Nerv i kläm i halsryggen hos vuxna och barn

Om man i vardagligt språkbruk säger "klämd halsnerv", så är en mer exakt medicinsk formulering definitionen: klämda halsryggsnervrötter eller halsplexusnervrötter. Och detta är en av de vanligaste orsakerna till neurologiska problem i samband med nacken. [ 1 ]

Epidemiologi

Dysfunktion i nervroten i halsryggraden kan förekomma hos personer i alla åldrar, men enligt statistik inträffar oftast nypning av roten i åldern 40-50 år. [ 2 ]

Och dess prevalens uppskattas till cirka 64–107 fall per 100 000 personer. [ 3 ]

Orsaker Påverkan på nervroten i plexus cervikalis

I den bakre triangeln av halsen (scapulotrapezoid), mittemot de fyra övre halskotorna (under sternocleidomastoideusmuskeln), finns ett nätverk av sammankopplade främre grenar av ryggradsnerver CI-CIV, som utgår från halsryggens ryggmärg genom de intervertebrala (foraminala) öppningarna. Detta lokala nervnätverk, kallat cervikalplexus, är en del av det perifera nervsystemet.

Var och en av dessa nerver har sitt ursprung i de motoriska (främre) och sensoriska (bakre) rötterna - axonerna eller processerna hos motsvarande neuroner, som, ut ur foraminalöppningen, sammanfogas till blandade fibrer (som leder efferenta och afferenta impulser).

De tre första cervikala nerverna (CI, CII och CIII) är involverade i huvudets och halsens rörelser; CII-dermatomet ger känsel till toppen av huvudet och CIII-dermatomet till baksidan av huvudet och delar av ansiktet.

Halsplexus cervikalis bildar mindre nervgrenar. Således bildar de övre rötterna CI-CII och de nedre rötterna CII-CIII nervöglan Ansa cervicalis, som innerverar hyoidmuskeln, som är involverad i sväljning och artikulation. Flera andra grenar utgår från nervrötterna i halsplexus cervikalis (lilla occipitala och stora öronnerven, transversala halsnerven och supraclavikulära nerverna) och ger motorisk innervation av skelettmusklerna i nacken, samt sensorisk innervation (hudförnimmelser) i delar av bakhuvudet, nacken och axeln. Dessutom passerar sympatiska sudomotoriska och vasomotoriska nervfibrer genom halsplexus cervikalis till blodkärlen och svettkörtlarna. [ 4 ]

De främsta orsakerna till klämda cervikala nerver är relaterade till:

• skador på halsryggen;
• utskjutande disk mellan nackkotorna eller diskbråck;
• degenerativa förändringar i ryggraden, till exempel med cervikal osteokondros;
• lokaliserad i halsryggraden spondyloartros;
• cervikal spondylos eller diffus idiopatisk skeletal hyperostos;
• hypertrofi av kotornas facettleder, vilket leder till cervikalt facettsyndrom;
• bildandet av ryggmärgstumörer.

Förutom skador och neoplasmer lokaliserade i halsryggen (främst perineurala cystor), kan cervikalnervinklämning hos ett barn orsakas av medfödd utebliven fusion av halskotbågarna – spondylolys.

På grund av trauma under förlossningen (under passage genom förlossningskanalen), vid kortnacksyndrom eller medfödd muskulär torticollis, samt på grund av vårdslös hantering av spädbarnet (som börjar hålla huvudet först vid 2,5-3 månader), kan halskotorna förskjutas, vilket orsakar klämning av halsnerven hos nyfödda. [ 5 ]

Riskfaktorer

Faktum är att klämning av vilken nerv som helst är en patologisk process, och utöver de redan listade orsakerna till dess utveckling inkluderar experter följande riskfaktorer för klämning av en nerv i halsryggen: minskad bentäthet, vilket ökar sannolikheten för ryggmärgsskador (spontana frakturer); hos barn - rakit; hos vuxna - degenerativa-dystrofiska patologier i nackens kotleder; Bechterews sjukdom; kyfos i halsryggen, hypertrofi av periradikulära fibrösa vävnader, långvariga hållningsstörningar, etc.

Patogenes

Verkningsmekanismen på de motoriska och sensoriska rötterna i nerverna i cervikalplexus (som är sårbara för skador på grund av den dåligt utvecklade bindvävsmanteln - epineurium) ligger i störningen av det perifera nervsystemets funktioner, det vill säga en störning av nervledningen observeras. [ 6 ]

Patogenesen av smärta som uppstår vid kompression av cervikala nerver och stenos av intervertebral foramen behandlas mer detaljerat i publikationen – Neuropatisk smärta [ 7 ]

Hos vuxna kombineras oftast cervikal osteokondros och klämd nerv. Mer information i materialet - Ryggradens osteokondros: neurologiska komplikationer

Symtom Påverkan på nervroten i plexus cervikalis

När roten av plexus cervicalis kommer i kläm utvecklas cervikal radikulopati (från latinets nervi radix – nervrot) eller neuralgi, och dess första tecken manifesteras av nacksmärta – i ryggen och på sidan.

Smärta från en klämd nerv i nackregionen kan vara dov, värkande eller brännande och stickande – i vila, såväl som vid böjning och lossning av nacken och vridning av huvudet. I senare skeden uppstår utstrålande smärta i fingrar och händer.

