Smärta i fotleden

Det finns många orsaker till fotledssmärta. Enligt US National Library of Medicine och National Institutes of Health innebär fotledssmärta obehag i en eller båda vristerna och kan åtföljas av svullnad och blåmärken i vristerna, tillsammans med oförmåga att bära upp en persons kroppsvikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dislokationer och subluxationer i fotleden

Vanligtvis kompletteras både subluxationer och luxationer av fotleden av frakturer i fotlederna. Oftast uppstår luxationer och subluxationer där talusbenet ansluter till hälbenet. Detta kallas subtalär luxation av foten. Då blir fotleden betydligt tjockare, deformerad, och även hälområdet deformeras. Hälen, istället för att vara utåtvänd, vrids inåt.

När foten komprimeras uppstår även dislokationer och subluxationer av fotbenen eller mellanfotsbenen. Dessa framkallar deformation av foten, varefter de dislokerade benen sticker ut åt sidorna eller på baksidan av hälen. Ett stort hematom syns på foten (på dess bakre del).

Personer som är överviktiga eller har svaga ligament drabbas mest av fotledsskador, urledskärningar och subluxationer. När en person går, vid minsta obehagliga rörelse, vrider han eller hon foten inåt, och svullnad i leden uppstår, vilket kallas traumatisk svullnad.

Med rätt behandling och ett varsamt schema försvinner det inom tre veckor. Om, förutom denna skada, inget annat skadades, kan fotleden fungera fullt ut efter 1-2 månader.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker och symtom

Tvingad rörelse av en led utöver normala gränser resulterar vanligtvis i deformation av leder och ligament. Även om fotledssmärta ofta är ett resultat av skada, uppstår det ibland som ett resultat av en sjukdom som påverkar det muskuloskeletala systemet. Vid skador slits ligament och ledkapslar, som är viktiga strukturer för att stödja benet. Efter en luxation kan de drabbade benen i den drabbade extremiteten vara i ett onormalt läge; frakturer är också ett problem med allvarliga funktionsnedsättningar.

En viktig faktor vid diagnostisering av en luxation eller subluxation är fallets eller stötens kraft, i synnerhet funktionsförlusten i en viss del av extremiteten. Omedelbart efter en luxation svullnar skadeområdet nästan alltid kraftigt, och smärtsamma förnimmelser uppstår när man trycker på fotleden.

Om ledtraumat, inklusive ett ligamentsslit eller subluxation, är allvarligt, kan små benflisor dras ut tillsammans med fotens stödjande strukturer. Kroniska återkommande dislokationer kan uppstå utan betydande smärta på grund av slapphet i omgivande muskler och andra benstödjande vävnader.

Riskfaktorer som kan öka känsligheten för återkommande luxation, subluxation av små leder inkluderar prenatala (medfödda) ledytor och/eller andra sjukdomar i ligament och vävnader runt leden. Vissa spädbarn föds med höftluxationer. Båda könen och alla åldrar drabbas.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik

Att ha en detaljerad sjukdomshistoria och en fysisk undersökning av en läkare är det första steget i att korrekt diagnostisera fotledsluxationer och subluxationer. Den första diagnostiska metoden är en röntgenundersökning.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling

Omedelbart efter en stukning av fotleden är isbehandling bra för att minska svullnad och smärta. Om patienten behöver transporteras är det viktigt att reducera fotledens rörelser till noll (immobilisering). Tills vidare kan ett gips eller en skena användas för att immobilisera och säkerställa korrekt positionering av fotleden.

Att behandla och justera benet efter en luxation är läkarens första prioritet. Detta kan innebära enkla manövrer som är utformade för att ompositionera benen eller kirurgiska ingrepp för att återställa lederna till sin normala position.

Allmän eller lokal anestesi kan användas för att hjälpa lederna att dra ihop sig, eventuellt genom att slappna av musklerna som är i kramp. Paracetamol eller aspirin används ibland för att hantera smärta, och andra läkemedel kan ordineras av din läkare om smärtan är svår. Återkommande ledluxationer kan kräva kirurgisk rekonstruktion eller ersättning. Att försöka minska en ledluxation på egen hand rekommenderas inte.

Förebyggande

När en person utövar ansträngande sporter eller annat tungt arbete kan de områden där fotlederna är anslutna skyddas med elastiska band, tejp, knä- och axelskydd eller speciella stödstrumpor.

