Röntgen av livmoderhalsen med funktionella tester

Cervikal ryggrad är den mest rörliga delen av den och upplever enorm stress varje dag, vilket ofta leder till skador och missbildningar i kotorna. Faktum är att i detta segment är muskulaturen något svagare än i andra delar av ryggraden. Som ett resultat lider muskler, kotor, ligament och till och med hjärnvävnad på grund av blockering av blodflödet av deformerade kotor och spasmodiska muskler. Ofta är det nödvändigt att genomföra en röntgen av livmoderhalsen - för att fastställa orsaken till ett fel i kroppen - detta är en prisvärd, exakt och snabb diagnostisk metod för att upptäcka grundläggande störningar i muskuloskeletala systemet. [1]

Indikationer för förfarandet

I vilka fall kan läkaren insistera på en röntgen av livmoderhalsen:

• för smärta i nacken, om deras ursprung är okänt, eller ifrågasätts;
• med smärta eller återkommande domningar i axelregionen;
• med ont i huvudet, tinnitus av okänt ursprung;
• med en regelbunden knastring av halskotorna, vilket ger en person ganska starkt obehag;
• vid begränsning av nackens rörelser;
• med svaghet och domningar i händerna;
• med regelbundna migränattacker, yrsel, periodisk försämring av synen, med konstant dåsighet och apati, nedsatt koncentration;
• med skador, fall, andra skador på det övre segmentet av ryggraden.

Behovet av en röntgen av livmoderhalsen bedöms av läkaren i varje specifik situation. I de flesta fall tillåter denna diagnostiska metod en medicinsk specialist att snabbt och exakt bestämma diagnosen och påbörja adekvat behandling. 

Förberedelse

Röntgen av livmoderhalsen är ett relativt enkelt diagnostiskt förfarande som inte kräver särskilda förberedande åtgärder från patientens sida. Du behöver inte hålla dig till någon speciell kost, ta vissa mediciner eller svälta: kom bara till röntgenrummet, ta av dig kläderna som täcker området som studeras, liksom alla metallföremål (kedja, smycken, örhängen, avtagbara proteser). Om en röntgen av livmoderhalsen utförs som planerat, bör patienten i förväg tänka på förberedelser, ta på sig kläder som är lätta att ta av och lämna alla metallföremål och smycken hemma. Vad är det för? Metallens struktur kan inte överföra röntgenstrålar genom sig själv; därför kommer föremål av detta material att "fotograferas" i bilden, vilket kan störa adekvat undersökning av bilden. [2]

Teknik röntgen av nacken

Livmoderhalsröntgen görs ofta medan patienten sitter eller står. I detta fall måste de outforskade delarna av kroppen täckas med en speciell blyplatta eller förkläde (vilket är särskilt viktigt om diagnosen ställs för små barn eller en gravid kvinna).

Specialistradiologen som utför proceduren lämnar det radiologiska rummet omedelbart vid tidpunkten för bildtagning. Om hans närvaro av någon anledning är nödvändig, måste han bära lämpligt blyskydd.

Under bildens fixering måste patienten följa radiologens instruktioner och förbli helt orörlig. Du kan bara flytta om läkaren frågar om det - till exempel i vissa situationer är det nödvändigt att ändra din hållning, böja dig, andas in etc.

Ibland insisterar läkaren på att ta bilder i olika projektioner, vilket kan kräva en andra diagnos.

