Cervikal plexus

Halsplexus (plexus cervicales) bildas av de främre grenarna av de fyra övre halsnervarna (CI-CIV). Den främre grenen (CII) utgår mellan den främre och laterala rectus capitis-muskeln, de återstående främre grenarna utgår mellan den främre och bakre intervertebralmuskeln, bakom vertebralarterian.

Cervikal plexus, dess grenar och innerverade organ

Nerver (grenar) i cervikalplexus	Ryggmärgssegment	Innerverade organ
Muskulösa grenar	CI-CIV	Främre och lateral capit; lång capit och colli-muskler; levator scapulae; scalenus och främre intertransversala muskler; sternocleidomastoideus och trapeziusmuskler
Övre och nedre rötter i cervikalöglan	CI-CIII	Sternohyoid-, sternothyroid-, omohyoid- och tyreohyoidmusklerna
Mindre occipital nerv	CII-CIII	Hud i den laterala delen av occipitala regionen
Större occipital nerv	CIII	Huden på öronet och den yttre hörselgången
Tvärnerven i nacken	CIII	Hud i nackens främre och laterala områden
Supraklavikulära nerver	CII-CIV	Huden på den laterala halsen och nyckelbensområdet, samt huden över deltamusklerna och pectoralis major-musklerna
Frenisk nerv	CIII-CIV (CV)	Diafragma, pleura, hjärtsäck, peritoneum som täcker diafragman, lever och gallblåsa

Plexusen är belägna lateralt om de transversala processerna, mellan ursprunget för den främre scalenusmuskeln och longus colli-muskeln (medialt), den mellersta scalenusmuskeln, levator scapulae-muskeln och splenius colli-muskeln lateralt. Plexusen är täckt anteriort och lateralt av sternocleidomastoideusmuskeln.

Den cervikala plexusen har förbindelser med hypoglossusnerven via de främre grenarna av den första och andra cervikala spinalnerven, med accessorisk nerv, med plexus brachialis (via den främre grenen av den fjärde cervikala spinalnerven) och med den övre cervikala ganglionen i den sympatiska stammen.

Cervikalplexus avger muskelgrenar som innerverar de långa musklerna i huvud och nacke, scalenmusklerna, den laterala och främre rectus capitis, levator scapulae samt trapezius- och sternocleidomastoideusmusklerna. Cervikalplexus avger också fibrer som bildar den nedre rotleden (radix inferior) i cervikalöglan. Den övre rotleden (radix superior) i denna ögla bildas av den nedåtgående grenen av nervus hypoglossus. Fibrerna som sträcker sig från cervikalöglan innerverar de ytliga musklerna i nacken, som är belägna under hyoidbenet.

De sensoriska grenarna av plexus cervicalis är den mindre occipitalnerven, den större auricularnerven, den transversala halsnerven och de supraclavikulära nerverna. Dessa nerver utgår från plexus, böjer sig runt den bakre kanten av sternocleidomastoideusmuskeln och mynnar ut under den i den subkutana vävnaden. Den längsta nerven i plexus cervicalis är nervus phrenicus.

1. Den mindre nacknerven (n. occipitalis minor) bildas huvudsakligen av grenar från den andra och tredje cervikala spinalnerven. Den utgår under huden vid den bakre kanten av sternocleidomastoideusmuskeln, löper uppåt och bakåt och innerverar huden bakom och ovanför öronmuskeln.
2. Den stora öronnerven (n. auricularis magnus) består huvudsakligen av fibrer från den tredje och, i mindre utsträckning, den fjärde cervikala spinalnerven. Projektionen av denna nervs utgång mot halsen är belägen vid gränsen mellan den övre och mellersta tredjedelen av den bakre kanten av m. sternocleidomastoideus. Den stora öronnerven är uppdelad i främre och bakre grenar, som går uppåt. Den bakre grenen går vertikalt uppåt och innerverar huden på öronstyckets bakre och laterala ytor, huden på örsnibben. En del av fibrerna genomborrar brosket i öronstycket och innerverar huden på den yttre hörselgången. Den främre grenen av den stora öronnerven går snett framåt och innerverar ansiktets hud i området kring parotis spottkörteln.
3. Den tvärgående halsnerven (n. transversus colli) består av fibrer från den främre grenen av den tredje cervikala spinalnerven. Nerven kommer ut under den bakre kanten av sternocleidomastoideusmuskeln, går framåt, avger övre och nedre grenar som penetrerar halsens subkutana muskel och går till huden på halsens främre delar. Den tvärgående halsnerven anastomoserar med ansiktsnervens cervikala gren, vars fibrer når halsen för att innervera halsens subkutana muskel.
4. De supraklavikulära nerverna (nn. supraclaviculares) bildas huvudsakligen av grenar av den fjärde och delvis femte cervikala spinalnerven. De supraklavikulära nerverna uppträder på ytan av den subkutana muskeln i nacken i nivå med mitten av den bakre kanten av sternocleidomastoideusmuskeln, sträcker sig nedåt, sprider sig ut och innerverar huden ovanför nyckelbenet och i den övre främre delen av bröstkorgen (upp till nivån av det tredje revbenet). Beroende på deras placering finns det mediala, intermediära och laterala supraklavikulära nerver (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Frenisk nerv (n. phrenicus) bildas huvudsakligen av de främre grenarna av den tredje och fjärde cervikala spinalnerven, går vertikalt ner längs den främre ytan av den främre scalenmuskeln, passerar in i brösthålan mellan arteria subclavia och vena, medialt om arteria thoracica inre. Sedan går nerven bredvid pleurakupolen, framför lungroten, under mediastinumpleura. Den högra freniska nerven passerar längs den laterala ytan av vena cava superior, gränsar till hjärtsäcken och är belägen framför den vänstra freniska nerven. Den vänstra freniska nerven korsar aortabågen framför och penetrerar diafragman vid gränsen mellan sencentrum och dess revben. De motoriska fibrerna i freniska nerverna innerverar diafragman, de sensoriska fibrerna går till pleura och hjärtsäcken (perikardgren, r. pericardiacus). En del av grenarna av nervus phrenicus - de phrenic-abdominala grenarna (rr. phrenicoabdominales) - passerar in i bukhålan och innerverar bukhinnan som bekläder diafragman. Den högra nervus phrenicus passerar i transit (utan avbrott) genom celiac plexus till bukhinnan som täcker levern och gallblåsan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]