Att underhålla musklerna som omger leden hjälper också till att förhindra att de bryts ner och förtvinar. Långsiktiga problem med fotledsstukningar kan också förebyggas genom att ge den skadade leden tillräckligt med tid att vila och läka innan full aktivitet återupptas.

Kännetecken på fotledssmärta

Fotledssmärta på grund av skada kan påverka vrister, senor, brosk eller blodkärl nära fotleden. Fotledssmärta kan stråla ut till knä och smalben.

Det finns många sportentusiaster som förstår kärnan i fotledssmärta. Populära sporter som tennis, hockey, landhockey, fotboll, baseboll och softboll kräver konstant förlitan på fötterna. Det vore mer korrekt att säga på benens leder. Idrott är trots allt dagliga uppgifter som många människor utför regelbundet. Fotledarna utför viktiga funktioner som stoppas på grund av smärta. Så vad orsakar fotledssmärta?

[ 16 ], [ 17 ]

Fotledsfrakturer

Enligt American College of Foot and Foot Associations (ACFAS) är en fotledsfraktur en partiell eller fullständig fraktur i fotleden som är förknippad med benskador. Fotleden är en av de vanligaste platserna för frakturer, och fotledsfrakturer orsakas ofta av snabba, kraftfulla inåt- eller utåtrörelser av foten. Det är svårt för en person att skilja mellan en bruten fotled och ett blåmärke, men de är fortfarande märkbart olika.

Om en person har drabbats av en fotledsskada är det viktigt att få den diagnostiserad så snart som möjligt. En diagnos från en kvalificerad sjukvårdspersonal kan leda till behovet av korrekt behandling, vilket i sin tur kan påskynda återhämtningsprocessen. ACFAS noterar att fotledsfrakturer och fotledsstukningar ibland uppstår tillsammans.

Vanliga symtom i samband med fotledsfrakturer inkluderar smärta vid frakturställena, oförmåga att gå och betydande diffus eller lokal svullnad runt skadeområdena.

Tunnelsyndrom (tarsal)

Tarsaltunnelsyndrom är en kompressionsskada på nerverna i fotleden, inklusive den bakre tibialnerven och dess grenar. Tunneln är belägen strax under de beniga utbuktningarna på insidan av fotleden.

Tarsaltunnelsyndrom är en neuropati där den bakre tibialnerven i fotleden komprimeras som om den passerar genom en tunnel. Detta syndrom kan orsakas av många faktorer, inklusive fotledsartros, diabetes, tendovaginit och fotledstrauma.

Vanliga symtom i samband med tarsaltunnelsyndrom inkluderar följande: smärta och stickningar i och runt fotleden, fötter som orsakar svullnad i fötterna, varma och kalla känslor i fötterna och fotledssmärta vid stående eller under längre perioder.

Tendinit

Enligt National Institutes of Health är tendinit inflammation, irritation och svullnad i akillessenan. Dessa är de tjocka senorna i hälbenet som förbinder benen med vadmusklerna. Akillessenan blir inflammerad och är ofta orsaken till upprepade senrupturer eller inflammation eller artrit, vilket kan leda till fotledsskada eller infektion.

Löpare, basketspelare och idrottare – liksom andra sporter som kräver att man springer och hoppar kraftigt – löper högre risk att utveckla akillesseneinflammation. Artrit i samband med akillesseneinflammation är vanligare hos medelålders och äldre vuxna. Vanliga tecken och symtom i samband med akillesseneinflammation inkluderar smärta vid gång eller löpning som strålar ut i akillessenan, och smärta och svullnad i fotleden.

Gikt

Fotledssmärta är ett vanligt problem för människor när de blir äldre. Ligament och senor är inte längre lika bra på att stödja knän, armbågar och vrister som de brukade vara när människor var yngre. Dessutom ökar inflammation orsakad av överbelastning eller åldersrelaterade sjukdomar risken för kronisk ledsmärta. Fotleden kan vara mycket smärtsam och väcker många frågor om dess behandling.

Ett vanligt tillstånd som kan drabba fotleden mitt i natten kallas gikt. Du kan vakna med skarpa smärtor som strålar ut till stortån, fotleden eller andra leder, såsom vrister och knän. Även om smärtan kan vara i några dagar och avta, kan den återkomma när som helst i framtiden.