• Röntgen av livmoderhalsen i två utskott - främre och laterala - är ett ganska frekvent ingrepp som gör att läkaren kan titta närmare på det område som studeras. För att få en "sidobild" måste patienten lägga sig på sidan - till exempel på en soffa. Och för att få den "främre" bilden måste du ligga på ryggen.
• Ryggraden på vissa ställen är särskilt rörlig, därför utförs ofta en röntgen av livmoderhalsen med funktionella tester. Sådana tester innebär behovet av att luta eller vrida huvudet i en viss vinkel; ibland ber läkaren patienten att böja sig, ligga ner eller till och med öppna munnen. Läkarens uppgift i detta fall är att välja rätt lutning för röntgenröret. Patientens uppgift är att noggrant besöka läkaren och följa hans instruktioner.
• Röntgenstrålar i halskotorna kombineras ibland med röntgenstrålar från andra ryggradsregioner, såsom bröstkorgsområdet. I denna situation talar de om den tredje röntgenprojektionen.
• Röntgenstrålning av 1 halskotan utförs vanligtvis genom patientens öppna mun. Patienten ligger på ryggen, sträcker armarna längs kroppen. Huvudets median sagittalplan placeras vinkelrätt mot soffans plan. Patientens huvud lutas bakåt så att planet mellan den nedre kanten av maxillarytänderna och den nedre kanten av occipitalbenet är vinkelrätt mot soffans plan. Patienten öppnar munnen så mycket som möjligt, och mittstrålen av strålar riktas vertikalt mot den nedre kanten av maxillarytänderna. [3]
• Röntgenbildning av livmoderhalsen innebär att man tar bilder av nackens baksida upp till IV-bröstkotans nivå, liksom bröstets yta upp till II-revbenet.
• En röntgen av barnets livmoderhalsrygg utförs endast om det finns tvingande indikationer - till exempel för smärta i huvudet av okänt ursprung, för domningar i händerna, krumning av ryggraden, för orsaksslös smärta i händerna, som liksom för misstänkta tumörer, patologiska skivförändringar, tecken på bråck och lokala inflammatoriska processer...
• Röntgen av en livmoderhalsbråck tillåter utmärkt visualisering av problemet utan att tillgripa det dyrare MR-förfarandet. Bråket åtföljs av en förskjutning av kärnan pulposus med bristning av annulus fibrosus: som ett resultat komprimeras nervrötterna - ett slags ryggradsgrenar. Syre- och näringstillförseln i nervrötterna störs, nervimpulsledningen förvärras. [4], [5]
• Röntgen för osteokondros i livmoderhalsen gör att du kan bestämma graden av minskning av intervertebralskivornas höjd, gränserna för lokalisering av dystrofiska och degenerativa förändringar i ryggraden, för att fixa marginalväxterna. Dessa störningar kan främst observeras hos äldre patienter. Osteokondros orsakar uppkomsten av värkande och återkommande smärtor i nacke och / eller huvud: om sådana smärtor är svåra eller ihållande bör ytterligare diagnostiska metoder i form av beräknad eller magnetisk resonansavbildning användas. [6]
• Röntgenstrålar för subluxation av halskotan utförs med hjälp av en lateral projektion. Bilden är tagen på ett sådant sätt att inte bara livmoderhalsen är synliga, utan också den nedre delen av occipitalbenet, liksom den hårda gommen. Läkaren bestämmer förhållandet mellan de övre halskotorna och ryggradskanalens storlek med hjälp av vissa radiometriska beräkningar.  [7]
• Röntgen med instabilitet i livmoderhalsen gör att du kan fixera förskjutningen av kotorna. Faktum är att instabilitet manifesterar sig i patologisk rörlighet i segmentet i ryggraden - till exempel i en ökning av amplituden för adekvata rörelser eller i utseendet på atypiska nya grader av fri rörlighet. Tidigare var det inte möjligt att se en sådan kränkning på röntgenbilden, men nu har experter märkt att problemet indikeras av en synlig förskjutning av kotorna med överdriven rörlighet i ryggradsegmenten. [8], [9]
• En röntgenbild för cervikal lordos hjälper till att överväga problemet: en bågformad böj som vetter utåt. Som regel utförs denna studie för hållningssjukdomar, smärta i livmoderhalsen, domningar i händerna och vanlig huvudvärk. Patologisk cervikal lordos kan uppstå som ett resultat av födelsetrauma, sjukdomar i ryggraden eller hela organismen (till exempel händer detta med metaboliska störningar, utveckling av tumörprocesser, etc.). [10]
• Röntgen med förskjutning av halskotorna är enligt följande. Normen under flexion består i förskjutning av alla ryggkotor i ryggraden i förhållande till varandra: i detta fall är dess värde lika och går inte mer än 3 mm. När denna norm överskrids, både i alla kotor och i 1-2, mot bakgrund av frånvaron av symtom på fysiologisk rörlighet hos de kvarvarande kotorna, talar man om patologisk instabilitet i livmoderhalsen.
• Röntgen för avtäckt artros i livmoderhalsen gör att du kan se förstörelse eller deformation av ryggradens skivor och fasettleder. Den oftast smärtsamma processen inträffar mellan I och II livmoderhalsen. Det är omöjligt att diagnostisera avtäckt artros utan användning av en röntgen av livmoderhalsen eller MRT. [11]

