Spontan abort (missfall)

Spontan missfall - Spontan abort före fostret når en livskraftig gestationsålder.

Enligt WHO-definitionen är abort spontan utvisning eller extraktion av ett embryo eller foster som väger upp till 500 g, vilket motsvarar en gestationsålder på 22 veckors graviditet.

ICD-10

• 003 Spontan abort
• 002.1 Missad abort
• 020.0 hotar abort.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Epidemiologi av spontan abort (missfall)

Spontan missfall är den vanligaste komplikationen av graviditeten. Dess frekvens är från 10 till 20% av alla kliniskt diagnostiserade graviditeter. Ungefär 80% av missfall förekommer före 12 veckors graviditet. När man tar hänsyn till graviditeter för att bestämma nivån av humant koriongonadotropin, ökar antalet missfall till 31%, och hos 70% av dessa avslutas graviditeten tills den kan erkännas kliniskt. I strukturen av sporadiska tidiga missfall, avbryts 1/3 av graviditeterna upp till 8 veckor enligt typen av anembryon.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Finns det risk för ett annat missfall?

Missfall - en slumpmässig händelse som inte alltid indikerar förekomsten av problem. Med ett missfall är chanserna för nästa hälsosamma graviditet ganska bra. Ett dåligt tecken är en serie miscarriages. I det här fallet måste du diagnostiseras och testas för att bestämma kvinnors hälsoproblem.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Orsaker spontan abort (missfall)

Orsaker till spontan abort (missfall)

De flesta missfall förekommer eftersom det befruktade ägget inte kan utvecklas normalt. Missfall är inte ett resultat av stress, motion eller intimitet. I de flesta fall kan läkare inte förstå vad som orsakade det.

Risken för missfall minskar efter de första 12 veckorna av graviditeten.

spontan abort (missfall) - orsaker

[34], [35], [36], [37]

Symtom spontan abort (missfall)

Abort symptom

• Vaginal blödning (mild eller svår, ihållande eller med mellanrum). Ibland är det svårt att veta om blödning är ett symptom på missfall, men med samtidig smärta ökar risken.
• Utseendet av smärta i underlivet, nedre delen av ryggen eller bäckenorganen.
• Vaginal utsöndring av avbruten vävnad.

Spontan abort (missfall) - Symptom

[38], [39]

Behandling spontan abort (missfall)

Medicin för missfall

Missfall kan inte stoppas av någonting. I avsaknad av stor blodförlust, temperatur, svaghet eller andra tecken på en inflammatorisk process sker missfall av sig själv. Det kan ta flera dagar. Med negativ Rhesus bör Rh-antikroppar vaccineras för att förhindra återkommande missfall i framtiden.

De flesta missfall kräver inte medicinsk intervention utom i sällsynta fall. När missfall är nödvändigt för att samarbeta med en läkare för att förhindra problemutveckling. Om livmodern inte kan rensas snabbt uppstår en stor blodförlust och en inflammatorisk process utvecklas. I sådana fall utförs utjämning av livmodern. Missfall förekommer inte snabbt. Det tar tid, och symptomen varierar från fall till fall. Vid missfall använd följande rekommendationer.

• Använd pads (men inte tamponger) under blödning som kommer att vara i en vecka eller mer. Tilldelningar kommer att bli rikligare än vanligt. Tamponger kan användas under nästa cykel, som börjar 3-6 veckor.
• Ta acetaminophen (Tylenol) i händelse av smärta, vilket kan vara flera dagar efter missfall. Läs noggrant instruktionerna på förpackningen.
• Ät bra, äta mat rik på järn och C-vitamin, eftersom anemi kan uppstå som ett resultat av blödning. Produkter rik på järn: kött, kräftdjur, ägg, baljväxter, grönsaker, grön. Vitamin C finns i citrusfrukter, tomater och broccoli. Kontrollera med din läkare om ett eventuellt intag av järnhaltiga tabletter och multivitaminer.
• Prata med din läkare om framtida graviditetsplaner. Experter är överens om att du kan försöka bli gravid efter en vanlig cykel. Om du inte vill ha en baby, kontakta en läkare om preventivmedel.

Spontan abort (missfall) - Behandling

[40]

Medicin och kirurgisk behandling av missfall

Det är omöjligt att förhindra och sluta missfall med medicinering. I detta fall är målet med behandling att förhindra inflammatorisk process och överdriven blodförlust. Sådana komplikationer utvecklas vanligtvis när livmodern inte är helt renad. I årtionden, i händelse av ett ofullständigt missfall, utfördes vanligtvis ett curettageförfarande. Nu har kvinnor ett större urval: med missfall i första trimestern och frånvaron av symtom på komplikationer (hög feber och kraftig blödning) föredras icke-kirurgisk behandling.

• I många kvinnor fullbordar kroppen själv rengöring av livmodern medan läkaren noggrant övervakar patientens hälsotillstånd.
• Kirurgiskt ingripande syftar till snabb rengöring av livmodern, det utförs vanligtvis vid allvarlig blödning och symptom på inflammatorisk process.
• Medicinen syftar till att påskynda processen för livmoderkontraktion och dess rengöring. Läkemedel tas längre och kan orsaka smärta och biverkningar, men i det här fallet finns inget behov av anestesi, som i sig är full av konsekvenser.
• Icke-kirurgisk behandling rensar inte alltid livmodern effektivt, därför rekommenderar läkaren vanligtvis inte curettage i avsaknad av ett positivt resultat.

[41], [42], [43]

Förebyggande

Spontan abortprevention

Metoder för specifikt förebyggande av sporadiskt missfall är frånvarande.

För förebyggande av neuralrörsdefekter, som kan orsaka tidiga missfall, rekommenderas folsyra i 2-3 menstruationscykler före befruktning och under de första 12 veckorna av svangerskapet med en daglig dos på 0,4 mg. Om en kvinnas historia har haft en fostrets neurala rörfel i tidigare graviditeter, ska den profylaktiska dosen ökas till 4 mg / dag.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognos

Prognos för spontan abort

Spontan abort har som regel en gynnsam prognos. Efter 1 spontant missfall ökar risken för ett efterföljande missfall något och når 18-20% jämfört med 15% utan missfall i historien. Om det finns 2 på varandra följande spontana avbrott av graviditet, rekommenderas det att utföra en undersökning före starten av den önskade graviditeten för att identifiera orsakerna till missfall i detta gifta par.

[50]