Dessutom inkluderar neuralgiska symtom begränsad rörlighet i halsryggraden och sensoriska störningar – parestesi, vilket manifesterar sig som domningar i huden och stickningar, som sprider sig till nacke och baksida huvud, axel och nyckelben, submandibulära regionen och övre delen av skulderbladen. I de flesta fall manifesterar sig cervikal radikulopati på ena sidan, men bilaterala symtom är också möjliga. [ 8 ]

Huvudvärk är också vanligt när en nerv i nackeregionen kläms, och när det saknas syre i hjärnan med blodflödet kan yrsel och till och med svimning uppstå när nackenerven kläms.

Även om rörelsestörningar på grund av klämda cervikala spinalnerver är sällsynta (eftersom musklerna de kontrollerar vanligtvis är starkt innerverade), kan rörelseproblem fortfarande uppstå: med CI-CII-kompression är nackflexion och extension svår; lateral flexion av nacken när huvudet lutas är begränsad (med CIII klämd); axelhöjning och abduktion (CIV-CV), armbågsflexion och handledsextension (CVI), armbågsextension och handledsflexion (CVII) och tumextension (om den cervikala nervroten CVIII är klämd) kan vara svåra. [ 9 ]

Mer information i artikeln - Symtom på skador på cervikalplexus och dess grenar

Komplikationer och konsekvenser

Karakteristiska konsekvenser och komplikationer inkluderar: domningar i fingrarna och försvagning av händerna; utveckling av cervikal migrän (kronisk pulserande huvudvärk med yrsel och tinnitus) – Barre-Lieou syndrom; utveckling av parapares och paraplegi.

Det kan också finnas en minskning av längden på musklerna i halsryggraden och dess försvagning, stelhet i lederna och ihållande hållningsstörningar.

Diagnostik Påverkan på nervroten i plexus cervikalis

För att ställa en diagnos är en fysisk undersökning av patienten, registrering av hans besvär och en fullständig anamnes nödvändig.

Instrumentell diagnostik används för visualisering:

• Röntgen av halsryggraden med spondylometri;
• MR- eller datortomografi av nacken;
• Ultraljud av nerver;
• elektromyografi. [ 10 ]

Differentiell diagnos

Specialister utför även differentialdiagnostik vid vertebrobasilärt syndrom av vaskulär etiologi; vid cervikalt myofascialt smärtsyndrom med myosit i nacken eller myogelos; vid demyeliniserande polyneuropatier (inklusive syringomyeli), samt perifera motoriska neuropatier med fokala lesioner i centrala nervsystemet och sjukdomar i motoriska neuroner; vid neuralgisk amyotrofi (Parsonage-Turners syndrom), etc. [ 11 ]

Behandling Påverkan på nervroten i plexus cervikalis

Etiologisk behandling inriktas på orsaken till klämningen, det vill säga att det är nödvändigt att behandla cervikal osteokondros, förskjutning av kotorna eller behandling av kotbråck.

Symtomatisk behandling innebär att läkaren förskriver smärtstillande medel för en klämd cervikalnerv. [ 12 ]

Först och främst är det tabletter som: Paracetamol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, etc.), Ketanov, Diklofenak och läkemedel som innehåller natriumdiklofenak; Renalgan (Maxigan). Läs även - Tabletter mot neuralgi.

Vitamin B1, B6 och B12 kan förskrivas.

Behandling hemma utförs med lokala läkemedel, dessa är geler och salvor: Menovazan, Deep Relief och Dolgit (med ibuprofen), läkemedel med nimesulid eller ketoprofen. För mer information, se - Salvor för nacksmärta

Vid svår smärtsyndrom förskrivs även smärtlindrande injektioner för klämda cervikala nerver - peri- eller paraneural novokainblockad.

Mer information i publikationen - Behandling av neuropatisk smärta

Standardbehandlingen för rörelseproblem vid nervledningsrubbningar är fysioterapi, se - Sjukgymnastik för neurit och neuralgi i perifera nerver.

Patienter ordineras terapeutisk massage (för att förbättra muskeltrofismen) och speciell gymnastik för klämda cervikala nerver - för att bibehålla det befintliga rörelseomfånget. Det är nödvändigt att systematiskt utföra sådana övningar för klämda cervikala nerver som kontralateral rotation och laterala böjningar av nacken medan man står eller sitter, lyfta huvudet med främre böjning av nacken i liggande läge, isometriska övningar för musklerna i de övre extremiteterna, etc.

Läs också:

• Sjukgymnastik för cervikal osteokondros
• Förskjutning av halskotor

Vid låg effektivitet av konservativ behandling och uppenbar motorisk underskott används kirurgiska metoder: främre dissektion eller korpektomi (dekompression) av halskotan, artroplastik av intervertebraldisken, laminotomi eller foraminotomi.

Förebyggande

Är det möjligt att förebygga klämda nerver? Om du inte skadar halsryggen, är uppmärksam på din hållning och upprätthåller en hälsosam och fysiskt aktiv livsstil, kan risken för att utveckla denna patologi minskas.

Prognos

Vid klämning av cervikalnerven – roten till nerven i cervikalplexus – är prognosen för dess utfall och neurologiska konsekvenser direkt relaterade till orsaken. [ 13 ] Tyvärr kan konsekvenserna vara kroniska (irreversibla).