Mer än 2 miljoner människor enbart i USA lider av gikt, vilket drabbar män oftare än kvinnor. Sjukdomen utvecklas vanligtvis hos män efter 30-årsåldern och hos kvinnor efter att de har gått igenom klimakteriet. Män är mer benägna att drabbas av gikt om de är överviktiga och om de har problem med högt blodtryck.

Gikt kan vara en följd av ärftlig artrit och andra sjukdomar. Kroppen försöker kompensera för avlagringar i lederna, vilket orsakar inflammation och svår smärta i vrister, knän och andra delar av benen. Om du lider av gikt och ledvärk kan kosten vara en av de faktorer som kan hjälpa dig att hålla dig i form.

Fraktur av hälbenet

Hälbenet längst ner på foten kallas vanligtvis calcaneus. Detta ben hjälper till att stödja foten och är viktigt för normala gångrörelser. Hälbenet ansvarar för att vrida foten inåt och utåt.

Hur uppstår en hälbensfraktur?

Calcaneusfrakturer är nästan alltid ett resultat av trauma. De uppstår vanligtvis till följd av ett fall från en höjd, till exempel att falla ner för en stege. Andra orsaker till calcaneusfrakturer inkluderar bilolyckor och sportskador.

Hälbensproblem som en källa till fotledssmärta är vanliga hos långdistanslöpare. Fotledsfrakturer är en mängd olika skador på grund av traumatiska frakturer och deras behandling bör diskuteras med din läkare.

Vilka är symtomen på en hälbensfraktur?

Frakturer i hälbenet kan orsaka betydande svullnad och smärta i foten och smalbenet. Symtom på en hälbensfraktur inkluderar:

• Oförmåga att gå
• Svullnad i benen
• Blåmärken på benet
• Svår smärta i hälarna

De flesta hälbensfrakturer är slutna, med huden intakt. När huden runt en hälbensfraktur brister kan det vara en öppen fraktur. En öppen fraktur kräver operation.

Vilken behandling finns det för en calcaneusfraktur?

Calcaneusfrakturer kan kräva gips efter operation. Icke-operativ behandling av fotledssmärta rekommenderas också för patienter som lider av dålig cirkulation eller diabetes; dessa patienter riskerar komplikationer efter fotoperationer.

Patienter som röker har också en mycket hög risk för komplikationer i samband med operation efter en hälbensfraktur. Kirurgi måste noggrant övervägas för dessa patienter, och vissa läkare kommer att vägra operation om inte patienten går med på att sluta röka.

Kirurgisk behandling av hälbensfrakturer innebär vanligtvis att man gör ett snitt på utsidan av foten och sätter in en metallplatta eller skruvar i det brutna benet. Läkaren kommer att försöka återställa benet till sitt normala läge och återställa broskytan så nära det normala som möjligt.

Ibland, om två stora delar av hälbenet är brutna (jämfört med många små bitar), kan denna operation utföras med små snitt. Din läkare kan rekommendera lämplig behandling baserat på dina specifika behov.

Efter svåra hälbensfrakturer kan foten vara skadad ända in till benen ovanför hälen. I dessa situationer är möjligheten att återställa fotens broskvävnad osannolik.

Alla patienter med en hälbensfraktur bör också skyddas från andra typer av skador i framtiden. Studier har visat att ett stort antal patienter som har en hälbensfraktur också löper risk att drabbas av en ländryggsfraktur (10 till 15 %). Andra skador är vanliga hos patienter som har drabbats av en hälbensfraktur, inklusive huvud-, nack- och andra extremitetsskador.

Vilka är komplikationerna vid calcaneusfrakturer?

Calcaneafrakturer är oftast ganska allvarliga skador och leder ofta till permanenta problem med fot och fotled. Komplikationer av calcaneafrakturer kan delas in i tidiga komplikationer och sena komplikationer.

Tidiga komplikationer av calcanealfrakturer beror oftast på den betydande svullnad i benet som kan uppstå efter dessa skador. Patienter som har opererats för att behandla en calcanealfraktur kan utveckla svullnad. Som nämnts är patienter med diabetes, rökare och personer med dålig cirkulation särskilt mottagliga för att utveckla denna komplikation.

