Intrauterin septum

Den intrauterina septum (eller interuterin septum) är en struktur inuti livmodern som delar den i två hålrum eller delar. Denna septum kan vara närvarande vid födseln (medfödd abnormitet) eller bildad under en kvinnas liv (förvärvad).

En intrauterin septum kan komma i olika storlekar och former. I vissa fall kan den vara liten och inte orsaka några symtom eller komplikationer, medan den i andra fall kan vara större och orsaka olika problem som:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan göra det svårt för ägg och spermier att resa till befruktningsplatsen.
2. Uterin blödning: Det kan orsaka menstruationsblödningar och mensvärk.
3. Avvikelser vid graviditet: Septum kan öka risken för missfall eller komplicerade graviditeter.
4. Andra komplikationer: I vissa fall kan skiljeväggen orsaka smärta i nedre delen av magen eller leda till en ökad risk för infektioner.

För att diagnostisera och behandla en intrauterin septum kan kvinnor se en gynekolog. Ett ultraljud och eventuellt en hysteroskopi (införande av ett optiskt system genom livmoderhalsen för att se den inre strukturen) utförs vanligtvis för att klargöra diagnosen. Behandling kan innefatta kirurgiskt avlägsnande av septum om det orsakar allvarliga problem.

Orsaker intrauterin septum

Intrauterin septum kan ha olika orsaker och dess ursprung kan vara medfödd eller förvärvad. Här är några av de viktigaste orsakerna till intrauterin septum:

1. Medfödd anomali: Den vanligaste orsaken till intrauterin septum är medfödd anomali i livmoderutvecklingen. Det kan bero på abnormiteter i bildningen av livmodern under tidig embryonal utveckling.
2. Genetiska faktorer: Några genetisk mutationer eller ärftliga faktorer kan öka risken för att utveckla en intrauterin septum.
3. Trauma eller operation: Kirurg iska ingrepp som aborter, kejsarsnitt eller andra ingrepp i livmodern kan ibland resultera i ett septum.
4. Infektioner: Sällan, men infektioner som involverar livmodern kan orsaka bildandet av en intrauterin septum.
5. Hormonella faktorer: Vissa hormonella störningar eller obalanser av hormoner i en kvinnas kropp kan påverka utvecklingen av livmodern och bidra till bildandet av en septum.
6. Intrauterin placentation: Vissa tillstånd av intrauterin placentation, såsom onormal fästning av placentan till livmoderväggen, kan påverka septalbildningen.
7. Mediciner och gifter: I sällsynta fall kan exponering av fostret för vissa mediciner eller toxiner bidra till septalbildning.

Symtom intrauterin septum

Denna anomali kan vara asymptomatisk och oupptäckt, men ibland kan den orsaka olika symtom och problem. Bland symtomen och komplikationerna av intrauterin septum kan inkludera:

1. Onormal menstruation: Patienter med en intrauterin septum kan uppleva oregelbunden och smärtsam menstruation. Detta beror på förändringar i livmoderns anatomi, vilket kan göra det svårt för mens att rinna av.
2. Smärta och obehag: Vissa kvinnor kan uppleva smärta i nedre delen av buken eller livmoderkramper, särskilt under menstruation.
3. Bekräftelse av graviditet: En intrauterin septum kan göra det svårt att bekräfta en graviditet eftersom det kan påverka resultaten av graviditetstest.
4. Uterin graviditetskomplikationationer: Om ett intrauterint septum finns kan graviditetskomplikationer såsom neuroutvecklingsavvikelser hos foster eller fosterfel uppstå.
5. Infertilitet: I vissa fall kan en intrauterin septum vara förknippad med infertilitet.
6. Ökad risk för missfall: En intrauterin septum kan öka risken för för tidigt värkarbete och missfall.
7. Urethral problem: Ibland kan den intrauterina skiljeväggen sätta press på urinblåsan eller urinröret, vilket kan leda till urinrörsproblem.

Formulär

En intrauterin septum kan vara ofullständig eller komplett beroende på hur den delar upp livmodern:

1. Inkomplett intrauterint septum:I det här fallet når skiljeväggen inte toppen av livmodern och separerar den inte helt. Detta betyder att det finns en gemensam livmoderhåla, men det finns en partiell separation i den. En ofullständig septum kan ha olika storlekar och former.
2. Komplett intrauterint septum: I det här fallet delar septum helt livmodern i två separata hålrum. Detta skapar två separata livmoder, som var och en kan ha sin egen livmoderhals. En komplett septum är vanligtvis ett allvarligare tillstånd än en ofullständig septum.

Båda typerna av septum kan vara medfödda eller förvärvade. En ofullständig septum är vanligtvis mindre problematisk och kan inte orsaka symtom. En fullständig septum kan leda till allvarliga problem som infertilitet, missfall, komplicerade graviditeter eller andra livmodersjukdomar.

