Intrauterin septum

Den intrauterina septum (eller interuterina septum) är en struktur inuti livmodern som delar den i två hålrum eller delar. Denna septum kan vara närvarande vid födseln (medfödd missbildning) eller bildas under en kvinnas liv (förvärvad).

En intrauterin septum kan förekomma i olika storlekar och former. I vissa fall kan den vara liten och inte orsaka några symtom eller komplikationer, medan den i andra fall kan vara större och orsaka olika problem såsom:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan göra det svårt för ägg och spermier att resa till befruktningsstället.
2. Livmoderblödning: Det kan orsaka menstruationsblödning och menstruationssmärta.
3. Graviditetsanomalier: Septum kan öka risken för missfall eller komplicerade graviditeter.
4. Andra komplikationer: I vissa fall kan septum orsaka smärta i nedre delen av buken eller leda till ökad risk för infektioner.

För att diagnostisera och behandla en intrauterin septum kan kvinnor uppsöka en gynekolog. Ultraljud och eventuellt en hysteroskopi (där ett optiskt system sätts in genom livmoderhalsen för att se den inre strukturen) utförs vanligtvis för att klargöra diagnosen. Behandling kan innefatta kirurgiskt avlägsnande av septum om det orsakar allvarliga problem.

Orsaker intrauterin septum

Intrauterin septum kan ha olika orsaker och dess ursprung kan vara medfött eller förvärvat. Här är några av de vanligaste orsakerna till intrauterin septum:

1. Medfödd anomali: Den vanligaste orsaken till intrauterin septum är en medfödd missbildning i livmoderns utveckling. Det kan bero på avvikelser i livmoderns bildning under tidig embryonal utveckling.
2. Genetiska faktorer: Vissa genetiska mutationer eller ärftliga faktorer kan öka risken för att utveckla en intrauterin septum.
3. Trauma eller kirurgi: Kirurgiska ingrepp som aborter, kejsarsnitt eller andra ingrepp i livmodern kan ibland resultera i en septum.
4. Infektioner: Sällsynt, men infektioner som involverar livmodern kan orsaka bildandet av en intrauterin septum.
5. Hormonella faktorer: Vissa hormonella störningar eller hormonobalanser i en kvinnas kropp kan påverka livmoderns utveckling och bidra till bildandet av en septum.
6. Intrauterin placentation: Vissa tillstånd vid intrauterin placentation, såsom onormal fästning av placentan till livmoderväggen, kan påverka septalbildningen.
7. Läkemedel och toxiner: I sällsynta fall kan fostrets exponering för vissa läkemedel eller toxiner bidra till septalbildning.

Symtom intrauterin septum

Denna anomali kan vara asymptomatisk och oupptäckt, men ibland kan den orsaka olika symtom och problem. Bland symtomen och komplikationerna av intrauterin septum kan nämnas:

1. Onormal menstruation: Patienter med en intrauterin septum kan uppleva oregelbunden och smärtsam menstruation. Detta beror på förändringar i livmoderns anatomi, vilket kan göra det svårt för mensen att rinna ut.
2. Smärta och obehag: Vissa kvinnor kan uppleva smärta i nedre delen av buken eller livmoderkramper, särskilt under menstruation.
3. Bekräftelse av graviditet: En intrauterin septum kan göra det svårt att bekräfta en graviditet eftersom det kan påverka resultaten av graviditetstestet.
4. Komplikationer under graviditeten: Om en intrauterin septum finns kan graviditetskomplikationer såsom neurologiska utvecklingsavvikelser hos fostret eller fosterfelställning uppstå.
5. Infertilitet: I vissa fall kan en intrauterin septum vara förknippad med infertilitet.
6. Ökad risk för missfall: En intrauterin septum kan öka risken för för tidig förlossning och missfall.
7. Urinrörsproblem: Ibland kan den intrauterina septum utöva tryck på urinblåsan eller urinröret, vilket kan leda till urinrörsproblem.

Formulär

En intrauterin septum kan vara ofullständig eller komplett beroende på hur den delar livmodern:

1. Ofullständig intrauterin septum: I detta fall når inte septumet upp till livmoderns topp och separerar den inte helt. Det betyder att det finns en gemensam livmoderhåla, men det finns en delvis separation inuti den. En ofullständig septum kan ha olika storlekar och former.
2. Komplett intrauterin septum: I detta fall delar septum livmodern helt i två separata hålrum. Detta skapar två separata livmodrar, som var och en kan ha sin egen livmoderhals. En komplett septum är vanligtvis ett allvarligare tillstånd än en ofullständig septum.

Båda typerna av septum kan vara medfödda eller förvärvade. En ofullständig septum är vanligtvis mindre problematisk och behöver inte orsaka symtom. En komplett septum kan leda till allvarliga problem som infertilitet, missfall, komplicerade graviditeter eller andra livmodersjukdomar.

