Röntgen i fotleden

Det mest använda icke-invasiv diagnostisk metod för detektering av medfödda och förvärvade patologiska förändringar i ben och vävnad är artikulär visualisering av anatomin med hjälp av röntgenstrålar. Defekter som uppträder i skelettstrukturen av foten och / eller ankel, låter röntgenstrålar för att identifiera ankeln, eftersom frisk vävnad och destrukturerad annorlunda absorbera passerar röntgenstrålar därigenom, reflekteras den på projektionsbild av kroppspartiet.

Indikationer för förfarandet

Utses inom ramen för en diagnostisk studie av patienter med skador på fotleden med misstänkta frakturer och stukningar, liksom - med klagomål av smärta och andra obehag given plats, som kan vara ett tecken på inflammatoriska, degenerativa och onkologiska sjukdomar.

Patienter med etablerade lesioner av fotleden och / eller benvävnad i ankeln screenas för att övervaka effekten av behandlingen.

[1], [2], [3]

Förberedelse

Det finns ingen speciell förberedelse för röntgenundersökningen av fotleden.

[4], [5], [6], [7]

Teknik ankel röntgen

En bit av anatomi: skarven som förbinder benen i underbenet och foten, har en ganska komplex struktur - brosk och muskel system ansluter tre ben: den stora och små tibia och nadpyatochnuyu (talus) ben av foten.

Kliniska tecken på fotledskador liknar mycket de symptom som uppkommer vid destruktiva förändringar av tjockhälsningen och talon-navicular-leden, liksom av hälen och calcaneus. Därför utförs röntgenbilderna i två eller tre utsprång så att dessa anatomiska strukturer kan betraktas som bra.

En rak bakprojektion ger en bra översikt över noden hos det epigastriska benet och delen av tibiaen. Bakåt - med en sväng av foten inåt kan du överväga det interkostala syndromet (gemensamt); sidobaksida av tibia, stor och liten.

För att genomföra studien i sidoprojektionen placeras patienten på bordet i den bakre positionen på den drabbade lemmens sida, dess pr och utstötas något böjt i höft och knäled. En frisk lem är så tätt som möjligt mot bröstet, för att inte störa granskningen.

För att genomföra radiografin i en direkt bakprojektion läggs patienten på ryggen, böjer det obrutna benet i knäleden och drar det till kroppen. Patientens fot har en häl ovanför kassetten i rätt vinkel mot bordet, varvid röntgenapparatens utloppsöppning riktas mot fotledet.

För att övervaka tillståndet hos den intercostala leden i samma position vänder patienten inåt, vridningsvinkeln är cirka 30 grader. Så att foten inte faller ner, ligger den under en kudde.

Normal prestanda

Denna diagnostiska metod hjälper till att identifiera olika skador på fotledets fotled och benvävnad:

• trauma - slutna och öppna sprickor av ben i den givna lokaliseringen, inklusive sprickor, fullständiga och ofullständiga förskjutningar av ben i leddet (dislokationer, subluxationer);
• inflammatoriska processer - artrit, osteomyelit, synovit, bursit;
• degenerativa förändringar, ben- och artikulära vävnadsdeformationer orsakade av metaboliska störningar - gikt, artros, artropati;
• andra medfödda och förvärvade konstitutionella störningar i de gemensamma elementen.

[8], [9]

Beskrivning av fotled röntgen

En röntgenläkare beskriver de synliga strukturella förändringarna i sken- och fotbenens gemensamma struktur, vilket gör en diagnostisk slutsats. Som standard används normen för fotleden på röntgenstrålar.

För de korrekta proportionerna av de strukturella elementen som är karakteristiska för den enhetliga höjden på fotleden rymden - en linje som kan dras genom centrum av krökningen separerad tibia, vanligtvis för att korsa centrum hos noden nadpyatochnoy benet (mellan sina kullar). Underflödet av fotleden på röntgenstrålen ser vanligtvis ut som en kilformad form av fogutrymmet. Det är sant att denna anatomiska egenskap i sällsynta fall också är en variant av normen, då den analoga strukturen hos detta element borde vara på båda extremiteterna.

Kriteriet för korrekt placering av patientens ben i en direkt bakre utsprång är de avlägsna delarna av tibia, supraclavikulära benet och röntgenförbandets gap, vars utseende liknar bokstaven "G".

På den raka bakre utsprånget visas kapillären inte helt. Tydligt synlig är noden, som ska se ut som en oregelbunden fyrkant med väl synliga övre och laterala sidor. Kapillärens övre sida är horisontellt belägen, något böjd i mitten, mediala och laterala höjningar är synliga, liksom spåret som skiljer dem. Plattan som stänger de gemensamma ytorna på denna led måste vara klar och tunn.

I detta projektion är sidprocessen tydlig synlig. Plattans kontur ska gå smidigt i sin kontur, täckt med artikulär broskvävnad, vilket ökar arean på fotledets yta av blocket. Dess struktur är svampig. Allt detta leder till att frakturerna i den bakre (laterala) processen är intetsensitiva.

