive vid allergiska (immuna) inflammatoriska processer. Inhalerade kortikosteroider förskrivs till alla patienter med bronkial astma som tar kortverkande beta2-agonister mer än en gång om dagen. För klinisk förbättring används den genomsnittliga terapeutiska dosen (800 till 1000 mcg per dag) på morgonen och kvällen, med efterföljande minskning till den minimalt effektiva dosen. Om den genomsnittliga dosens effektivitet är otillräcklig ökas den till 2 000–2 500 mcg per dag för en vuxen patient.

Mastcellsmembranstabiliserande läkemedel - nedokromil, natriumkromoglykat - är inhalerade antiinflammatoriska läkemedel (icke-steroider), som ofta används för att eliminera bronkospasm hos patienter med mild ihållande form av bronkialastma, samt för att förhindra spasmanfall orsakade av fysisk aktivitet, inandning av kall luft, kontakt med allergener.

Antileukotriener - Montelukast, Zafirlukast - är så kallade leukotrienreceptorantagonister. De används för oral administrering hos patienter med aspirininducerad bronkospasm, såväl som attacker orsakade av allergiska processer eller fysisk överbelastning.

Systemisk administrering av systemiska kortikosteroider är indicerat för patienter med svår spasticitet, om höga doser inhalerade kortikosteroider i kombination med bronkdilaterare inte är effektiva. Optimalt tas metylprednisolon eller prednisolon, vilka har en kort halveringstid. Vanligtvis börjar man med medelhöga terapeutiska doser (prednisolon - från 20 till 40 mg per dag), och fortsätter behandlingen i en vecka för att säkerställa en ihållande effekt. Därefter minskas dosen till en halv tablett en gång var tredje dag.

Kontroll av svår bronkospasm kräver användning av en nebulisator, som kan uppnå en snabb klinisk effekt inom fem eller tio minuter. En nebulisator gör det möjligt att injicera tillräckligt stora doser av bronkdilaterare direkt i bronkerna. I detta fall har läkemedlen praktiskt taget ingen systemisk effekt och orsakar inte ett stort antal biverkningar, som det händer vid behandling av tabletter eller injicerbara läkemedel. Nebulisatorer - ett optimalt alternativ till parenteral behandling av svåra spastiska attacker. Läkemedel för nebulisatoradministrering produceras i speciella nebulisatorer, till exempel:

• Ventolin-nebulor (en dos innehåller 2,5 mg av den aktiva substansen salbutamol);
• Flixotid nebuliserad (en dos innehåller 2 mg flutikason).

Rekommenderad inhalation vid bronkospasm:

• Inhalatorer för bronkospasmer under den första timmen används tre gånger, med introduktionen av salbutamol (Ventolin) 2,5 mg var 20:e minut, sedan - varje timme tills en tydlig förbättring av välbefinnandet;
• Flixotid används efter administrering av en bronkdilaterare via inhalator upp till 2 gånger per dag i en vecka.

Det optimala selektiva adrenomimetikumet för lindring av bronkospasm är salbutamol, som är en aktiv bronkodilator. Formoterol och albuterol har också en liknande effekt.

När det gäller kortikosteroider används de för att stoppa utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i luftvägarna, vilket i sin tur bidrar till att minska bronkospasm. Kortikosteroider används vanligtvis i form av inhalationer. Till exempel förskrivs det populära Pulmicort (budesonidpreparat) aktivt för behandling av obstruktiva luftvägssjukdomar. Efter en enda inhalation med en torrpulverinhalator observeras en förbättring av lungfunktionen under flera timmar.

Läkemedlet Atropin används före kirurgiskt ingrepp och i synnerhet före anestesi som ett läkemedel för att förebygga laryngit och bronkospasm.

Som en del av en komplex terapi är det möjligt att använda det välkända kramplösande läkemedlet Nospa. Vanligtvis ordineras det för torra spastiska hostanfall i frånvaro av slem. Utan läkares recept, såväl som vid mild hosta och frånvaro av andningssvårigheter. Nospa används inte.

Hur man lindrar bronkospasm hos en vuxen utan medicinering?

Läkare rekommenderar inte självmedicinering för bronkospasm, eftersom det är ett allvarligt problem som endast bör lösas i samarbete med den behandlande läkaren.

Innan utryckningsfordonet anländer ska patienten sitta ner, kläderna lossas och en bronkvidgande inhalator ges. Erbjud inte patienten hostdämpande eller lugnande medel, applicera inte senapsformade plåster eller gnid inte in kroppen med något.

Under perioderna mellan slemmet och slemmet kan du använda folkmetoder för att förebygga bronkospasm:

• Förbered en infusion av en lika blandning av mor och styvmor, hagtornsfrukter, oreganoblad, klöverblommor, drick den i glas cirka 5-6 gånger om dagen;
• Förbered 1 liter infusion baserad på nässlor och gurkört, drick lite under dagen;
• Brygg medunica, drick tre gånger om dagen 1 msk. L;
• Använd lök eller vitlök med honung;
• Drick morotsjuice och lingonjuice.

Andningsövningar har god effekt vid en bronkospasmanfall. Det är nödvändigt att ta en långsam, ytlig inandning i 3 sekunder och en långsam utandning i 4 sekunder, varefter andan ska hållas (i 3-4 sekunder).

I stående position kan du sätta ihop fötterna och andas in genom näsan, sträcka armarna uppåt vid inandning och sänka dem vid utandning. Sedan ska du andas ofta genom näsan och vifta med armarna fram och tillbaka, som om du omfamnar dig själv. Upprepa övningen och kombinera den med att gå på plats.

Förebyggande

För att minska riskerna för bronkospasm i barndomen bör du vara uppmärksam på följande rekommendationer:

• Amma gärna spädbarn tills de är minst 1 år (detta gäller särskilt för de med en familjehistoria av bronkial spasm, allergier eller bronkialastma).
• Fullständig eliminering av dåliga vanor, särskilt rökning (detta gäller både en kvinnas rökning under graviditeten och passiv inandning av cigarettrök).
• Introduktion av en hälsosam kompletterande mat, noggrann kontroll av de minsta manifestationerna av patologiska reaktioner i kroppen.
• Minimera barns kontakt med potentiella allergener (damm, pollen etc.).

Hos vuxna reduceras förebyggandet av bronkialkramper till att följa dessa regler:

• Maximal möjlig eliminering av potentiell påverkan av faktorer som kan provocera bronkospasm (psykoemotionell stress, dammigt rum, inandning av för kall eller varm luft, otillräcklig eller överdriven luftfuktighet, fysisk överbelastning, etc.).
• Systematisk ventilation av lokalerna.
• Regelbunden våtrengöring.
• Snabb behandling av eventuella luftvägssjukdomar, infektionssjukdomar och allergiska sjukdomar, och om allergier förekommer, regelbundna kontroller och konsultationer med en allergolog med lämpliga rekommendationer.

Det är lättare att förebygga en spastisk attack än att korrigera en spasm som redan har inträffat. Personer i riskzonen bör lyssna på medicinska rekommendationer, om möjligt utesluta faktorer som kan provocera problemet. Om bronkospasm redan har inträffat är det nödvändigt att undersökas av en pulmonolog, allergolog, öron-näsa-hals-specialist, kardiolog för att klargöra orsakerna till sjukdomen.