Fri beta-subenhet av koriongonadotropin

Humant koriongonadotropin är ett glykoprotein med en molekylvikt på cirka 46 000, bestående av två subenheter - alfa och beta. Proteinet utsöndras av trofoblastceller. Humant koriongonadotropin detekteras i blodserumet hos en gravid kvinna på den 8:e-12:e dagen efter befruktning. Dess koncentration ökar snabbt under första trimestern och fördubblas varannan-tredje dag. Den maximala koncentrationen inträffar vid 8-10 veckor, varefter den börjar minska och förblir mer eller mindre stabil under andra halvan av graviditeten.

Den fysiologiska rollen för humant koriongonadotropin är att stimulera syntesen av progesteron av corpus luteum i de tidiga stadierna av graviditeten; man tror också att humant koriongonadotropin stimulerar syntesen av testosteron av de manliga gonaderna hos fostret och påverkar embryots binjurebark.

Förutom hela molekyler av koriongonadotropin kan fria alfa- och beta-subenheter cirkulera i mindre mängder i det perifera blodet. Aktiv syntes av koriongonadotropin fortsätter fram till 9:e-10:e graviditetsveckan (tiden för slutlig moderkakabildning). Därefter minskar hormonets koncentration i blodet och därmed i urinen och förblir konstant fram till slutet av graviditeten.

Serumkoncentrationen av koriongonadotropin i dynamiken vid fysiologisk graviditet

Gestationsålder, veckor	Median, IE/L	Referensvärden, IE/L
1-2	150	50-300
3-4	2 000	1 500–5 000
4-5	20 000	10 000–30 000
5-6	50 000	20 000–100 000
6-7	100 000	50 000–200 000
7-8	70 000	20 000–200 000
8-9	65 000	20 000–100 000
9-10	60 000	20 000–95 000
10-11	55 000	20 000–95 000
11-12	45 000	20 000–90 000
13-14	35 000	15 000–60 000
15-25	22 000	10 000–35 000
26-37	28 000	10 000–60 000

Under första trimestern är förhållandet mellan fritt beta-koriongonadotropin och humant koriongonadotropin 1–4 %, och under andra och tredje trimestern – mindre än 1 %. Vid kromosomavvikelser hos fostret ökar nivån av fritt beta-koriongonadotropin snabbare än koncentrationen av totalt koriongonadotropin, därför är bestämning av beta-koriongonadotropin att föredra för prenatal screening under graviditetens första trimester (optimalt vid 9–11 veckor).

Värden för mediankoncentrationer av β-humant koriongonadotropin i blodserum för screening av medfödda missbildningar under graviditetens första och andra trimester

Gestationsålder, veckor	Mediankoncentration av β-humant koriongonadotropin, ng/ml
10	41,5
11	34,6
12	32,7
13	28,7
15	14.1
16	11.0
17	10,5
18	9.4
19	6,8
20	4.7

Vid utvärdering av studiens resultat bör man beakta att ett antal läkemedel (syntetiska gestagener), som används i stor utsträckning för att behandla missfall, aktiverar syntesen av beta-koriongonadotropin. Vid flerbördsgraviditeter ökar innehållet av beta-koriongonadotropin i blodet proportionellt mot antalet foster.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]