Purulent rhinosinusit

Purulent rhinosinusit - akut, subakut eller kronisk - definieras när inflammation i de luftbärande bihålorna (bihålorna eller hålorna) som omger näshålan åtföljs av bildandet av purulent exsudat i dem och dess utsläpp från näsan i form av purulent rinnande näsa (rinit).

Epidemiologi

Statistiskt sett uppskattas prevalensen av bihåleinflammation/rhinosinusit till 135 fall per 1 000 invånare per år; andra rapporter tyder på att akut bihåleinflammation drabbar cirka 10-12% av vuxna varje år. Och det finns inga kliniska data om förekomsten av purulent rhinusinusit.

Orsaker purulent rhinosinusit

De huvudsakliga orsakerna till purulent form av rhinosinusit/bihåleinflammation - lesion av slemhinnan i paranasala bihålor genom bakteriell infektion, i synnerhet av pyogena bakterier såsom beta-hemolytisk grupp A streptokocker (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Hafluenza, Hafluenza, Hafluenza, Hafluenza. och Moraxella catarrhalis, en obligat diplococcus i luftvägarnas mikroflora.

Som noterats av experter kan purulent rhinosinusit också vara resultatet av sekundär bakteriell infektion, som kompliceras av adenovirus, respiratorisk syncytial eller rhinovirusinfektion i de övre luftvägarna. Och purulent rhinosinusit hos ett barn kan utvecklas som en komplikation av nasoilirhinofaryngit.

Varför anser otolaryngologer att termen "rhinosinusit" är synonymt med "bihåleinflammation" för att vara mer exakt? Eftersom de intilliggande slemhinnorna i andningsområdet i näshålan (från grekiska noshörning - näsa) och dess tillbehörshåligheter (latin - sinus paranasales), fodrade med cilierat epitel, utsätts samtidigt för den inflammatoriska processen.

Akut purulent rhinosinusit i de maxillära (maxillära) bihålorna definieras traditionellt somakut maxillär bihåleinflammation eller rhinosinusit, samtkronisk maxillär bihåleinflammation. Vid frontal rhinosinusit är inflammation i slemhinnan lokaliserad i de främre (frontala) bihålorna, och det är en purulent form avakut frontit.

Purulent rhinosinusit kan påverka de kilformade (sfenoidala) paranasala kaviteterna, i så fall är det sphenoidal rhinosinusit/bihåleinflammation.

Akut inflammation i gallerlabyrinten (akut rhinoethmoidit) kan också vara purulent: purulent etmoidal rhinosinusit/bihåleinflammation ellerkronisk purulent rhinoethmoidit.

Alla typer av dessa inflammationer i slemhinnan i paranasala bihålor med purulent exsudat är huvudsakligen infektiös rhinosinusit.

Läs mer:Vad orsakar bihåleinflammation?

Riskfaktorer

Listan över riskfaktorer för utveckling av purulent rhinosinusit inkluderar:

• Exponering för akuta luftvägsinfektioner med försvagad immunitet och frekventakut rinit (akut rinnande näsa);
• kronisk allergisk rinnande näsa eller vasomotorisk rinit, såväl som kronisk faryngit och epifaryngit;
• kariösa tänder och kroniskagranulomatös parodontit;
• förträngning av dräneringsutloppet sinusanslutningar på grund av avvikande nässeptum, och med polyper i hålrummen utveckla polypos-purulent rhinosinusit;
• hypertrofierad mellannäsa concha (concha nasalis media) eller närvaron av en bulla i den - conchobullosis;
• Anomalier i den krokformade processen (processus uncinatus) i det mellersta nässkalet;
• Wegeners granulomatos.

Dessutom finns det en ökad risk för purulent rhinosinusit i barndomen, inte bara med frekventa förkylningar eller akuta luftvägsvirusinfektioner hos barn, utan också med:

• kronisk inflammation i svalget tonsill -adenoidit;
• ärftligcystisk fibros hos barn;
• medfödd ciliär dyskinesi i respiratoriska epitelet i nasofarynxslemhinnan - Cartageners syndrom.

Patogenes

Huvudlänken i patogenesen av purulent inflammation i perinasala kavitetens slemhinna är reaktionen på infektion av immunkompetenta celler - neutrofiler (polymorfonukleära leukocyter), som tillhör fagocyter och svarar på signaler från proinflammatoriska cytokiner som migrerar till inflammationsplatsen i processen av kemotaxi.

