Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Artros i fotleden
Senast recenserade: 29.06.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Sjukdom i leden som artikulerar benen i underbenet och foten, i samband med dess dystrofiska förändringar och ben- och broskdegeneration, definieras som artros eller artros i fotleden.
Epidemiologi
Etiologiskt sett är fotledsartros oftast förknippat med trauma: enligt statistik drabbar upp till 20 % av alla idrottsskador denna led. Enligt vissa uppgifter står sekundär posttraumatisk fotledsartros för 70–78 % av fallen och utvecklas nästan 10 år tidigare än primär artros.
Tolv procent av patienterna har artros av reumatoid etiologi, och 7 % har idiopatisk primär artros. [ 1 ]
Orsaker artros i fotleden
Inom medicinen är artros (från det antika grekiska arthron - led med suffix-os, vilket indikerar ett patologiskt tillstånd) en patologi vars orsaker ligger i slitage på ledbrosk och själva lederna, och därmed skiljer dess primära och sekundära typer eller former.
Primär ben- och broskdegeneration kan utvecklas hos patienter med systemiska sjukdomar som framkallar broskmatrixförstörelse: reumatoid och juvenil idiopatisk artrit, polyartrit, gikt, osteoporos, ärftlig osteokondrodysplasi med flera. Sådana autoimmuna sjukdomar som sklerodermi, systemisk lupus erythematosus och återkommande polykondrit påverkar också broskets tillstånd i rörelseapparaten negativt.
Det finns också ett samband mellan artros och sköldkörteldysfunktion, eftersom med deltagande av sköldkörtelhormoner i denna körtel sker mognad av broskceller (kondrocyter) och syntes av broskvävnad.
Men sekundär fotledsartros uppstår oftast efter en allvarlig skada på fotleden och är posttraumatisk fotledsartros den synoviala gångjärnsartikulationen av de distala ändarna av skenbenet och vadbenet i underbenet med den proximala änden av talusbenet. [ 2 ]
Hans skador kan vara i form av:
- Ledligamentsstukningar med skador på den distala intertibiala syndesmosen (en fibrös led som stabiliserar leden), vilket resulterar i ledinstabilitet och förskjutning av ledbenen;
- Delvis eller fullständig bristning av fotledsligamentet;
- Fraktur i fotleden, såväl som den mediala och laterala fotleden (epifyserna i tibiala epifyserna och de nedre ändarna av vadbenet intill talusens ledytor).
Till exempel observeras fotledsartros i många fall efter en fraktur av den distala metaepifysen (nedre rundade änden) av tibia nära fotleden, såväl som efter en fraktur av talusen.
Förutom trauma kan osteokondrala lesioner i denna led orsakas av kronisk överbelastning av foten, medfödd rubbning av dess korrekta position, avaskulär nekros vid dissekerande osteokondrit. I sådana fall diagnostiseras sekundär deformerande artros i fotleden. [ 3 ]
Läs också - vad är artros?
Riskfaktorer
Riskfaktorer för fotledsartros (osteoartrit) som identifierats inom reumatologi är inte bara förknippade med trauma i leden, inklusive frakturer, upprepade stukningar av dess ligament (särskilt hos idrottare), utan även med medfödda fotdeformiteter: plattfot (plattfot), cavus (hög fotvalv), cavovarus (hög fotvalv med hälen lutad inåt) eller equinovarus (klumpfot).
Biomekaniska faktorer inkluderar även skador på brosklagret i fotleden på grund av överbelastning (t.ex. på grund av övervikt vid fetma och metabolt syndrom) och försämrade kollagenfibrer, som förlorar sin rätta elasticitet - med ökad belastning på brosket och deras gradvisa degeneration.
