Terapeutisk regim och nutrition vid lunginflammation

Behandlingsregim

Behandling av en patient med akut lunginflammation utförs vanligtvis på sjukhus. Patienter med lobär lunginflammation, komplicerade former av akut lunginflammation, allvarligt kliniskt förlopp med svår berusning, allvarliga samtidiga sjukdomar, samt omöjligheten att få högkvalitativ öppenvårdsbehandling (brist på konstant medicinsk övervakning, boende i studenthem etc.) är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse. Endast mild lunginflammation kan behandlas öppenvårdsmässigt med korrekt patientvård.

American Thoracic Association listar följande indikationer för sjukhusvistelse av patienter med samhällsförvärvad lunginflammation, baserat på risken för hög dödlighet och komplikationer:

• ålder över 65 år;
• förekomsten av samtidiga sjukdomar - kronisk bronkial obstruktion, bronkiektasi, pneumofibros, diabetes mellitus, kronisk njursvikt, hjärtsvikt, kroniska leversjukdomar av olika etiologier, misstänkt aspiration av maginnehåll, psykiska störningar;
• kronisk alkoholism;
• tillstånd efter splenektomi;
• svår lunginflammation (antalet andetag per minut är mer än 30; svår andningssvikt; behov av mekanisk ventilation; radiografiska data om bilaterala skador på flera lober; systoliskt blodtryck under 90 mm Hg, diastoliskt blodtryck under 60 mm Hg; kroppstemperatur över 38,3 C; urinvolym mindre än 20 ml/h, vilket indikerar njursvikt eller övergående oliguri, som hos patienter med chock);
• tecken på sepsis;
• Laboratoriedata - antal vita blodkroppar <4x10 ⁹ /l eller >30x10 ⁹ /l eller absolut neutrofiltal under 1x10 ⁹ /l: PaO2 <60 mm Hg eller Pa CO2 >50 mm Hg; blodkreatinin >1,2 mg/dl; hematokrit <30 %, hemoglobin <90 g/l; förekomst av metabolisk acidos; ökad tromboembolism och tromboplastiktider.

Sängläge observeras under hela feberperioden och berusningen, samt tills komplikationerna är eliminerade. Tre dagar efter att kroppstemperaturen har normaliserats och berusningen har försvunnit, ordineras halvsängläge och sedan avdelningsregim.

De ungefärliga perioderna för tillfällig funktionsnedsättning vid akut lunginflammation beror på dess svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer och är:

• för milda former av akut lunginflammation 20-21 dagar;
• i måttliga fall 28–29 dagar;
• i svåra fall, såväl som i fall av komplikationer (abscess, exsudativ pleurit, pleuraempyem) - 65-70 dagar.

Korrekt patientvård är av stor betydelse vid behandling av akut lunginflammation: rymligt rum; god belysning; ventilation; frisk luft på avdelningen, vilket förbättrar sömnen, stimulerar bronkialträdets mukociliära funktion; noggrann munvård. Det är lämpligt att installera negativa jon-aerojoniseringsanordningar på avdelningen. Inandning av sådan luft bidrar till en betydande förbättring av bronkiernas dräneringsfunktion, minskar bronkospastiska fenomen och accelererar resorptionen av det inflammatoriska fokuset.

Terapeutisk näring

Under den akuta feberperioden av sjukdomen, i avsaknad av symtom på hjärtsvikt, bör patienten rekommenderas att dricka cirka 2,5-3 liter vätska: lätt surgjort mineralvatten eller kokt vatten med citronsaft, tranbärsjuice, fruktjuicer, vitamininfusioner (nyponinfusion etc.). Under de första dagarna består kosten av en mängd olika lättsmälta livsmedel, kompotter och frukter.

I framtiden ordineras en diet som ger en tillräcklig mängd proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, dvs. tabeller nr 10 eller nr 15. Kycklingbuljonger är användbara. Rökning och alkohol är förbjudna.