Komplikationer och konsekvenser

En intrauterin septum, särskilt en komplett sådan, kan orsaka ett antal komplikationer och konsekvenser som kan påverka en kvinnas hälsa. Här är några av de möjliga komplikationerna och konsekvenserna av en intrauterin septum:

1. Infertilitet: En komplett intrauterin septum kan försvåra befruktningen eftersom den kan störa äggets och spermiernas normala passage till befruktningsstället.
2. Flergraviditeter: En skiljevägg kan öka risken för flergraviditeter, såsom tvillingar eller tvillingar, om ett ägg befruktas i en livmoderhåla och det andra ägget befruktas i en andra livmoderhåla.
3. Risk för missfall: En septum kan öka risken för missfall eller för tidig födsel under graviditeten, särskilt om den påverkar det område där fostrets ägg ska fästa.
4. Smärta och menstruationsrubbningar: Kvinnor med en intrauterin septum kan uppleva smärta i nedre delen av buken och ovanliga menstruationsrubbningar såsom kraftiga blödningar och smärta.
5. Oförmåga att utföra en endometriebiopsi: En septum kan göra det svårt eller omöjligt att utföra en endometriebiopsi, vilket kan vara nödvändigt för att diagnostisera vissa livmodersjukdomar.
6. Symtom på smärta och obehag: En spiralskiljevägg kan orsaka smärta i nedre delen av buken, särskilt under menstruation, och allmänt obehag.

Diagnostik intrauterin septum

Att diagnostisera en intrauterin septum (eller septum) i livmodern kan innebära flera metoder och procedurer för att fastställa förekomsten och egenskaperna hos denna abnormitet. Här är några av dem:

1. Gynekologisk undersökning: Din läkare kan undersöka dig i en gynekologisk stol och bedöma tillståndet i din livmoder. De kan upptäcka en intrauterin skiljevägg vid visuell inspektion.
2. Ultraljud (USG): Ultraljud kan vara en användbar metod för att fastställa förekomsten av en intrauterin septum och dess egenskaper. Ultraljud kan användas för att bedöma septumets storlek, tjocklek och form.
3. Hysterosalpingografi (HSG): Detta är en radiologisk undersökning där röntgenkontrast injiceras i livmodern och äggledarna. HSG kan hjälpa till att visualisera septum och dess form.
4. Magnetisk resonanstomografi (MRT): MR kan användas för att visualisera livmodern mer i detalj och för att karakterisera den intrauterina septum.
5. Laparoskopi: Ett laparoskopiskt kirurgiskt ingrepp kan utföras för en mer noggrann diagnos och samtidigt för att korrigera den intrauterina septum vid behov.
6. Undersökning med kontrastmedel: Ibland kan kontrastmedel injiceras i livmodern för att bättre visualisera den intrauterina septum med ultraljud eller andra metoder.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen för intrauterin septum är att identifiera och skilja detta tillstånd från andra livmoderavvikelser och sjukdomar. Här är några tillstånd som kan likna en intrauterin septum och kräver differentialdiagnos:

1. Livmoderhålan är avgränsad av myom (myom): Myom är godartade tumörer i livmodern som kan skapa intrauterina septum eller förändra livmoderns form. För att skilja mellan intrauterin septum och myom kan det krävas intrauterin ultraljud eller hysteroskopi.
2. Livmoderpolyper: Polyper är små utväxter inuti livmodern. De kan orsaka liknande symtom som menstruationsoregelbundenhet och smärta. Hysteroskopi kan hjälpa till vid differentialdiagnos mellan polyper och intrauterin septum.
3. Avvikelser i livmoderns arkitektoniska form: Vissa kvinnor kan ha medfödda avvikelser i livmoderns form, såsom en dubbelsidig livmoder (två livmoderhålor), vilket kan likna en intrauterin septum. Medicinsk avbildning och hysteroskopi kan krävas för differentialdiagnos.
4. Endometrios: Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar livmoderns inre lager växer utanför livmodern. Detta tillstånd kan ha symtom som liknar dem vid en intrauterin septum. Utbildningsmetoder som ultraljud och magnetisk resonanstomografi kan användas för differentialdiagnos.

Behandling intrauterin septum

Excision av livmoderskiljeväggen (septum) kan utföras när det finns en medicinsk indikation. Denna procedur kallas myomektomi eller resektion av livmoderskiljeväggen. Här är några av de möjliga indikationerna och grundläggande stegen i denna procedur:

Indikationer:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan störa framgångsrik embryoimplantation och leda till infertilitet.
2. Abort eller återkommande missfall: Att ha en septum ökar risken för återkommande missfall eller abortkomplikationer.
3. Menstruationsrubbningar: Septum kan orsaka menstruationscykelavvikelser och svår smärta.
4. Kompression av andra organ: Om skiljeväggen sticker ut kraftigt i livmoderhålan kan den utöva tryck på angränsande organ, vilket kan orsaka obehag eller smärta.

Procedursteg:

1. Förberedelse: Patienten genomgår en preliminär utvärdering och förberedelse. Detta inkluderar en fysisk undersökning och ett antal laboratorietester.
2. Anestesi: Ingreppet kan utföras under narkos, spinalbedövning eller lokalbedövning, beroende på fallets komplexitet och läkarens beslut.
3. Septal excision: Läkaren gör åtkomst till livmodern genom slidan med hjälp av speciella instrument. Den intrauterina septum avlägsnas eller resekeras sedan för att återställa livmoderns normala struktur.
4. Återhämtning och uppföljning: Efter ingreppet kan patienten behöva lite tid för återhämtning. Läkaren kommer att övervaka patienten och ge rekommendationer för vård och återhämtning.

Efter att en septumskiljevägg har tagits bort är det viktigt att följa läkarens rekommendationer och övervaka din hälsa. Denna procedur kan vara effektiv vid behandling av medicinska problem relaterade till förekomsten av en septumskiljevägg i livmodern.

Litteratur

Savelieva, GM Gynecology: nationell guide / redigerad av GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2:a uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.