Kirurgisk behandling av Ménière sjukdom

Kirurgisk behandling av Ménière sjukdom används i svåra former av denna sjukdom och frånvaron av effekten av icke-operativ behandling. Denna typ av bakverk strävar bara efter ett mål - att bli av med smärtsamma anfall, medan patientens lidande får honom att offra en redan dålig hörsel på kausalöra. Det finns flera huvudsakliga tillvägagångssätt för den kirurgiska behandlingen av Ménière's sjukdom:

1. operationer som syftar till att eliminera eller förhindra hydrops genom att skapa dräneringshål i endolymphatic utrymme, genom vilket endolymfan skulle löpa ut vid olika "behållare" och avlägsnas därifrån med naturliga medel; dessa metoder inkluderar följande alternativ för att tömma det endolymfatiska utrymmet:
   1. dränering av den endolymfatiska säcken med endolymfens riktning eller in i cellerna i mastoidprocessen eller in i subaraknoidutrymmet; effektiviteten i operationen är liten, eftersom dräneringshål och -skenor är kortlivade och anfall förekommer efter ett tag;
   2. fenestration sniglar med dränering eller shunt är att bilda hål i udden (primära curl cochlea) med penetrationen genom väggen hos den membranösa delen av snäckan i ductus cochlearis och införande i det ett dräneringsrör;
   3. operation av att skaka cochlea genom fönstret; såsom det används shunt plast eller metallröret (diameter 0,8-1 mm, 4 mm i längd), den distala änden av vilken är förseglad, och väggen är perforerad med små hål för utflödet av endolymfan i perilymphatic utrymmet;
2. operationer som syftar till normalisering av hemodynamik i inre örat och reflexblockerande patologiska impulser från den drabbade labyrinten; Sådana operationer innefattar resektion av basilikan och plexus plexus, operationer på den sympatiska livmoderhalsen ganglia och livmoderhalsen sympatisk trunk:
   1. Resektion av basalcellen består i att öppna tympan med endural tympanotomi, exponera basalcellen och resektion av sin del med en längd av 5-8 mm;
   2. kirurgi trum plexus - korsformig skärnings det (J.Lempert) eller cirkulär utskärning den med mukoperiostalnym klaff (genom I.B.Soldatovu, alltså, såsom noterats I.B.Soldatov et al (1980), är krav på att avlägsnande. Och mukoperiosta del vid den övre kanten av fönstret i hörselsnäckan, där grenarna är mest konstant CN;
3. Destruktiva metoder karakteriseras av stor radikalitet och störst postoperativ effekt, men de är de mest traumatiska. Dessa metoder eftersträvar målet om total deaktivering av kausal labyrinten; indikationer för användning av dessa metoder är ineffektiva och trephination labyrint bypass, Menieres sjukdom neuritisk form i frånvaro av retbarhet av den vestibulära apparaten, i misstänkt retrolabirintnuyu orsaken till sjukdomen; med partiell bevarande av hörselfunktionsorten till en isolerad korsning av den före-cochleära nervens vestibulära del.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Destruktiva metoder för behandling av Ménière sjukdom

Genom destruktiva behandlingar av Menieres sjukdom är labyrinthectomy avlägsna nod vestibul eller translabirintnaya transection ryggraden predverno-hörselnerv (med dövhet III-IV grad). I dessa operationer är den hörselfunktionen helt förlorad på det opererade örat, men upprepade attacker av labyrintopati, men i en väsentligt reducerad form, utesluts inte.

För närvarande, utvecklats och tillämpats metoder för kirurgiska ingrepp på predverno-hörselnerv och skärningspunkten med endast frigör vestibulära del av det, och den metod som använts intraoperativa övervaknings impulser av nerven och arbetar under video.

Dessutom är operationen av mikrovaskulär dekompression av den vestibulära nerven med extrakraniell åtkomst genom MMW utbredd. Kärnan i operationen är att avlägsna sympatiska fibrer och arterioler, flätar nervernas stam. I utländsk litteratur noteras den höga effektiviteten av denna operation.

[7], [8], [9], [10], [11]

Non-kirurgisk blockering och destruktiva metoder för behandling av Ménière's sjukdom

Metoden av L. Coletli (1988). Efter avlägsnande av fotplattan och utgångströskel placeras i endolymfan saltkristall, och en defekt i fönstret efter avlägsnande av den bildade basen av bygeln lutningsfliken av venväggen. Enligt författaren förhindrar denna metod förekomsten av nya anfall, vilket reducerar eller eliminerar öronbuller i det opererade örat.

Metod för kryokirurgisk förstörelse av labyrinten W. House (1966)

Denna behandling består i att utsätta membranös labyrint i projektions utrymmet mellan fönstren vestibul och sniglar efter pre gallring i den del av den mediala väggen i trumhinnan området för att bättre kyla impact factor med en speciell krioapplikatora. Kylmedlets effektiva temperatur är -80 ° C med en dubbel exponering på 1 min. Enligt författaren erhölls ett positivt resultat i 70-80% av fallen.

Metoden för ultraljud förstörelse av labyrinten M.Arslana (1962)

G.Portmann och M.Portmann (1976) föreslog ett transmalt sätt att ultraljudssignalera med en maximal effekt på 1,25 W / cm ², 2 sessioner om 10 min per vecka, 12 sessioner i alla. Resultaten bedöms vara mycket tillfredsställande.