Biokemiska faktorer inkluderar försämrad syntes av typ II-kollagen, det huvudsakliga fibrillära proteinet i ledbrosk, av broskceller (kondroblaster), vilket resulterar i patologiska förändringar i ledmembranet och sammansättningen av synovialvätska (intraartikulär), vilket försämrar ledens trofism och tillståndet hos dess benstrukturer. Och naturligtvis spelar genetiska faktorer en roll här. [ 4 ]
Läs mer i publikationerna:
Patogenes
Artros eller artros i fotleden beror vanligtvis på skador på ledbrosket, och patogenesen för broskdegeneration beror på ökat lokalt tryck i denna led, som har breda kontaktytor vid själva fotleden (articulatio talocruralis), subtalarleden (articulatio subtalaris) och nedre tibiofibularleden (articulatio tibiofibularis). [ 5 ]
I detta fall blir brosket tunnare och hålrummet mellan ledens broskyttor - ledgapet - smalnar av (med en minskning av synovialvätska och hyaluronsyra som finns i det), vilket åtföljs av en minskning av den stötdämpande förmågan hos broskets extracellulära matris, som består av kondrocyter, kondroitinsulfater (sulfaterad heteropolysackarid), fibriller av flera typer av kollagen, ett antal proteiner och andra komponenter. Mer information i publikationen - artros: hur är ledbrosk organiserat?
Vid allvarliga skador på articulatio talocruralis förändras strukturen hos ledbrosk och benvävnad; erosion av ledytan med exponering av det subkondrala benet börjar; en inflammatorisk reaktion uppstår (med produktion av enzymer som orsakar ytterligare skada); inflammation i det inre (synoviala) membranet i ledpåsen utvecklas - synovit; deformation av leden uppstår på grund av bildandet av osteofyter (benväxter) runt den.
Vid anatomiska fotproblem försämras fotledens stabilitet och biomekanik: ledbrosket utsätts för ensidig belastning under många år, vilket leder till dess degeneration och skador på de underliggande benstrukturerna. [ 6 ]
Läs också:
Symtom artros i fotleden
Som experter noterat utvecklas patologiska processer i denna sjukdom som regel långsamt, går igenom flera stadier och kan ge olika svårighetsgrad av symtom. Och dess första tecken inkluderar svullnad i leden - svullnad av mjukvävnader ovanför vristerna (anklarna). [ 7 ]
Ledbroskets tillstånd och omfattningen av dess degenerativa förändringar bedöms med hjälp av Kellgren-Lawrence-skalan i fotledsröntgen.
Och man bör komma ihåg att den initiala fotledsartrosen, orsakad av primär ben- och broskdegeneration av brosk - gradvis mjukning av broskmatrixen, hos de flesta patienter förlöper latent. Detta är fotledsartros grad 1.
Skador på brosket med uppkomsten av ojämnheter och ojämnheter på dess yta, samt initiala förändringar i broskvävnadens struktur, betraktas som fotledsartros grad 2. I detta skede av sjukdomen kan det förekomma periodisk smärta i fotleden och begränsad rörlighet. [ 8 ]
Om smärta vid fotledsartros, som är lokaliserad längs dess främre del, kan kännas i foten och underbenet och känns vid de första stegen efter en viloperiod, och efter långvarig belastning på foten ökar, mer i artikeln - smärta i fotleden.
Processen fortskrider, och artros av 3:e graden - med frekvent dov eller stickande smärta, uttalad stelhet i leden och knastrande känsla vid gång, förändringar i gång med påtvingad haltning - bestäms av närvaron på ytan av ledbrosket av djupare sprickor och fokus för dess delaminering och exponering av subkondralt ben med bildandet av beniga utväxter (osteofyter).
Extremt allvarlig ben- och broskpatologi – med partiell eller fullständig förlust av förmågan att gå självständigt och svår smärta (även på natten) – är artros av 4:e graden. I detta skede finns redan irreversibla förändringar i ledbrosket, och sårbildning på oskyddade benytor förvärras av bildandet av kaviteter (subkondrala pseudocyster med ledautgjutning) och en ökning av marginella exostoser (benöverväxt). [ 9 ]
Mer information i materialet - huvudsakliga symtom på artros
Komplikationer och konsekvenser
Effekterna och komplikationerna orsakade av fotledsartros uttrycks som:
- Deformitet och instabilitet i leden med förskjutning av de artikulerande benen och progressiv osteofytos - bildning av bentillväxter;
- Stelhet och begränsning av ledrörlighet;
- Atrofi av musklerna i samband med den leden;
- Utvecklingen av artrit i angränsande leder.
