Ovariell hypofunktion

Ovariell hypofunktion, som uppstår till följd av skador på själva äggstocksnivån, är primär. Denna form varierar också i patogenes.

Äggstockarnas endokrina funktion, även om den har viss autonomi, styrs generellt av hypotalamus-hypofyssystemet. Deras fulla funktion är endast möjlig med adekvat samspel mellan alla regleringsnivåer: centrala nervsystemet, hypotalamus, hypofysen, livmodern, såväl som med normal funktion av andra endokrina körtlar.

Det är välkänt att äggstocksfunktionen vanligtvis lider vid olika endokrina sjukdomar. Dess minskning är sekundär hypofunktion. Det inkluderar även de former av sjukdomen som uppstår som ett resultat av störningar i hypotalamus-hypofyssystemet. Genesen för dessa störningar kan vara olika: från funktionella störningar till tumörförändringar.

De komplexa mekanismerna för reglering av reproduktionssystemets funktion är baserade på ett strikt konsekvent förhållande mellan nivån och rytmen för utsöndringen av hypotalamus- och hypofyshormoner, vilka ständigt kontrolleras av frisättande hormoner från hypotalamus. Samtidigt är det äggstockshormonerna som spelar den viktigaste reglerande rollen i reproduktionssystemet. Olika etiologiska faktorer kan leda till störningar i CNS-hypotalamus-hypofys-livmoder-kedjan. Men konsekvensen av dessa störningar är alltid ovariell hypofunktion, kliniskt manifesterad av kronisk anovulation, menstruationscykelrubbningar eller amenorré.

Ovariell hypofunktion förekommer hos 0,1 % av kvinnor under 30 år och upp till 1 % av kvinnor under 40 år, samt hos 10 % av patienter med sekundär amenorré.

Schematiskt representeras ovariell hypofunktion enligt följande.

Primär:

• tidig klimakteriet;
• resistent ovariesyndrom;
• olika lesioner (kemoterapi, strålning, inflammation, tumörer, kastrering).

Sekundär:

• isolerad hypogonadotropisk ovariell dysfunktion;
• funktionell karaktär av störningar i hypotalamus-hypofyssystemet (stress, nervös anorexi, hyperprolaktinemi, andra endokrina och icke-endokrina sjukdomar);
• organisk natur av skador på hypotalamus-hypofyssystemet (tumörer i hypotalamus, tredje kammaren, hypofysen, kraniofaryngiom; infektiösa och inflammatoriska lesioner, cirkulationsstörningar, skador, strålning, berusning; genetiska faktorer - olfacto-genital dysplasi syndrom).

Även ovariell hypofunktion är uppdelad i följande former:

• hypergonadotropisk:
  • anomalier av gonadal differentiering (karyotyp 46ХУ, Shereshevsky-Turners syndrom)
  • äggstockssviktssyndrom;
  • resistent ovariesyndrom;
  • klimakteriet;
  • utsöndring av biologiskt inaktiva former av gonadotropiner;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • olika lesioner till följd av strålning, kemoterapi (alkylerande läkemedel), kirurgiska ingrepp på bäckenorganen, allvarliga inflammatoriska processer av infektiösa påssjukor;
• hypogonadotropisk:
  • hypotalamisk genes (medfödd GnRH-brist (Kallmanns syndrom), förvärvad GnRH-brist);
  • hypofysens ursprung: minskad produktion av LH och FSH (icke-fungerande hypofystumörer, hypofyscystor, partiell nekros av adenohypofysen, Sheehans syndrom);
• normogonadotropisk:
  • kränkning av den cirkadiska rytmen för GnRH-sekretion och den ovulatoriska toppen av LH (hyperprolaktidemisk hypogonadism, hypotyreos, tyreotoxikos, binjuresjukdomar).

Således är ovariell hypofunktion en term som förenar en stor grupp sjukdomar som skiljer sig åt i både etiologi och patogenes, men har liknande symtom, såsom amenorré eller opsomenorré, infertilitet, hypoöstrogenism och uterin hypoplasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]