När de flyttar till infektionsplatsen förstör neutrofiler bakterier genom att absorbera dem och förstör döda celler i den slemhinnevävnad som täcker de inre väggarna i perinasala håligheter. Men under påverkan av bakteriella exotoxiner förstörs själva leukocyterna för att bilda pus, en proteinrik vätska (liquor puris) som innehåller döda leukocyter, döda eller levande bakterier och döda vävnadsceller.

Och ansamlingen av slem och pus i de paranasala bihålorna är resultatet av dysfunktion av deras cilierade (mesenteriska) epitel - systemet för rensning av nässlemhinnan, som bär slemskiktet som täcker nasala epitelet, på grund av flimmerhåren (cilia) , som är långsträckta mobila cylindriska utväxter av membranen hos cellerna i slemepitelet.

Mer detaljer i artiklarna:

• Sjukdomar i paranasala bihålor
• Akut bihåleinflammation - orsaker och patogenes

Symtom purulent rhinosinusit

De första tecknen på akut purulent rhinosinusit manifesteras av ökande purulent flytning från näsan -purulent rinit, som håller i sig länge. Sådan rinnande näsa åtföljs av nästäppa, och om näsan är helt igensatt med oförmåga att andas, är det bevis på att patienten har bilateral purulent rhinosinusit. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan nästäppa vara mild, måttlig, intermittent eller ihållande.

I fall av purulent inflammation i överkäken (överkäken) finns en allmän sjukdomskänsla och svaghet, pulserande smärta i pannan, tinningarna och öronen (ofta med hörselnedsättning), det finns en känsla av löshet bakom benet i överkäken , feber, dålig andedräkt. [1]

Symtom på purulent rhinosinusit i frontala bihålor: feber, mukopurulent flytning från näsan, värkande smärta i frontala och okulära områden (som ökar på morgonen). Inflammatorisk process i kilskriftsbihålorna orsakar dov huvudvärk av pulserande karaktär med spridning till bakhuvudet och intensifiering vid böjning. [2]

Läs också -Symtom på bihåleinflammation

Komplikationer och konsekvenser

Purulent inflammation i paranasala bihålor kan leda till komplikationer och konsekvenser som:

• inflammation i det eustachiska röret (tubo-otit);
• ihållande anosmi - förlust av luktsinne;
• Flegmon i ögonhålan ochorbital cellulit;
• Inflammation i dura mater (pachymeningit) i skallbasen;
• Optikochiasmal araknoidit (vid purulent sphenoidal rhinosinusit av kroniskt förlopp);
• osteomyelitintilliggande benstrukturer;
• utveckling avrhinogena hjärnabscesser.

Diagnostik purulent rhinosinusit

Diagnos av bihåleinflammation görs utifrån patientens historia, kliniska symtom och undersökning av nasofarynx. [3]

För att identifiera fokus på inflammation utförs instrumentell diagnostik:

• främre rhinoskopi;
• endoskopi (undersökning) av näshålan;
• röntgen av näshålan och paranasala bihålor; [4]
• CT-skanning av paranasala håligheter. [5]

Tester kan tas, såsom ett allmänt blodprov ochnässlemanalys. [6], [7]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos inkluderar purulent nasofaryngit, inflammation av adenoidvegetation, ozena, godartade och maligna neoplasmer i näshålan, etc.

Behandling purulent rhinosinusit

Hur purulent rhinosinusit behandlas och vilka mediciner som kan användas i detta fall, detaljerat i publikationer:

• Behandling av bihåleinflammation
• Antibiotika mot bihåleinflammation [8]
• Antibiotika för maxillär bihåleinflammation
• Droppar för maxillär bihåleinflammation
• Sprayer för maxillär bihåleinflammation
• Nässköljningar
• Sjukgymnastik för maxillär bihåleinflammation
• Sjukgymnastik för rinit

Kirurgisk behandling utförs också:

• för polyper - funktionell endoskopisk paranasal sinuskirurgi -borttagning av näspolyper;
• i fall av avvikande nässeptum - septoplastik, d.v.s. dess kirurgiska korrigering.

Mer information i materialet:

• Kirurgi för kronisk maxillär bihåleinflammation
• Kirurgisk behandling av kronisk frontit

Förebyggande

Förebyggande av purulent rhinosinusit är att förhindra att slemhinnan i paranasala bihålor påverkas av bakterieinfektion. De viktigaste rekommendationerna från läkare i artiklarna:

• Hälsosamma vanor som skyddar dig från att bli förkyld
• Förebyggande av övre luftvägsinfektioner hos barn

Prognos

Purulent rhinosinusit/bihåleinflammation är behandlingsbar, och dess prognos beror till stor del på behandlingens aktualitet och dess effektivitet. [9]