Röntgen av halsryggen med funktionstester

Halsryggen är den mest rörliga delen av ryggraden och utsätts för enorm belastning varje dag, vilket ofta leder till skador och deformation av kotorna. Faktum är att muskelsystemet i denna del är något svagare än i andra delar av ryggraden. Som ett resultat lider muskler, kotor, ligament och till och med hjärnvävnad på grund av blockering av blodflödet av deformerade kotor och spasmodiska muskler. För att fastställa orsaken till funktionsstörningar i kroppen är det ofta nödvändigt att göra en röntgenundersökning av halsryggen - detta är en tillgänglig, noggrann och snabb diagnostisk metod för att upptäcka grundläggande störningar i rörelseapparaten. [ 1 ]

Indikationer för förfarandet

I vilka fall kan en läkare kräva en röntgen av halsryggen:

• för smärta i nackområdet, om dess ursprung är okänt eller tveksamt;
• vid smärta eller periodisk domning i axelområdet;
• för huvudvärk, tinnitus av okänt ursprung;
• med regelbunden krossning av livmoderhalsen, vilket orsakar en person ganska allvarligt obehag;
• när nackrörelsen är begränsad;
• för svaghet och domningar i händerna;
• vid regelbundna migränattacker, yrsel, periodisk synförsämring, konstant dåsighet och apati, nedsatt koncentrationsförmåga;
• vid skador, fall och andra skador på ryggradens övre del.

Behovet av en röntgenundersökning av halsryggraden bedöms av läkaren i varje specifik situation. I de flesta fall gör denna diagnostiska metod det möjligt för specialisten att snabbt och noggrant fastställa diagnosen och påbörja adekvat behandling.

Förberedelse

En cervixröntgen är en relativt enkel diagnostisk procedur som inte kräver någon speciell förberedelse från patientens sida. Det finns inget behov av att följa någon speciell diet, ta vissa mediciner eller fasta: kom bara till röntgenrummet, ta av kläderna som täcker det undersökta området, samt eventuella metallföremål (kedja, smycken, örhängen, avtagbara proteser). Om cervixröntgen utförs rutinmässigt bör patienten tänka på förberedelser i förväg, bära kläder som är lätta att ta av och lämna alla metallföremål och smycken hemma. Varför är detta nödvändigt? Metallens struktur kan inte släppa igenom röntgenstrålning, så föremål gjorda av detta material kommer att "fotograferas" på bilden, vilket kan störa en adekvat undersökning av bilden. [ 2 ]

Teknik Röntgen av nacken

Röntgen av halsryggen utförs vanligtvis med patienten antingen sittande eller stående. I detta fall måste de kroppsdelar som inte undersöks täckas med en speciell blyplatta eller ett förkläde (vilket är särskilt viktigt om diagnostiken utförs på små barn eller en gravid kvinna).

Radiologen som utför ingreppet lämnar röntgenrummet omedelbart när bilden tas. Om hans närvaro av någon anledning är nödvändig måste han bära lämpligt blyskydd.

Under bildtagningen måste patienten följa radiologens instruktioner och förbli helt stilla. Du kan bara röra dig om läkaren ber dig om det – till exempel i vissa situationer finns det behov av att ändra position, böja dig ner, andas in osv.

Ibland insisterar läkaren på att ta bilder i olika projektioner, vilket kan kräva upprepad diagnostik.

