Lumbosakral dorsopati

De flesta specialister definierar lumbosacral dorsopati som ett ryggmärgssyndrom eller ryggsmärta på grund av närvaron av patologier i muskuloskeletalsystemet - sjukdomar i lumbosacral ryggraden och de omedelbart intilliggande vävnaderna (bindemedel och muskulära). Vissa kliniker hänvisar till alla ryggmärg som dorsopatier.

Epidemiologi

Lumbosacral dorsopati i cirka 60-70% av fallen beror på degenerativa dystrofiska förändringar i de intervertebrala skivorna och bågen (fasett) leder och i 4% av fallen-skivbråck. Cirka 4% av fallen registreras också statistiskt i ryggradsfrakturer hos patienter med osteoporos och 1% av fallen i andra typer av frakturer i den nedre ryggraden.

Lumbosacral vertebral feljustering står för högst 2% av fallen som en orsakande faktor.

Den etiologiska föreningen av lumbosacral dorsopati med kyfos eller skolios överstiger inte 1% av fallen.

Orsaker lumbosakrala dorsopatier

De viktigaste orsakerna till dorsopati av denna lokalisering tillskrivs:

• Osteochondros i lumbosacral ryggrad (L5-S1); [1]
• Lumbal skivbråck (mellan L5 och S1 ryggkotor); [2]
• Spondylolisthesis - förskjutning av ryggradens ryggkotor (ryggkotor lumbales), ofta åtföljd av ryggradsstenos; [3]
• Degenerativ-dystrofiska sjukdomar i ryggraden, främst spondyloartros i dess lumbosakrala region, samt ankyloserande spondyloartros (Bechterews sjukdom); [4]
• Lumbal kyfos eller skolios; [5]
• Inflammation i sacroiliac-leden (sacroilit).

Kronisk lågryggsmärta med sjukdomar i detta område i ryggraden kallas också vertebrogen lumbalgi-syndrom. [6]

Dorsopati kan vara en manifestation av muskel-toniskt syndrom med ryggmuskelsmärta som inte bara utvecklas hos patienter med muskeldystrofi eller dystoni, utan också på grund av ryggradens krökning eller samma lumbosakral osteokondros.

Riskfaktorer

Risken för dorsopatier ökas avsevärt av en historia av ryggrad. Således observeras dorsopati av den sakrala ryggraden (bestående av fem smälta ryggkotor av den distala delen av ryggraden - ryggkotor sakraler) nästan uteslutande i fall av traumatisk skada.

Riskfaktorer för utveckling av lumbosacral dorsopati - utöver ovanstående ryggradsjukdomar - inkluderar också: upprepade ökade belastningar på detta avsnitt av ryggraden (ofta lyftning av tunga vikter, långvarig vistelse i ett obekvämt läge, etc.); kränkning av ryggraden med stillasittande livsstil eller endokrina patologier och metaboliskt syndrom (med fetma); dystrofiska och/eller degenerativa förändringar i angränsande muskel- och bindväv; Närvaron av tumörformationer av ryggraden.

Det finns också yrkesrisker för lumbosacral dorsopati, till exempel hos förare av kollektivtrafik och "lastbilsförare", liksom hos personer som bedriver tungt fysiskt arbete.

Patogenes

In dorsopathies of any localization, the pathogenesis of pain sensations is due to the activation of proinflammatory cytokines and inflammatory mediators (interleukins, prostaglandins, necrosis factors) at the site of tissue damage and the response of the nociceptive system - with depolarization of nociceptors (pain receptors), excitation of primary afferent fibers and transmission of sensory impulses to the Rygghorn i ryggmärgen.

Här bildar primära afferenta fibrer synapser på mellan- eller infogningsneuroner (internuroner) och internuroner som har fått perifera signaler, stimulerade av neurotransmittorer (kemiska mediatorer av smärta), ger ytterligare överföring av dessa signaler till CNS.

Läs mer:

• Anatomi i det nociceptiva systemet
• Nociceptiv smärta

Symtom lumbosakrala dorsopatier

I nästan alla fall finns det lumbosacral dorsopati med smärtsyndrom. Så dess första tecken är smärta i nedre rygg eller lumbosacral dorsalgi. Smärtsyndromet kan vara akut kortvarig eller kronisk.

