Klämd nerv i halsryggen hos vuxna och barn

Om de i vardagen säger "klämning av livmoderhalsnerven", så är en mer exakt medicinsk formulering definitionen: klämning av rötterna till cervikala ryggmärgsnerverna eller nervroten av cervikal plexus. Och detta är en av de vanligaste orsakerna till neurologiska problem i samband med nacken.[1]

Epidemiologi

Brott mot funktionen hos nervroten i halsryggen kan förekomma hos människor i alla åldrar, men enligt statistik kläms roten oftast i en ålder av 40-50 år.[2]

Och dess prevalens uppskattas till cirka 64-107 fall per 100 tusen människor.[3]

Orsaker klämd nervrot av cervical plexus

I halsens bakre triangel (scapulo-trapezius), mittemot de fyra övre  halskotorna  (under sternocleidomastoidmuskeln), finns ett nätverk av främre grenar av  ryggradsnerverna  CI-CIV anslutna till varandra, som kommer ut från ryggmärgen. Av halsryggraden genom de intervertebrala (foraminala) hålen. Detta lokala nervnätverk, som kallas  cervical plexus , är en del av det perifera nervsystemet.

Var och en av dessa nerver härrör från motoriska (främre) och sensoriska (bakre) rötter - axoner eller processer hos motsvarande neuroner, som lämnar den foraminala öppningen är sammankopplade till blandade fibrer (som leder efferenta och afferenta impulser).

De tre första cervikala nerverna (CI, CII och CIII) är förknippade med rörelser i huvudet och nacken; dermatom CII ger känsla till den övre delen av huvudet, och dermatom CIII ger känsla till bakhuvudet och en del av ansiktet.

Den cervikala plexus bildar mindre nervgrenar. Således bildar de överlägsna rötterna av CI-CII och de nedre rötterna av CII-CIII den neurala slingan av Ansa cervicalis, som ger innervering till hyoidmuskeln som är involverad i sväljning och artikulation. Flera andra grenar härrör från nervrötterna i plexus cervikal (små occipitala och stora öronnerver, tvärgående cervikala och supraklavikulära nerver) och ger motorisk innervation till nackens skelettmuskler samt sensorisk innervation (hudförnimmelser) i delar av nackknöl, nacke och axel. Dessutom passerar sympatiska sudomotoriska och vasomotoriska nervfibrer genom cervical plexus till blodkärlen och svettkörtlarna.[4]

De främsta orsakerna till klämda livmoderhalsnerver är förknippade med:

• skador på halsryggraden ;
• diskutsprång  mellan nackens kotor eller  diskbråck ;
• degenerativa förändringar i ryggraden, till exempel med cervikal  osteokondros ;
• spondylartros lokaliserad i halsryggraden  ;
• cervikal spondylos  eller med  diffus idiopatisk skeletthyperostos ;
• hypertrofi av kotornas facettleder, vilket leder till  cervikalt facettsyndrom ;
• utveckling av  ryggmärgstumörer .

Förutom skador och neoplasmer lokaliserade i halsryggraden (främst perineurala cystor), kan klämning av livmoderhalsnerven hos ett barn bero på medfödd oförening av halskotbågarna - spondylolys.

På grund av en skada som uppkommit under förlossningen (när den passerar genom födelsekanalen), med  kort halssyndrom  eller  medfödd muskulär torticollis , såväl som på grund av vårdslös hantering av barnet (som börjar hålla huvudet först efter 2,5-3 månader), halskotorna kan förskjutas, vilket orsakar klämning av halsnerven hos nyfödda.[5]

Riskfaktorer

Faktum är att klämning av en nerv är en patologisk process, och förutom de redan listade orsakerna till dess utveckling inkluderar experter riskfaktorerna för klämda nerver i halsryggen: en minskning av bentätheten, vilket ökar sannolikheten för ryggradsskador (spontana frakturer); hos barn - rakitis; hos vuxna - degenerativ-dystrofiska patologier i nackens vertebrala leder; ankyloserande spondylit; kyfos i halsryggen , hypertrofi av periradikulära fibrösa vävnader, långvarig hållningsstörning, etc.

Patogenes

Verkningsmekanismen på de motoriska och sensoriska nervrötterna i cervikal plexus (känslig för skador på grund av den dåligt utvecklade bindvävsskidan - epineurium) ligger i kränkningen av funktionerna i det perifera nervsystemet, det vill säga det finns en kränkning av nervledning.[6]

Mer detaljerat diskuteras patogenesen av smärta som uppstår under kompression av de cervikala nerverna och stenos av intervertebral foramen i publikationen -  Neuropatisk smärta. [7]

Hos vuxna kombineras oftast cervikal osteokondros och klämda nerver. Mer information i materialet -  Osteokondros i ryggraden: neurologiska komplikationer

Symtom klämd nervrot av cervical plexus

När nervroten av cervikal plexus kläms, utvecklas cervikal radikulopati (från latin nervi radix - nervrot) eller  neuralgi , och dess första tecken manifesteras  av nacksmärta  - bakom och på sidan.

Smärta när en nerv kläms i livmoderhalsen kan vara matt, värkande eller brännande och skjutande - i vila, såväl som med flexion-förlängning av nacken och vridning av huvudet. I senare skeden uppträder utstrålande smärta i fingrar och händer.

