Purulent rhinosinusit

Purulent Rhinosinusitis - akut, subakut eller kronisk - definieras när inflammation i de luftbärande bihålorna (bihålor eller kaviteter) som omger näshålan åtföljs av bildandet av purulent exsudat i dem och dess utsläpp från näsan i form av purruly runny näsa (rhinit).

Epidemiologi

Statistiskt sett uppskattas förekomsten av bihåleinflammation/noshörning till 135 fall per 1000 befolkning per år; Andra rapporter tyder på att akut bihåleinflammation påverkar cirka 10-12% av vuxna varje år. Och det finns inga kliniska data om förekomsten av purulent rhinusinusit.

Orsaker purulent rhinosinusit

De huvudsakliga orsakerna till purulent form av rhinosinusit/bihåleinflammation - Lesion av slemhinnan i paranasala bihålor genom bakteriell infektion, särskilt av pyogena bakterier såsom beta-hemolytisk grupp en streptococcus (streptococcus pyogenes), stafylokos och Moraxella catarrhalis, en obligatorisk diplococcus i andningsorganen mikroflora.

Som påpekats av experter kan purulent noshörning också vara resultatet av sekundär bakteriell infektion, vilket är komplicerat av adenovirus, andningssyncytial eller rinovirusinfektion i övre luftvägarna. Och purulent rhinosinusitis hos ett barn kan utvecklas som en komplikation av nasoili rhinopharyngit.

Varför anser otolaryngologer att termen "rhinosinusit" är synonymt med "bihåleinflammation" som mer exakt? Eftersom de angränsande slemhinnorna i andningsregionen i näshålan (från grekisk noshörning) och dess tillbehörshåligheter (latin - sinusparanasales), kantas med cilierat epitel, samtidigt för den inflammatoriska processen.

Akuta purulent noshörning i maxillär (maxillär) bihålor definieras traditionellt som akut maxillär sinusit eller rhinosinusit, samt kronisk maxillär sinusit. I frontala noshörning är inflammation i slemhinnan lokaliserad i frontala (frontala) bihålorna, och det är en purulent form av akut frontit.

Purulent Rhinosinusitis kan påverka de kilformade (sfenoidala) paranasala hålrummen, i vilket fall det är sfenoidal noshörning/bihåleinflammation.

Akut inflammation i gitter labyrint (akut rhinoethmoidit) kan också vara purulent: purulent etmoidal rhinosinusit/bihåleinflammation eller kronisk purulent rhinoethmoidit.

Alla typer av dessa inflammationer i slemhinnan i paranasala bihålor med purulent exsudat är huvudsakligen infektiös rhinosinusit.

Läs mer: vad orsakar bihåleinflammation?

Riskfaktorer

Listan över riskfaktorer för utveckling av purulent rhinosinusit inkluderar:

• Exponering för akuta andningsinfektioner med försvagad immunitet och ofta akut rinit (akut rinnande näsa);
• Kronisk allergisk rinnande näsa eller vasomotorisk rinit, såväl som kronisk faryngit och epifaryngit;
• Karious tänder och kronisk granulomatous periodontitis;
• Förskjutning av dräneringsuttagets sinusanslutningar på grund av avvikande nasal septum och med polypper i kaviteterna utvecklar polypos-purulent noshörning;
• Hypertrofied Middle Nasal Concha (Concha Nasalis Media) eller närvaron av en bulla i den - Conchobullosis;
• Anomalier av den krokformade processen (processus uncinatus) av det mellersta nässkalet;
• Wegeners granulomatos.

Dessutom finns det en ökad risk för purulent noshörning i barndomen, inte bara med ofta förkylningar eller akuta andningsvirala infektioner hos barn, utan också med:

• Kronisk inflammation av den svalgiga tonsilen - adenoidit;
• Ärftlig cystisk fibros hos barn;
• Medfödd ciliär dyskinesi av andningsepitelet i nasofaryngeal slemhinnan - cartagener's syndrom.

Patogenes

Huvudlänken i patogenesen av purulent inflammation i slemhinnan i perinasal kavitet är reaktionen på infektion av immunkompetenta celler - neutrofiler (polymorfonukleära leukocyter), som tillhör fagocyter och svarar på signaler om proinflammatoriska cytokiner som migrerar till platsen för inflytanden i platsen.

