Dorsopati i lumbosakralregionen

De flesta specialister definierar lumbosakral dorsopati som ett spinal smärtsyndrom eller ryggsmärta på grund av förekomsten av patologier i rörelseapparaten - sjukdomar i lumbosakralryggraden och omedelbart angränsande vävnader (bindväv och muskelvävnad). Vissa läkare hänvisar till alla ryggradssjukdomar som dorsopatier.

Epidemiologi

Lumbosakral dorsopati beror i cirka 60-70 % av fallen på degenerativa-dystrofiska förändringar i intervertebralskivorna och bågformade (fasettlederna), och i 4 % av fallen - diskbråck. Dessutom registreras statistiskt cirka 4 % av fallen vid kompressionsfrakturer i kotpelare hos patienter med osteoporos och 1 % av fallen vid andra typer av frakturer i nedre delen av ryggraden.

Lumbosakral kotställning står för högst 2 % av fallen som en orsakande faktor.

Det etiologiska sambandet mellan lumbosakral dorsopati och kyfos eller skolios överstiger inte 1% av fallen.

Orsaker lumbosakrala dorsopatier

De viktigaste orsakerna till dorsopati av denna lokalisering tillskrivs:

• Osteokondros i lumbosakralryggraden (L5-S1); [ 1 ]
• Diskbråck i ländryggen (mellan L5:e och S1:a kotan); [ 2 ]
• Spondylolistes - förskjutning av ländkotorna (vertebrae lumbales), ofta åtföljd av spinalkanalstenos; [ 3 ]
• Degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden, främst spondyloartros i lumbosakralregionen, samt ankyloserande spondyloartros (Bechterews sjukdom); [ 4 ]
• Lumbal kyfos eller skolios; [ 5 ]
• Inflammation i korsbensleden (sakroileit).

Kronisk smärta i ländryggen vid sjukdomar i detta område av ryggraden kallas även vertebrogen lumbalgi-syndrom. [ 6 ]

Dorsopati kan vara en manifestation av muskeltoniskt syndrom med ryggmuskelsmärta som utvecklas inte bara hos patienter med muskeldystrofi eller dystoni, utan också på grund av ryggradskrökning eller samma lumbosakrala osteokondros.

Riskfaktorer

Risken för dorsopati ökar avsevärt vid tidigare spinaltrauma. Således observeras dorsopati i korsryggen (bestående av fem sammanväxta kotor i den distala delen av ryggraden - vertebrae sacrales) nästan uteslutande i fall av traumatisk skada.

Riskfaktorer för utveckling av lumbosakral dorsopati - utöver ovanstående vertebrogena sjukdomar - inkluderar även: upprepad ökad belastning på denna del av ryggraden (frekvent lyftning av tunga vikter, långvarig vistelse i en obekväm position, etc.); kränkning av vertebral trofism med stillasittande livsstil eller endokrina patologier och metabolt syndrom (med fetma); dystrofiska och/eller degenerativa förändringar i angränsande muskler och bindväv; förekomst av tumörbildningar i ryggraden.

Det finns också yrkesrisker för lumbosakral dorsopati, till exempel hos förare av kollektivtrafik och "lastbilschaufförer", såväl som hos personer som utför tungt fysiskt arbete.

Patogenes

Vid dorsopatier av vilken lokalisering som helst beror patogenesen av smärtupplevelser på aktiveringen av proinflammatoriska cytokiner och inflammatoriska mediatorer (interleukiner, prostaglandiner, nekrosfaktorer) vid platsen för vävnadsskada och responsen från det nociceptiva systemet - med depolarisering av nociceptorer (smärtreceptorer), excitation av primära afferenta fibrer och överföring av sensoriska impulser till ryggmärgens dorsala horn.

Här bildar primära afferenta fibrer synapser på intermediära eller insertionsneuroner (interneuroner), och interneuroner som har mottagit perifera signaler, stimulerade av neurotransmittorer (kemiska smärtmediatorer), ger vidare överföring av dessa signaler till CNS.

