Streptococcus pneumoniae: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Streptokockpneumoni är sällsynt. Den kan orsakas av både grupp A beta-hemolytiska streptokocker och andra typer av streptokocker. Streptokockpneumoni utvecklas vanligtvis som en komplikation av influensa, mässling, vattkoppor och kikhosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symtom på streptokockpneumoni

Streptokockpneumoni börjar akut och är ganska allvarlig. Som regel uppträder feber, andnöd, hosta och bröstsmärtor plötsligt. Hostan är först torr, sedan uppstår mukopurulent slem, ibland innehåller den blod. Således liknar uppkomsten av streptokockpneumoni ofta pneumokockpneumoni, men till skillnad från den senare observeras frossa sällan.

Symtom på perkussion och auskultation är inte alltid tydligt uttryckta på grund av att pneumoniska fokus är små, de är oftare lokaliserade i lungans nedre och mellersta delar. Först påverkas ett segment, sedan sprider sig den inflammatoriska processen snabbt, utveckling av flera inflammationsfokus är möjlig, vilka kan slås samman och ge en bild som liknar lobär lunginflammation (pseudolobulär lunginflammation).

Ett extremt karakteristiskt drag för streptokockpneumoni är utvecklingen av exsudativ pleurit med varigt exsudat (pleuraempyem). Dess symtom kan uppstå så tidigt som på den andra eller tredje dagen av sjukdomen. Abscess från pneumoniska foci är möjlig.

Streptokockpneumoni kännetecknas också av hög leukocytos (upp till 20-30 x 10 ⁹ /l) med en uttalad förskjutning av leukocytformeln åt vänster.

Röntgenundersökning av lungorna avslöjar många små, ibland sammanslagna fokus, som eventuellt påverkar en lunglob med bildandet av en abscess (ett hålrum med en horisontell vätskenivå). Med utvecklingen av pleuraempyem uppträder en intensiv homogen mörkfärgning med en sned övre nivå.

Pleurapunktion kan ge varig vätska, mer sällan serös eller serös-hemorragisk vätska.

Diagnos av streptokockpneumoni

Streptokockpneumoni diagnostiseras baserat på följande bestämmelser:

• utveckling av lunginflammation under eller efter mässling, vattkoppor, kikhosta, influensa, scharlakansfeber, streptokockfaryngit;
• akut debut av lunginflammation;
• uppkomsten av exsudativ pleurit (särskilt pleuraempyem) redan i ett tidigt skede av lunginflammation;
• detektion i sputumutstryk färgade med Gram av kedjor av grampositiva kocker som skiljer sig från Str. pneumoniae genom sin icke-lansettlika form och negativa kapselsvullnadsreaktion efter tillsats av polyvalent pneumokockantiserum; JG Barlett (1997) indikerar att betahemolytiska streptokocker av grupp A liknar alfa-hemolytiska streptokocker som tillhör den normala mikrofloran i munhålan, därför bör streptokocker som detekteras i sputum typas enligt Lancefield. Lunginflammation orsakas oftast av betahemolytiska streptokocker av grupp A;
• tillväxt av antistreptolysin-O-titrar i patientens blod över tid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av streptokockpneumoni

Det behandlas på samma sätt som pneumokockpneumoni. En sällsynt form av streptokockpneumoni orsakad av Str. faecalys kräver administrering av bredspektrumpenicilliner (ampicillin, amoxicillin, etc.). Vid resistens eller allergi mot penicillin är vankomycin eller dess kombination med aminoglykosider indicerat.

Vankomycin administreras intravenöst i isoton natriumkloridlösning eller 5 % glukoslösning med en koncentration av 2,5–5 mg/ml (dropp under 20–40 minuter). Förskrivs med 0,5–1 g var 12:e timme.

• Lunginflammation - Behandlingsregim och näring
• Antibakteriella läkemedel för behandling av lunginflammation
• Patogenetisk behandling av lunginflammation
• Symtomatisk behandling av lunginflammation
• Bekämpa komplikationer av akut lunginflammation
• Sjukgymnastik, träningsterapi, andningsövningar för lunginflammation
• Sanatorium- och resortbehandling och rehabilitering för lunginflammation

Behandling med glykopeptid-teicoplant intramuskulärt och intravenöst med 3–6 mg/kg per dag (1–2 administreringar) är mycket effektiv.