Nederlag av labyrinten i infektionssjukdomar: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Nederlaget av labyrinten i vissa infektionssjukdomar. Akuta infektionssjukdomar, särskilt hos barn, är ofta orsaken till allvarliga skador i innerörat, vilket resulterar i partiell eller fullständig dövhet, ofullkomlighet funktion av den vestibulära apparaturen. Sådana sjukdomar inkluderar epidemi cerebrospinal meningit, påssjuka, influensa, tyfus grupp och barndomsinfektioner, botulism, malaria, herpes, tuberkulos, syfilis och andra. Ibland kommer akut bilateral öra labyrint av efter en kort infektionssjukdom som influensa eller akut respiratorisk sjukdom. Ett exempel på sådant överskott kan vara Voltolini syndrom, innefattande bilaterala dövhet hos barn efter en kort akut infektion sker utan meningeala symptom; samtidigt med uppträdandet av dövhet kan inte orsaka spänning och den vestibulära apparaturen.

Epidemisk cerebrospinal meningit. Epidemisk cerebrospinal meningit orsakas av meningokocker (Neisseria meningitidis). Källan för infektion är en patient med meningokock nasofaryngit, infektionssändningsvägen är luftburet. Sjukdomen börjar akut med en enorm chill, en snabb ökning av kroppstemperaturen till 38-40 ° C med en snabb försämring av det allmänna tillståndet. Kliniska manifestationer och meningealsymptom är typiska för svår meningit. Av de kranialnerver är drabbade optik, oculomotor, utsläpp, ansikts- och vestibulära-cochlea. Epidemi hjärnhinneinflammation hos spädbarn har ett antal egenskaper: flyter trögt med milda eller inga meningeal symptom på en allmän toxiska symtom. En av de vanligaste komplikationerna av epidemisk hjärnhinneinflammation är meningokock labyrinthitis inträffar under våldsamma vestibulära symptom med tidig och ihållande hörselfunktionen.

Behandlingen utförs under stationära förhållanden. När nasofaryngit visad skölj nasofarynx varm lösning av borsyra (2%), furatsilina (0,02%), kaliumpermanganat (0,05-0,1%). Med allvarlig feber och berusning föreskrivs levomitsetin (2 g / dag i 5 dagar), sulfonamider eller rifampicin. I generaliserade former av cerebrospinal hjärnhinneinflammation och med meningokock labyrintit används antibiotika och hormonella droger. För bekämpning av toxicitets administreras tillräckligt flytande polyjoniska lösningar (kvartasol, Trisol, rehydron) blod vätskor (reopoligljukin, gemodez). Samtidigt, är dehydratiseringen utförs genom att applicera diuretika (Lasix, furosemid, Diacarbum, veroshpiron) utse multivitamin blandningen antihypoxants, neuroprotektiva medel.

Prognosen för en generell återhämtning med snabb och rätt behandling är gynnsam, men ibland är det möjligt att döda är möjligt vid generella former med svår kurs, särskilt hos barn i de första dagarna av livet. Sådana allvarliga organiska skador som hydrocephalus, demens och oligofreni, amauros är extremt sällsynta. Med labyrintit hålls uttalad hörselnedsättning eller dövhet ofta.

Epidemisk parotit. Med epidemisk parotit uppstår hörsel- och vestibulära störningar ganska ofta. Filter påssjukevirus (Pneumophilus parotidis) slår parenkym öronspottkörteln och penetrerar hjärnhinnorna och cerebrospinalvätskan, orsakar mer eller mindre uttalad företeelse begränsad meningit i MTN med förekomsten av viralt toxisk-infektiösa neurit belägen i detta område nerver caudal grupp och scutellum fascicle. Auditoriska och vestibulära störningar uppträder vanligen 5-10 dagar efter sjukdomsuppkomsten. De börjar med ökande tinnitus och yrsel och lätt kan uppnå en hög grad av uttryck med en fullständig avstängning hörsel och vestibulära funktioner på sidan av skada i öronspottkörteln.

De oftast sjuka barn i åldern 5-15 år. Sjukdomen börjar med en ökning i kroppstemperatur till 38-39 ° C, lätt feber, svullnad och smärta i öronspottkörteln på den ena och sedan på den andra sidan, på grund av vilken patienten är en person förvärvar en speciell typ, som gav namnet på sjukdomen "gris". Källan till sjukdomen är en sjuk person från inkuberingsperiodens sista dagar till den 9: e dagen av sjukdomen. Infektion överförs med saliv av luftburna droppar. Med en positiv kurs av hörsel- och vestibulära sjukdomar försvinner gradvis och hörseln återgår till normal.

Behandlingen är symptomatisk; Beroende på svårighetsgraden och förekomsten av en virusinfektion utförs den antingen hemma med lämpliga förebyggande åtgärder eller vid tillstånd av smittsamma sjukdomar. För att förhindra labyrintiska störningar, avgiftningsterapi, neuroprotektiva medel, antihypoxanter, antihistaminer och andra används.

