Smärta i bröstet hos barn

Vanligtvis uppstår smärta på framsidan av bröstet.

Smärta i bröstområdet är vanligtvis uppdelat i följande grupper:

• kardiovaskulär smärta (patologi av koronar artärer, kardiomyopati, aortastenos, uppstötningar, perikardit, aortadissektion, emboli eller lunginfarkt, pulmonell hypertoni);
• Lunggenesis (pleurisy med eller utan lunginflammation, pneumotorax);
• gastrointestinalgenes (spasmer i matstrupen, esofagit, återflöde, magsår, pankreatit, cholecystit);
• neuromuskulärt ursprung (myosit, chondrit, osteit, neurit)
• Annat (bältros, trauma, mediastinala tumörer, hyperventilationssyndrom, oförklarliga orsaker).

Smärta kan vara akut, kronisk, återfallande, ytlig (neuromuskulär, ben) eller djup (hjärtgenesis, liksom esofagit, mediastinala tumörer).

En detaljerad medicinsk historia och klinisk undersökning möjliggör differentiering av hjärtvärk och smärta orsakad av sjukdomar i andra organ.

Smärta i bröstet kan uppstå om det finns en störning i hjärtans rytm. I sådana fall observeras ryckiga, obehagliga känslor. De uppstår och i vila försvinna ofta när de laddas. När en detaljerad undersökning som regel visar sig att tillsammans med smärta patienterna känner en avbrott, hjärtslag "sänker" i hjärtat.

Akut perikardit uppträder med förkärlekssmärta, varierande i intensitet från en känsla av trubbigt tryck till svår hård. Smärta ökar med hosta, andas, ligger ner. Andning ofta, grunt. Vid auskultation hörs ett perikardiellt friktionsbull, vars karaktär varierar med en varierande grad av fibrinös överlappning från en mild röra till ett grovt maskinljud. Störningsljudet hos perikardiet ökar med trycket i fonendoskopet, patientens böjning, djup inspiration. På EKG med perikardit registreras lågspänning i alla ledningar (med uttalad utandning varierar spänningen i tid för andning) och ST-segmentet har en horisontell eller konkav form. Svårigheter vid differentialdiagnos av perikardit förekommer i syndromet för tidig repolarisering. Det förekommer oftare hos unga patienter med vagotonia och fortsätter med en liten höjd av ST-segmentet. Dessutom med perikardial ofta markerad med spetspinne P och inverterad tine T.

Smärta i bröstet med pleurala skador manifesteras av sitt beroende av andning. De ökar med inandning och minskning (ibland nästan fullständig utrotning) vid utandning, så patienter föredrar att andas ofta och ytligt. Smärtan utstrålar på Zagazin-Geds somato längs den motsvarande nervens känsliga gren. Sålunda sprider smärtan mot skuldrorna, med nackdelens nedbrytning som leder de centrala delarna av membranet, och när de perifera delarna av den membranformiga pleura påverkas - magen. Vid auskultation kännetecknas torr parietal pleurisy av ett typiskt pleural friktionsbull, vilket ökar med andningens fördjupning. Tvåsidigt brus av pleurfriktion hos unga starka människor med ett generellt mildt tillstånd följer ofta virusinfektioner, speciellt Coxsackie.

Funktionell smärta i hjärtat observeras ofta hos flickor och emotionella unga män, med hypermobilitetssyndrom, mitralventil prolaps. Det provocerar utseende av cardialgia av stuffiness, känslomässiga belastningar. Vanligtvis utvecklas inte sådan smärta under fysiskt arbete, men efter det. Fysisk träning leder till en förbättring av tillståndet. Smärta kan vara trubbig, precardial, ibland varar i timmar. I andra fall kan smärtan skjutas som en flyktig intensiv injektion, tydligt lokaliserad, åtföljd av svårigheter att utandas. Förändringar på EKG och EchoCG detekteras inte.

[1], [2], [3], [4]