Glomus mediumörörumör

Glomus tumören hör till en av sorterna av paraganglia, som är en ackumulering av hormonella aktiva och receptorkällor som har ett gemensamt ursprung med VNS. Avskilja kromaffin (det vill säga kopplat med salter av kromsyra) och nonchromaffinparaganglia. Den förstnämnda förenades under namnet "binjurssystemet"; De är funktionellt associerade med VNSs sympatiska avdelning, och den senare - med sin parasympatiska avdelning.

Den största är adrenal kromaffin kropp (binjuremärgen) och ländrygg aorta. Det finns också laryngeal, trumma, jugular och andra paraganglier. Genom kromaffina kropps kromaffinceller är kluster av glomus (knutor), inklusive carotid, nadserdechny och andra platser. Separata glomus tumör makrostroenii representerar kluster arteriovenösa anastomoser, som omges av en bindvävskapsel och separeras i segment och band. Cytoplasman kromaffinceller spridda stort antal små granuler innehållande epinefrin eller norepinefrin. I nonchromaffin celler involverar utsöndringen av polypeptidhormoner är inte relaterade till katekolaminer. I glomus tumörerna är det vaskulära nätverket välutvecklat; De flesta sekretoriska cellerna ligger intill kärlens väggar. På paraganglia celler centrifugala änden bihang sidohornceller i ryggmärgen grå substans och autonoma kärnor glossofaryngeal och vagusnerverna. Nervtrådarna penetrerar paraganglia avslutar kemoreceptorer, avkännande förändringar i den kemiska sammansättningen av vävnad och blod. Särskilt viktig roll i halskropps chemoreception medlem ligger i uppdelningen av den gemensamma halsartären i interna och externa. Paraganglia ibland är källor till tumörer - paraganglia och kromaffin - eller systemisk sjukdom typ sjukdom (syndrom) Barré - Masson, som är en manifestation av så kallad aktiv glomustumör i cirkulationssystemet som producerar vissa ämnen som orsakar sådana allmänna symptom som astmaattacker, takykardi, hypertoni, ökad kroppstemperatur, torr hud, dysmenorré, sömnlöshet, ångest och andra fenomen av psykologisk och emotionell dysfunktion, bevisar av påverkan dessa ämnen i det limbiska-retikulära systemet i hjärnan. Många av dessa tecken är karakteristiska för glomus-tumören i mellanörat.

[1], [2], [3], [4]

Vad orsakar den glomerulära tumören i mellanörat?

Normalt jugular kromaffin kropp är en slags arteriovenös shunt anordnad i glödlampan av jugularvenen i jugular foramen skallbasen (bakre trasiga öppningar) bestående av arteriovenösa vaskulära plexus. Som en oberoende nosologisk form, angioneuroma jugular kromaffin kropp bildad 1945. Trots det faktum att strukturen av tumören avser godartade tumörer med långsam utveckling, kan den representera en betydande risk för den skada som den kan orsaka närliggande vitala organ på dess distribution. Denna skadliga effekt beror inte endast trycket av tumören, utan även de ännu inte fullt undersökta "frätande" ämnen, som frisätts vid ytan och orsaka resorption från att kontakta vävnaden med dem. I huvudsak i området för bulbi venae jugularis, kan en tumör i dess utveckling spridas i tre riktningar, vilket gör att utseendet av de tre syndrom, motsvarande var och en av de områden som visas i illustrationen.

Symtom på glomus mellanörrörumör

Otiskt syndrom debut utseende pulserande blåsljud i ett öra, ändra intensiteten eller försvinner när respektive tvärklämning av den gemensamma halsartären. Rytmen av bruset är synkroniserad med hjärtfrekvensen. Då finns det en progressiv ensidig hörselnedsättning först av ledande natur, och när tumören invaderas i inre örat - och perceptuellt. I det senare fallet framträder också vestibulära kriser som ökar i intensitet, vilket vanligtvis resulterar i avstängning av både vestibulära och auditiva funktioner på samma sida. Objektiva tecken på närvaron av blod i trumhålan eller tumörvaskulatur, vilket lyser igenom trumhinnan som en rödaktig-rosa eller blåaktig bildning, ofta pressar trumhinnan utåt. Vidareutveckling av tumörer leder till förstörelsen av trumhinnan och släpptes i den yttre hörselgången tumörmassor, röd-blåaktig färg, lätt blödning vid sondering bellied sond.

Vid otoskopi detekterade cyanotisk tumör fruktkött konsistens, som upptar hela bendelen (eller mer) yttre hörselgången, tät och blödning, bultande och vuxit till en defekt del av den laterala väggen caudineural nadbarabannogo space "badade" i kopiösa variga sekret. Tumör genom Aditus annons antrum kan tränga in i mastoideus celler eller förökning anteriort - i hörsel röret och därigenom in i nasofarynx, som simulerar en primär tumör i kaviteten.