Sena komplikationer från en hälbensfraktur beror oftast på kronisk fotsmärta och artrit. Fotledssmärta på grund av artrit kan vara kronisk efter att en patient har ådragit sig en hälbensfraktur. Risken att utveckla artrit från en hälbensfraktur är vanligtvis relaterad till frakturens svårighetsgrad.

Patienter upplever ofta problem med kronisk bensmärta, svårigheter att bära vissa typer av skor och smärta i samband med att gå, springa och stå på ett ställe under långa perioder.

Vad är återhämtning efter hälbensfraktur?

Återhämtningsperioden efter en hälbensfraktur är en viktig aspekt för att avgöra hur snabbt en patient återgår till sin aktivitetsnivå före skadan. Patienterna kommer att behöva kontrollera viktbärandet i upp till tre månader. En annan viktig aspekt av behandlingen är att kontrollera svullnad i fotleden, särskilt hos patienter som har genomgått operation. De bästa sätten att kontrollera svullnad inkluderar immobilisering, vila och is.

Deformerande artros i fotleden

Degenerativa sjukdomar i fotleden förekommer mindre ofta än artros i höftleden eller artros i smalbenet. Deformerande artros manifesterar sig alltid på grund av sjukdomar i fotleden, benen eller delar av benen.

Dessa sjukdomar uppstår som ett resultat av ärftlighet, medfödda egenskaper och utveckling av deformation av fotledens struktur. Således uppstår en systemisk sjukdom som leder till förstörelse av fotledens brosk. Liksom i andra leder leder trauma eller utveckling av artros till förstörelse av broskvävnaden i ledernas ändar.

Artros manifesterar sig som smärta i fotleden med begränsning av dess rörelseomfång. Behovet av kirurgisk behandling avgörs beroende på de rörelsebegränsningar, smärta och besvär som patienten uttrycker.

Typen av kirurgisk behandling bestäms av det tidigare planerade målet. Vid fotledsartros varierar ett antal åtgärder. Den extrema åtgärden för kirurgiskt ingrepp är artroskopiskt avlägsnande av fria och halvfria delar av benet, varvid den övervuxna delen av synovialmembranet skärs ut från insidan av delen och lederna.

[ 18 ]

Framtidsutsikter

Dessutom tillåter en läkarundersökning oss i detta fall att fastställa storleken och omfattningen av fotledsskadan och en plan för mer avlägsna behandlingsmöjligheter. Fram tills nyligen var immobilisering det enda och avgörande sättet att lösa problemet med fotledssmärta på grund av artros. Detta ledde dock till rörelsebegränsningar som är irreparabla och kan leda till sekundära förändringar i angränsande leder.

De senaste årens forskning har gjort det möjligt att bevara fotledsrörelser även vid avancerade former av degenerativa sjukdomar. Precis som med andra stora leder finns det nu möjlighet till fotleds- och fotledsalloplastik. Inte alla medicinska ortopediska centra är ännu kapabla till fotledsrestaurering med hjälp av proteser.

De första plastikoperationerna med fotledsproteser utfördes redan på sjuttiotalet av förra seklet. Resultaten var förvånansvärt svaga oavsett vilka typer av proteser som användes. Dessa misslyckanden ledde till sökandet efter nya former och metoder för fixering av nästa generations fotledsproteser.

För närvarande har behandlingsmetoder i samband med användning av proteser blivit populära. Den genomsnittliga andelen goda och mycket goda indikatorer efter 14 års observation är 72 %. Indikationer för fotledsalloplastik är resultat av fotledsskador som utvecklas på grund av reumatiska sjukdomar eller artropati i samband med andra systemiska sjukdomar. Detta inkluderar även posttraumatisk artros hos äldre personer med begränsad motorisk aktivitet.

Denna typ av behandling är kontraindicerad för unga och aktiva individer, för fotleder efter bakteriella infektioner, för ben med muskeldysfunktion, med skenbensdeformiteter och efter upprepad användning av injektioner av steroider. Beslutet om behandlingsmetod bör övervägas mycket noggrant.

En hälsosam livsstil och kost kan vara en viktig faktor för att minska risken för kronisk fotledssmärta. Motion är också en faktor för att stärka leder och muskler, sänka blodtrycket och kan användas för att bekämpa åldersrelaterade tillstånd som gikt. Lätt träning kan användas tidigt i återhämtningen från en fotledsskada, och allt eftersom lederna blir mer rörliga och starka kan mer fysisk aktivitet tillåtas.