Dorsopati indikeras också av symtom som domningar/stickningar, förlust av sensation och muskelsvaghet.

Läs mer om ländryggdorsopati i publikationen - dorsopati av ländryggen

Lumbosacral dorsopati med radikalt syndrom - när rötter av ryggmärgen från L1 till S4 påverkas - kallas lumbosacral radikulit eller radikulopati, som kan åtföljas av smärta som bestrålar till bäcken, skinkor, lägre extremiteter, liksom parestesier eller hypoestes (minskade smärta). radikulopati, som kan åtföljas av smärta, bestrålar för bäckenet, skinkorna, nedre extremiteterna, samt parestesi eller hypestesi (minskad sensitivitet) av motsvarande dermatom eller myotom, skämda pares och förlust av en del tendens reflex i zonen i zonen i den motsvarande roten. Dessa symtom intensifieras i upprätt läge, hosta eller nysningar. Enligt vissa data är förekomsten av lumbosacral radikulopati 10-25%.

Läs mer: ryggradssyndrom och ryggsmärta

Komplikationer och konsekvenser

Lumbosacral dorsopati med radikalt syndrom kan leda till uttalade neurologiska störningar: slapp pares eller förlamning av de nedre extremiteterna. Patienter med smärta vid promenader och styvhet har pseudokromotika.

Konsekvensen av lumbosacral dorsopati är ofta begränsad rörlighet, minskad förmåga att arbeta och funktionshinder.

Diagnostik lumbosakrala dorsopatier

Grunden för att identifiera orsakerna till lumbosacral dorsopati är instrumentell diagnostik: röntgen och MR i lumbosacral ryggrad, myelografi. Elektromyografi.

Läs mer:

• Ryggradsundersökningsmetoder
• Metoder för att diagnostisera ryggsmärta
• Diagnos av ryggmärta

Patienter kan diagnostiseras med ischias, fibromyalgi eller myopati för lumbosacral ryggsmärta, vilket oftast är ospecifikt. Därför bör den differentiella diagnosen utesluta icke-vertebrit ryggsmärta samt smärta av visceralt ursprung. Till exempel är det hos kvinnor viktigt att differentiera lumbosacral dorsalgi och ländryggen och sakral smärta på grund av gynekologiska sjukdomar och patologier i bäckenorganen. Och om smärtan orsakas av klämning av ischiasnerven diagnostiseras ischias, som tillhör neurologi.

Behandling lumbosakrala dorsopatier

Hur behandlas lumbosacral dorsopati? Allt i detalj i publikationerna:

• Behandling av ryggsmärta: Strategier för läkemedelsbehandling
• Behandling av ryggradens lumbalgi: standarder, mediciner, LFK, övningar
• Behandling av ryggrads lumbalgi

Om fysioterapi för lumbosacral dorsopati - fysioterapi för lumbosacral ryggrad osteochondros

Vilka övningar rekommenderas för lumbosacral dorsopati, mer detaljer:

• Övningar i nedre rygg för att undvika ländryggsmärta
• Lumbalövningar
• Komplex av övningar för ryggsmärta

Massage används också för lumbosacral dorsopati, se - massage för osteokondros av den lumbosacrala ryggraden. Och efter massagen är det rimligt att utföra övningar för muskelsträckning.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av dorsopati är det nödvändigt inte bara för att behandla etiologiskt relaterade sjukdomar, utan också för att dosera belastningen på den lumbosacrala ryggraden detta avsnitt i ryggraden, titta på din hållning, kontrollera din vikt och bli av med extra pund och flytta mer. Mycket användbart för ryggraden som går i avslappnad takt, simning, Övningar för att utveckla och stärka ryggmusklerna.

Prognos

Dorsopati av den lumbosakrala ryggraden kan behandlas och dess prognos när det gäller livslängden är gynnsam. Kvaliteten på detta liv beror emellertid på rätt behandling och progression av sjukdomen, där ryggmärgssyndrom utvecklas.