Den neurologiska syndrom orsakas grobarhet paragangliom i den bakre kranial fossa, där det orsakar skador IX, X, XI kranialnerver, vilket orsakar uppträdandet av ett syndrom ojämna öppningar genom vilka dessa nerver lämnar hjärnskålen, för att visa tecken på lesioner: pares eller tunga förlamning på motsvarande sido artikulation störning öppen nasonnement inträngning och flytande mat in i näsan (förlamning av den mjuka gommen), nedsatt svälja, heshet, aphony. I detta syndrom otiskt symptom är frånvarande eller obetydlig. I fall av ytterligare tumörprogression process kan tränga in i sidoområdet av hjärnan cisternen och orsaka MTN syndrom med lesioner i ansiktet, vestibulära-cochlea och trillingnerven. Spridningen av tumören i hjärnan kan initiera förekomsten av sådana syndrom som Bern och Sukkar syndrom.

Syndrom Bern avser alternerande förlamning utvecklas som ett resultat av skada på pyramidal reaktionsväg i medulla region och manifesterar kontralateralt spastisk hemipares, homolateral förlamning himmel och de svälja muskler med känslighetsstörningar hos den bakre tredjedelen av tungan, samt homolateral förlamning tillbehörs nerv (pares eller förlamning sternoclavicular -sostsevidnoy och trapeziusmusklerna): hindrad rotation, och luta huvudet till den friska sidan, är skuldran på patientsidan utelämnas, den nedre hörnet lo patki avviker från ryggraden utåt och uppåt, svår axelryckning.

Stara syndrom manifesterar tung- och svalgnerv neuralgi: plötslig kniv-outhärdlig smärta på ena sidan av den mjuka gommen under konsumtion av fasta, särskilt varm eller kall mat, och även under tuggning, gäspande och hög röst i konversation; en smärta attackerar ca 2 minuter; smärta utstrålar i tungan, käften, intilliggande del av nacke och öra.

Neurologiskt syndrom kan uppträda som tecken på ökat intrakraniellt tryck (kongestiva skivor i de optiska nerverna, ihållande huvudvärk, illamående, kräkningar).

Cervikal syndrom genom manifestation liknar aneurysmen hos ett stort livmoderhalscylinder och beror på närvaron av en pulserande tumör i området av sidosektionen av nacken.

Det kliniska förloppet och symptom av glomus tumör i mellanörat som kännetecknas av lång och långsam utveckling under många år, vilket i obehandlade fall otiskt passerar, neurologiska (perifer nervskada), nacke, intrakraniell och terminala fasen, gror i de stora venerna och omgivande MMU utrymme.

Diagnos av glomus mellanörr tumör

Diagnos av glomus mellanörat tumör är svårt bara i inledningsskedet av sjukdomen, men pulserande ljud, en av de första tecknen på glomus tumör i mellanörat som inträffar före penetration av utbildning i sitt hålrum bör alltid varna läkaren att närvaron av sjukdomen, och inte bara för att förklara detta buller av varje fel i karotidartären, såsom förträngning av dess lumen aterosklerotiska processen. Viktigt i diagnostik har successivt förekommande konduktiv hörselnedsättning, tecken på kokleära och vestibulära dysfunktioner, trasiga hål syndrom, cervikal psevdoanevrizmaticheskaya symptom, samt målning vid otoskopi beskrivna ovan. Diagnostiska metoder avsluta radiography tidsmässiga ben i utsprång på Shyulleru, Stenversu, huvudväg III och II, i vilka röntgen kan visualiseras och förstörelsen av mellanörat nadbarabannogo utrymme förlängnings rivna hålen och lumen av den beniga delen av den yttre hörselgången.

Histologisk undersökning avslöjar närliggande varandra polygonala jätteceller med olika former av kärnor och cavernös vävnad.

[5], [6], [7], [8]

Behandling av glomus mellanörrörande tumör

Behandling av glomus tumörer i mellanörat inkluderar som kirurgiskt avlägsnande av tumören, och metoderna för fysioterapeutisk inflytande (diatermi, laser förångning av tumörvävnad, följt av radio eller koboltterapi). Operativ ingripande bör göras så snart som möjligt och inom de största gränserna, genom typen av petromastoid kirurgi.

Vad är prognosen för glomus mellanörr tumör?

Beroende på tidpunkten för diagnosen har tumörtillväxtens storlek, dess storlek och behandling den glomerulära tumören i mellanöret från försiktig till mycket allvarlig protorax. Återfall är mycket frekventa.