• Röntgen av halsryggen i två projektioner – framifrån och från sidan – är en ganska vanlig procedur som gör det möjligt för läkaren att undersöka det område som undersöks mer i detalj. För att få en bild från sidan måste patienten ligga på sidan – till exempel på en soffa. Och för att få en bild från framsidan måste hen ligga på rygg.
• Ryggraden är särskilt rörlig på vissa ställen, så röntgenbilder av halsryggraden med funktionstester utförs ofta. Sådana tester kräver att huvudet lutas eller vrids i en viss vinkel; ibland ber läkaren patienten att böja sig, ligga ner eller till och med öppna munnen. Läkarens uppgift är i detta fall att välja rätt vinkel för röntgenröret. Patientens uppgift är att lyssna uppmärksamt på läkaren och följa dennes instruktioner.
• Röntgen av halskotorna utförs ibland i kombination med röntgen av andra kotdelar, såsom bröstkotan. I denna situation talar vi om en tredje röntgenprojektion.
• Röntgen av den första halskotan utförs vanligtvis genom patientens öppna mun. Patienten ligger på rygg med armarna utsträckta längs kroppen. Huvudets mediana sagittala plan placeras vinkelrätt mot soffans plan. Patientens huvud lutas bakåt så att planet mellan den nedre kanten av maxillära framtänderna och den nedre kanten av nackbenet är vinkelrätt mot soffans plan. Patienten öppnar munnen så mycket som möjligt, och den centrala strålstrålen riktas vertikalt mot den nedre kanten av maxillära framtänderna. [ 3 ]
• En röntgen av halskragezonen innebär att man tar bilder av baksidan av nacken upp till nivån för den fjärde bröstkotan, samt bröstytan upp till andra revbenet.
• En röntgen av halsryggraden utförs på ett barn endast om det finns övertygande indikationer - till exempel vid huvudvärk av okänt ursprung, domningar i armarna, ryggradens krökning, orsakslös smärta i armarna, samt vid misstänkta tumörer, patologiska förändringar i diskarna, tecken på bråck och lokala inflammatoriska processer.
• En röntgenundersökning av ett cervikalt bråck möjliggör utmärkt visualisering av problemet utan att man behöver tillgripa en dyrare MR-undersökning. Bråcket åtföljs av en förskjutning av nucleus pulposus med en bristning av den fibrösa ringen: som ett resultat komprimeras nervrötterna, en slags ryggmärgsförgrening. Syre- och näringstillförseln till nervrötterna störs och nervimpulsledningen försämras. [ 4 ], [ 5 ]
• Röntgenundersökningar för osteokondros i halsryggraden gör det möjligt att fastställa graden av minskning av mellankotsskivornas höjd, gränserna för lokaliseringen av dystrofiska och degenerativa förändringar i ryggraden, samt att registrera marginella utväxter. Dessa sjukdomar kan observeras främst hos äldre patienter. Osteokondros orsakar värk och periodisk smärta i nacke och/eller huvud: om sådan smärta är svår eller konstant bör ytterligare diagnostiska metoder användas i form av datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. [ 6 ]
• En röntgenbild av en subluxation av halskotan tas med hjälp av en lateral projektion. Bilden tas på ett sådant sätt att inte bara halskotorna är synliga, utan även den nedre delen av nackbenet och den hårda gommen. Läkaren fastställer förhållandet mellan de övre halskotorna och storleken på ryggradskanalen med hjälp av vissa röntgenberäkningar. [ 7 ]
• Röntgenundersökningar för cervikal instabilitet gör det möjligt att registrera kotornas förskjutning. Faktum är att instabilitet manifesterar sig i patologisk rörlighet i ett segment av ryggraden - till exempel i en ökning av amplituden av tillräckliga rörelser, eller i uppkomsten av atypiska nya grader av fri rörlighet. Tidigare var det inte möjligt att se en sådan störning på en röntgenbild, men nu har specialister noterat att problemet indikeras av en synlig förskjutning av kotorna med överdriven rörlighet i kotsegmenten. [ 8 ], [ 9 ]
• En röntgenundersökning av cervikal lordos hjälper till att undersöka problemet: en välvd kurva med en konvexitet vänd framåt. Som regel utförs denna undersökning vid hållningsstörningar, smärta i halsryggen, domningar i armarna och regelbunden huvudvärk. Patologisk cervikal lordos kan uppstå till följd av födelsetrauma, sjukdomar i ryggraden eller hela kroppen (till exempel händer detta vid metabola störningar, utveckling av tumörprocesser etc.). [ 10 ]
• Röntgenbilden av halskotans förskjutning är som följer. Normen under flexion är förskjutningen av alla halskotor i förhållande till varandra: dess värde är lika och överstiger inte 3 mm. Om denna norm överskrids, både för alla kotor och för 1-2, mot bakgrund av avsaknaden av symtom på fysiologisk rörlighet hos de återstående kotorna, talar de om patologisk instabilitet i halsryggraden.
• Röntgenundersökningar för icke-vertebral artros i halsryggraden gör det möjligt att se förstörelse eller deformation av ryggradens mellankotsskivor och facettleder. Oftast sker den smärtsamma processen mellan den första och andra halskotan. Det är omöjligt att diagnostisera icke-vertebral artros utan att använda röntgen av halsryggraden eller magnetresonanstomografi. [ 11 ]