Influensa. Influensskador på inre örat manifesteras av infektiös vaskulit i dess strukturer och förkollaterande nervkochleär. Ofta är dessa lesioner åtföljda av akut otitis media influensa etiologi, men kan uppstå oberoende. Viruset i det inre örat tränger in i det hematogena sättet, når hårcellerna i den vestibulära apparaten, reproducerar i dem och orsakar deras död. Innehåller hög neurotropicitet, influensaviruset påverkar andra delar av nervsystemet. Med influensalabyrintit uppträder samma symptom på inre öronskador som hos ER, skillnaden är att dövhet som inträffar med influensan förblir stabil och kan utvecklas i flera år.

Behandlingen utförs på samma sätt som vid epidemisk parotit.

Tifa. Symptom på sjukdomar i örat labyrint och fördörr-cochlear nerv med olika former av tyfusinfektion har sina egna särdrag.

Med tyfus och involvering i den infektiösa processen i örat labyrint, hörs hörsel och vestibulära störningar i de första dagarna av sjukdomen. Vestibulära symptom kännetecknas av tecken på irritation labyrint (yrsel, spontan nystagmus mot "Orsak" av örat), och sedan hans depression. De växer fram till krisperioden och försvinna sedan utan några konsekvenser. Hörselskadade koklea med skador visas skarpt brus i ett eller båda öronen, progressiv hörselnedsättning vid låga frekvenser med fördel vid primära lesionen vestibulocochlear förlust nerv hörsel sker vid alla frekvenser. Den resulterande hörselnedsättningen vid tyfusfris har en ihållande perceptiv karaktär.

Med tyfus uppträder labyrintiska störningar den 2: e fjärde veckan efter sjukdomsuppkomsten, och ibland i återhämtningsperioden. De har en mindre uttalad karaktär än med tyfus, och passerar utan spår. Persistent hörselskada är sällsynt.

Med återkommande tyfus uppträder huvudsakligen hörselskador, ibland åtföljda av milda vestibulära symtom. Vanligtvis utvecklas hörselskador efter den andra eller tredje attacken och förekommer i kochleära, neuritiska och blandade former. Den mest ogynnsamma är prognosen för auditiv funktion i cochleära och blandade former, där fortsatt dövhet kvarstår, i vissa fall framsteg med år.

Behandling är specifik antiinfektion i kombination med komplex antineuritisk behandling.

Barninfektioner. Mässling, scharlakansfeber, difteri, röda hund och andra sjukdomar kan kompliceras av inte bara den vulgära öroninfektion, men också giftiga lesion av dess receptorer, främst afferenta kokleära apparat. Uppkomsten av en kränkning av ljudåtergivning i samband med spontan nystagmus och yrsel vid varierande barndom infektion och frånvaron av inflammation i mellanörat indikerar inblandning i den infektiösa processen och fonetiska labyrint predverno-hörselnerv. Exempelvis efter difteri resistent hörselnedsättning observeras ofta i ett eller båda öronen vid reducerat retbarhet av en eller båda av den vestibulära apparaturen som tydligen är länkad till difteri neurit predverno-hörselnerv. Om difteri är ibland möjligt att observera Dejerine syndrom som orsakas av toxisk polyneurit, som påminner i tecken tabes dorsalis och uppvisar ataxi och djup sensoriska störningar.

En särskild roll i uppträdandet av irreversibla balansorgan tillhör rubellavirus som har en hög tropism för fetal vävnad, vilket orsakar under de första 3 månaderna av graviditet, fetal infektion och dess olika missbildningar. Exempel på sådana defekter kan tjäna Gregg syndrom hos spädbarn vars mödrar under de första 3 månaderna av graviditeten sjuk rubella (kongenital katarakt, retinal abnormalities, synnerven atrofi, mikroftalmi, medfödd nystagmus öga och dövhet beroende på underutveckling strukturer i innerörat, olika missbildningar yttre och mellersta öron et al.). Barn som föds med missbildningar i vestibulära labyrinten släpar efter i fysisk utveckling, inte kan lära sig subtila förflyttning och med förvärvet av sport och motorik.

Behandling labyrint dysfunktion under barndomen infektioner som ingår i de komplexa terapeutiska åtgärder som utförs vid behandling av en särskild infektion, och innefattar antinevriticheskoe, avgiftning, anti-hypoxiska, och andra behandlingar som syftar till att skydda labyrint receptorer och predverno-hörselnerv från de toxiska effekterna av infektion.

Tick-buren encefalit. Denna akuta neurovirala sjukdom, där hjärnans och ryggmärgens gråa materia påverkas. Det manifesterar sig som pares, muskelatrofi, nedsatt rörelse, intelligens och ibland epilepsi. I det neurologiska scenen, särskilt med meningoencefalitiska och poliomyelitformer, finns det ett ljud i öronen, ett brott mot tal och binaural hörsel. Ton hörsel lider mindre. Vestibulära sjukdomar är av en systematisk karaktär och orsakas huvudsakligen av nederlag av vestibulära centra som består av neuroner som bildar den gråa delen av kärnbildningar.

