Lumbosakral dorsopati

De flesta specialister definierar lumbosakral dorsopati som ett spinal smärtsyndrom eller ryggsmärta på grund av närvaron av patologier i muskuloskeletala systemet - sjukdomar i lumbosakral ryggraden och de omedelbart intilliggande vävnaderna (bindande och muskulära). Vissa läkare hänvisar till alla ryggradssjukdomar som dorsopatier.

Epidemiologi

Lumbosakral dorsopati beror i cirka 60-70% av fallen på degenerativa-dystrofiska förändringar i de intervertebrala skivorna och bågformade (facett)lederna, och i 4% av fallen - diskbråck. Dessutom är cirka 4 % av fallen statistiskt registrerade i kotkompressionsfrakturer hos patienter med osteoporos och 1 % av fallen i andra typer av frakturer i nedre ryggraden.

Lumbosakral vertebral felställning står för högst 2% av fallen som en orsaksfaktor.

Den etiologiska associationen av lumbosakral dorsopati med kyfos eller skolios överstiger inte 1% av fallen.

Orsaker lumbosakrala dorsopatier

De viktigaste orsakerna till dorsopati av denna lokalisering tillskrivs:

• Osteokondros i lumbosakrala ryggraden (L5-S1); [1]
• diskbråck i ländryggen (mellan L5- och S1-kotor); [2]
• Spondylolistes -förskjutning av ländkotorna (vertebrae lumbales), ofta åtföljd av spinalkanalstenos; [3]
• degenerativ-dystrofiska sjukdomar i ryggraden, först och främstspondyloartros av dess lumbosakrala region, såväl som ankyloserande spondyloartros (Bechterews sjukdom); [4]
• ländkyfos eller skolios; [5]
• inflammation i sacroiliacaleden (sacroileitis).

Kronisk ländryggssmärta med sjukdomar i detta område av ryggraden kallas ocksåvertebrogent lumbalgisyndrom. [6]

Dorsopati kan vara en manifestation avmuskeltoniskt syndrom med ryggmuskelsmärta som utvecklas inte bara hos patienter med muskeldystrofi eller dystoni, utan också på grund av spinal krökning eller samma lumbosakral osteokondros.

Riskfaktorer

Risken för dorsopatier ökar avsevärt av en historia av spinalt trauma. Således observeras dorsopati av den sakrala ryggraden (som består av fem sammansmälta kotor i den distala delen av ryggraden - vertebrae sacrales) nästan uteslutande i fall av traumatisk skada.

Riskfaktorer för utveckling av lumbosakral dorsopati - förutom ovanstående vertebrogena sjukdomar - inkluderar också: upprepade ökade belastningar på denna sektion av ryggraden (frekventa lyft av tunga vikter, långvarig vistelse i en obekväm position, etc.); kränkning av vertebral trofism med stillasittande livsstil eller endokrina patologier och metabolt syndrom (med fetma); dystrofiska och/eller degenerativa förändringar i intilliggande muskel- och bindväv; närvaron av tumörformationer i ryggraden.

Det finns också yrkesmässiga risker för lumbosakral dorsopati, till exempel hos förare av kollektivtrafik och "lastbilschaufförer", såväl som hos personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete.

Patogenes

I dorsopatier av vilken lokalisering som helst beror patogenesen av smärtsensationer på aktiveringen av proinflammatoriska cytokiner och inflammatoriska mediatorer (interleukiner, prostaglandiner, nekrosfaktorer) på platsen för vävnadsskada och svaret från det nociceptiva systemet - med depolarisering av nociceptorer (smärta) receptorer), excitation av primära afferenta fibrer och överföring av sensoriska impulser till ryggmärgens dorsala horn.

Här bildar primära afferenta fibrer synapser på intermediära eller insatta neuroner (interneuroner), och interneuroner som har tagit emot perifera signaler, stimulerade av neurotransmittorer (kemiska mediatorer av smärta), ger ytterligare överföring av dessa signaler till CNS.

Läs mer:

• Det nociceptiva systemets anatomi
• Nociceptiv smärta

Symtom lumbosakrala dorsopatier

I nästan alla fall finns lumbosakral dorsopati med smärtsyndrom. Så de första tecknen ärvärk i nedre delen av ryggen eller lumbosakral dorsalgi. Smärtsyndromet kan vara akut övergående eller kroniskt.