Kontraindikationer till proceduren

Det finns ett antal kontraindikationer, där läkaren inte kommer att remittera patienten till en röntgenundersökning av halsryggen, utan välja en annan, alternativ diagnostisk metod. Till exempel utförs inte röntgen:

• om patienten är i ett allvarligt och medvetslöst tillstånd;
• kvinnor under graviditet (enligt läkarens gottfinnande);
• om patienten har en öppen pneumotorax.
• Röntgen med kontrastmedel är kontraindicerat:
• vid överkänslighet mot kontrastmedlets sammansättning;
• vid sköldkörtelpatologier;
• i aktiv form av tuberkulos;
• i dekompenserade tillstånd av lever- och njursjukdomar;
• vid dekompenserad diabetes mellitus.

Graviditetsperioden anses vara en relativ kontraindikation, och läkaren måste vidta alla nödvändiga försiktighetsåtgärder när en kvinna remitteras för en röntgenundersökning av halsryggraden under graviditeten. Läkaren utvärderar dock alltid den eventuella faran med ingreppet först: det är särskilt oönskat att göra en röntgenundersökning under första och sista trimestern. Om det är möjligt att vänta med diagnos och behandling till barnets födelse, bör detta göras utan att utsätta kvinnan och fostret för onödiga risker. [ 12 ], [ 13 ]

Normal prestanda

Hur fungerar en röntgenstråle? När dess strålar passerar genom kroppsvävnader bildar de en bild som överförs till en skärm eller reflekteras i ett fotografi. Vävnader som släpper igenom strålar väl kommer att färgas i mörka nyanser på bilden, och hårda vävnader som absorberar strålar kommer att vara ljusa.

Om undersökningen utfördes korrekt och utan fel, kommer läkaren att kunna tyda och beskriva bilden utan problem. Beskrivningen inkluderar en bedömning av kotornas tillstånd (deras höjd och placering) och kotornas kurvor, avståndet mellan kotorna, en analys av mörka områden (förekomst av kränkningar av benintegriteten, strukturella förändringar - frakturer, deformationer, osteoporos), en analys av ljusa områden (förekomst av neoplasmer eller metastaser, inflammatoriska härdar). [ 14 ]

Baserat på de erhållna uppgifterna kommer läkaren att kunna ställa en diagnos och påbörja lämplig behandling. Vid behov kommer ytterligare diagnostik att ordineras.

Cervikala revben på röntgen

Halsrevben är en medfödd defekt, oftast bilateral. Oftast är halsrevbenen avledda från den sjunde halskotan, mer sällan från den sjätte, femte eller fjärde kotan. Ibland når revbenen bröstbenet och är anslutna till det via en broskled, eller slutar med en fri ände, som inte når bröstbenet med cirka 5,5 cm. Om halsrevbenen är ofullständiga (överstiger inte 7 cm), vidrör deras ändar arteria subclavia och nervplexus i axeln. [ 15 ]

Ofta misstänker inte ägarna till en sådan anomali dess existens förrän en röntgenundersökning av halsryggen har gjorts. Emellertid kan rudiment påverka en persons hälsa avsevärt och negativt: domningar, hyperestesi, neuralgi och fingerkontraktur observeras i händerna. Vid förvärring av neurovaskulära störningar kan ischemisk handledskontraktur utvecklas, upp till gangrän i extremiteten. För att förhindra komplikationer är det mycket viktigt att göra en röntgenundersökning av halsryggen tidigare, följt av kirurgiskt ingrepp. [ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer efter proceduren

Röntgenmetoden bygger på joniserande strålning, vilket till viss del utgör en risk för patienten, eftersom det kan initiera utvecklingen av onkologiska patologier. Det är av denna anledning som det inom medicinen finns ALARA-principen, enligt vilken graden av joniserande strålnings inverkan bör reduceras till en rimlig minimivolym. Detta innebär att läkaren alltid måste väga och utvärdera den potentiella skadan från studien, liksom den fara som kan uppstå om röntgenundersökningen vägras.

