Infektiös erytem: antikroppar mot parvovirus B19 i blodet

Infektiös erytem är en sjukdom som orsakas av parvovirus B19 (B19V). Denna infektion kallas också "femte sjukdom" förutom de fyra välkända belysnings infektioner ( toxoplasma, : andra, röda hund, cytomegalovirus, herpes simplex - toxoplasmainfektion, röda hund, cytomegalovirus, herpes infektion). Beroende på patientens ålder infektiös erytem kännetecknas av olika symptom från en erytematösa utslag och feber till allvarliga former av artrit och lymfadenopati. Infektion överförs av luftburna droppar (inkubationsperioden är ca 7 dagar), men infektionen kan uppträda vid en blodtransfusion eller genom moderkakan av en gravid kvinna till fostret. Oftast blir barn 4-11 år sjuk, hos vuxna är infektiös erytem mycket svår (särskilt hos kvinnor äldre än 30 år). Gravid parvovirusinfektion i I och II trimestern av graviditeten orsakar fetala hydrops (i 5-10% av fallen) och leder till missfall och fosterdöd (i 9-13% av fallen). Den största risken för att utveckla dessa komplikationer uppstår vid infektion mellan graviditetens 10: e och 26: e veckor.

Parvovirus B19 är ett enkelsträngat DNA-innehållande virus med en diameter av 18-24 nm, som inte har ett membran. När de infekteras humana receptorn för B19 parvovirus blir F-antigen, som uttrycks på erytrocyter, erythrokaryocytes, megakaryocyter, endotelceller, placenta, fetal lever och hjärta. Organ och vävnader som innehåller celler med P-receptor, blir ett mål för parvovirus, vilket i hög grad bestämmer specificiteten av kliniska manifestationer av infektion. Frekvensen av P-antigen bland de inhemska invånarna i Europa är 70-80%. Parvovirus B19-replikation förekommer i erythrocaryter i benmärgen i 21 dagar. I frånvaro av ett humant P-antigen finns ingen invasion eller replikation av viruset.

I alla fall av infektion med parvovirus B19 utvecklas partiell rödcell aplasi av benmärgen. Benmärgsaplasi minskar antalet erytrocyter och blodkoncentrationer av Hb, retikulocytopeni och anemi, svårighetsgraden är beroende på graden av aplasi. Vanligtvis normaliseras hematologiska blodtal inom 10 dagar efter att feber har försvunnit, i vissa fall kan tecken på anemi vara kvar i 4 veckor. Antalet blodplättar, lymfocyter och granulocyter minskar också. I framtiden kompenseras anemi fullt ut genom bildandet av nya röda blodkroppar. Efter den överförda infektionen bildas en stabil livslång immunitet orsakad av antikroppar av IgG-klass. Hos immunosupprimerade individer, oberoende av dess orsaker, de mest frekvent noterade ihållande viruset (den ständiga närvaron av viralt DNA i vävnader eller blod), som syntesen av antikroppar mot viruset B19 har brutit.

För diagnos av parvovirusinfektion bestäms antikroppar av IgM och IgG-klasser i serum av ELISA.

Antikroppar IgM till parvovirus B19 detekteras hos 90% av patienterna 4-7 dagar efter kliniska manifestationer av sjukdomen. Antalet antikroppar ökar gradvis maximalt med 4-5 veckor och minskar sedan. Antikroppar IgM IgM till parvovirus B19 kan kvarstå i blodet i 4-6 månader efter sjukdomen. Detektion av IgM-antikroppar mot parvovirus B19 i serum under akut sjukdom, och ännu mer ökning av antikroppstiter (som dess minskning av den tidiga perioden efter att ha genomgått infektion) i studien av parade sera att bekräfta diagnosen av infektiöst erytem (känslighet - 97,6%, specificitet - 97%). Gravida kvinnor som löper risk för infektion av parvovirus B19, som visas tester för antikroppar IgM och AFP och en ultraljudsundersökning av läglig detektering av fetala hydrops periodiska blod.

IgG-antikroppar mot parvovirus B19 finns i blodet efter 7-10 dagar efter symtomdebut, deras titer når ett maximum efter 4-5 veckor och förblir förhöjd under många år. I studien av IgG-antikroppar endast öka i antikroppstiter av minst fyra gånger gynnar parvovirusinfektion (diagnostisk känslighet - 94%, specificitet - 86%), sedan 50-70% av den vuxna friska befolkningen kan påvisa antikroppar som klass. Närvaron av IgG-antikroppar mot parvovirus B19 indikerar förekomsten av immunitet mot infektion. När de används i diagnostiska satser rekombinant VP2 kapsidantigen diagnostisk känslighet av detektion IgG-antikroppar mot parvovirus B19 var 98,9%, specificiteten - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],