Läs mer:

• Anatomi av det nociceptiva systemet
• Nociceptiv smärta

Symtom lumbosakrala dorsopatier

I nästan alla fall finns det lumbosakral dorsopati med smärtsyndrom. Så dess första tecken är smärta i nedre delen av ryggen eller lumbosakral dorsalgi. Smärtsyndromet kan vara akut, övergående eller kroniskt.

Dorsopati indikeras också av symtom som domningar/stickningar, känselförlust och muskelsvaghet.

Läs mer om ländryggsdorsopati i publikationen - dorsopati i ländryggen

Lumbosakral dorsopati med radikulärt syndrom - när rötterna till ryggmärgsnerverna från L1 till S4 påverkas - kallas lumbosakral radikulit eller radikulopati, vilket kan åtföljas av smärta som strålar ut mot bäckenet, skinkorna, nedre extremiteterna, samt parestesier eller hypoestesier (minskad smärta). radikulopati, som kan åtföljas av smärta som strålar ut mot bäckenet, skinkorna, nedre extremiteterna, samt parestesier eller hypoestesier (minskad känslighet) av motsvarande dermatom eller myotom, slapp pares och förlust av vissa senreflexer i den drabbade rotens innervationszon. Dessa symtom intensifieras i upprätt läge, hosta eller nysningar. Enligt vissa data är prevalensen av lumbosakral radikulopati 10-25 %.

Läs mer: ryggradssyndrom och ryggsmärta

Komplikationer och konsekvenser

Lumbosakral dorsopati med radikulärt syndrom kan leda till uttalade neurologiska störningar: slapp pares eller förlamning av nedre extremiteter. Patienter med smärta vid gång och stelhet har pseudokromotiska syndrom.

Konsekvensen av lumbosakral dorsopati är ofta begränsad rörlighet, minskad arbetsförmåga och funktionsnedsättning.

Diagnostik lumbosakrala dorsopatier

Grunden för att identifiera orsakerna till lumbosakral dorsopati är instrumentell diagnostik: röntgen och MR av lumbosakralryggraden, myelografi. Elektromyografi.

Läs mer:

• Metoder för ryggradsundersökning
• Metoder för att diagnostisera ryggsmärta
• Diagnos av ryggradssmärta

Patienter kan få diagnosen ischias, fibromyalgi eller myopati vid lumbosakral ryggsmärta, vilken oftast är ospecifik. Därför bör differentialdiagnosen utesluta icke-vertebrogen ryggsmärta samt smärta av visceralt ursprung. Till exempel är det hos kvinnor viktigt att skilja mellan lumbosakral dorsalgi och ländryggs- och sakralsmärta på grund av gynekologiska sjukdomar och patologier i bäckenorganen. Och om smärtan orsakas av klämning av ischiasnerven diagnostiseras ischias, vilket tillhör neurologi.

Behandling lumbosakrala dorsopatier

Hur behandlas lumbosakral dorsopati? Allt i detalj i publikationerna:

• Behandling av ryggsmärta: strategier för läkemedelsbehandling
• Behandling av spinal lumbalgi: standarder, mediciner, LFK, övningar
• Behandling av vertebrogen lumbalgi

Om fysioterapi för lumbosakral dorsopati - fysioterapi för lumbosakral ryggradsosteokondros

Vilka övningar rekommenderas för lumbosakral dorsopati, mer information:

• Övningar för nedre delen av ryggen för att undvika smärta i ländryggen
• Ländryggsövningar
• Komplex av övningar för ryggsmärtor

Massage används också vid lumbosakral dorsopati, se - massage vid osteokondros i lumbosakralryggraden. Och efter massagen är det rimligt att utföra övningar för muskelsträckning.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av dorsopati är det nödvändigt att inte bara behandla etiologiskt relaterade sjukdomar i tid, utan också att dosera belastningen på lumbosakralryggen i denna del av ryggraden, observera din hållning, kontrollera din vikt och bli av med extrakilon, samt röra på dig mer. Mycket användbart för ryggraden är promenader i lugn takt, simning, övningar för att utveckla och stärka ryggmusklerna.

Prognos

Dorsopati i lumbosakralryggen kan behandlas, och prognosen för dess förväntade livslängd är gynnsam. Livskvaliteten beror dock på korrekt behandling och sjukdomsprogression, där spinal smärtsyndrom utvecklas.