Spinalnerver

Ryggmärgsnerver (n. spinales) är parvis belägna nervstammar i metameriska riktningar. Hos människor finns det 31–33 par ryggmärgsnerver: 8 par cervikala, 12 par thorakala, 5 par ländryggsnerver, 5 par korsbensnerver och 1–3 par svanskotansnerver, vilket motsvarar 31–33 segment av ryggmärgen. Varje ryggmärgsnerv motsvarar till sitt ursprung ett visst segment av kroppen och innerverar det hudområde (som härstammar från dermatomet) som utvecklats från detta segment, muskler (från myotomet) och ben (från sklerotomet).

Ryggmärgsnerven börjar med motoriska och sensoriska rötter. Den främre (motoriska) roten (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) i ryggmärgsnerven bildas av axoner från motorneuroner, vars kroppar är belägna i ryggmärgens främre horn. Den bakre (sensoriska) roten (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) bildas av de centrala utskotten i pseudounipolära celler, vars kroppar bildar spinalganglion. De perifera utskotten i pseudounipolära neuroner går till periferin, där deras uppfattningsapparat - receptorer - finns i organ och vävnader. Nivån där rötterna lämnar ryggmärgen sammanfaller inte med placeringen av de intervertebrala öppningarna, eftersom ryggmärgen inte fyller hela ryggmärgskanalen. Rötterna, med början från de nedre cervikala, går till sina intervertebrala öppningar i en nedåtgående riktning. Rötterna till de nedre ländryggs- och sakrala ryggmärgsnerverna bildar "cauda equina".

Varje bakre rot har en förlängning - ett spinalt ganglion (ganglion spinale). Antalet neuroner som bildar ett spinalt ganglion är mycket stort. De cervikala och ländryggs spinalganglionen innehåller cirka 50 000 nervceller, de thorakala ganglionen - 25 000 och de sakrala ganglionen - 35 000 neuroner i en ganglion. Spinalganglionen är belägna nära de intervertebrala öppningarna. Spinalganglionen i den första och andra cervikala spinalnerven är belägna ovanför respektive under atlasbågen. Varje spinalganglion är omgiven av en bindvävskapsel. Tunna buntar av bindvävsfibrer tränger in från kapseln i ganglionparenkymet, bildar ganglions ramverk och innehåller blodkärl. Neuroner i spinalganglionen är belägna i grupper och upptar huvudsakligen ganglions periferi. Spinalganglions centrum består huvudsakligen av nervcellsprocesser. Neuronerna i noden är omgivna av gliaceller - mantelgliocyter.

Vid utgången genom mellankotshålet från ryggmärgskanalen förenas de främre och bakre rötterna och bildar ryggmärgsnervens stam. Den är kort (0,5-1,5 cm lång) och fyller inte mellankotshålet helt, vilket lämnar utrymme för passage av blodkärl. Varje ryggmärgsnerv innehåller både motoriska och sensoriska fibrer. De främre rötterna som utgår från VIII cervikala segment, alla bröstkorgsegment och de två övre ländryggssegmenten innehåller alltid vegetativa (sympatiska) preganglionära fibrer som kommer från neuronerna i ryggmärgens laterala horn.

Efter att ha lämnat intervertebral foramen delar sig spinalnerven i flera grenar: främre, bakre, meningeal och även den vita förbindningsgrenen (i thorakolumbalregionen). Den vita förbindningsgrenen finns endast från VIII cervikala till II ländryggsnerven. De främre och bakre grenarna av spinalnerverna är blandade. De vita förbindningsgrenarna innehåller preganglionära sympatiska fibrer som går till noderna i den sympatiska stammen.

De meningeala grenarna av ryggmärgsnerverna penetrerar också genom motsvarande intervertebrala öppningar i ryggmärgskanalen; de innerverar ryggmärgskanalens väggar och ryggmärgens membran.

Grå kommunicerande grenar (rr. communicantes grisei) går från den sympatiska stammen till alla ryggmärgsnerver. De representeras av sympatiska nervfibrer som kommer från alla noder i den sympatiska stammen. Som en del av alla ryggmärgsnerver och deras grenar riktas postganglionära sympatiska fibrer till blod- och lymfkärl, hud, skelettmuskler och andra vävnader, vilket säkerställer deras funktioner och metaboliska processer (trofisk innervation).