För en noggrannare studie av den laterala delen av fotledets anatomiska klyfta betraktas en bild med fotens vändning inåt. På den kan en slits ses längs hela sin längd som en krökt bandliknande upplysning, vars form liknar bokstaven "P".

På samma bild är det möjligt att tydligare överväga en intercleral syndesmosmos, dess bredd i norm bör vara från fyra till fem millimeter. Maximala tillåtna fluktuationer av denna indikator är från två till nio millimeter. Bredden på mjukvävnad fördelad längs sido- och medialytorna bör vara likformig och deras volym är liten.

Bakre Front rundade distala änden (epifysen) av skenbenet, där kirurgi kallas ofta den tredje (bak) fotled, en av de mest sannolika placeringen av fraktur, ofta i kombination med integritets kränkningar mediala och / eller laterala fotleden.

Fem till sex millimeter uppåt ovanför spetsen av medialmalleolus konturlinje, mot bakgrund av svampformad formation, är en horisontell linje synlig - grävningen av utgrävningen av dess bakre del. Den mediala platsen för den distala meta- och diafysen av tibia är skiktad i denna form på den laterala delen av tibiens långt meta- och epifys. Detta är ett område med ökad belastningsintensitet, på vilken frakturer är frekventa - kränkningar av benets integritet, vilket lätt kan ses på bilden till och med leken. Friska skador i form av sprickor och benintryck är vanligtvis dåligt visualiserade, de är bättre visualiserade några dagar efter skadan.

Ett specifikt tecken på dislokationer är förskjutningen av ben, och en ökning av avståndet mellan benens ytor är för sträckning och ligamentskador.

Osteoporos, som utvecklas på grund av kalciumbrist, är märkbar på grund av ökad utvidgning (genomskinlighet) av benet i mitten och förtjockningen av de oserösa gränserna.

Osteomyelit i fotleden på röntgenstrålen kan detekteras ungefär en vecka efter sjukdomsuppkomsten. I de inledande skeden är septa mellan musklerna och fascierna inte visuellt differentierade, tydligt synliga på bilden av en frisk person. Också gränsen som skiljer muskelstrukturen och subkutan vävnad är inte märkbar, mättnaden och volymen av mjukvävnader ökar. De viktigaste tecknen på sjukdomen är osteonekros - benets benvävnad, sekvestration - avstötning av nekrotiska områden.

Artros hos ankeln på röntgen ser ut som en modifikation av tjockleken på det broskiga lagret och mellanrummet mellan benstrukturerna samt förändringar i konfiguration av förslutningsplattorna. Det gemensamma gapet är ojämnt inskränkt och deformerat. Det finns en märkbar tillväxt av benvävnad längs kanten av lederna - osteofyter, förtjockning av benvävnad vid gränsen mot broskig. Även på röntgenbilderna kan man tydligt se förkalkning av ledband.

Artrit på roentgenogramet präglas av en expansion av ledgapet - effekterna av inflammatorisk effusion i gemensamma hålrummet.

Tumörer av ben, gemensamma och mjuka vävnader visualiseras som formationer utan en tydlig kontur som sträcker sig bortom den normala strukturen. Karaktäristiska är de destruktiva förändringar som omger neoplasmen.

Komplikationer efter proceduren

Förfarandet är icke-invasivt och absolut inte traumatiskt utan konsekvenser om vissa regler observeras, framförallt, gör inte röntgenstrålar mer än en gång var sjätte månad. Den tillåtna strålningsbelastningen på kroppen får inte överstiga 5 mSv. Sv är en sievert, mängden energi som absorberas av kroppen vid bestrålning. Med olika typer av radiografi är det annorlunda. Mer modern utrustning gör mindre skada på patientens kropp.

Den viktigaste komplikationen efter proceduren är överskridandet av den tillåtna exponeringsgränsen.

Konstanta kontraindikationer för undersökning är svåra psykiska sjukdomar, vilket blir ett hinder för genomförandet av säkerhetsregler och förekomsten av metallproteser i det aktuella området.

Tillfälliga är graviditet (röntgenstrålar till framtida mödrar är endast gjorda vid nödsituationer, täcker magen med ett huvudförkläde) och ett allvarligt tillstånd hos patienten som behöver reanimeringsåtgärder.

Patienten kan tilldelas andra typer av diagnostik för ytterligare diagnostik (ultraljud, MR, CT), vilket möjliggör ytterligare förtydligande av diagnosen.

[10], [11], [12]

Skötsel efter proceduren

Särskild vård efter att proceduren inte är nödvändig. Recensioner om radiografi är de mest gynnsamma. När alla regler är uppfyllda, diagnostiseras patienten snabbt och billigt med en noggrann diagnos och föreskriven behandling.

[13],