Sprakande i örat

Bland de många olika symtomen (från grekiska symptom - sammanträffande, tecken) inkluderar medicinsk semiotik även tinnitus som känns i öronen utan en extern ljudkälla. En av typerna av detta symptom är knastrande ljud i örat. [ 1 ]

Orsaker öronmussla

Det vill säga, knastrande ljud i höger öra, knastrande ljud i vänster öra eller knastrande ljud i båda öronen är en typ av tinnitus, som uppstår av en mängd olika anledningar. [ 2 ] Och de vanligaste orsakerna inkluderar:

• Ansamling av öronvax och bildandet av en vaxpropp i örat; [ 3 ]
• Obstruktiv dysfunktion eller blockering av de slemhinnor som är beklädda med epitel i hörselgången (eustachian), vilka förbinder svalget och mellanörat. Som ett resultat kan luftutbytet och normalt tryck i innerörat och mellanörat inte upprätthållas, och knastrande ljud och ljud från öronen kan höras. Knastrande ljud i öronen vid sväljning är förknippat med inflammation i örontrumpeten – tubo-otit;
• Skada på trumhinnan; [ 4 ]
• Akut otit i media och/eller exsudativ otit i media – med smärta i det drabbade örat; [ 5 ]
• Kronisk purulent otit i media, mer specifikt dess komplikation i form av epitympanit, som påverkar hörselbenen i mellanörats trumhinna; [ 6 ]
• Mellanörat och mastoidcysta i tinningbenet - koleostomi i mellanörat. [ 7 ]

Inneörat inrymmer vestibulära delen och balansorganet (prekordialorganet), så knastrande ljud i örat och yrsel är vanliga symtom på inneröratsskador, labyrintit (inflammation i innerörat) [ 8 ] samt Ménières sjukdom (endolymfatisk svullnad i innerörat). [ 9 ]

Knastrande ljud i öronen vid gäspning tyder på problem med hörselgången, spasm i tensor tympani-muskeln (som spänner trumhinnan) eller störningar i käkleden (mellan käken och resten av skallen). [ 10 ]

Den vanligaste orsaken till knastrande ljud i örat vid höga ljud är myoklonus i mellanörat – spasm eller dysfunktion i den redan nämnda musculus tensor tympani och örats stigbygelmuskel (musculus stapedius).

Ihållande knastrande ljud från tinnitus kan etiologiskt associeras med både perforation av trumhinnan, kroniskt akustiskt trauma [ 11 ] och med ärrbildning och degenerativa förändringar i mellanörat – tympanoskleros [ 12 ].

Riskfaktorer

Specialister hänvisar till riskfaktorer för knastrande öron som:

• Hög ålder;
• Mellanöreinfektioner;
• Bihåleinflammation - kronisk bihåleinflammation i överkäken (maxillary sinus), där viskös sekretion från bihålorna (perinasala bihålor) kan blockera örontrumpetens mynning; [ 13 ]
• Hypertrofi av tubarmandeln (belägen nära den nasofaryngeala öppningen av hörselgången); [ 14 ]
• Hypertrofi av faryngeala tonsiller - adenoider (adenoidvegetationer);
• Långvarig exponering för högt ljud;
• Allergier;
• Anomalier i det dentoalveolära systemet i form av en bettstörning, särskilt mandibulär prognatism;
• Gomspalt.

Patogenes

När hörselgången är blockerad är tinnitus utan smärta förknippad med försämrat luftflöde och dränering. När örontrumpeten är dysfunktionell (när den inte öppnas eller stängs ordentligt) drar det negativa trycket i mellanörat trumhinnan inåt, vilket för den närmare hörselbenen.

När trumhinnan är skadad och perforerad kan hörselbenen, särskilt stigbygeln, påverkas, och knastrande ljud i örat beror på skador på stigbygelns bas.

Vid myoklonus i mellanörat orsakar muskelkramp i muskeln som spänner trumhinnan att luft trycks ut, vilket åtföljs av ett knastrande ljud i örat.

Hos patienter med Ménières sjukdom beror patogenesen av knastrande ljud i örat på en ökning av volymen av endolymf - vätskan mellan de beniga och membranösa labyrinten i innerörat - och en ökning av trycket i labyrinten.

Diagnostik öronmussla

Diagnos av sjukdomar och patologiska tillstånd som åtföljs av detta symptom baseras på patientens historia och öronundersökning.

Först och främst används instrumentell diagnostik: otoskopi; hörseltest (audiometri); bestämning av trumhinnans rörlighet och konduktivitet i hörselbenen - tympanometri; ECoG (elektrokokleografi); röntgen av öra och tinningben; datortomografi och magnetresonanstomografi av innerörat; vestibulometri; rhinoskopi och röntgen av bihålorna.

Blodprover tas: allmänna kliniska, för cOE, för C-reaktivt protein, etc.

Differentialdiagnos är nödvändig för att identifiera den verkliga orsaken till denna typ av tinnitus.

Behandling öronmussla

Att eliminera orsakerna till tinnitusknaster är huvudmålet med behandlingen.

Om orsaken är vaxansamling i hörselgången appliceras vaxdroppar (för att mjuka upp öronvaxet) ochvaxproppen tas bort.

Om behandling av mellanöreinflammation i detaljpublikationer:

• Droppar för otit
• Behandling av kronisk otit i media
• Antibiotika för otit media
• Sjukgymnastik för otit media

Vid exsudativ otit exudata kan en tympanostomi (trumhinnshunt) utföras, och vid inflammation i innerörat kan en saneringsprocedur med dränering utföras.

Vid inflammation i maxillary sinus används maxillary sinus drops. Läs mer - akut bihåleinflammation - Behandling

Vid hyperplasi av adenoidvegetationer avlägsnas de och även mellanörats koleostomi avlägsnas. Behandlingen av endolymfatiskt ödem i innerörat är kirurgisk behandling av Ménières sjukdom.

Förebyggande

Det är osannolikt att symtomet kan förebyggas, det är nödvändigt att förebygga ÖNH-sjukdomar, främst otit som orsakar mellanöreinflammation, samt luftvägsinfektioner.

Prognos

Prognosen för försvinnandet av knastrande ljud i örat beror helt på den etiologiskt relaterade sjukdomen och dess behandling (om någon).