De bakre grenarna av ryggmärgsnerverna (rr. dorsales, s. posteriores) avger laterala och mediala grenar (rr. laterales et mediales), vilka innerverar de djupa (egen) musklerna i ryggen, musklerna i bakhuvudet och huden på bakhuvudet och bålen. Efter att ha separerat från ryggmärgsnervstammarna går de bakre grenarna bakåt (mellan kotornas tvärgående processer) och böjer sig runt de artikulära processerna. De bakre grenarna av korsbensnerverna i ryggmärgen utgår genom de dorsala korsbensöppningarna. Det finns grenar av cervikalnerverna, bröstnerverna, ländryggsnerverna, korsbensnerverna och svanskotans nerver.

Den bakre grenen av den första spinalnerven (CI) kallas suboccipitalnerven (n. suboccipitalis). Den löper bakåt mellan nackbenet och atlas och passerar längs den övre ytan av atlasens bakre båge. Denna nerv är nästan helt motorisk och innerverar huvudets övre och nedre sneda muskler, huvudets bakre stora och lilla rectusmuskler. Ett litet antal sensoriska fibrer i dess sammansättning innerverar lederna mellan atlas och axialkotan, samt atlanto-occipitala ledens kapsel. Det finns en konstant förbindelse mellan suboccipitalnerven och den bakre grenen av den andra cervikala spinalnerven.

Den bakre grenen av den andra cervikala spinalnerven (CII) - den stora nacknerven (n. occipitalis major) - är tjock och utgår från den andra cervikala spinalnerven vid den nedre kanten av den nedre obliqua muskeln (på huvudet). Sedan går nerven mellan den nedre obliqua och semispinalis capitis-musklerna till den laterala ytan av nackligamentet. Denna nerv avger korta muskelgrenar och en lång kutan gren. De muskelgrenar innerverar semispinalis capitis- och longus capitis-musklerna, spleniusmusklerna i huvud och nacke. Den långa grenen av nerven genomborrar semispinalis capitis-muskeln och trapeziusmuskeln, och följer med artären occipital. Tillsammans med denna artär stiger nerven uppåt och innerverar huden i nackregionen. De bakre grenarna av de återstående cervikala spinalnerverna innerverar huden på baksidan av nacken.

De bakre rami av ryggmärgsnerverna förgrenar sig till musklerna och huden på ryggen som de innerverar.

De bakre grenarna av ländryggsnerverna innerverar de djupa musklerna i ryggen och huden i ländryggen. De tre övre laterala grenarna löper nedåt och i sidled mot huden på den laterala halvan av sätesregionen och den större trochantern och bildar de övre nerverna i skinkorna (nn. cluneum superiores).

De bakre grenarna av sakral- och svanskotans ryggnerver består huvudsakligen av sensoriska fibrer. De bakre grenarna av de fyra övre sakrala ryggnerverna passerar genom de dorsala sakralöppningarna, avger grenar till korsbenet, innerverar huden på den bakre ytan av korsbenet och bildar även de mellersta nerverna i skinkorna (nn. cluneum medii). Dessa nerver genomborrar gluteus maximus-muskeln och innerverar huden i de mellersta och nedre gluteala regionerna. De bakre grenarna av de femte sakrala och svanskotans ryggnerver passerar nära (eller genomborrar) sakrococcygealligamentet, förenas med anococcygealnerven (se "Coccygealplexus") och innerverar huden i svanskotan och anus.

De främre grenarna av ryggmärgsnerverna (rr. ventrales, s. anteriores) innerverar musklerna och huden på de främre och laterala delarna av nacke, bröst, buk och extremiteter. Endast grenarna av bröstryggmärgsnerverna behåller en metamerisk struktur. De främre grenarna av cervikala, ländryggs-, sakrala och svanskotans ryggmärgsnerver bildar plexus. Dessa plexus bildas genom att angränsande ryggmärgsnerver förbinds med varandra. I plexus sker ett utbyte av fibrer som tillhör angränsande segment av ryggmärgen. På grund av omfördelningen av sensoriska fibrer i plexus upprättas en förbindelse mellan ett hudområde och angränsande segment av ryggmärgen, därför, när yttre faktorer verkar på huden, överförs svarssignaler till många muskler. Som ett resultat ökar tillförlitligheten hos perifer innervation och komplexa reflexreaktioner i kroppen säkerställs. De cervikala, brachiala, ländryggs-, sakrala och svanskotans plexus särskiljs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]