Dubbelbröst livmoder och graviditet

Två Horned livmoder och graviditet - faktiska problem för obstetrik och gynekologi, eftersom det är denna patologi är en tredjedel av fallen av missfall hos kvinnor som har livmodern missbildningar.

Dubbelhornet livmoder är en medfödd anomali. Livmodern börjar bildas från embryonets Mullerian-kanaler från omkring sjätte veckan av graviditeten. På grund av genetiska orsaker eller teratogena dessa kanaler samman inte förekommer, vilket leder till den övre delen av livmoder bifurkation, och sedan flickan är född med en livmoder bicornuate - bicornuate livmodern. Och för vuxna kvinnor utgör bicornylum, graviditet och förlossning en kedja av problem med barns födelse.

[1], [2], [3],

Blödning vid 2: e livmodern under graviditeten

Den främsta orsaken till blödning bicornuate livmodern under graviditet anses placenta förhandsgranskning, vilket är en följd av implanteringen av ägget inte är i de bakre och sidoväggarna hos kroppen eller livmodern och endometrium i sin nedre del.

Efter implantering - från den tredje veckan av graviditeten - börjar placentans bildning, och inuti vävnaderna i livmoderväggen finns en process av vaskularisering, det vill säga bildandet av ytterligare blodkärl. Om fostret har avgjort i livmodern för låg, kan placentan (vars bildning är avslutad vid den 13: e veckan av graviditeten) stänga sin inre svalg. Som ett resultat har den gravida kvinnan blodig urladdning eller blödning (med smärta i underlivet). Och detta är den främsta föregångaren till abort.

Blödning under den tvåhåriga livmodern under graviditeten är oftast efter 6-8 veckors graviditet och observeras hos nästan 35% av gravida kvinnor. En delpresentation av placentan observeras i genomsnitt i 40-45% av fallen av graviditet med den tvåhåriga livmodern.

Om blödning när bicornuate livmodern under graviditet inträffar i slutet av graviditeten (efter 30-32 veckor), dess etiologi relaterad till det faktum att en del av moderkakan previa inte kan sträcka med ökande storlek av livmodern och börjar flagna.

Dubbelbröst livmoder och frusen graviditet

Missade abort - det vill säga upphörandet av fostrets tillväxt och död - är i närvaro av en gravid kvinna helt eller delvis av livmodern en naturlig bicornuate ogynnsam utgång, om ägget inte fäst sig på livmoderväggen och skiljeväggen.

Faktum är att vävnaderna i dessa partitioner inte har blodkärl, och därför kan embryot inte utvecklas normalt och dör

Dessutom kan septum i den tvåbenade livmodern - när embryot ligger nära det - helt enkelt störa den naturliga processen av fostertillväxt på grund av otillräcklig volym ledigt utrymme i livmoderhålan.

Tvåhårig sadeluterus och graviditet

Tvåhårig sadeln livmoder och graviditet - den mest gynnsamma av de övervägda varianterna av denna patologi. Det kan dock leda till komplikationer.

Barnmorskor säger att denna typ av livmoder bicornuate också kunna leda till missfall (även om mycket mindre än i fullständig eller partiell bicornuate livmodern) och till blekning av fostret och för tidig födsel. Således börjar 15-25% av gravida kvinnor med dubbelsidig sadelformad livmoder mycket högre tid än förväntat. Och detta ökar inte bara den övergripande perinatala sjukligheten hos nyfödda, men också risken för död hos för tidiga barn.

Även denna medfödda patologi i livmodern påverkar fostrets position, och oftast anger läkare en tvärgående eller snedställd presentation, där det är nödvändigt att göra en kejsarsnitt. Och efter en naturlig leverans krymper livmodern mycket dåligt och tar lång tid att täcka.

Dubbelbröst livmoder och tvilling graviditet

Graviditet av tvillingar med livmoderns anatomiska struktur, i det aktuella fallet - i närvaro av de tvåhåriga livmodern, har inte ett direkt orsakssamband. Trots allt är uppfattningen om tvillingar resultatet av befruktningen av två folliklar, som har mogit samtidigt.

Enligt vissa rapporter utvecklas graviditeten hos tvillingar (en- eller raznoyaytsevoy) oftare hos kvinnor som har anatomiska patologier av livmoderns struktur. I detta leder sådan patologi, som den färdiga livmoder bifurkationen - dvs när bicornuate livmoder septum når den interna os av cervikalkanalen eller för att bilda två separata kaviteter.

Dubbelbröst livmoder och tvilling graviditet kallas barnmorskor till en grupp av mycket hög risk för abort. Det finns till och med rupturer i livmodern. Och födseln efter 32-34 veckor av graviditets tvillingar är 90%.

Som ett resultat av många års klinisk observation konstateras att sannolikheten för befruktning av två ägg med dubbelbröst livmoder eller fullständig bifurcation är endast ett fall per miljon.

I det fall då bicornylum och graviditet - när det gäller förmågan att bära och föda ett barn - är ömsesidigt exklusiva begrepp, kan en kvinna genomgå en operation för att återställa livmoderhålan. Den är öppen (med dissektion av bukhålan) eller hysteroskopisk metroplastik. Under denna kirurgiska ingrepp dissekeras septum och livmodern "rekonstrueras" i ett enda hålrum. I nästan 63% av de kliniska fallen har livmoderns reproduktionskapacitet fullständigt återställts.

Dubbelbröst livmoder och graviditet: egenskaper och komplikationer

Bland patologier som uppstår i processen med intrauterin utveckling är livmoderns bicorne ganska vanlig: det upptäcks hos cirka 0,5% av kvinnorna i fertil ålder. Påverkar denna patologi förmågan att bli gravid? De flesta experter hävdar att bicornylum och graviditet - i den meningen att de kan bli gravid - är ömsesidigt exklusiva begrepp. Många kvinnor, som har en sådan anatomisk defekt hos könsorganet, blir gravida och föder barn. Här är hela punkten hur deformerad livmoderhålan är.

Vid full bicornuate livmodern i dess kaviteten har en skiljevägg (ibland två tredjedelar djupet hos kaviteten), som delar livmodern i två delar, och frukten kan förekomma i en av dem. I den ofullständiga tvåhåriga livmodern observeras en liten delning av kaviteten i sin övre tredjedel. Och den så kallade sadelformade (eller bågformiga) bicornate livmodern har bara en liten depression i botten av håligheten.

Det bör noteras att graviditet med någon av de tre typerna av duodenal livmoder är förenad med komplikationer och kräver ytterligare medicinsk övervakning. Risker är i sådana ogynnsamma resultat som vanliga missfall (missfall når 45-50% av fallen) och frusen graviditet (ca 5%).

Dubbelt livmoder och graviditet har andra komplikationer. Detta är en felaktig presentation av fostret och för tidig födsel. Gluteal presentation av fostret registreras i 50% av graviditeterna med en partiell tvåhårig livmoder. Och i 40% finns en benpresentation, komplicerar förlossningsförloppet och hotar en nyfödd asfyxi.

Antalet preterma arbeten i närvaro av den tvåhåriga livmodern sträcker sig från 25% till 35%. Läkare förklarar detta genom ökad överväxt av livmodern, som har en oregelbunden form. På grund av detta börjar födelsen tidigt. En annan faktor, som orsakar för tidig födsel - oförmågan hos isthmus och cervix för att motstå inre tryck och håll det växande fostret till sikt (detta kallas cervikal inkompetens av livmodern). Så kejsarsnittet blir i 65-70% av fallen den enda vägen ut.

[4]