Diffus idiopatisk skelett hyperostos

Diffus idiopatisk skeletthyperostos (DISG) är en sjukdom i ryggradens ligamentapparat. Orsaken till DISG är okänd. Tecken på sjukdomen är en kontinuerlig förening av liggande strukturer i ryggraden, som sträcker sig åtminstone tre vertebrala utrymmen. Shsego alltmer diffusa idiopatisk skelett hyperostos utvecklas i bröst-ländrygg avdelningen, men också kan påverka halskotpelaren, revben och bäcken.

Diffus idiopatisk skeletthyperostos orsakar styvhet och smärta i livmoderhalsen och thorax-ländryggen. Symtom ökar med uppvaknande och på natten. När sjukdomen påverkar livmoderhalsen kan cervikal myelopati utvecklas. När de främre strukturerna i halsen är involverade kan dysfagi förekomma. Diffus idiopatisk skeletthyperostos uppträder vid 50-60 årsåldern. Det kan också orsaka stenos i ryggradskanalen med inermittiterande lameness. Män blir sjuka dubbelt så ofta. Sjukdomen är mer mottaglig för kaukasoid-rasen. Hos patienter med DISH, diabetes mellitus, hypertoni och fetma är vanligare än hos befolkningen som helhet. Diffus idiopatisk skeletthyperostos diagnostiseras vanligtvis under ryggradens röntgen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symtom på diffus idiopatisk skelett hyperostos

Patienter med skål klagar på styvhet och smärta i det drabbade segmentet av ryggraden eller benet. Patienterna kan också uppmärksamma domningar, svaghet, nedsatt koordinering i extremiteterna som är inerta av det drabbade segmentet. Ofta finns det muskelspasmer och ryggont, som strålar in i samma område. Ibland upplever patienter med DISH komprimering till toppen, nervrot och hästsvans, vilket leder till myelopati eller hästsvans syndrom. Diffus idiopatisk skeletthyperostos är den näst vanligaste orsaken till cervikal myelopati efter cervikal spondylos. Patienter som lider av lumbar myelopati eller hästsvans syndrom har varierande svaghet i benen och symtom på dysfunktion i blåsan och tarmarna, vilket är en akut neurokirurgisk situation och kräver lämplig behandling.

Undersökningen

Diffus idiopatisk skeletthyperostos diagnostiseras under radiografi. Det patognomoniska symptomet är en kontinuerlig förening av liggande strukturer i ryggraden, som sträcker sig åtminstone 3 segment. Höjden på den intervertebrala skivan är bevarad. Med misstanke och myelopati ger MR läkaren den mest kompletta informationen om ryggmärgs och ryggradens tillstånd. MR är mycket tillförlitlig och hjälper till att identifiera en annan patologi som kan utsätta en patient för risken för att utveckla irreversibel skada på ryggmärgen. Patienter som är kontraindicerade i MRT (närvaron av pacemakers) som andrahandsval visar CT eller myelografi. Radionuklidstudier av ben eller radiografi indikeras för misstänkta frakturer eller benpatologier.

Dessa metoder är undersökningar ge användbar information till läkaren om neuroanatomi och Elektromyografi och studieledningshastighet av nerver lämna uppgifter om neurofysiologi, som kan fastställa aktuell status för vart och ett av nervroten och ländryggen plexus. Laboratorietester, inklusive ett allmänt blodprov. ESR. Ett biokemiskt blodprov ska utföras om diagnosen "diffus idiopatisk skelett hyperostos" är osäker.

Komplikationer och diagnostiska fel

Underlåtenhet att noggrant diagnostisera diffus idiopatisk skelett hyperostos kan exponera patienten för risken för att utveckla myelopati, som, om den inte behandlas, kan utvecklas till paraparesis eller paraplegi. Elektromyografi hjälper till att särskilja mellan plexopati och radikulopati och för att diagnostisera befintlig tunnelturopati, vilket kan snedvrida diagnosen.

Med tanke på föreningen av diffus idiopatisk skeletthyperostos med multipelt myelom och Pagets sjukdom, måste dessa potentiellt livshotande tillstånd inkluderas i differentialdiagnosen. Diffus idiopatisk skeletthyperostos kan existera samtidigt med degenerativ artrit och diskogen sjukdom. Varje sjukdom kräver sin egen specifika behandling.

[8],

Differentiell diagnos av diffus idiopatisk skelett hyperostos

Diffus idiopatisk skeletthyperostos är en röntgendiagnos som bekräftas av en kombination av anamnese, fysisk undersökning och MR-data. Smärtsyndrom som kan imitera diffus idiopatisk skelett hyperostos innefattar sträckning av nacken och nedre delen av ryggen, inflammatorisk artrit, ankiloziruyushy spondylit, ryggmärgssjukdomar, rötter, plexus och nerv. 30% av patienterna med multipelt myelom eller Pagets sjukdom lider av DISG. Det är nödvändigt att utföra laboratorieforskning, som inkluderar fullständig blod, SR, antinukleära antikroppar, HLA B-27-antigenet och biokemiska blodprover för att utesluta andra orsaker till smärta, om diagnos av diffusa idiopatisk skelett hyperostos är osäkert.

[9], [10], [11], [12]

Behandling av diffus idiopatisk skeletthyperostos

Vid behandling av diffus idiopatisk skeletthyperostos är ett flerkomponent-tillvägagångssätt mest effektivt. Sjukgymnastik, som inkluderar termiska förfaranden. Måttlig fysisk aktivitet och djupt avslappnande massage i kombination med NSAID och muskelavslappnande medel (tizanidin) är den mest föredragna behandlingen. Med uthållig smärta indikeras en epidural blockad. Vid behandling av bakgrunds sömnstörningar och depression, tricykliska antidepressiva medel, såsom amitriptylin, som kan behandlas med 25 mg per natt