Kontraindikationer till proceduren

Det finns ett antal kontraindikationer där läkaren inte kommer att hänvisa patienten till en röntgen av livmoderhalsen och välja ett annat alternativt diagnostiskt förfarande. Till exempel utförs inte röntgenstrålar:

• om patienten befinner sig i ett allvarligt och medvetslöst tillstånd
• kvinnor under graviditeten (efter läkarens bedömning);
• om patienten har en öppen pneumotorax.
• Kontraindicerad röntgen med kontrast:
• med ökad känslighet för sammansättningen av kontrastmedlet;
• med patologier i sköldkörteln;
• med en aktiv form av tuberkulos;
• med dekompenserade tillstånd av lever- och njursjukdomar;
• med dekompenserad diabetes mellitus.

Dräktigheten betraktas som en relativ kontraindikation, och läkaren måste vidta alla nödvändiga försiktighetsåtgärder när en kvinna hänvisas till en röntgen av halsryggen under graviditeten. Men innan läkaren alltid bedömer den möjliga risken för proceduren: det är särskilt oönskat att göra en röntgen under första trimestern och under den sista trimestern. Om du kan vänta med diagnos och behandling tills barnet föds måste du göra det utan att utsätta kvinnan och fostret för onödig risk. [12], [13]

Normal prestanda

Hur fungerar röntgen? Dess strålar, när de passerar genom kroppens vävnader, bildar en bild som överförs till skärmen eller reflekteras i bilden. Tyger som är bra på att överföra strålar kommer att se mörka ut i bilden, medan hårda tyger som absorberar strålar blir ljusa.

Om studien utfördes korrekt, utan fel, kommer läkaren att kunna dechiffrera och beskriva bilden utan problem. Beskrivningen inkluderar en bedömning av kotornas tillstånd (deras höjd och plats) och ryggradsböjningar, avståndet mellan kotorna, analys av mörkade områden (förekomst av kränkningar av benets integritet, strukturella förändringar - frakturer, deformiteter, osteoporos), analys av ljusområden (förekomst av neoplasmer eller metastaser, inflammatoriska foci). [14]

Baserat på de inhämtade uppgifterna kommer läkaren att kunna diagnostisera och fortsätta med lämplig behandling. Ytterligare diagnostik kommer att tilldelas vid behov.

Cervikal revben på röntgen

Cervikal revben är en medfödd defekt, övervägande bilateral. Oftare händer det att livmoderhalsen dras tillbaka från den sjunde halskotan, mindre ofta från den sjätte, femte eller fjärde kotan. Ibland når revbenen bröstbenet och är anslutna till det med hjälp av en broskled, eller slutar med en fri ände och når inte bröstbenet med cirka 5,5 cm. Om livmoderhalsen är ofullständiga (högst 7 cm), då ändarna är i kontakt med subclavian artär och axelns nervsplexus. [15]

Ofta är ägarna till en sådan anomali inte medvetna om dess existens tills röntgen av livmoderhalsen. Rudiment kan emellertid avsevärt och negativt påverka människors hälsa: domningar, hyperestesi, neuralgi och digital kontraktur observeras i händerna. Med försämring av neurovaskulära störningar kan ischemisk handkontraktion utvecklas upp till gangren i lemmen. För att undvika komplikationer är det mycket viktigt att genomföra en röntgenundersökning av livmoderhalsen tidigare, följt av kirurgiskt ingrepp. [16], [17]

Komplikationer efter proceduren

Röntgenmetoden är baserad på verkan av joniserande strålning, som i viss utsträckning utgör en risk för patienten, eftersom den kan initiera utvecklingen av onkologiska patologier. Det är av denna anledning som det inom medicinen finns ALARA -principen, enligt vilken graden av påverkan av joniserande strålar ska reduceras till en rimlig minsta volym. Detta innebär att läkaren alltid måste väga och utvärdera den potentiella skadan från att göra testet, liksom de faror som kan uppstå om röntgen inte används.