Därför är det extremt svårt att gå med fotledsartros av grad 3-4.
Hos vuxna regenereras inte broskceller naturligt, och progressiv ben- och broskdegeneration är praktiskt taget irreversibel.
Diagnostik artros i fotleden
Alla detaljer i publikationen - klinisk diagnos av artros
Se laboratoriediagnos av artros på.
Instrumentell diagnostik inkluderar olika typer av bilddiagnostik och fotledsartroskopi. För mer information se artikeln - instrumentell diagnos av artros
Vid radiologisk diagnostik av artros upptäcks vissa röntgentecken på denna sjukdom, inklusive förträngning av ledgapet, förekomst av osteofyter i subkondralbenet, deformitet av leden, förkalkningsfokus (kalkning) i ligamenten. [ 10 ]
Differentiell diagnos
Differentialdiagnos ställs med fotledsstukning/fraktur, stukning och bristning av dess ligament, tarsalsyndrom, reumatoid artrit, inflammation i akillessenan (tendinit), fotledsgikt, plantar fasciit.
Det är viktigt att skilja mellan artrit och artros i fotleden: artralgi i ben- och broskdegeneration i fotleden från smärta orsakad av reumatoid suppurativ eller exsudativ artrit (inklusive subtalar artrit). Achillessenbursit, periartrit och synovialcystor (fothygrom) bör också differentieras.
Vem ska du kontakta?
Behandling artros i fotleden
Vad innefattar en omfattande behandling av artros eller fotledsartros och vilka är dess mål?
Konservativ läkemedelsbehandling syftar till att lindra symtom, bromsa sjukdomsförloppet och bevara leden och bibehålla dess funktion så länge som möjligt.
Läs om vilka huvudsakliga läkemedel som används i publikationerna:
Smärta utmattar patienter och minskar deras livskvalitet, så frågan de ofta ställer är: hur lindrar man smärta vid fotledsartros?
De viktigaste smärtstillande medlen för fotledsartros är Diacerein (Diamax, Diaflex, Flexerin, Arthroker), Paracetamol, Ibuprofen, Diklofenak och andra NSAID. För mer information se. - behandling av artros: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Läs också:
Topikal, dvs topikal behandling av artros utförs också – med hjälp av olika salvor och geler som appliceras på det smärtsamma området.
För en lista över de bästa salvorna för fotledsartros, se:
Dessutom används salvor med kondroitinsulfat i de tidiga stadierna av artros: kondroitinsalva, hondroflex eller hondroxid. Dessa medel tillhör de så kallade kondroprotektorerna, det vill säga de hämmar processen för nedbrytning av ledbroskvävnad. Men de har också antiinflammatorisk och smärtstillande effekt, eftersom de innehåller dimetoxid (dimetylsulfoxid).
Många patienter använder kondroprotektionsprodukter – nutroceuticals som teraflex, Structum och ArthroMax (med sulfaterat kondroitin och glukosamin), eller kosttillskott som innehåller dessa ingredienser och olika vitaminer. Även om bevisnivån för effektiviteten hos sådana produkter i utländska studier (analyserade i Cochrane Database of Systematic Reviews) erkänns som genomsnittlig och under genomsnittet, hjälper de vissa personer, särskilt med artros på 1-2 grader.