Komplikationer och konsekvenser

En intrauterin septum, särskilt en komplett sådan, kan orsaka ett antal komplikationer och konsekvenser som kan påverka en kvinnas hälsa. Här är några av de möjliga komplikationerna och konsekvenserna av en intrauterin septum:

1. Infertilitet: En fullständig intrauterin septum kan göra befruktningen svår eftersom den kan störa den normala passagen av ägg och spermier till befruktningsplatsen.
2. Flergraviditeter: En skiljevägg kan öka risken för flerbördsgraviditet, till exempel tvillingar eller tvillingar, om ett ägg befruktas i en livmoderhåla och det andra ägget befruktas i en andra livmoderhåla.
3. Riskmissfall: En septum kan öka risken för missfall eller för tidig förlossning under graviditeten, särskilt om det påverkar området där fosterägget ska fästa.
4. Smärta ochmenstruella oregelbundenheter: Kvinnor med en intrauterin septum kan uppleva smärta i nedre delen av magen och ovanliga menstruationsrubbningar som kraftiga blödningar och smärta.
5. Oförmåga att utföra en endometriebiopsi: En septum kan göra det svårt eller omöjligt att utföra en endometriebiopsi, vilket kan vara nödvändigt för att diagnostisera vissa livmodersjukdomar.
6. Symtom på smärta och obehag: En intrauterin septum kan orsaka smärta i nedre delen av magen, särskilt under menstruation, och allmänt obehag.

Diagnostik intrauterin septum

Att diagnostisera en intrauterin septum (eller septum) i livmodern kan involvera flera metoder och procedurer för att fastställa förekomsten och egenskaperna hos denna abnormitet. Här är några av dem:

1. Gynekologisk undersökning: Din läkare kan undersöka dig i en gynekologisk stol och bedöma tillståndet i din livmoder. De kan märka en intrauterin septum vid visuell inspektion.
2. Ultraljud (USG): Ultraljud kan vara en användbar metod för att fastställa förekomsten av en intrauterin septum och dess egenskaper. Ultraljud kan användas för att bedöma septumets storlek, tjocklek och form.
3. Hysterosalpingografi (HSG): Detta är en röntgenstudie där röntgenkontrast injiceras i livmodern och rören. HSG kan hjälpa till att visualisera septum och dess form.
4. Magnetisk resonanstomografi (MRT): MRT kan användas för att visualisera livmodern mer i detalj och för att karakterisera den intrauterina septum.
5. Laparoskopi: Ett laparoskopiskt kirurgiskt ingrepp kan utföras för en mer exakt diagnos och samtidigt för att korrigera den intrauterina septum vid behov.
6. Undersökning med kontrastmedel: Ibland kan kontrastmedel injiceras i livmodern för att bättre visualisera den intrauterina skiljeväggen med ultraljud eller andra metoder.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen av intrauterin septum är att identifiera och särskilja detta tillstånd från andra uterina abnormiteter och sjukdomar. Här är några tillstånd som kan likna en intrauterin septum och kräver differentialdiagnos:

1. Livmoderhålan separeras av myom (myom): Myom är godartade livmodertumörer som kan skapa intrauterina septa eller ändra formen på livmodern. Att skilja mellan intrauterint septum och myom kan kräva intrauterint ultraljud eller hysteroskopi.
2. Livmoderpolyper: Polyper är små utväxter inne i livmodern. De kan orsaka liknande symtom som oregelbunden menstruation och smärta. Hysteroskopi kan hjälpa till vid differentialdiagnosen mellan polyper och intrauterin septum.
3. Uterus arkitektoniska abnormiteter: Vissa kvinnor kan ha medfödda avvikelser i livmoderns form, såsom en dubbelsnörad livmoder (två livmoderhålor), som kan likna en intrauterin septum. Medicinsk avbildning och hysteroskopi kan krävas för differentialdiagnos.
4. Endometrios: Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar det inre lagret av livmodern växer utanför livmodern. Detta tillstånd kan ha symtom som liknar de i en intrauterin septum. Utbildningsmetoder som ultraljud och magnetisk resonanstomografi kan användas för differentialdiagnos.

Behandling intrauterin septum

Excision av den intrauterina septum (septum) i livmodern kan utföras när det finns en medicinsk indikation. Denna procedur kallas myomektomi eller resektion av det intrauterina skiljeväggen. Här är några av de möjliga indikationerna och de grundläggande stegen i denna procedur:

Indikationer:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan störa framgångsrik embryoimplantation och leda till infertilitet.
2. Aborter eller återkommande missfall: Att ha en septum ökar risken för återkommande missfall eller abortkomplikationer.
3. Menstruationsstörningar: Septum kan orsaka menstruations- cykelavvikelser och svår smärta.
4. Kompression av andra organ: Om skiljeväggen sticker ut kraftigt i livmoderhålan kan den sätta press på närliggande organ, vilket kan orsaka obehag eller smärta.

Procedursteg:

1. Förberedelse: Patienten genomgår en preliminär utvärdering och förberedelse. Detta inkluderar en fysisk undersökning och ett antal laboratorietester.
2. Anestesi: Ingreppet kan utföras under generell anestesi, spinalbedövning eller lokalbedövning, beroende på ärendets komplexitet och läkarens beslut.
3. Septal excision: Läkaren gör tillgång till livmodern genom slidan med hjälp av speciella instrument. Den intrauterina skiljeväggen tas sedan bort eller resektion för att återställa livmoderns normala struktur.
4. Återhämtning och uppföljning: Efter proceduren kan patienten behöva lite tid för att återhämta sig. Läkaren kommer att övervaka patienten och ge rekommendationer för vård och återhämtning.

Efter avlägsnande av en intrauterin septum är det viktigt att följa din läkares rekommendationer och övervaka din hälsa. Denna procedur kan vara effektiv vid behandling av medicinska problem relaterade till närvaron av en septum i livmodern.

Litteratur

Savelieva, G. M. Gynecology: nationell guide / redigerad av G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2:a uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.