Ultraljud av nerver

Framväxten av nya högfrekventa matris- och bredbandssensorer, ny teknik för behandling av ultraljudssignalen (vävnadsövertoner, sammansatt skanning) gav ultraljudsprioritet vid studier av perifera nerver. Det är vanligt att korrelera nervbanan med sin projektion på huden.

Metoder för ultraljud av nerver.

För mer exakt diagnos av nervens patologi är det nödvändigt att studera neurologiska symptom, att genomföra lämpliga test och test. Det är viktigt att fråga om förekomst av smärta, hyperestesi, svaghet i vissa muskelgrupper eller trötthet, nedsatt funktion, muskelatrofi, känslighetsproblem i huden.

För studien används vanligtvis sensorer med en frekvens av 3-5 (sciatic nerv) och 7-15 MHz. I studien är det bättre att applicera en stor mängd gel på sensorens yta medan du fixerar kanten på sensorn med lillfingret och därmed bevara gelskiktet och säkerställa ett minimalt tryck på det område som undersöks.

Att veta nervernas exakta kurs hjälper mycket i deras sökning. Starta en nervsökning är nödvändig med sin topografiska sökning. Då kommer en minimal tid att spenderas för att hitta motsvarande avdelning för skada.

Den mediala nerven i handleden är belägen bakom den långa palmar senan, precis bakom flexor tendon retina. Under skanningsprocessen, sålunda med en förlust av nervens visualisering, kan man alltid återgå till sin topografiska initiala sökpunkt.

Först erhålles en tvärgående del av nerven med sin lilla ökning, och sedan förstoras bilden genom att analysera nervstrukturen i längdsnittet.

Energidopplasering används inte bara för att bedöma vaskulariseringen av perifera nervtumörer, men också i sökandet efter små grenar av nerverna som alltid åtföljs av artären. Vissa patologiska processer detekteras endast vid dynamiska funktionstester. Till exempel kan ulnarnerven flytta från ulnar fossa medialt till epikondylen endast när den böjes vid armbågen.

Eller medialnerven, som kan minska sin förskjutning i frontplanet inuti karpaltunneln när den böjer och sträcker fingrarna. Detta, förresten, tjänar som det första symptom på karpaltunnelsyndrom. Det är också möjligt att upptäcka en osteofyt som skadar nerven när den rör sig i fogen.

Ekkokardiogram av nerver är normala.

Det är nödvändigt att mäta transversella och antero-posteriora dimensionerna av nerven, för att bedöma formen på dess tvärsnitt, konturerna, echostrukturen. Jämför med distal eller proximal eller kontralateral sida. I tvärsnittet förvärvar de en granulär struktur av typen "salt och peppar", innesluten i ett hypereko-membran. När längsgående skanning längs den långa axeln ser nerverna ut som fina hyperekoiska fibrillära strukturer, avgränsade över och under av den hyperechogena linjen. Nerven består av en mängd nervfibrer som är inneslutna i ett skal. Till skillnad från senor och ledband har nerver sällsynta och tjockare fibrer. De är mindre känsliga för anisotropi, mindre skift när lemmen rör sig.

Patologi av nerver på ultraljud.

Tumörer. Det finns två vanligaste tumörer i perifera nerver: schwannom och neurofibroma. De utvecklas från nervernas skal.

Neurofibroma är proliferationen av celler som liknar Schwann-celler. Det växer från insidan av nerven, bland nervfibrerna, vilket gör tumörresektionen utan att korsa nerven omöjlig. Schwannoma växer också från Schwann-celler, men i motsats till neurofibroma förskjuter nerven till periferin i tillväxtprocessen, vilket ger möjlighet till resektion av tumören utan att korsa nerven. Dessa tumörer har i regel form av hypoechoic med tydliga konturer av en spindelformad förtjockning längs nervstammen med en ökning i ultraljudssignalen bakom tumören. Med ultraljudsangiografi är Schwannomas ganska vaskulära.

Skada. Det finns akuta och kroniska nervskador. Akut uppträder som ett resultat av sträckning eller bristning av nervfibrer under muskelskador eller benfrakturer. Nervbrott manifesterar sig i strid med fiberns integritet, förtjockning av dess ändar. Som ett resultat av trauma bildas neurom vid de distala ändarna, vilka inte är sanna tumörer, utan en förtjockning på grund av regenerering av nervfibrer.

Kompression (tunnelsyndrom). Typiska manifestationer av kompression av nerven är dess deformation vid kompressionsstället, en förtjockning proximal till kompression och ibland bildandet av ett neurom. I distalavdelningen observeras nervatrofi.

Med kompression ökar nervens bredd. Kompression av nerven i benet eller den fibrösa tunneln kallas tunnelsyndrom. Osteofyter, bursit, synovialcystor, ganglier kan leda till nervbrott. Ischemi kan leda till en förtjockning av nerven, som till exempel i fallet med Mortons neurom.

Mortons neurom. Denna pseudotumör - tumör förtjockande interdigitala nerver på foten typiskt mellan 3 och 4 fingrarna där den interdigitala nerven inkluderar åtminfiber mediala och laterala plantar nerver.

Ofta är diagnosen etablerad kliniskt, när en lokal plantarvärk uppträder. Frånvaron av förtjockning längs den interdigitala nerven utesluter inte en diagnos.