Det speciella med röntgenstrålar är deras utmärkta penetrationsförmåga och förmågan att påverka hela det undersökta området. Experter förklarar den potentiella skadan av proceduren genom skador på DNA:t i delande cellstrukturer. Som ett resultat uppstår mutationer, vilket ökar risken för tumörprocesser. [ 18 ]

Det är dock viktigt att förstå att strålningsexponering alltid mäts och beaktas. Till exempel visar en röntgenbild av halsryggraden en strålningsexponering på högst 1 mSv (millisievert). Det innebär att en sådan procedur kan öka en persons risk att utveckla cancer med cirka 0,0000055 %. Enligt experter är graden av sådan risk betydligt lägre än risken att råka ut för en olycka när man åker taxi eller kollektivt.

De flesta läkare insisterar på att det inte finns någon anledning att vara rädd för strålning under en röntgenundersökning, eftersom risken för negativa konsekvenser är försumbar, men risken för en felaktig diagnos eller fel behandling är verkligen hög.

Dessutom är det felaktigt att korrelera varje enstaka upptäckt av en malign tumör med det faktum att en person genomgick en röntgenundersökning av halsryggraden eller ett annat område.

I vissa fall behöver cervikalröntgen utföras med ett speciellt kontrastmedel – för bättre visualisering och tydligare definition av kärlnätverket och vävnadsgränserna. Kontrastmedel administreras intravenöst: som regel administreras specifika jodinnehållande läkemedel. Men hos vissa patienter kan komplikationer utvecklas efter sådan administrering:

• hudutslag;
• huvudvärk, yrsel;
• andningssvårigheter;
• svullnad.

För att undvika dem testas en person för allergier innan kontrastmedlet administreras. Enligt medicinsk statistik förekommer komplikationer av detta slag i mindre än 1 % av fallen. [ 19 ], [ 20 ]

Skötsel efter proceduren

Patienten behöver ingen särskild vård efter cervikalröntgenundersökningen. Om så önskas kan en liten förebyggande åtgärd vidtas för att avlägsna den minsta strålningsdos som har kommit in i kroppen.

Den enklaste och vanligaste förebyggande metoden är att dricka en kopp mjölk, som gör sitt jobb perfekt, binder och påskyndar borttagningen av radionuklider. Vuxna patienter kan dricka ett glas torrt druvvin av hög kvalitet, vilket också neutraliserar effekterna av strålning.

Det bästa alternativet för torrt vin är naturlig druvsaft med fruktkött, eller bara en rejäl klase druvor, eller annan naturlig juice som du själv har tillverkat. Förpackade juicer som säljs i butiker är inte lämpliga för sådana ändamål och kan till och med förvärra tillståndet. [ 21 ]

Det är lämpligt att lägga till livsmedel som innehåller jod i din kost. Till exempel är skaldjur, havsfisk, grönsaker, persimoner etc. utmärkta.

Om röntgenundersökningen av halsryggen utfördes upprepade gånger under en relativt kort tidsperiod, bör dessa produkter noggrant inkluderas i kosten. Dessutom är det viktigt att regelbundet konsumera fermenterade mjölkprodukter och grönsaker.

För frekventa röntgenundersökningar rekommenderas särskilt följande produkter:

• oraffinerade vegetabiliska oljor;
• naturliga juicer, avkok och kompotter från torkade frukter och bär, örtteer;
• honung, propolis;
• ris, havregryn;
• grönsaker, gröna blad;
• råa vaktelägg.

Det är viktigt att dricka mycket vätska under dagen efter ingreppet, vilket hjälper till att rena kroppen snabbare.

Recensioner

Enligt ett flertal recensioner är en röntgenundersökning av halsryggen, gjord med högkvalitativ utrustning, en ganska informativ diagnostisk metod. Det är ännu bättre om röntgenapparaten är digital: detta möjliggör en högkvalitativ studie med lägsta möjliga stråldos. Som experter förklarar ger digitala röntgenapparater en mycket lägre strålbelastning på kroppen, till skillnad från den "gamla" typen av apparater.

Förutom röntgen kan magnetisk resonanstomografi användas för att undersöka halsryggen. Det finns inget exakt svar på frågan om vad som är bättre, MR eller röntgen av halsryggen. Till exempel, vid traumatiska skador, är en enkel, lättillgänglig och snabb röntgenundersökning ofta tillräcklig. Och MR ordineras i mer komplexa eller oklara fall, eller när patienten är gravid, eller när det av någon anledning är omöjligt att genomföra en röntgenundersökning. Beslutet att ersätta röntgen med en dyrare MR-undersökning fattas av den behandlande läkaren.