Förresten, gör intramuskulära injektioner med lösningar Artiflex Chondro, Chondrosat, Arteja, Hitart, etc., som innehåller natriumkondroitinsulfat. Mer information - behandling av artros: kondroprotektorer
Intraartikulär injektion av systemiska kortikosteroider används - injektioner av Diprospan (Betametason, Betaspan) i fotleden. Som klinisk erfarenhet visar kräver komplexa fall och förvärring av fotledsartros användning av läkemedel i denna farmakologiska grupp. Vid måttlig och svår artros kan injektioner av kortikosteroider i leden krävas för kortvarig smärtlindring. Mer information finns i materialet - behandling av artros: användning av glukokortikosteroider [ 11 ]
Hyaluronsyra i form av en geliknande lösning av natriumhyaluronat (handelsnamn för preparat - Gialgan, adant, Synvix, Sinocrom) används också genom intraartikulära injektioner. Och i vissa fall kan tillsats av hyaluronsyra till en led som drabbats av artros underlätta rörelser och minska smärta. [ 12 ]
Vid mild till måttlig fotledsartros ordineras fysioterapibehandling för att minska periartikulär svullnad, förbättra mikrocirkulationen och kontrollera smärta. Läs mer:
Förutom elektro- och ultraljudsbehandlingar, ler- och vattenterapi, hjälper massage för fotledsartros till att förbättra vävnadstrofismen, bibehålla rörelseomfång och muskelstyrka. Vitaphone-apparaten kan användas hemma för vibroakustisk massage.
Inom terapeutisk sjukgymnastik för artros finns övningar för fotleden vid artros som hjälper till att stärka musklerna i foten och underbenet, till exempel enkel gymnastik för fotleden vid artros enligt Evdokimenko - med alternerande övningar på tårna, med att höja tårna (stå på hälarna), rotationer av fötterna etc.
Vid lindrig smärta kan man använda kinesiterapi - behandling av fotledsartros enligt Bubnovsky. Läs artikeln - artrit? Artros? Positiv prognos!
Stöd för fotleden är en viktig del av konservativ behandling, så stödjande hjälpmedel används som kan hjälpa till att stärka eller, om möjligt, bevara leden. Dessa är ortotiska inlägg eller skor för fotledsartros, fotledsortos. Vilket kan minimera ledvärk vid gång.
För samma ändamål används fixering av leden med elastiska bandage - fotledstejpning.
Hur utförs behandlingar hemma?
Hemma, ta en smärtstillande tablett invärtes, använd lämpliga salvor utvärtes, gör övningar. Du kan göra fotbad med tillsats av jodbromidhavssalt, terpentin, bordssalt, med avkok av björklöv, pilbark eller tallbarr.
Kan hjälpa till att lindra smärta i lederna med artros i fotleden med ett starkt avkok av pilbark, ingefärsrotjuice, från färska krossade blad av nässla; för kompresser använd även bischofit.
Uppmärksamhet bör ägnas åt kosten, eftersom den rekommenderade kosten för fotledsartros - ledartrosdiet.
Kirurgisk behandling
Kirurgiskt ingrepp kan vara indicerat vid svår artros eller när konservativ behandling är ineffektiv. Möjliga alternativ för kirurgisk behandling:
- Artroskopi av fotleden (med synovektomi, sanering, borttagning av fria kroppar, excision av osteofyter och broskplastik);
- Artroskopisk eller öppen artrodes (stel fixering av leden) för posttraumatisk och svår primär artros;
- Osteotomi (under vilken den deformerade leden riktas in för att omfördela belastningen på fotleden);
- Tibialosteotomi (för artros i samband med fot- eller tibiallopsdeformitet);
- Endoproteser i fotleden (artroplastik).
Förebyggande
Rekommenderade åtgärder för att förhindra utveckling av fotledsartros inkluderar:
- Regelbunden ledskötande träning (cykling, simning);
- Normalisering av kroppsvikt;
- Minska intaget av animaliska proteiner och fetter;
- Behandling av sjukdomar som ökar risken för ben- och broskdegeneration i leder.
Detaljer i materialet - prognos och förebyggande av artros
Prognos
Artros (osteoartrit), en degenerativ, progressiv ledsjukdom, är inte helt botbar. Därför är förlust av fotledsfunktion och funktionsnedsättning (vilket resulterar i begränsad gångförmåga, kronisk smärta, instabilitet i nedre extremiteterna) dess långsiktiga konsekvenser, vilket försämrar den totala prognosen.