Dessutom inkluderar neuralgiska symtom begränsning av rörelse i halsryggraden och nedsatt känslighet - parestesi, som manifesteras av domningar i huden och stickningar, spridning till nacken och bakhuvudet, axeln och nyckelbenet, submandibulär region och övre skulderblad. I de flesta fall visar sig cervikal radikulopati å ena sidan, men bilaterala symtom är också möjliga.[8]

Dessutom gör huvudet ofta ont när en nerv kläms i livmoderhalsregionen, och med brist på syre som kommer in i hjärnan med blodflödet, blir det yrsel när livmoderhalsnerven kläms och till och med svimmar.

Medan rörelsestörningar på grund av klämning av de cervikala spinalnerverna är sällsynta (eftersom musklerna som kontrolleras av dem kännetecknas av ökad innervation), kan motoriska problem fortfarande observeras: med kompression av CI-CII är flexion-extension av nacken svårt; begränsad lateral böjning av nacken vid lutning av huvudet (med nypande CIII); axelhöjning och abduktion (CIV-CV), armbågsböjning och handledsförlängning (CVI), armbågsförlängning och handledsböjning (CVII) och tumförlängning (om CVIII cervikal nervrot är sammanpressad) kan vara svåra.[9]

Mer information i artikeln -  Symtom på lesioner i cervical plexus och dess grenar

Komplikationer och konsekvenser

Bland de karakteristiska konsekvenserna och komplikationerna är: domningar i fingrarna och försvagning av händerna; utveckling av cervikal migrän (kronisk bultande huvudvärk med yrsel och tinnitus) -  Barre-Lieu syndrom ; utveckling av parapares och paraplegi.

Det kan också förekomma en minskning av längden på halsryggradens muskler och dess försvagning, stelhet i lederna, ihållande ställningsstörningar.

Diagnostik klämd nervrot av cervical plexus

För att ställa en diagnos är en fysisk undersökning av patienten, fixering av hans klagomål och en fullständig historia nödvändig.

Instrumentell diagnostik används för visualisering:

• röntgen av halsryggraden  med  spondylometri ;
• MRT eller  datortomografi av nacken ;
• ultraljud av nerverna ;
• elektromyografi.[10]

Differentiell diagnos

Specialister utför också differentialdiagnos med vertebrobasilärt syndrom som har en vaskulär etiologi; med cervikalt myofascialt smärtsyndrom med nackmyosit eller myogelos; med demyeliniserande polyneuropati (inklusive syringomyeli), såväl som perifera motorneuropatier i fokala CNS-lesioner och motorneuronsjukdomar; med neuralgisk amyotrofi (Parsonage-Turners syndrom) etc.[11]

Behandling klämd nervrot av cervical plexus

Etiologisk behandling är inriktad på orsaken till klämning, det vill säga det är nödvändigt att  behandla cervikal osteokondros , förskjutning av kotorna eller  behandling av vertebral bråck .

Symtomatisk behandling består i att läkaren ordinerar ett bedövningsmedel för en klämd cervikal nerv.[12]

Först och främst är dessa tabletter som: Paracetomol,  Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, etc.), Ketanov,  Diklofenak  och preparat som innehåller diklofenaknatrium; Renalgan  (Maksigan). Läs också - Piller mot neuralgi.

Vitaminer B1, B6 och B12 kan förskrivas.

Behandling hemma utförs med hjälp av lokala botemedel, dessa är geler och salvor:  Menovazan , Deep Relief och Dolgit (med ibuprofen), produkter med nimesulid eller ketoprofen. För mer information, se -  Salvor mot nacksmärta

Med ett allvarligt smärtsyndrom ordineras också smärtstillande medel för att klämma livmoderhalsnerven - peri- eller paraneural  novokainblockad .

Läs mer i publikationen -  Behandling av neuropatisk smärta

Standardbehandlingen för rörelseproblem vid nervledningsstörningar är sjukgymnastik, se -  Fysioterapi vid neurit och neuralgi av perifera nerver

Patienter ordineras terapeutisk massage (för att förbättra muskeltrofism) och speciell gymnastik för klämd cervikal nerv - för att upprätthålla det befintliga rörelseomfånget. Det är nödvändigt att systematiskt utföra sådana övningar för att klämma livmoderhalsnerven som kontralateral rotation och laterala lutningar av nacken när du står eller sitter, höjer huvudet med främre böjning av nacken i liggande position, isometriska övningar för musklerna i de övre extremiteterna, etc.

Läs också:

• Terapeutisk träning för cervikal osteokondros
• Förskjutning av halskotorna

I fall av låg effektivitet av konservativ terapi och ett tydligt motoriskt underskott, tillgrips kirurgiska metoder: främre diskektomi eller corpectomy (dekompression) av halskotan, artroplastik av intervertebral disk, laminotomi eller foraminotomi.

Förebyggande

Är det möjligt att förhindra klämda nerver? Om du inte skadar halsryggraden, övervakar din hållning, följer en hälsosam och fysiskt aktiv livsstil, kan risken för att utveckla denna patologi minskas.

Prognos

I fallet med klämning av livmoderhalsnerven - nervroten av livmoderhalsplexus, är prognosen för dess resultat och neurologiska konsekvenser direkt relaterad till orsaken. [13]Tyvärr kan konsekvenserna vara kroniska (irreversibla) till sin natur.