Det speciella med röntgenstrålar är deras utmärkta penetrationsförmåga och förmågan att påverka hela intresseområdet. Experter förklarar den potentiella skadan av proceduren genom skada på DNA: t i delande cellstrukturer. Som ett resultat dyker mutationer upp, vilket ökar risken för tumörbildning. [18]

Du måste dock förstå att strålningsexponering alltid mäts och beaktas. Till exempel har en röntgenbild av livmoderhalsen en strålningsexponering som inte överstiger 1 mSv (millisievert). Detta innebär att ett sådant förfarande kan öka risken för cancer hos en person med cirka 0,0000055%. Enligt experter är graden av denna risk mycket lägre än risken att hamna i en olycka när du reser i en taxi eller kollektivtrafik.

De flesta läkare insisterar på att man inte ska vara rädd för strålning under en röntgen, eftersom risken för negativa konsekvenser är försumbar, men risken för felaktig diagnos eller förskrivning av fel behandling är riktigt hög.

Dessutom är det felaktigt att korrelera varje episodisk upptäckt av en malign tumör med det faktum att en person genomgick en röntgen av livmoderhalsen eller ett annat område.

I vissa fall måste en röntgen av livmoderhalsen utföras med ett speciellt kontrastmedel - för bättre visualisering och en tydligare definition av kärl och vävnadsgränser. Kontrast utförs intravenöst: som regel injiceras specifika jodhaltiga preparat. Men hos vissa patienter, efter en sådan introduktion, kan komplikationer utvecklas:

• utslag på huden;
• huvudvärk, yrsel
• svårt att andas;
• svullnad.

För att undvika dem, redan innan kontrastkomponenten infördes, kontrolleras de för avsaknad av allergier hos en person. Enligt medicinsk statistik registreras sådana komplikationer i mindre än 1% av fallen. [19], [20]

Skötsel efter proceduren

Patienten behöver ingen särskild vård efter cervikal röntgenprocedur. Om du vill kan du utföra lite profylax - för att ta bort den minsta dos av strålning som har kommit in i kroppen.

Den enklaste och vanligaste förebyggande metoden är att dricka en kopp mjölk, vilket gör ett utmärkt jobb med att binda och påskynda eliminering av radionuklider. Vuxna patienter kan dricka ett glas torrt druvvin av hög kvalitet, vilket också kommer att neutralisera effekterna av strålning.

En optimal ersättning för torrt vin är naturlig druvsaft med fruktkött, eller bara en bra stor druvklase, eller en annan naturlig juice från sin egen utvinning. Förpackade juicer som säljs i butiker är inte lämpliga för sådana ändamål och kan till och med förvärra tillståndet. [21]

Från livsmedel till kosten är det lämpligt att tillsätta dem som innehåller jod i deras sammansättning. Till exempel är skaldjur, havsfisk, gröna, persimmon, etc. Perfekta.

Om röntgenstrålen i livmoderhalsen utfördes upprepade gånger på en relativt kort tid måste dessa produkter införas tätt i kosten. Dessutom är det viktigt att regelbundet konsumera jästa mjölkprodukter och grönsaker.

För frekventa röntgenundersökningar rekommenderas särskilt följande produkter:

• oraffinerade vegetabiliska oljor;
• naturliga juicer, avkok och kompott från torkad frukt och bär, örtinfusioner;
• honung, propolis;
• ris, havregryn;
• grönsaker, örter;
• vaktelägg råa.

Det är viktigt att dricka mycket vätska under dagen efter proceduren, vilket hjälper till att rengöra kroppen snabbare.

Recensioner

Enligt många recensioner är en röntgen av livmoderhalsen, gjord med högkvalitativ utrustning, en ganska informativ diagnostisk metod. Det är ännu bättre om röntgenapparaten är digital: detta möjliggör en högkvalitativ studie med lägsta möjliga strålningsdos. Som experter förklarar ger digitala röntgenapparater flera gånger mindre strålningsbelastning på kroppen, till skillnad från enheter av den "gamla" typen.

Förutom röntgen kan undersökningen av livmoderhalsen utföras med hjälp av magnetisk resonansavbildning. Det finns inget exakt svar på frågan om vad som är bättre än en MR eller en röntgen av livmoderhalsen. Till exempel vid traumatiska skador är en enkel, prisvärd och snabb röntgenundersökning ofta tillräcklig. Och MR föreskrivs i mer komplexa eller oklara fall, antingen när patienten är gravid, eller när det är omöjligt att genomföra en röntgenundersökning av någon anledning. Beslutet att ersätta röntgen med ett dyrare MR-förfarande fattas av den behandlande läkaren.