När man flyttar till infektionsstället förstör neutrofiler bakterier genom att absorbera dem och förstöra döda celler i slemvävnaden som täcker de inre väggarna i perinasala hålrum. Men under påverkan av bakteriella exotoxiner förstörs själva leukocyterna för att bilda pus, en proteinrik vätska (spritpuris) som innehåller döda leukocyter, döda eller levande bakterier och döda vävnadsceller.

And the accumulation of mucus and pus in the paranasal sinuses is the result of dysfunction of their ciliated (mesenteric) epithelium - the system of nasal mucociliary clearance, carrying the layer of mucus covering the nasal epithelium, due to the beating of cilia (cilia), which are elongated mobile cylindrical outgrowths of the membranes of Cellerna i slemhinnan.

Mer information i artiklarna:

• Sjukdomar i paranasala bihålor
• Akut bihåleinflammation-Orsaker och patogenes

Symtom purulent rhinosinusit

De första tecknen på akut purulent rhinosinusit manifesteras genom att öka purulent urladdning från näsan - purulent Rhinitis, som kvarstår länge. Sådan rinnande näsa åtföljs av nasal trängsel, och om näsan är helt överbelastad med oförmåga att andas, är det bevis på att patienten har bilateral purulent rhinosinusit. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan nasal trängsel vara mild, måttlig, intermittent eller ihållande.

I fall av purulent inflammation i maxillära (maxillära) kaviteter finns det en allmän malaise och svaghet, bankande smärta i pannan, templen och öronen (ofta med hörselnedsättning) finns det en känsla av löshet bakom benet i överkäken, feber, dålig andedräkt. [1]

Symtom på purulent rhinosinusitis i frontala bihålor: feber, mukopurulent nasal urladdning, värkande smärta i frontala och okulära områden (som ökar på morgonen). Inflammatorisk process i de cuneiforma bihålorna orsakar tråkig huvudvärk av pulserande karaktär med deras spridning på baksidan av huvudet och intensifieras när de böjs över. [2]

Läs också - symtom på bihåleinflammation

Komplikationer och konsekvenser

Purulent inflammation i paranasala bihålor kan leda till komplikationer och konsekvenser såsom:

• Inflammation i Eustachian-röret (tubo-friit);
• Ihållande anosmia- förlust av luktkänsla;
• Flegmon i ögonuttaget och orbital cellulit;
• Inflammation av dura mater (pachymeningit) i skallebasen;
• Opticochiasmal arachnoiditis (i purulent sphenoidal noshörning i kronisk kurs);
• Osteomyelit intilliggande benstrukturer;
• Utveckling av rhinogena hjärnabcesser.

Diagnostik purulent rhinosinusit

Diagnos av bihåleinflammation görs baserat på patientens historia, kliniska symtom och undersökning av nasofarynx. [3]

För att identifiera fokus för inflammation utförs instrumental diagnostik:

• Främre rhinoskopi;
• Endoskopi (undersökning) av näshålan;
• Röntgen i näshålan och paranasala bihålor; [4]
• CT-skanning av paranasala hålrum. [5]

Tester kan tas, till exempel ett allmänt blodprov och nasal slemanalys. [6], [7]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos inkluderar purulent nasofaryngit, inflammation av adenoid vegetation, ozena, godartade och maligna neoplasmer i näshålan etc.

Behandling purulent rhinosinusit

Hur purulent rhinosinusit behandlas och vilka mediciner som kan användas i detta fall, beskrivs i publikationer:

• Sinusitbehandling
• Antibiotika för bihåleinflammation [8]
• Antibiotika för maxillär bihåleinflammation
• Droppar för maxillär bihåleinflammation
• Sprayer för maxillär bihåleinflammation
• Nasal sköljningar
• Fysioterapi för maxillär bihåleinflammation
• Fysioterapi för rinit

Kirurgisk behandling utförs också:

• För polypper-funktionell endoskopisk paranasal sinuskirurgi - nasal polyp borttagning;
• I fall av avvikande nasal septum - septoplastik, dvs dess kirurgiska korrigering.

Mer information i materialen:

• Kirurgi för kronisk maxillär bihåleinflammation
• Kirurgisk behandling av kronisk frontit

Förebyggande

Förebyggande av purulent rhinosinusit är att förhindra slemhinnan hos paranasala bihålor från att påverkas av bakteriell infektion. De viktigaste rekommendationerna från läkare i artiklarna:

• Friska vanor som skyddar dig från att bli förkylning
• Förebyggande av övre luftvägsinfektioner hos barn

Prognos

Purulent Rhinosinusitis/Sinusit kan behandlas, och dess prognos beror till stor del på aktualiteten i behandlingen och dess effektivitet. [9]