Cervikal spondylos

Cervikal spondylos - artros i halsryggen - leder till stenos av kanalen, och i tillväxten av benvävnad (osteofyter) på den lägre nivån av halskotpelaren - för cervical myelopati, ibland med inblandning av lägre cervikala nervrötter (radikulomielopatiya).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker cervikal spondylos

Cervikal spondylos på grund av artros är vanligt. Ibland, speciellt mot bakgrund av en medfödd smal (<10 mm) ryggradskanal, leder det till komprimering av ryggmärgen med utvecklingen av myelopati. Osteofyter hos de intervertebrala foramen, oftare i nivå med C5-6 och C7-8 kan leda till utvecklingen av radikulopati. Manifestationer bestäms av vilka strukturer som är inblandade. En smal kanal med smal ökning ökar risken för cervikal spondylos.

[7], [8], [9]

Symtom cervikal spondylos

Komprimering av ryggmärgen leder vanligtvis till att gradvis öka spastisk pares och / eller parestesi i händer och fötter, reflexer kan ökas. Chance osegmenterat bar asymmetrisk neurologisk underskott värre när man hostar eller Valsalva manöver, och tsentromedullyarny syndrom. Över tiden, vid skadorna, framträder muskelatrofi och laxpares av de övre extremiteterna i kombination med spasticitet under denna nivå.

Komprimering av nervrötterna leder till tidig uppkomst av radikulär smärta, då kan svaghet, reflexreflexer och muskelatrofi utvecklas.

Om cervikal spondylos bör övervägas om en äldre patient med artros eller rotsmärta på C5 eller C7-nivå visar ett karakteristiskt neurologiskt underskott.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostik cervikal spondylos

När symptom på cervikala rötter eller ryggmärgen, som visar MRT och electro studier (EMG, somatosensoriska och motor framkallade potentialer). Röntgen av ryggraden med visualisering av intervertebrala hål i snedprojektion avslöjar osteofyter och minska höjden på mellankotskivan, men känsligheten och specificiteten hos dessa förändringar är små. Om spinalkanalens sagittala diameter i livmoderhalsområdet är mindre än 10 mm är risken för ryggmärgs kompression hög.

[14], [15], [16]

Behandling cervikal spondylos

Ibland retar eller stabiliserar symtomen på cervikal spondylos spontant. Konservativ behandling omfattar bär en mjuk ortopedisk krage och tar NSAID eller annan mild smärtstillande medel. Cervikal spondylos manövreras med dekompressiv laminektomi, vilket visas i den kompressiva myelopati, radikulopati och om - efter misslyckande konservativ behandling och / eller för elektro bekräftelse neurologisk dysfunktion.

Med medverkan av ryggmärgen är nödvändigt att genomföra en laminektomi minskar posterior strategi kompression, men det är nödvändigt att lämna de främre osteofyter, och så småningom kan utvecklas spinal instabilitet och kyfos, så nu i allt högre grad tillgripa främre. När isolerade radikulopati visad icke-kirurgisk behandling med NSAID och bär den ortopediska mjuk nackkrage. Om ineffektivitet kan kräva kirurgisk dekompression.