Dorsopati indikeras också av symtom som domningar/stickningar, förlust av känsel och muskelsvaghet.

Läs mer om ländryggsdorsopati i publikationen -Dorsopati i ländryggen

Lumbosakral dorsopati med radikulärt syndrom - när rötterna till ryggradsnerverna från L1 till S4 påverkas - kallas lumbosakral radikulit eller radikulopati, som kan åtföljas av smärta som strålar ut i bäckenet, skinkorna, nedre extremiteterna, såväl som parestesier eller hypoteser ( minskad smärta).radikulopati, som kan åtföljas av smärta, bestrålning till bäckenet, skinkorna, nedre extremiteterna, såväl som parestesi eller hypoestesi (minskad känslighet) hos motsvarande dermatom eller myotom, slapp pares och förlust av vissa senreflexer i innervationszonen av påverkad rot. Dessa symtom intensifieras i upprätt ställning, hosta eller nysningar. Enligt vissa data är prevalensen av lumbosakral radikulopati 10-25%.

Läs mer:ryggradssyndrom och ryggsmärtor

Komplikationer och konsekvenser

Lumbosakral dorsopati med radikulärt syndrom kan leda till uttalade neurologiska störningar: slapp pares eller förlamning av de nedre extremiteterna. Patienter med smärta vid gång och stelhet har pseudokromotiska läkemedel.

Konsekvensen av lumbosakral dorsopati är ofta nedsatt rörlighet, nedsatt arbetsförmåga och funktionsnedsättning.

Diagnostik lumbosakrala dorsopatier

Grunden för att identifiera orsakerna till lumbosakral dorsopati är instrumentell diagnostik: röntgen och MRI av lumbosakral ryggrad, myelografi. elektromyografi.

Läs mer:

• Spinalundersökningsmetoder
• Metoder för att diagnostisera ryggsmärtor
• Diagnos av spinal smärta

Patienter kan få diagnosen ischias, fibromyalgi eller myopati för lumbosakral ryggsmärta, som oftast är ospecifik. Därför bör differentialdiagnosen utesluta icke-vertebrogen ryggsmärta såväl som smärta av visceralt ursprung. Hos kvinnor är det till exempel viktigt att skilja mellan lumbosakral dorsalgi och lumbal och sakral smärta på grund av gynekologiska sjukdomar och patologier i bäckenorganen. Och om smärtan orsakas av klämning av ischiasnerven diagnostiseras ischias, som hör till neurologin.

Behandling lumbosakrala dorsopatier

Hur behandlas lumbosakral dorsopati? Allt i detalj i publikationerna:

• Behandling av ryggsmärta: strategier för läkemedelsbehandling
• Behandling av spinal lumbalgi: standarder, mediciner, LFK, övningar
• Behandling av vertebrogen lumbalgi

Om sjukgymnastik för lumbosakral dorsopati -Sjukgymnastik för lumbosakral osteokondros i ryggraden

Vilka övningar rekommenderas för lumbosakral dorsopati, mer information:

• Träning i ländryggen för att undvika ländryggssmärtor
• Lumbalövningar
• Komplex av övningar för ryggsmärtor

Massage används också för lumbosakral dorsopati, se -Massage för osteokondros i lumbosakrala ryggraden. Och efter massagen är det rimligt att utföra övningar förmuskelsträckning.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av dorsopati är det nödvändigt att inte bara behandla etiologiskt relaterade sjukdomar i tid, utan också att dosera belastningen på den lumbosakrala ryggraden denna del av ryggraden, titta på din hållning, kontrollera din vikt och bli av med extra kilon, och flytta mer. Mycket användbart för ryggraden som går i avslappnad takt, simmar,övningar för att utveckla och stärka ryggmusklerna.

Prognos

Dorsopati i lumbosakral ryggrad kan behandlas, och dess prognos för förväntad livslängd är gynnsam. Men kvaliteten på detta liv beror på korrekt behandling och progression av sjukdomen, där spinal smärtsyndrom utvecklas.