Analys av nässlemhinnan

Hos friska individer avslöjar utstryk erhållna genom skrapning från den bakre delen av den nedre näskonchan och färgade enligt Wright-Giemsa cylindriska, cilierade cylindriska, bägar- och basalceller, vilka är färgade ljusblå; eosinofiler, basofiler och mastceller saknas, antalet neutrofiler och bakterier är obetydligt; innehållet av bägarceller överstiger inte 50% av det totala antalet epitelceller.

Under normala förhållanden och under banal inflammation saknas inte eosinofila leukocyter i nässekretet, eller så är förhållandet mellan eosinofiler och neutrofiler 1:10. Detektionen av ett stort antal eosinofiler i nässekretet återspeglar kroppens allergiska reaktion på införandet av allergener i de övre luftvägarna. Lokal diagnostik av den allergiska processen underlättas av det faktum att det relativa innehållet av eosinofiler i vävnaderna och på ytan av slemhinnan i de övre luftvägarna vid allergiska sjukdomar kraftigt överstiger deras innehåll i perifert blod. Studien av nässlem är särskilt värdefull för diagnos av allergiska sjukdomar i näshålan och bihålorna.

Antalet eosinofiler i nässekretet ökar med allergiska processer i slemhinnan i övre luftvägarna, men i varierande grad beroende på typ av allergen, typ av allergisk reaktion, exacerbation eller remission av en allergisk sjukdom. Därför finns det i vissa fall, under en exacerbation av allergisk rinosinusit, ett stort antal eosinofiler i näsutstryk, och under den interiktala perioden detekteras endast enskilda eosinofiler; i andra fall finns det ingen skillnad i antalet eosinofiler i sekretet beroende på sjukdomsfasen. Antalet eosinofiler i näshålans sekret beror på typen av allergen och dess penetrationsvägar in i kroppen. Vid inhalationsallergi noteras uttalad eosinofili, och vid matsensibilisering är antalet eosinofiler mindre. Studien av nässekretet spelar en viktig roll i differentialdiagnosen av allergisk och vasomotorisk rinit. Eosinofili är karakteristiskt för allergisk rinit. Förekomsten av eosinofili i nässekret är ett viktigt diagnostiskt tecken inte bara på allergisk rinit, utan även på luftvägsallergier i allmänhet.

På senare år har stor vikt vid diagnostisering av allergiska sjukdomar fästs vid upptäckten av mastceller i nässekretet. Under en exacerbation av allergisk rinit finns ett stort antal mastceller och eosinofiler i nässekretet, det vill säga att ökningen av antalet av dessa celler sker parallellt, och under remission minskar innehållet av båda, men eosinofiler är alltid större än mastceller. Vid undersökning av nässekretet uppmärksammas antalet bägarceller, om det överstiger 50 % av alla epitelceller - detta indikerar också en lokal allergi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]