Råg från barndomen

Erysipelas hos barn är en av formerna av streptokockinfektioner orsakade av beta-hemolytisk streptokocker, manifesterad av fokal serös-exsudativ eller serös-hemorragisk inflammation i huden och subkutant fett och allmänna toxiska manifestationer.

ICD-10-kod

A46 Ansikte

Epidemiologi för erysipelas hos barn

Smittkällan är en patient med streptokockinfektion eller en bärare av bakterier. Det är ofta omöjligt att fastställa källan.

Överföringsmekanismen är luftburen och kontakt genom infekterade föremål, oftast när hudens integritet äventyras.

Utvecklingen av rosor påverkas av barnets individuella predisposition. Små barn som lider av dermatit och andra hudsjukdomar är mer benägna att bli sjuka.

Erysipelas uppstår som en exogen och endogen infektion. Endogen infektion utvecklas mot bakgrund av kroniska lesioner. Mikrotrauma i huden och sårytan underlättar patogenens penetration genom kontakt.

Aktiveringen av processen vid återkommande erysipelas underlättas av en minskning av immunförsvarsfaktorer, auto- och heterosensibilisering. Sammanlöpande sjukdomar, blåmärken, insektsbett bör betraktas som ogynnsamma faktorer.

Den högsta förekomsten av rosor observeras på sensommaren och hösten, ofta i form av sporadiska fall.

Barn blir sjuka mycket mer sällan än vuxna. Nyfödda kan bli smittade under förlossningen från modern eller sjukvårdspersonal, samt genom infekterade förband.

Förekomsten av rosor har minskat avsevärt de senaste åren, och dödligheten är praktiskt taget noll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till rosor

Det orsakande medlet för erysipelas är beta-hemolytisk streptokocker grupp A. Den dåliga isoleringen av streptokocker från erysipelasfokus och dess extremt sällsynta isolering från patienters blod föranledde en sökning efter andra patogener. Antagandet om förekomsten av en dermatogen serotyp av streptokocker bekräftades dock inte. Det har också fastställts att stafylokocker och andra pyogena bakterier spelar en etiologisk roll i komplikationer av erysipelas. Det antas att L-former av streptokocker är involverade i etiologin för återkommande erysipelas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen av erysipelas

Beta-hemolytiska streptokocker, som penetrerar exo- eller endogent, multipliceras i dermis lymfkärl. Den lokala processen bildas under förutsättning att huden initialt sensibiliseras för hemolytiska streptokocker. Vid uppkomsten av inflammatoriska förändringar i erysipelas, tillsammans med streptokocktoxiner, spelar vävnadsbiologiskt aktiva substanser som histamin, serotonin och andra mediatorer av allergisk inflammation en stor roll.

Orsaker och patogenes av erysipelas

Symtom på erysipelas hos barn

Inkubationsperioden varar från flera timmar till 3–5 dagar. Sjukdomen börjar vanligtvis akut, men i vissa fall observeras ett prodrom i form av sjukdomskänsla, en känsla av tyngd i den drabbade extremiteten, parestesi och smärta i området kring de regionala lymfkörtlarna.

Sjukdomens akuta debut åtföljs av huvudvärk, frossa, en ökning av kroppstemperaturen till 38-40 °C; svaghet, illamående och kräkningar observeras. I svåra former är delirium och hjärnhinneinflammation möjliga.

Symtom på rosor

Klassificering av rosor

Beroende på arten av lokala manifestationer finns det erytematösa, erytematösa-bullösa, erytematösa-hemorragiska och bullösa-hemorragiska former av erysipelas.

Beroende på svårighetsgraden av berusningen delas sjukdomen in i mild, måttlig och svår form.

Beroende på sjukdomens frekvens finns det primär, återkommande och återkommande erysipelas; beroende på förekomsten av den lokala processen finns det lokaliserade, utbredda, vandrande och metastatiska erysipelas.

Det finns också lokala (flegmon, abscess, nekros) och allmänna (sepsis, lunginflammation, etc.) komplikationer av erysipelas.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnos av erysipelas hos barn

Diagnosen rossjukdom (erysis) baseras huvudsakligen på den kliniska bilden. Laboratoriedata är av sekundär betydelse: leukocytos med neutrofilförskjutning i perifert blod, eosinofili, neutrofilgranulat (toxisk granularitet), ökad ESR.

[ 11 ]

Behandling av erysipelas hos barn

De mest effektiva antibiotika för behandling av erysipelas är cefalosporiner av tredje och fjärde generationen i normala doser i 5-7 dagar. Vid behov kan makrolider användas - erytromycin, azitromycin eller metacyklin. Sulfonamider kan förskrivas. Det är lämpligt att förskriva askorbinsyra, rutin, B-vitaminer, nikotinsyra, probiotika (acipol, etc.). Det är lovande att förskriva det immunmodulerande läkemedlet Wobenzym, vilket förstärker effekten av antibiotika samtidigt som det minskar deras biverkningar, och även förbättrar lymfflödet.

Diagnos och behandling av erysipelas