Motor-vestibulära cerebellära störningar maskerade subkortikal hyperkinesi, tabloid förlamning, slapp förlamning av musklerna i nacke och armar. Med ett positivt resultat återställs hörsel- och vestibulära funktioner till normalt.

Behandlingen utförs i den infektiösa avdelningen. Under de första dagarna av sjukdomen indikeras införandet av specifikt donator-y-globulin, interferon och andra antivirala läkemedel. Avgiftning och uttorkningsterapi, administrering av askorbinsyra, trental-, kalciumpreparat; när man uttrycker tecken på hjärnödem, används kortikosteroider. Med progressiva tecken på andningsfel måste patienten överföras till ventilatorn.

Malaria. Detta är en akut infektionssjukdom som orsakas av olika arter av plasmodi; kännetecknat av paroxysmer av feber, ökad lever och mjälte, anemi. Verkligt malarial labyrintproblem kan observeras vid attackens höjd. De uppenbaras av ljud i öronen och i huvudet, dövhet i en blandad typ, outtryckta övergående vestibulära störningar i form av yrsel, oftare osystematisk natur. Kininet som används för att behandla denna sjukdom kan orsaka persistent perceptiv hörselnedsättning, medan preparatet mot plasmodium inte ger denna bieffekt.

Herpes zoster orsakas av viruset Varicella-Zoster, vilket är orsakssambandet till kycklingpox och faktiskt herpes zoster. Viruset är vilande i nerv ganglierna (i 95% av friska personer), och motsvarande ogynnsamma förhållanden (kall, tillstötande infektion) aktiveras och flytta men nervstammarna på huden, vilket gör loppet av nerven ospopodobnye karakteristiska utslag. Nedgången av viruset i den scrotal fasciculus manifesteras av syndromet av herpes zoster. Symptom på detta syndrom bestäms genom graden av inblandning av nerver sluholitsevogo balk (auditiv, vestibulär, ansikts- och mellanliggande). Typiska formen av herpes zoster manifesterar den så kallade öron Hunt syndrom som orsakas av deltagande i kolentsa monteringsprocessen och som innefattar följande kliniska perioder inkluderar:

1. Den initiala perioden (5-7 dagar) manifesteras av generell svaghet, subfebril tillstånd, huvudvärk; Utseendet av smärta i örat är förknippat med övergången av sjukdomen till scenen av herpetiska utbrott;
2. period herpetiska lesioner orsakade av virala lesioner kolentsa nod och som kännetecknas av uppkomsten av herpetiska lesioner på ytterörat med yttre hörselgången och trumhinnan, i BTE-regionen och den mjuka gommen längs nervändarna; herpetic utbrott åtföljs av brännande smärtor, en känsla av smakkänslighet, lacrimation, hypersalivation, regional lymfadenit;
3. period av total perifer förlamning av ansiktsnerven, efter periodens utslag; Förlamning instabila, ansiktsnerven funktioner återställs efter 2-3 veckor efter dess nederlag.

Den farligaste sk generaliserad formen (verkliga form av öron herpes), i vilken den förlamning av ansiktsnerven förenar besegra predverno-hörselnerv, dvs för att syndromet Hunt fogade cochleovestibular kränkningar, och sedan detta komplex symptom heter Sukkar syndrom - Tik: .. Stark tinnitus, hörselnedsättning eller dövhet perceptuella sidan av herpesskador i örat, uttalade vestibulära kris med snabbt lossnar vestibulär funktion på den drabbade sidan. Hörsel och vestibulär funktion efter återhämtning kan delvis återhämta sig, men ofta kvarstår resistenta ensidig dövhet och vestibulära bort. Ibland med herpes zoster drabbade örat och andra kranialnerver (trigeminal, oculomotor, vandrande, lukt, smak och luktnerv känslighet).

Fel orsakar inga svårigheter vid typisk manifestation Hunt syndrom, men det är alltid svårt när dissocierade kliniska manifestationer, exempelvis i frånvaro och närvaro av ansikts störningar smaka känslighetsstörningar och hörsel. Diagnosen bygger på förekomsten av gemensamma infektiös prodrome typiska fina bubbla lesioner i ytterörat och längs nervstammar på bakgrunden hyperemiska huden uttryckt otalgia såsom stygn, brännande, bestrålning av de angränsande regionerna, såväl som en komplett slapp förlamning av ansiktsnerven och smak känslighet störning på sidan av nederlaget.

Herpes öron herpes bör skiljas från herpes simplex, banal akut extern otit, med plötslig hörselnedsättning och dövhet - från syfilitisk lesioner i hörselorganet hos patienter med svår vestibulär syndrom - från angrepp av Ménières sjukdom och vestibulära neyronita. Behandlingen är symptomatisk och etiotropisk; som senast använda sådana moderna antivirala läkemedel såsom aciklovir, famciklovir, izopropiluratsil, interferon och andra.